Sommaire - Rambouillet@zaneo Site

N°25 février 2010
Sommaire
MENTION spéciale et vœux : 3
DPMS : 4/5
CERTIFICATION V2007 : 6/7
GROUPE ETHIQUE : 8/9
INAUGURATION : 10/11
Médecine A1 / Consultation Douleur
Ouverture : 12/13
Points accueil-facturation decentralisés
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 1
Edito : 2
Plan : 14/15
HPST : 16
HOSPI.infos
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ital de Rambouillet a
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et son environnement,
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sa culture de la coopéra
des
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s'ils ne sont pas transfor
atouts ne servent à rien
en facteurs de réussite.
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confronté, notre hôpital
rr dans son rôle incontou
attitude" pour le conforte
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la santé publique... No
nable au service de
s,
, nous agirons donc tou
sommes tous concernés
le et solidaire.
avec un esprit responsab
Jean-Pierre Richard
Directeur
HOMMAGE À JOËL PHARES...
Jusqu'au bout, une équipe soignante admirable aura lutté avec Joël contre sa terrible maladie...
Puis Joël nous a quittés et s'en est allé vers son île lointaine où il repose désormais...
Nous conserverons de Joël son regard tendre, son sourire malicieux, son exceptionnelle gentillesse...
• HOSPI.infos n°25 •
Directeur de publication : Jean-Pierre RICHARD
Rédacteurs : Lysiane BAUSSART, Sébastien CADIEU, Christophe DESIX, Sylvie FAUGERAS, Benjamin GALLE, Jean-Pierre RICHARD, Catherine TRINQUIER.
Création et impression TOPP imprimerie -
- www.imprimerietopp.com
HOSPI.infos
Lundi 4 janvier, près d’une centaine d’agents de
l’hôpital étaient venus écouter le Président du
Conseil d’administration, Gérard Larcher, et le
Directeur, Jean-Pierre Richard, présenter leurs
vœux pour la nouvelle année. Après les deux discours, qui ont mis l’accent sur la nécessité de faire
de 2010 l’année du rebond, la cérémonie de
remise des médailles a offert un moment de reconnaissance bien mérité à 43 agents ou anciens
agents de l’établissement.
Mention spéciale : Raymond FRISER, ancien
administrateur de l’hôpital de 1983 à 2009,
président des Commissions Administratives Paritaires Locales, s’est vu décerner par M. Larcher
la médaille de l’hôpital ainsi que le titre d’administrateur à titre honorifique, en remerciement
pour l’importance et la durée de son investissement personnel au service de notre
établissement.
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 3
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 3
HOSPI.infos
DPMS
Successeur de M.
MARTIN
depuis
février 2009, il me
revient le devoir de
dresser le bilan de
l’année écoulée de
la Direction du Plan,
de la Maintenance et de la Sécurité
(DPMS).
Vous l’aurez remarqué, le service a changé de nom.
Ce nouveau nom, entré en vigueur en juin 2009, permet de mieux identifier les services qui composent
cette direction.
L’année 2009 a permis de continuer le programme
de rénovation des services qu’ils soient médicaux ou
administratifs. Parmi les opérations menées, les plus
marquantes auront été :
• le nouveau service de médecine A1 au rez-dechaussée du bâtiment de médecine, inauguré le 12
novembre 2009 par M. LARCHER, Président du Sénat
et Maire de Rambouillet,
• l’aménagement de la salle PACS en radiologie,
• le transfert de l’Etablissement Français du Sang
dans ses nouveaux locaux situés en face du bâtiment
d’addictologie,
• la réfection des bureaux de la Direction des Ressources Humaines et des Affaires Médicales,
• l’aménagement de la médecine du travail au 1er
étage du pavillon militaire,
• la rénovation et la mise en conformité d’une partie
de nos ascenseurs,
• le transfert du SSIAD dans le bâtiment administratif,
• le déménagement de l’EMSP vers le dernier étage
du bâtiment de médecine,
• le raccordement au réseau informatique de l’amphithéâtre et la création de points informatiques
supplémentaires aux admissions dont les points d’admissions décentralisées,
• la mise en conformité sanitaire du couloir de transit
entre l’épicerie et la cuisine.
