Perspectives cliniques
publicité
DOULEUR - Perspectives cliniques Michel LANTERI-MINET Département d’Evaluation et Traitement de la Douleur – Médecine palliative Pôle Neurosciences Cliniques DOULEUR MECANISMES Systèmes de contrôle Afférences périphériques Neurones centraux Voies ascendantes DOULEUR MECANISMES Systèmes de contrôle Antalgiques AINS Afférences périphériques Opioïdes Neurones centraux Voies ascendantes DOULEUR MECANISMES desinhibition (5-HT & NE) sensibilisation périphérique (Na+) sensibilisation centrale (Ca2+) DOULEUR MECANISMES desinhibition (5-HT & NE) AE bloqueurs Na+ Lidocaïne - AA sensibilisation périphérique (Na+) Antidépresseurs tricycliques/mixtes AE gabapantinoïdes sensibilisation centrale (Ca2+) Douleur physiologique stimulation phasique Douleur nociceptive lésion tissulaire non nerveuse Douleur neuropathique fonctionnelle lésion nerveuse SNP/SNC dysfonction SNP / SNC Douleur DOULEURS CLASSIFICATION Douleur physiologique Douleur Nociceptive Douleur Douleur Neuropathique Fonctionnelle Agression tissulaire Arthrose Cancer Lésions SNP / SNC Fibromaylgie Migraine Alarme Maladie Maladie Maladie Anxiété Dépression Dépression Dépression Antalgiques Antalgiques AE & ATD Tt Spécifique DOULEURS EVALUATION • Auto-évaluation (sauf non communicants) +++ • Uni-dimensionelle • • • • EVA EN EVS Multi-dimensionnelle • • • Questionnaire Saint-Antoine (Mac Gill) Sensori-discriminatif / émotionnel Impact • • Émotionnel (HAD) Comportement quotidien (QCD)
