La Maladie de Parkinson - Faculté de médecine

Université*de*Genève*
La*Maladie*de*
Parkinson*
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26/06/2009!
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*Table&des&matières&
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Préambule* * * * * * * * * * * 4*
Introduction** * * * * * * * * * * 5*
! I.!Histoire!de!la!maladie!! ! ! ! ! ! ! ! 5!
! II.!Origines!de!la!maladie!! ! ! ! ! ! ! ! 6!
! III.!Anatomopathologie!! ! ! ! ! ! ! ! 10!
! IV.!Physiopathologie!!! ! ! ! ! ! ! ! 12!
! V.!Clinique!! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 14!
! VI.!Diagnostic! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 15!
! VII.!Épidémiologie!! ! ! ! ! ! ! ! ! 19!
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Prise*en*charge*de*la*maladie*de*Parkinson** * * * * * 21*
! I.!Le!médecin!de!premier!recours!(MPR)!! ! ! ! ! ! 21!
! II.!Le!neurologue!de!ville!! ! ! ! ! ! ! ! 22!
! III.!Institutions!et!cliniques!privées!! ! ! ! ! ! ! 24!
! IV.!L’hôpital!(HUG)!! ! ! ! ! ! ! ! ! 26!
! V.!Association!Parkinson!Suisse!! ! ! ! ! ! ! 27!
! VI.!Physiothérapie!! ! ! ! ! ! ! ! ! 32!
! VII.!Logopédie!! ! ! ! ! ! ! ! ! 34!
! VIII.!Ergothérapie!! ! ! ! ! ! ! ! ! 36!
! IX.!La!famille,!les!proches!! ! ! ! ! ! ! ! 37!
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Traitements** * * * * * * * * * * 40*
! I.!Traitements!pharmacologiques!! ! ! ! ! ! ! 40!
! II.!Perfusion!duodénale!de!L‐Dopa!! ! ! ! ! ! ! 44!
! III.!Pompe!à!apomorphine!! ! ! ! ! ! ! ! 45!
! IV.!Traitements!neurochirurgicaux!:!stimulation!cérébrale!profonde!! ! 46!
! ! 1)!Généralités!! ! ! ! ! ! ! ! ! 46!
! ! 2)!Intervention!!! ! ! ! ! ! ! 48!
! ! 3)!Contre‐indications!! ! ! ! ! ! ! ! 50!
! ! 4)!Témoignage!!! ! ! ! ! ! ! 50!
! V.!Thérapies!par!transplantation!de!cellules!souches!! ! ! ! 52!
! ! 1)!Quelques!rappels!! ! ! ! ! ! ! ! 53!
! ! 2)!Cellules!souches!et!maladie!de!Parkinson!! ! ! ! ! 54!
! ! 3)!Considérations!éthiques,!juridiques,!culturelles!et!religieuses!! ! 57!
! ! 4)!Et!vous,!quelle!est!votre!position!?!!!!!!!60!
! VI.!Médecine!chinoise!! ! ! ! ! ! ! ! 61!
! VII.!Sœur!Marie!Simon‐Pierre!! ! ! ! ! ! ! 62!
! VIII.!EOC! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 63!
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Vignette*n°1*:*Mme.*S.* * * * * * * * * 64*
Vignette*n°2*:*Monsieur*U.* * * * * * * * * 66*
Vignette*n°3*:*Mais*Chéri*!*Tu*trembles*!...ou*la*journée*d’un*parkinsonien* 67*

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Vignette*n°4*:*Michael*J.* * * * * * * * * 69*
Vignette*n°5*:*Problème*1* * * * * * * * * 70*
Questionnaire*à*choix*multiple*(QCM)*relatif*à*la*vignette*n°5* * * 71*
Réponses*au*QCM* * * * * * * * * * 73*
«*Et*vous*?*Que*savez‐vous*de*la*maladie*de*Parkinson*?*»,**
un*aperçu*du*savoir*profane** * * * * * * 76*
Conclusion* * * * * * * * * * * 81*
Remerciements* * * * * * * * * * 82*
Bibliographie* * * * * * * * * * 83*
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Touchant près d’un million de personnes chaque année dans le monde, la maladie de
Parkinson a atteint le second rang des maladies dégénératives du sujet âgé. Atteignant
le plus souvent les individus âgés, elle peut dans certains cas survenir très
précocement, parfois dès 25 ou 30 ans. Les symptômes de la maladie, s’échelonnant
entre des formes légères ou parfois beaucoup plus sévères, peuvent devenir
extrêmement handicapants pour les patients qui en sont atteints. En témoignent
l’arsenal thérapeutique, tant médical que paramédical, nécessaire à la prise en charge
d’une telle affection. Notre travail vise à mettre en évidence cet aspect
pluridisciplinaire et à montrer l’importance de chacune par rapport à la maladie. Dans
cette optique, nous avons été rencontrer et interviewer de nombreux professionnels de
santé, mais également un éthicien, un chercheur, de nombreux patients, etc… Nous
avons recueilli une grande quantité de témoignages, que nous tenterons de faire
ressortir dans ce texte afin de mettre en lumière et d’illustrer les aspects importants de
la maladie. Nous nous intéresserons également à l’image qu’a cette maladie au sein de
notre société, aux connaissances de la population à son sujet et aux éventuels préjugés
de certains, à l’aide de brèves interviews de passants effectuées dans les rues de
Genève. Enfin, par le biais d’histoires (vraies !) de patients et de vignettes, nous
tenterons également de donner toute son importance au vécu de la maladie par le
patient, à son ressenti, ses peurs, ses espoirs, mais aussi ses joies.
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