Comment accroître le recours à la chirurgie de jour en Belgique

2017 www.kce.fgov.be
KCE R EPORT 282Bs
SYNTHÈSE
COMMENT ACCROÎTRE LE RECOURS À LA CHIRURGIE DE
JOUR EN BELGIQUE ?

2017 www.kce.fgov.be
KCE R EPORT 282Bs
HEALTH SERVICES RESEARCH
SYNTHÈSE
COMMENT ACCROÎTRE LE RECOURS À LA CHIRURGIE DE
JOUR EN BELGIQUE ?
ROOS LEROY, CÉCILE CAMBERLIN, MÉLANIE LEFÈVRE, PATRIEK MISTIAEN, KOEN VAN DEN HEEDE, STEFAAN VAN DE SANDE, CARINE VAN DE
VOORDE, CLAIRE BEGUIN

KCE Report 282Bs Comment accroitre le recours à la chirurgie de jour en Belgique ? 1
 PRÉFACE
« Bonjour Madame, nous voici donc à trois semaines de la date fixée pour votre opération. C’est le bon moment
pour réfléchir à la formule que vous choisirez : la chirurgie de jour, ce qui vous permet de rentrer chez vous en fin
d’après-midi, ou un séjour classique avec une nuit à l’hôpital et retour chez vous le lendemain en début d’après-
midi ? »
Entend-on souvent ce genre de conversation? Nous parions que non. Et comme le patient sera bien en peine de
se forger clairement une opinion, ce seront vraisemblablement des éléments pratico-pratiques qui lui souffleront
de choisir l’une ou l’autre option. Mais, avouons-le, il se pliera sans doute de bonne grâce aux habitudes de la
maison.
Et les habitudes de la maison – notre étude de 2012 sur l’hospitalisation de jour nous l’avait déjà bien montré –
sont en grande partie déterminées par les incitants financiers d’un système devenu bien trop complexe et dénué
de logique. De quel droit devrait-on s’attendre, d’ailleurs, à ce qu’un hôpital ou un chirurgien scie lui-même la
branche sur laquelle il se tient ? Et ce pendant que les autorités encaissent les bénéfices et que le résultat final,
pour le patient, est probablement le même ?
Une politique qui veut favoriser davantage les soins ambulatoires – s’inscrivant par-là dans une tendance
largement suivie au niveau international – doit résolument placer les incitants à la juste place, tisser les filets de
sécurité nécessaires et œuvrer à ce que les capacités d’accueil de la première ligne atteignent le niveau souhaité.
La réforme actuellement en cours du financement des hôpitaux, pardon, de tout le paysage hospitalier, offre peut-
être ici une fenêtre d’opportunité unique. Et notre impression est que c’est bien ainsi que l’on voit les choses sur
le terrain. En témoigne la réponse franche et massive des cliniciens à notre appel : pas moins de 145 chirurgiens
et anesthésistes ont trouvé, malgré leurs horaires fort chargés, le temps de répondre à notre enquête en ligne ou
de se joindre à 11 groupes de travail pour réfléchir avec nous à l’hôpital chirurgical de jour de demain. Cela donne
à notre rapport un ancrage particulièrement solide. Nous souhaitons ici encore une fois les remercier
chaleureusement pour leur contribution et pour les discussions passionnantes que nous avons pu avoir avec eux.
Christian LÉONARD
Directeur Général Adjoint
Raf MERTENS
Directeur Général