Rationnel TPE -C RABAUD - COREVIH Ile-de

PRISE EN CHARGE DES EAV :
PRISE EN CHARGE DES EAV :
rationnel du traitement post
rationnel du traitement post
exposition et choix des mol
exposition et choix des molé écules cules
Pr. Ch. RABAUD
Pr. Ch. RABAUD
COREVIH Ile de France Ouest et Nord,
COREVIH Ile de France Ouest et Nord,
Boulogne
Boulogne – –le 11/12/2013 le 11/12/2013

La prophylaxie post exposition
Etudes animales :
Etudes animales :
–
–analogues nucl analogues nuclé éosidiques et inhibiteur de osidiques et inhibiteur de
prot
proté éases utilis ases utilisé és en PEP ralentissent s en PEP ralentissent é évolution volution
de l
de l’ ’infection VIH infection VIH
–
–le t le té énofovir donn nofovir donné édans les 24 heures suivant dans les 24 heures suivant
l
l’ ’exposition et poursuivi 28 jours empêche la exposition et poursuivi 28 jours empêche la
transmission virale
transmission virale (+/ (+/- -rôle en pr rôle en pré é- -exposition ?) exposition ?)
Etude humaine :
Etude humaine :

Méta-analyse franco-anglo-américaine
(Cardo et al 1997)
Facteur risque
Facteur risque OR OR
Blessure profonde
Blessure profonde 16.1 16.1
Sang visible
Sang visible 5.2 5.2
Proc
Procé édure IV ou intra dure IV ou intra- -art arté ériel riel 5.1 5.1
Patient source SIDA
Patient source SIDA 6.4 6.4
Prise R
Prise Ré étrovir trovir 0.2 0.2

circulaire DGS/DHT/DRT n circulaire DGS/DHT/DRT n° °666 (1996) 666 (1996)
–
–Conduite Conduite à àtenir apr tenir aprè ès AES s AES
–
–Place des traitements antir Place des traitements antiré étroviraux troviraux
d dé ébat concernant la prise en charge d'autres bat concernant la prise en charge d'autres
types d'exposition
types d'exposition
Circ. DGS/DH/DRT/DSS n Circ. DGS/DH/DRT/DSS n° °98/228 du 09/4/98 98/228 du 09/4/98

É
Études Multicentriques Prospectives tudes Multicentriques Prospectives
Descriptives R
Descriptives Ré éalis alisé ées De Fa es De Faç çon Successive on Successive
1998
1998 – –2001 2001 COMBIVIR COMBIVIR® ®+ VIRACEPT + VIRACEPT ® ®
2002
2002 COMBIVIR COMBIVIR® ®+ KALETRA + KALETRA ® ®
(g
(gé élule) lule)
2004
2004
VIREAD
VIREAD ® ®+ EPIVIR + EPIVIR ® ®+ REYATAZ + REYATAZ ® ®
boost
boosté é
2005
2005 COMBIVIR COMBIVIR ® ®+ TELZIR + TELZIR ® ®boost boosté é
KALETRA
KALETRA
Meltrex
Meltrex ® ®
: TRUVADA
: TRUVADA ® ®
+
+
2003
2003
COMBIVIR
COMBIVIR® ®+ VIREAD + VIREAD ® ®