plaquette 2015 - fmpmc

DEPARTEMENT D’ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE
EN MEDECINE GENERALE
Diplôme d’Etudes Spéciales en Médecine Générale
Présentation
Année 2015/2016
DIPLÔME D’ETUDES SPECIALISEES DE MEDECINE GENERALE
I. Présentation générale
Coordonnées des enseignants
Coordonnées des responsables pédagogiques et administratifs
Les compétences du médecin généraliste
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II. Les enseignements théoriques
Programme
Présentation des séminaires
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III. Les Enseignements pratiques
1. Les stages hospitaliers
2. Le stage chez le praticien niveau 1
3. Le stage chez le praticien niveau 2 : SASPAS
13
13
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IV. Le tutorat
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V. Modalités de validation
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VI. Liste des maîtres de stage et enseignants
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I-1 COORDONNEES DES ENSEIGNANTS
Pr Anne-Marie MAGNIER, Professeur de médecine générale, coordonnatrice du
département
[email protected]
Pr Philippe CORNET : Professeur de médecine générale, directeur du département
[email protected]
Pr Jean LAFORTUNE : Professeur associé de médecine générale, directeur adjoint du
département.
[email protected]
Dr Gladys IBANEZ : Maître de conférences universitaire de médecine générale
[email protected]
Dr Claire RONDET : Maître de conférences universitaire de médecine générale
[email protected]
Pr Luc MARTINEZ : Professeur associé de médecine générale
[email protected]
Dr Gilles LAZIMI : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Nicolas HOMMEY : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr André SOARES : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Julie CHASTANG : Maître de conférences associé de médecine générale
[email protected]
Dr Sarah ROBERT: Chef de clinique de médecine générale
[email protected]
Dr Nolwenn LAGADEC: Chef de clinique de médecine générale
Dr Magali STEINECKER : Chef de clinique de médecine générale
Dr Charlotte BESACIER : assistante universitaire de médecine générale
Dr Nadia GAOUAOU : assistante universitaire de médecine générale
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I-2 COORDONNEES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS
Secrétariat Pédagogique
Bureau au RDC en face du grand Amphi
27, rue Chaligny - 75571 Paris CEDEX 12 Tel : 01 40 01 13 97 /14 05
Horaires : 9h – 12h30 13h30 – 17h (vendredi 16h)
Secrétaire pédagogique : Madame Marie-Claire RIGOLET
Courriel : [email protected]
Site Cordeliers : Scolarité
Site Cordeliers : Scolarité.
15, rue de l'Ecole de Médecine - 75006 Paris
Madame Béatrice ELIARD, responsable de la scolarité, site Cordeliers
[email protected]
Tel : 01 44 27 45 75
Secrétaire administrative : Madame Victoire KADILA
[email protected]
Tel : 01 44 27 45 74
Site internet du département :
www.dermg-upmc.fr
ou
http://www.fmpmc.upmc.fr/fr/les_formations/le_departement_de_mede
cine_et_de_recherche_general.html
Site internet du DES de médecine générale Ile de
France http://desmgidf.fr/
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I. 3 COMPETENCES
Pour exercer la spécialité, la médecine générale requiert les compétences suivantes dans trois champs d'activité : la
démarche clinique, la communication avec les patients et la gestion de l'outil professionnel
Comme discipline scientifique centrée sur la personne, trois dimensions spécifiques sont fondamentales :
- Dimension scientifique : l'approche critique basée sur la recherche des connaissances et son maintien par une
formation continue visant une amélioration permanente de la qualité des soins.
- Dimension comportementale : les capacités professionnelles du médecin, ses valeurs et son éthique.
- Dimension contextuelle : le contexte de la personne et du médecin, la famille, la communauté, le système de
soins et la culture.
L'interrelation entre les compétences fondamentales, les champs d'activité et les dimensions spécifiques caractérise la
discipline et souligne la complexité de cette spécialité. C'est cette interrelation complexe des compétences
fondamentales qui est la base et sert de guide. Elle doit se retrouver dans le développement des programmes de
formation, de recherche et de démarche qualité. Le dossier médical est l'outil de base pour le suivi des patients.
1. COMPETENCE : RELATION, COMMUNICATION, APPROCHE CENTREE PATIENT.
Définition : Capacité à construire une relation avec le patient, son entourage, les différents intervenants de santé, ainsi
que les institutionnels, en utilisant dans les différents contextes les habiletés communicationnelles adéquates, dans
l’intérêt des patients.
C’est à dire en
•
Menant des entretiens avec tout type de patients et leurs entourages, en restant centré sur leurs besoins
implicites et explicites, en intégrant des notions d’éthique de la communication.
