Projet régional de santé d`Alsace

Projet régional de
santé d’Alsace
SCHÉMA RÉGIONAL
D’ORGANISATION MEDICO-
SOCIALE
et
PROGRAMME
INTERDEPARTEMENTAL
D’ACCOMPAGNEMENT DES
HANDICAPS ET DE LA PERTE
D’AUTONOMIE
2012-2016

Projet Régional de Santé d’Alsace Octobre 2011 page 3/147
SROMS
Sommaire
OBJET DU SCHEMA :.....................................................................................................................................................5
ENJEUX DU SCHEMA :..................................................................................................................................................7
ARCHITECTURE DU SCHEMA : ................................................................................................................................10
A/ P ERSONNES AGEES .............................................................................................................................................12
A.1/ Rappel de l’état des lieux et des enjeux régionaux............................................................................................12
A.1/ 1 Rappel des faits marquants............................................................................................................................................12
A.1/ 2 Enjeux de l’organisation de la prise en charge médico-sociale et sanitaire des personnes âgées dépendantes..............13
A.1/ 3 Etat des lieux cartographique par zone de proximité.....................................................................................................14
A.2/ Orientations du schéma.....................................................................................................................................27
A.2/ 1 Organiser et structurer la coordination gérontologique sanitaire et médico-sociale cohérente sur l’ensemble du
territoire régional......................................................................................................................................................................27
A.2/ 2 Renforcer les capacités de prise en charge des personnes âgées à domicile....................................................................31
A.2/ 3 Garantir la continuité de prise en charge des personnes âgées.......................................................................................37
A.2/ 4 Faire évoluer l’offre en EHPAD....................................................................................................................................41
A.2/ 5 Conforter la prise en charge à domicile ou en EHPAD grâce aux équipes mobiles.......................................................47
A.2/ 6 Faire aboutir l’évolution des unités de soins de longue durée .......................................................................................49
A.2/ 7 Conforter le fonctionnement des filières de soins gériatriques......................................................................................50
A.2/ 8 Garantir la pleine application du plan Alzheimer..........................................................................................................52
A.2/ 9 Avoir une attention particulière pour la prise en charge de certaines populations spécifiques......................................54
B/ P ERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP ...........................................................................................................56
B.1/ Rappel de l’état des lieux et des enjeux régionaux............................................................................................56
B.1/ 1 Rappel des faits marquants............................................................................................................................................56
B.1/ 2 Enjeux régionaux d’organisation de la prise en charge des personnes handicapées ......................................................56
B.1/ 3 Etat des lieux cartographique par territoire de santé......................................................................................................56
B.2/ Orientations du schéma.....................................................................................................................................69
B.2/ 1 Développer la fonction « Observation » pour mieux connaître les besoins et organiser la prise en charge...................69
B.2/ 2 Permettre un dépistage, un diagnostic et un accompagnement précoces du handicap de l’enfant.................................71
B.2/ 3 Faire évoluer les modalités de prise en charge des enfants et adolescents handicapés pour favoriser leur insertion en
milieu ordinaire et adapter les prises en charge en établissement.............................................................................................74
B.2/ 4 Adapter l’offre pour répondre aux besoins des adultes handicapés ...............................................................................77
B.2/ 5 5. Favoriser l’insertion professionnelle des jeunes adultes handicapés et accompagner le maintien professionnel des
travailleurs handicapés.............................................................................................................................................................82
B.2/ 6 Améliorer l’accès aux soins et aux actions de prévention de toutes les personnes en situation de handicap.................84
C/ P ERSONNES SOUFFRANT D ’ ADDICTION ..............................................................................................................89
C.1/ Rappel de l’état des lieux et des enjeux régionaux ...........................................................................................89
C.1/ 1 Rappel des faits marquants............................................................................................................................................89
C.1/ 2 Avancées et pistes de progrès de l’offre de prise en charge dans la région....................................................................89
C.2/ Orientations du schéma ....................................................................................................................................93
C.2/ 1 Développer et organiser la prévention des conduites addictives et à risque...................................................................93
C.2/ 2 Poursuivre et renforcer la politique de réduction des risques.........................................................................................95
C.2/ 3 Améliorer l’accès aux soins addictologiques.................................................................................................................98
C.2/ 4 Assurer la continuité et la gradation de l’offre de soins...............................................................................................100
C.2/ 5 Garantir la fluidité des parcours de soins.....................................................................................................................102
C.2/ 6 Développer et améliorer l’accueil, l’accompagnement et la prise en charge des femmes enceintes et des parents isolés
ou en couple avec enfants.......................................................................................................................................................103
C.2/ 7 Développer et améliorer l’accueil, l’accompagnement et la prise en charge des jeunes..............................................104
C.2/ 8 Développer et améliorer l’accueil, l’accompagnement et la prise en charge des personnes en situation de précarité..107
C.3/ Préconisations par territoire...........................................................................................................................108
D/ P ERSONNES EN SITUATION DE PRECARITE ........................................................................................................113
E/ Q UALITE ET EVALUATION ................................................................................................................................115
E.1/ La démarche qualité, vecteur de Bientraitance...............................................................................................115
E.2/ Les évaluations internes et externes, éléments d’appréciation du renouvellement de l’autorisation..............116
E.3/ Objectifs prioritaires.......................................................................................................................................118
PROGRAMME INTERDEPARTEMENTAL D’ACCOMPAGNEMENT DES HANDICAPS ET DE LA PERTE
D’AUTONOMIE (PRIAC) 2011-2013.......................................................................................................................124
A/ A CTUALISATION DU VOLET P ERSONNES AGEES ...............................................................................................126
A.1/ Rappel des ouvertures 2010............................................................................................................................126
A.2/ Les ouvertures programmées de 2011 à 2013.................................................................................................126
B/ A CTUALISATION DU VOLET P ERSONNES HANDICAPEES ...................................................................................129