Certaines de ces opérations ne sont pas
encore terminées et le seront prochainement comme par exemple :
• la réalisation, sur la plate-forme déchets, d’un local
pour les tracteurs du service de manutention,
• le rassemblement sur un même lieu du service du
Plan, du service Maintenance et du service Sécurité
entre le pavillon militaire et le bâtiment Patenôtre,
• la mise en conformité incendie des portes du bâtiment USN,
• la réfection de la deuxième partie des locaux du
laboratoire,
• l’agrandissement de la salle de mammographie
pour l’installation des équipements de numérisation,
• la création d’une petite salle d’examen aux
urgences pour la mise en place d’un circuit court provisoire,
• la sécurisation du serveur informatique,
• la création d’un local de stockage des déchets pour
le service de pédiatrie.
• la création d’un local déchets pour le bâtiment de
médecine et le service de pédiatrie,
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 4
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 4
concernent aussi le
Les investissements
l’amélioration des
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équipements techni
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• la sécurisation du rés
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meilleure régulation du
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se en conformité d’une
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quotidien à vos attentes
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d’environ 780 000 € TT
puis qu’un suivi des
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demandes a été mis en
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de 1 600 demandes qu
février 2009, c’est près
de
lement dans un délai
ont été traitées, généra
24 à 48 heures.
efforts pour améliorer
Nous poursuivons nos
en termes de qualité, de
encore notre prestation
pidité d’intervention. A
communication et de ra
vailler en étroite collabo
cet effet, nous allons tra
rvices biomédical et
ration avec les se
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Assistée par Ordinateur
tion de la Maintenance
services.
(GMAO) dans tous les
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nt donc riches en trava
Les années à venir sero
et en échange.
Sébastien CADIEU,
ge du Plan, de la
Directeur-adjoint en char
curité
Maintenance et de la Sé
mande de réparation,
Rappel : pour toute de
ent l’adresse
merci d’utiliser uniquem
ouillet.fr
mail : atelier@ch-ramb
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 5
HOSPI.infos
CERTIFICATION V2007 :
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Le Centre Hospitalier de
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Autorité de Santé.
Christophe DESIX
Sylvie FAUGERAS
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 7
HOSPI.infos
GROUPE ETHIQUE
Depuis déjà un
an, au centre
hospitalier
de
Rambouillet,
existe un comité
de
réflexion
éthique. Mais
pourquoi avoir
créé
cette
structure ? estce encore un de
ces
multiples
groupes de travail qui
fleurit spontanément ? Quel
peut être l’apport pour les professionnels, les patients ? Quels
thèmes sont abordés ?
Ce travail a été apprécié mais a aussi engagé une dynamique que la direction a souhaité accompagner et faire
perdurer. De là est née l’idée que le centre hospitalier de
Rambouillet méritait un groupe de réflexion éthique.
La constitution du groupe de réflexion éthique a nécessité
une formation qui comprenait deux parties : la 1ère permettait d’acquérir des notions législatives concernant les
droits des patients, le respect du secret professionnel, la
loi Huriet etc.. La 2nde abordait des concepts plus philosophiques et permettait en particulier de définir le
concept même d’ « éthique » . Cette formation a eu lieu
pendant l’année 2008.
Le groupe a été constitué de personnels volontaires. Nous
avons eu le souci de le composer du plus grand nombre
possible de métiers diffé-
LA GENÈSE :
En 2005, l’EHPAD connaissait de nombreux problèmes :
le turn-over du personnel était important, des contrats très
courts se succédaient, et entraînaient une rupture de la
prise en charge. Les mouvements de personnel désorientaient les personnes âgées, et compliquaient toute
initiative visant à une amélioration de l’organisation. Le
personnel semblait peu motivé et des familles se plaignaient de la qualité de la prise en charge.
Il fut donc décidé avec les partenaires sociaux de mettre
en place un audit, suivi de mesures correctives.
Celles-ci ont été d’ordre organisationnel mais ont aussi
consisté à un travail de réflexion sur les valeurs que souhaitaient défendre les équipes.