•
Construisant et maintenant à travers ces contacts, une relation avec le patient et/ou son entourage, en étant
attentif à rester dans le cadre professionnel et en se questionnant sur ses propres capacités et limites
relationnelles.
•
Respectant les différentes législations et code déontologique concernant les droits du malade et les devoirs du
médecin.
•
Communiquant avec les autres professionnels de santé et médico sociaux intervenant auprès du patient, dans
l’intérêt de celui-ci, en utilisant le media le plus judicieux en fonction du problème dans son contexte.
•
Communiquant avec les institutionnels dans l’intérêt du patient.
2. COMPETENCE : APPROCHE GLOBALE, PRISE EN COMPTE DE LA COMPLEXITE
Définition : Capacité à mettre en œuvre une démarche décisionnelle centrée patient selon un modèle global de santé
(EBM, Engels, … ) quel que soit le type de recours de soins dans l’exercice de Médecine Générale.
C'est-à-dire en :
•
Adoptant des postures différentes en fonction des situations : soins, accompagnement, soutien, éducation,
prévention, réparation, …
•
Identifiant, évaluant, les différents éléments disponibles de la situation et leurs interactions (complexité), dans
les différents champs (bio-psycho-social et culturel, pour les prendre en compte dans la décision.
•
Élaborant un diagnostic de situation inscrit dans la trajectoire de vie du patient. C’est à dire intégrant le
contexte bio-psycho-social et culturel à l’analyse de la situation.
•
Négociant une décision adaptée à la situation et partagée avec le patient (voir décision centrée patient).
•
Évaluant les décisions et leurs conséquences, à court, moyen et long terme (voir le suivi au long cours)
•
Tentant de cogérer avec le patient des plaintes et des pathologies aiguës et chroniques de manière hiérarchisée
(voir le premier recours).
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3. COMPETENCE : EDUCATION, PREVENTION
Définition : Capacité à accompagner « le » patient dans une démarche autonome visant à maintenir et améliorer sa
santé, prévenir les maladies, les blessures et les problèmes psychosociaux dans le respect de son propre cheminement, et
donc à intégrer et à articuler dans sa pratique l’éducation et la prévention.
C’est à dire en :
•
Mettant en place des actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie par des mesures individuelles de
prévention, à favoriser un dépistage précoce des maladies, et à réduire les séquelles d’une maladie.
•
Développant une posture qui place le patient en position de sujet, et s’engageant dans une alliance, un
partenariat en aidant le patient à construire ses compétences.
•
Déterminant le moment opportun et la durée de l’action de prévention et d’éducation pour le patient et pour
soi même, en tenant compte des possibilités de chacun.
•
Partageant le suivi avec d’autres intervenants.
•
Collaborant à et/ou élaborant des programmes, des projets et des actions de prévention et d’éducation.
•
Adoptant une posture réflexive sur ces actions.
4. COMPETENCE « PREMIER RECOURS, URGENCES ».
Définition : C’est la capacité à gérer avec la personne les problèmes de santé indifférenciés, non sélectionnés,
programmés ou non, selon les données actuelles de la science, le contexte et les possibilités de la personne, quels que
soient son âge, son sexe, ou toutes autres caractéristiques, en organisant une accessibilité (proximité, disponibilité, coût)
optimale.
C’est à dire :
•
Gérer les situations les plus fréquentes aux différents stades d’évolution (situations aigues ou chroniques, les
urgences, la santé des femmes, des enfants, etc.)
•
Intervenir si nécessaire dans le contexte d’urgence réelle ou ressentie ou dans les situations médicales non
programmées
•
Hiérarchiser et gérer simultanément des demandes, des plaintes et des pathologies multiples, aiguës ou
chroniques, chez le même patient.
•
Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents dans le contexte du premier recours
5. COMPÉTENCE : CONTINUITÉ, COORDINATION, SUIVI
Définition: Capacité à assurer la continuité des soins et la coordination des problèmes de santé du patient engagé dans
une relation de suivi et d’accompagnement.
C'est-à-dire en :
•
Etant le référent du patient dans l’espace et la durée,
•
Utilisant judicieusement toutes les possibilités du dossier médical pour le suivi et l’accompagnement du
patient,
•
Prenant en compte l’évolution de ses problèmes de santé lors de cet accompagnement
•
Collaborant avec les différents acteurs médico-sociaux dans l’intérêt du patient,
•
Mettant en place et entretenant une relation médecin patient évolutive, mutualisée, en redéfinition continuelle,
•
Organisant son activité en fonction de ces objectifs.
6. COMPETENCE : « PROFESSIONNALISME »
Définition : Capacité à assurer l’engagement envers la société et les personnes et à répondre à leurs attentes.
