2015 - Ministère de la Santé et des Soins de longue durée

Modèle de formulaire de candidature
Médaille ministérielle 2015
Modèle de formulaire de candidature Candidature d’une équipe
Médaille ministérielle
Honneur à l’excellence pour la qualité et la sécurité des
services de santé
2015
Modèle de formulaire de candidature d’une équipe
Veuillez fournir les renseignements indiqués ci-dessous dans votre formulaire de candidature
pour la Médaille ministérielle 2015 d’excellence pour la qualité et la sécurité des services de
santé en prenant soin de respecter le nombre limite de mots. Ce formulaire dûment rempli doit
être transmis à votre RLISS de référence avant 17 h le 24 juin 2015.
Pour obtenir de plus amples renseignements sur la mise en candidature ou pour consulter la
Foire aux questions, rendez-vous à l’adresse
http://health.gov.on.ca/fr/pro/programs/transformation/minister_medal.aspx
Nom de l’initiative ou du programme :
Nom du RLISS de référence : Veuillez inscrire un seul RLISS qui deviendra votre « RLISS de
référence » (p. ex. celui qui connaît le mieux le programme).
Avis de divulgation des renseignements
En soumettant votre candidature, vous acceptez que l’information fournie dans ce formulaire
soit utilisée à des fins promotionnelles, notamment dans les publications du Ministère ou
d’autres communications. Le Ministère fera le nécessaire pour vous aviser de la manière dont
cette information sera utilisée.

Modèle de formulaire de candidature
Médaille ministérielle 2015
Modèle de formulaire de candidature Candidature d’une équipe
APERÇU
Résumé (200 mots) [Veuillez noter qu’aucun point n’est attribué à cette section; elle donne seulement
un aperçu de l’initiative ou du programme à l’évaluateur et au Ministère.]
Veuillez résumer l’initiative ou le programme en mentionnant ses objectifs, ses résultats et ce
qui en fait un bon candidat pour la Médaille ministérielle d’excellence pour la qualité et la
sécurité des services de santé.
CRITÈRES D’ADMISSIBILITÉ
1) Incidence sur les patients et témoignage d’un patient/client (300 mots) : 20 points
Dans l’ensemble, les patients ont une meilleure expérience du système de soins de santé
lorsque leurs besoins sont placés au premier plan. Exposez la preuve d’une approche axée sur
le patient. Veuillez inclure (au minimum) dans votre réponse :
 une description de la façon dont le programme mobilise les patients tout au long de leur
traitement. La mobilisation peut être définie de plusieurs façons, mais inspirez-vous de celle-ci :
collaboration entre le patient, sa famille, ses représentants et les professionnels de la santé
travaillant activement dans divers secteurs du système de soins de santé – soins directs,
conception et gouvernance organisationnelles et élaboration des politiques – afin d’améliorer
l’état et les soins de santé;
 une description des processus d’information des patients qui leur permettent de prendre des
décisions éclairées au sujet de leur santé et d’y prendre part d’une façon significative.
La Médaille ministérielle vise à rendre hommage aux initiatives et aux programmes qui
améliorent la coordination des soins de santé et qui placent les patients au cœur du cercle de
soins. Veuillez annexer le témoignage d’un patient ou d’un fournisseur de soins qui appuie vos
affirmations quant à l’incidence du programme sur les patients.
2) Collaboration entre les partenaires du système de santé (250 mots) : 15 points
Décrivez de quelle manière le programme fait appel à la collaboration entre les secteurs de la
santé pour favoriser leur amélioration. Démontrez l’efficacité des relations de travail entre les
partenaires du système de santé. Veuillez notamment inclure dans votre réponse :
 une description des partenaires participant au programme et de leur contribution à son succès;
 la définition des pratiques intersectorielles élaborées (ou adoptées) et utilisées pour appuyer les
transitions en matière de soins des patients et des clients;
 une description des structures de gouvernance établies au sein des organisations participantes
afin de s’assurer que celles-ci disposent du leadership et des mécanismes de responsabilisation
essentiels à la pérennité du programme.
3) Résultats (500 mots) : 40 points
Une caractéristique essentielle d’un changement réussi est la capacité de démontrer l’incidence
du programme sur les soins fournis aux patients ou aux clients. La présentation de résultats
probants et corroborés donnera plus de poids à votre candidature. Veuillez inclure dans votre
réponse une description de ce qui suit :
 MISE EN ŒUVRE (20 points) : Décrivez les pratiques et les méthodes d’évaluation de la qualité
et du rendement utilisées dans la conception, la gestion et le suivi continu du programme, de