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 8
rents
:
infirmière, aide
soignante, cadre
de santé, cadre supérieur,
kinésithérapeute,
agent des services hospitaliers,
préparateur en pharmacie, médecin, directeur,
directrice des soins. Même si, naturellement, un
grand nombre travaille en EHPAD, il a été souhaité
de l’ouvrir aux autres services de l’établissement. Ceci
en effet accroît la diversité des points de vue. Sont
donc représentées : la médecine interne, la chirurgie,
la gériatrie aiguë, l’Unité Mobile de Soins Palliatifs, la
pharmacie et les urgences.
Son fonctionnement :
Depuis janvier 2009, le groupe se réunit tous les 2 mois (hors période d’été).
Avant chaque réunion, les membres envoient, s’ils
le souhaitent, un thème ou relatent une situation dont ils
souhaitent débattre. Le groupe est animé par un philosophe suisse, M Jean-Gilles Boula. Les thèmes abordés
concernent des situations vécues à l’EHPAD mais aussi dans
les autres services de l’établissement. Chaque thème a permis au
cours de l’année 2009 d’affiner la notion
d’éthique pour chaque membre du groupe.
Car qu’est ce que l’éthique ?
A la fin de l’année 2009, le groupe définissait ainsi
l’éthique : elle « est ce souci d’envisager le bien des
hommes pour agir le mieux possible. Tout est dans ce
mieux possible. Savoir ce mieux possible ne peut se faire
par le biais de sa seule conscience, mais sur un consensus avec d’autres consciences ».
Ce terme, parfois mal utilisé, est souvent
dévoyé de sa signification première. La
1ère découverte du groupe fut certainement de s’apercevoir qu’un groupe
d’éthique ne donne pas de solutions
mais uniquement des pistes de
réflexions, il crée l’occasion de remettre en
cause ses convictions et permet d’obtenir le matériel
permettant cette remise en cause.
Au fil des réunions, le regard des soignants a évolué, les
modes de raisonnement se sont modifiés. Le travail du
groupe fut parfois déstabilisant mais aussi paradoxalement réconfortant par le décryptage des situations,
l’échange des points de vue, la mise en valeur de difficultés partagées.
Au bout des 5 séances prévues, le groupe a validé une «
charte de propositions pour une approche éthique dans
la pratique soignante ».
Cette charte, composée de 24 points, synthétise les
réflexions du groupe et clarifie les notions acquises.
La démarche est peu facile car étrangère à notre fonctionnement habituel. Les mots sont parfois
employés dans des sens peu courants pour
des soignants. Chacun au fil des réunions se
remet en cause. Peu à peu le groupe s’est
permis la parole, le débat, la prise de position.
La présence du philosophe permet de s’assurer
que l’évolution du groupe s’effectue dans « le
bon sens », rassure dans cet exercice si étranger
à notre pratique. Les soignants trouvent au cours
des discussions des réponses à leurs questionnements, à leurs pratiques. Ils se libèrent
d’inquiétudes, de frustrations, de mal être : ce que
j’ai fait était-il justifiable ? ai-je agi pour le soigné ou
pour mon confort ? aurais-je dû faire
ainsi ?
Ils apprennent la modestie de l’éthique : la vérité est
multiple, temporelle. Ils apprennent à poser et se poser
des questions.
Le groupe de réflexion éthique se réunira en 2010 au
même rythme. Tout professionnel souhaitant le questionner est le bienvenu et peut communiquer le thème qu’il
souhaite aborder par mail ou courrier à la direction des
soins.
Lysiane BAUSSART
Directrice des soins
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 9
HOSPI.infos
INAUGURATION
MÉDECINE A1
travaux,
09, après 13 mois de
Jeudi 12 novembre 20
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HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 10
HOSPI.infos
Présentation de la
consultation d’évaluation et de traitement de
la douleur
Près d’une soixantaine de personnes avaient
affronté le dégel jeudi 24 janvier 2010 afin
d’assister à la soirée de présentation de la
Consultation d’évaluation et de traitement de la
douleur du Centre hospitalier. La richesse de
cette Consultation reposant sur la pluridisciplinarité de la prise en charge, les principaux
intervenants médicaux (les docteurs Falkman,
Daguet, Ramaré, Thubert, Bazin et Mallat) se
sont succédés au micro pour présenter brièvement leur spécialité. Souhaitons bonne
continuation à cette consultation, qui se voit
enfin reconnue.