C'est-à-dire en étant en mesure de :
•
Développer une activité professionnelle en privilégiant le bien-être des personnes par une pratique éthique
et déontologique,
•
Améliorer ses compétences par une pratique réflexive dans le cadre de la médecine basée sur des faits
probants
•
Assumer la responsabilité des décisions prises avec le patient en explicitant ses décisions en informant
honnêtement les patients, y compris de ses conflits d’intérêts
•
Agir avec altruisme, et sans discrimination
•
Favoriser l’accès équitable aux soins pour tous
•
Respecter la personne en tenant compte en premier lieu de son mieux-être et en favorisant son libre choix,
son autonomie,
•
Fonder ses choix sur l’intérêt du patient, mais aussi sur la gestion pertinente des ressources de soins
•
Garantir la confidentialité des échanges avec les patients
•
Continuer à améliorer ses compétences professionnelles par l’identification de ses besoins de formation et
intégrant ses acquis à sa pratique
•
Contribuer et participer à la formation des professionnels de santé
•
Collaborer avec les autres professionnels de soins dans le respect de leurs compétences
•
Gérer son temps pour un équilibre entre vie professionnelle et personnelle
•
Gérer son outil de travail
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II. LE PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT THEORIQUE
Enseignements de Première Année : T1
Séminaire d’accueil : Jeudi 15 octobre 2015
Séminaire 1 : Dimensions sociales et sociétales souffrance au travail
S1-1 : Jeudi 19 novembre 2015
S1-2 : Jeudi 10 décembre 2015
Séminaire 2 : La personne âgée
S2 : Jeudi 9 juin 2016
Séminaire 3 : Problèmes aigus et indifférenciés
S3-1 : Jeudi 17 mars 2016
S3-2 : Jeudi 24 mars 2016
Séminaire 4 : Vie professionnelle, réglementation et santé publique
S4 : Jeudi 11 février 2016
Enseignements de Deuxième Année : T2
Séminaire 5 : Santé de l’enfant et adolescent
S5-1 : Mardi 10 mai 2016
S5-2 : Mardi 24 mai 2016
Séminaire 6 : Santé de la femme
S6-1 Mardi 9 février 2016
S6-2 : Mardi 8 mars 2016
Séminaire 7 : « Santé individuelle et santé collective »
S7-1 : Mardi 17 novembre 2015
S7-2 : Mardi 8 décembre 2015
Séminaire 8 : Relation de soins
S8 : Mardi 7 juin 2016
Séminaire 9 : Vie du médicament
S9 : Mardi 12 Janvier 2016
Enseignements de Troisième Année : T3
Séminaire 10 : Santé mentale
S10-1 : Mercredi 20 janvier 2016
S10-2 : Mercredi 3 février 2016
Séminaire 11 : Dépendance, addictions
S11 : Mercredi 11 mai 201
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Enseignements complémentaires (ouverts à toutes les années)
Séminaire 12 : Thèse et recherche
S12-1(Séminaire A pour inscription Sakai) : Mardi 1er décembre 2015
S12-2 Quali (Séminaire B pour inscription Sakai): Mardi 26 janvier 2016
S12-3 Quanti (Séminaire C pour inscription Sakai) : Mercredi 13 janvier 2016
Séminaire 13 : Nutrition
S13-1 : Mardi 6 septembre 2016
S13-2 : Mardi 20 septembre 2016
Séminaire 15 : Sécurité du patient
S15 : Mardi 31 mai 2016
Séminaire 16 : Médecine narrative
S16-1 : Mardi 15 mars 2016
S16-2 : Mardi 17 mai 2016
Séminaire 17 : Soins palliatifs
S17 : Jeudi 29 septembre 2016
Séminaire 18 : Maladies chroniques
S18-1 : Mercredi 18 novembre 2015
S18-2 : Mercredi 9 décembre 2015
S18-3 : Mercredi 6 janvier 2016
Séminaire 19 : Recherche documentaire
S19 : Jeudi 21 janvier ou Jeudi 16 juin 2016
Séminaire 20 : Santé, médecine, décision
S20 : Un mercredi par mois de 17h à 20h
Séminaire 21 : Théâtre et Medecine (dates à préciser)
Réunions de discussion des thèses
Jeudi 5 novembre 2015 à 16h
Jeudi 7 janvier 2016 à 16h
Jeudi 03 mars 2016 à 16h
Jeudi 12 mai 2016 à 16h
Jeudi 8 septembre 2016 à 16h
ED mutualisés (inscription sur le site de Paris VII) :
Entrées dans la vie professionnelle et Journées de médecine générale : dates sur le site du
DES de MG
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Il est impératif de respecter l’année d’étude. Les inscriptions non conformes seront annulées par le
secrétariat et les enseignants.