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Médaille ministérielle 2015
Modèle de formulaire de candidature Candidature d’une équipe
même que le processus utilisé pour assurer le suivi des tendances en matière de rendement au
fil du temps à partir de mesures ou d’indicateurs de qualité (processus, résultats, structure).
 RÉSULTATS (20 points) : Présentez une comparaison du rendement et des résultats avant,
pendant et après le programme, en particulier grâce à l’utilisation de plans d’évaluation du
rendement et à la collecte de données quantitatives ou qualitatives. Vous pouvez vous inspirer de
mesures et d’indicateurs de qualité puisés dans les ressources d’autres organisations pour établir
les processus de planification de la qualité (p. ex. plans d’amélioration de la qualité,
renseignements sur les maillons santé, ententes de responsabilisation en matière de services).
La maturité des retombées sera considérée pour déterminer la qualité du programme.
4) Démonstration de la valeur du système (300 mots) : 15 points
Dans un contexte budgétaire de plus en plus contraignant, les initiatives visant à améliorer la
santé de la population ontarienne devraient être conçues et mises en œuvre tout en gardant à
l’esprit le souci de la qualité des soins. Veuillez inclure (au minimum) dans votre réponse :
 une description de la manière dont le programme produit un rendement des investissements ou
permet des économies de coût potentielles;
 une description de la façon dont l’équipe a fait une démonstration efficace de solutions
innovatrices pour améliorer les soins en tenant compte de diverses contraintes et pressions; et
 une indication de la manière dont le programme s’harmonise aux buts et aux objectifs de la
Réforme du financement du système de santé.
5) Durabilité et diffusion (200 mots) : 10 points
Dans votre réponse, veuillez traiter :
 des mesures prises ou des processus mis en place afin d’assurer le succès continu du
programme;
 des mesures prises pour permettre un engagement avec d’autres personnes de la région ou de
milieux différents afin de mieux faire connaître le programme et ses pratiques exemplaires;
 de la diffusion actuelle ou possible du programme dans d’autres régions ou collectivités.
Remarque : Tous les renseignements permettant d’identifier un patient doivent être retirés avant la
soumission du témoignage afin de préserver son anonymat.
Pour répondre au critère « Incidence sur les patients et témoignage d’un patient/client », le candidat doit
annexer le témoignage d’un patient ou d’un client à sa candidature. Les annexes soumises pour une
candidature d’équipe ne doivent pas dépasser six (6) pages au total. Toute page supplémentaire pourrait
ne pas être considérée dans le cadre de la candidature.

Modèle de formulaire de candidature
Médaille ministérielle 2015
Modèle de formulaire de candidature Candidature d’une équipe
ATTESTATION ET SIGNATURE
Signature
En signant ce formulaire de candidature, vous attestez que les membres de l’équipe ont
travaillé ensemble à la réussite du programme et vous appuyez la candidature de l’équipe à la
Médaille ministérielle 2015 d’excellence pour la qualité et la sécurité des services de santé.
Coordonnées : (Veuillez dresser une liste de tous les membres de l’équipe et fournir les coordonnées
de chacun.)
Nom du
membre de
l’équipe
Titre
Nom et
adresse de
l’organisation
associée
Adresse
électronique
Numéro de
téléphone
Signature
Responsable
principal
1.
2.
3.
4.
…
Comment soumettre votre formulaire de candidature
Veuillez faire parvenir votre formulaire au bureau de votre RLISS avant
17 h le 24 juin 2015. Une seule candidature doit être soumise par équipe.
Pour toute question concernant la façon de remplir ce formulaire, veuillez
envoyer un message à ECFA[email protected].
Bonne chance!