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 11
HOSPI.infos
OUVERTURE de deux points
d’accueil-facturation décentralisés
Le 4 janvier dernier, deux points d’accueil et
d’encaissement décentralisés ont été ouverts sur
les sites suivants :
ACCUEIL ADMISSION-FACTURATION IMAGERIE MEDICALE
• Le site d’Imagerie offre une permanence du
lundi au vendredi de 9 h à 16 h 30.
ACCUEIL-ADMISSION DU CENTRE
DE PRELEVEMENTS DU
LABORATOIRE
• Le site du Laboratoire offre une permanence
du lundi au vendredi de 8 h à 12 h.
Sur chacun de ces postes, se trouve désormais
affecté un Agent Admissionniste du Bureau
Central des Admissions-Facturation, selon une
organisation qui a été étudiée et mise en place
pour répondre au mieux aux besoins de la
clientèle.
Au-delà de cet horaire, les patients devant
régler un examen sont dirigés vers la Caisse
Centrale.
Il est possible qu’une organisation spécifique
soit mise en place sur la période estivale, cette
nouvelle organisation étant réalisée à effectif
constant, sur un planning tenant compte des
besoins du site central sur cette période.
L’organisation a été mise en place en partenariat avec les Praticiens responsables de ces
unités, leurs cadres, le cadre référent du Pôle
Médico-Technique, les Secrétaires Médicales.
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 12
Ces actions constituent l’une des 11 actions qui
ont été retenues dans le plan de continuité,
découlant du chantier MEAH « Amélioration
du circuit de facturation » qui s’est déroulé
durant l’année 2009.
Chacune de ces actions a déjà été travaillée et
nous suivons un plan de montée en charge
détaillées avec Mme METHIVIER, Attachée
d’Administration en charge du Bureau des
Admissions-Facturation.
Pour l’Equipe des Admissions c’est un chantier
attendu, qui sollicite énormément chaque agent,
qui amène à des remises en question, à des
réactualisations de connaissance et d’application règlementaire dans les règles de
facturation, celles-ci devenant de plus en plus
complexes, le tout ne pouvant se réaliser qu’en
relation étroite et de confiance avec les Médecins, les acteurs de soins, les secrétaires
médicales.
Ce lien est en train de se tisser, de nombreux
problèmes ont pu être résolus, des tarifs d’actes
soignants sont mis en œuvre pour facturer au
mieux tous les actes pratiqués en ambulatoire,
mais aussi en hospitalisation.
L’activité libérale fait l’objet d’une attention particulière, nous réfléchissons à la possibilité
d’une saisie des actes en direct, dans le « cabinet » de consultation hospitalière.
Nous avons mis en place le parcours de soins
coordonnés du patient, disposition règlemen-
taire, au mois de septembre 2009, et désormais
les deux premiers sites décentralisés, visant à
optimiser le circuit du patient en rapprochant le
lieu d’accueil et d’encaissement du lieu de la
consultation et/ou de l’exploration.
Le patient peut choisir de régler ses soins soit
par carte bleue, soit par chèque, soit enfin par
espèces. L’environnement informatique du poste
de chaque admissionniste permet également la
lecture des droits du patient pour un environnement performant et donne la possibilité
d’apprécier la situation administrative en direct
avec l’intéressé, et de le conseiller si besoin.
Une évaluation de la satisfaction de la clientèle
et de l’amélioration de l’encaissement va être
mise en place durant le premier trimestre.
Cette expérience pourra être poursuivie sur
deux sites (déjà demandeurs) :
• les urgences Gynécologie-Obstétrique,
• la médecine.
Un rapprochement en 2010 avec ces
deux sites permettra d’étudier la
faisabilité de ce projet.
Nous allons intensifier cette année le travail en
direction des Médecins, des Soignants et des
Secrétaires Médicales pour sensibiliser à l’importance de la gestion de l’identité, des
mouvements du patient dans le cas d’hospitalisation et du codage en temps réel.
