Nerf du membre inférieur
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Nerf Fémoral • Nerf mixte (L2L3L4) • Principale branche terminale du plexus lombaire • Entre les 2 plans du grand-psoas ➤ sous le ligament inguinal ➤ Trigone fémoral en donnant une dizaine de branches Fonction motrice : • Flexion de la cuisse sur le tronc • Extension de la jambe • Addcuteur de la cuisse Fonction sensitive : • Face antérieure de la cuisse, face antéro-médiale du genou, de la jambe et de la cheville Nerf obturateur • Nerf mixte (L2L3L4) • Une des branches terminales du plexus lombaire • Bord médial du grand psoas ➤ Foramen obturé ➤ Deux branches antérieure et postérieure Rapports : Dans la fosse ilio-lombaire : • Nerf fémoral et muscle Grand psoas, latéralement • Tronc lombo-sacral, veine lombaire ascendante, vertèbre L5 et promontoire, médialement • Bifurcation des vaisseaux iliques communs Fonction : Adducuter et rotation latéral de la cuisse Sensitive : Face médiale de la cuisse Nerf ischiatique La branche terminale du plexus sacral nerf mixte (tronc lombo-sacral L4L5 et S1S2S3) nerf le plus long et le plus volumineux de l’organisme Formen infra-piriforme ➤ Trajet arciforme dans la région glutéal ➤ Trajet vertical dans la région fémoral • Postérieur ➤ terminaison en nerfs Tibial et fibulaire commun dans la partie supérieur de la fosse poplitée • • • • Rapports : Dans le foramen infra-piriforme • Muscle piriforme, en haut • Muscle jumeau supérieur, en bas Dans la région glutéale : • Les muscles jumeaux obturateur interne et carré fémoral, en avant • Le muscle grand fessier, en arrière • La tubérosité ischiatique, médialement • Le grand trochanter, latéralement Dans la région fémorale postérieure : • Le muscle grand adducteur puis court chef du biceps fémoral, en avant • Le muscle grand fessier, puis long chef du biceps fémoral, en arrière • Les muscles semi-membraneux et semi-tendineux, médialement • Le biceps fémoral, latéralement Fonctions : Motrice = Flexion de la jambe, flexion et extension du pied Sensitive = face postéro-latéral de la jambe et l’ensemble du pied Nerf tibial • La branche terminale médial du nerf sciatique • Nerf mixte (tronc lombo-sacral L4L5 et S1S2S3) • Axe médian de la fosse poplitée puis oblique médialement ➤ sillon malléolaire médial ➤ division en 2 nerfs plantaires médial et latéral dan la région infra-malléolaire médiale Rapport Dans la fosse poplitée • Muscle Poplitée et ligament poplitée oblique, en avant • Fascia poplitée et muscle gastrocnémien, en Arrière • Muscle Semi-membraneux et semi-tendineux en haut puis chef médial du gastrocnémen, en bas, médialement • Muscle biceps fémoral, en haut puis muscle plantaire et chef latéral du gastrocnémien, en bas et latéralement Le nerf fibulaire commun diverge latéralement Le nerf tibial rejoint les vaisseaux poplités et longe le bord postéro-latéral de la veine poplitée Dans la région postérieure de la jambe : • Les muscle Tibial postérieur et long fléchisseur des orteils, en avant • Le muscle soléaire puis le fascia cural et la peau, en arrière • Le muscle long fléchisseur de l’hallux latéralement • Le muscle long fléchisseur des orteils, médialement Les vaisseaux postérieures longent son bord médial Dans le sillon malléolaire médial : Entre le tendon du muscle long fléchisseur des orteils et l’artère tibial postérieure, en avant Et le tendon du long fléchisseur de l’hallux, plus postéro-latéral. Il est recouvert par le rénitaculum des fléchisseurs. Terminales Nerf plantaire médial : suit le bord latéral de l’artère plantaire médiale Fonction : Motrice: loge postérieure de la jambe et plante du pied Sensitive : partie inférieure de la face postérieure de la jambe, partie postéro-latérale de la cheville et du talon, bord latéral du pied, plante du pied, face plantaire des orteils et face dorsale des dernières phalanges des orteils. Nerf fibulaire commun • La branche terminale latérale du nerf sciatique (ancien sciatique poplité externe) • Nerf mixte (tronc lombo-sacral L4L5 et S1S2à • Bord latéral de la fosse poplitée ➤ tête fibula ➤ contourne le col de la Fibula ➤ Division en 2 nerfs fibulaires superficiel et profond Rapports Dans la fosse poplitée : • Suit le bord médial du tendon du biceps fémoral • Croise la face postérieure du muscle Plantaire, du chef latéral du Gastrocnémien et du soléaire. • Recouvert par le fascia plité • Vaisseaux poplités et nerfs tibial, médialement A la jambe : Traverse le septum intermusculaire crural postérieur, collé au col de la fibula avant de se diviser en ses 2 branches terminales entre les chefs d’insertion du muscle long fibulaire Fonctions Motrice : Loge antérieure et latéral de la jambe et du dos du pied Sensitive : moitié inférieure de la jambe face antéro-latérale de la jambe et le dos du pied.