Projet Régional de Santé d’Alsace Octobre 2011 page 4/147
SROMS
B.1/ Rappel des ouvertures en 2010 .......................................................................................................................129
B.2/ Les ouvertures programmées de 2011 à 2013.................................................................................................129
B.2/ 1 Enfants handicapés......................................................................................................................................................129
B.2/ 2 Adultes handicapés......................................................................................................................................................130
GLOSSAIRE.................................................................................................................................................................132

Projet Régional de Santé d’Alsace Octobre 2011 page 5/147
SROMS
Objet du schéma :
Conformément au décret n°2010-514 du 18 mai 2010 relatif au projet régional de santé, l’article R.1434-6 du
code de la santé publique prévoir que « le schéma d’organisation médico-sociale :
1° apprécie les besoins de prévention, d’accompagne ment et de prise en charge médico-sociaux, au
regard notamment des évolutions démographiques, épidémiologiques, socio-économiques et des choix de
vie exprimés par les personnes handicapées, en perte d’autonomie ou en situation vulnérable ;
2° détermine l’évolution de l’offre médico-sociale souhaitable pour répondre à ces besoins au regard
de l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale existante, de sa répartition et des conditions d’accès aux
services et aux établissements. Il prend en compte la démographie et les besoins de formation des
professionnels.
3° précise les modalités de coopération des acteurs de l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale
dans le domaine de l’organisation médico-sociale ».
Il a pour objet de prévoir et susciter les évolutions nécessaires de l’offre des établissements et services
médico-sociaux mentionnés au 2°, 3°, 5°, 6°, 7°, 11 ° et 12° du I de l’article L.312-1 et à l’article L .314-3-3 du
code de l’action sociale et des familles ; ce large périmètre recouvre :
• Les établissements et services pour enfants et adultes handicapés ;
• Les établissements et services pour personnes âgées ;
• Les centres de ressources ;
• Les établissements ou services à caractère expérimental ;
• Les appartements de coordination thérapeutique ;
• Les centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des usagers de drogues ;
• Les centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie ;
• Les lits halte soins santé.
Le schéma régional d’organisation médico-sociale (SROMS) est un nouvel outil de planification des besoins
et d’adaptation de l’offre de prise en charge et d’accompagnement des personnes en situation de
vulnérabilité. Il concerne les personnes qui sont à un moment donné de leur vie confrontées à une perte
d’autonomie du fait d’un handicap, de l’âge, de la précarité et de l’absence de ressources, d’une situation
addictive. L’action médico-sociale a pour ambition de favoriser l’autonomie et la protection de ces
personnes, la cohésion sociale, l’exercice de la citoyenneté, à prévenir les exclusions et à en corriger les
effets (a. L.116-1 CASF).
Il repose sur un principe fondateur : l’égalité des droits et des chances qui se traduit par la priorité donnée à
l’accès au droit commun. Le schéma met en oeuvre ainsi une logique de subsidiarité : le droit commun
s’applique en priorité pour toutes les personnes en situation de vulnérabilité ; à défaut des moyens de
compensation sont mobilisés ; et en dernier recours seulement sont mis en place des dispositifs spécifiques.
Il traduit l’acception large de la définition de la santé au sens de l’OMS d’un « état de bien-être total
physique, social et mental de la personne ». A cet égard, la prise en charge médico-sociale implique une
approche globale et multi-dimensionnelle dans l’appréciation de la situation individuelle de la personne. Il
s’agit de définir un parcours de prise en charge adapté à un projet de vie. C’est pourquoi l’organisation
médico-sociale est par essence pluri-disciplinaire et partenariale. Sont impliqués aux côté de l’ARS au
premier chef les conseils généraux dans le financement et la régulation des établissements et services
médico-sociaux, les communes, l’Education nationale (scolarisation des enfants handicapés…), les services
de la DIRECCTE (insertion professionnelle des personnes handicapées dans le cadre du projet régional
d’insertion des travailleurs handicapés PRITH), les associations…