Cette phase très importante va nous permettre
d’aborder et de préparer le passage vers la facturation en direct, annoncée pour 2011. Nous
avons demandé le soutien de la MSA, notre
caisse pivot, que nous avons déjà rencontré en
juillet dernier : être site pilote avec eux nous
permettrait d’anticiper au mieux les étapes de
préparation de ce vaste chantier qui consistera
à facturer non plus par l’intermédiaire d’un tarif
de spécialité, mais directement sur la base du
GHM. Pour cela le partenariat avec le DIM est
essentiel, et le système d’informations du patient
doit être totalement maîtrisé.
UN CHALLENGE DÉLICAT MAIS
PASSIONNANT !
Catherine TRINQUIER
Directrice Adjointe Chargée des Affaires Financières
HOSPI.infos - N°25 février 2010 page 13
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Plan de stationnement
du Centre hospitalier
Clarifier le stationnement dans l’enceinte du
Centre hospitalier est une des premières
missions qui m’a été donnée lors de ma
prise de poste. Il s’agissait d’une demande
partagée entre la Direction et les partenaires sociaux, mais également d’une
remarque émanant des Experts visiteurs de
la HAS. C’est également un de mes dossiers
les plus complexes, tant les contraintes sont
divergentes : ouverture du parking au
public, mais nécessité de contrôler…
L’arrêté en date du 31 mai 2005, instituant
une réglementation de stationnement dans
l’enceinte du Centre hospitalier sur les voies
ouvertes à la circulation publique, a donc
été repris et la signalétique relative à cet
arrêté précisée. Pour compléter l’arsenal de
mesures, la police municipale a repris ses
rondes dans l’enceinte du Centre hospitalier
et pourra verbaliser les contrevenants.
Sébastien Cadieu
Directeur Adjoint
Chargé du Plan, de la Maintenance et de la Sécurité
Stationnement interdit devant les bornes incendie
Stationnement interdit de part et d’autre de la voie d’accès
aux urgences, depuis la rue Antoinette Vernes
Stationnement interdit au droit des emplacements réservés
exclusivement aux handicapés
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Promulguée le 21 juillet 2009, la loi portant réforme de l’hôpital et relative aux
patients, à la santé et aux territoires
constitue le prolongement du rapport présenté par Gérard LARCHER au Président de
la République le 11 avril 2008.
Les principales mesures de la loi HPST portent sur une
réforme en profondeur du système de santé actuel avec
pour objectif principal la régulation de l’offre de soins
Avant la loi HPST
Conseil d’administration
Composition : 8 représentants des
collectivités territoriales,
8 représentants du personnel,
6 personnalités qualifiées
et représentants des usagers
avec comme principaux dispositifs :
- une organisation régionale de la santé
- le renforcement des coopérations et la rationalisation
de l’offre de soins
- une nouvelle gouvernance hospitalière
- une politique nationale de prévention et santé publique
Nous nous intéresserons ici à la seule gouvernance hospitalière, par la réforme des instances induites par la loi
HPST.
Après la loi HPST
Conseil de surveillance
Composition : au plus 5 représentants des
collectivités territoriales, au plus 5
représentants du personnel, au plus 5
personnalités qualifiées.
Le Conseil de Surveillance, à l’instar de son prédécesseur, le Conseil d’administration, exerce un pouvoir de
contrôle général en définissant les orientations stratégiques de l’établissement. Cependant, Le
champ de compétences du conseil de surveillance se voit réduit avec une redistribution de ses missions entre le
Directoire et la CME. Les délibérations du conseil de surveillance ne seront plus précédées de l’avis de la CME et
du CTE.
Conseil stratégique
Composition : 12 membres
Directoire
Composition : 7 membres.
Le directoire, véritable organe décisionnel, se substitue au conseil stratégique.
Il dispose de compétences propres afin d’approuver le projet médical, préparer le projet d’établissement et
conseiller le directeur dans la gestion et la conduite de l’établissement.
Il convient enfin de noter le renforcement des pouvoirs du Directeur, du Président de CME et des chefs de pôle (qui
se voient attribuer une autorité fonctionnelle sur le personnel de leur pôle).
DIRECTEUR
Politique générale
DIRECTOIRE
Conseils sur
conduite générale
Adoption du projet médical
Président
Pôle
PRESIDENT DE LA CME
Vice Président du
Directoire
Pôle
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Elaboration du projet
médical
Pôle
Pôle
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