L’inscription à un séminaire impose sa présence à tous les enseignements pour la validation.
Les inscriptions se font sur le site Sakaï : http://australe.upmc.fr/portal
Les modalités d’utilisation sont décrites sur le site du département de médecine générale dans la
rubrique DES Programme
http://www.fmpmc.upmc.fr/fr/les_formations/le_departement_de_medecine_et_de_recherche_gen
eral/des_de_medecine_generale.html
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AUTRES ENSEIGNEMENTS
Les ateliers
Ce sont des enseignements réservés aux étudiants en stage chez le praticien niveau 1.
Ils sont obligatoires et font partie intégrante de ce stage.
Ils sont orientés vers des problèmes pratiques, des préoccupations de l’exercice
professionnel.
•
•
•
•
•
•
•
Examens des articulations et Infiltrations
Frottis, dispositifs intra utérins et implants
Contention veineuse et Proctologie
Erreur Médicale et réparation
Problèmes de couple et sexualité
Insomnie
Relation médecin malade
Ils se déroulent de 9 à 11h. Certains d’entre eux nécessitent de petits groupes et sont donc
répétés plusieurs fois.
Le programme définitif en est communiqué aux étudiants en stage en début de stage
Les groupes d’échanges de pratiques
Il s’agit de groupes d’échanges entre pairs (étudiants en stage) qui se déroulent une fois
par mois
- le jeudi matin de 9h à 11h pour les étudiants en stage de niveau 1
- en alternance soit le mardi soit le mercredi soir de 19h à 20h30 pour les étudiants
en stage de niveau 2 ou SASPAS
La présence y est obligatoire faisant partie de la validation du stage.
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PRESENTATION DES SEMINAIRES
Séminaire 1 : Dimensions sociales et sociétales souffrance au travail
S1-1 : Jeudi 19 novembre 2015
S1-2 : Jeudi 10 décembre 2015
Ce séminaire aborde les problématiques de santé liée à notre société, aux normes, aux conditions de travail, aux
inégalités sociales de santé, à la précarité et les conséquences en matière de santé des violences faites aux femmes et
aux enfants
Pathologies émergentes ou nouvelles, encore insuffisamment prise en compte, prise en charge et / ou étudiées.
Au programme :
- Inégalités sociales de santé, précarité
- Souffrances au travail
- Violences faites aux femmes,
- Maltraitances envers les enfants,
- Mutilations sexuelles féminines
- Transsexualité
Séminaire 2 : La personne âgée
S2-1 : Jeudi 9 juin 2016
Les compétences travaillées lors de ce séminaire sont celles mises en œuvre dans la prise en charge des pathologies
chroniques et des pathologies aigues adaptées aux spécificités de la personne âgée.
accompagner les patients porteurs de pathologies chroniques et multiples
repérer les facteurs de risque dont la prévention est efficace
maintenir à domicile les patients en perte d'autonomie
s'investir dans les pathologies graves et les douleurs chroniques
entendre et répondre aux plaintes inexpliquées
diagnostiquer et traiter des pathologies infectieuses courantes
détecter et organiser le traitement de pathologies urgentes en prenant en compte les spécificités des personnes
âgées
utiliser les outils d’évaluation en gériatrie
Séminaire 3 : Problèmes aigus
S3-1 : Jeudi 17 mars 2016
S3-2 : Jeudi 24 mars 2016
Au travers de situations complexes et authentiques survenues dans des situations d’urgence réelle ou ressentie, les
internes aborderont la capacité à gérer avec la personne les problèmes de santé indifférenciés, non sélectionnés,
programmés ou non, selon les données actuelles de la science, le contexte et les possibilités de la personne (quel que
soit son âge, son sexe, ou toutes autres caractéristiques). Ils aborderont la capacité à organiser l’accessibilité optimale
du système de soins aux personnes, en tenant compte de la proximité, de la disponibilité et du coût.
Le déroulement des deux journées de séminaire comprendra : définition des concepts utiles en soins de premiers
recours, vignettes cliniques portant sur problèmes infectieux et dermatologiques courants, présentation de la recherche
d'informations en ligne. Certains jeux seront axés sur les difficultés de communication et le diagnostic de situation
permettant d'établir un projet de soin adapté.
Séminaire 4 : Pratique réflexive et vie professionnelle
S4-1 : Jeudi 11 février 2016
La matinée sera consacrée à une présentation des systèmes de surveillance de la santé en France du moyen-âge à nos
jours. Cet exposé mettra également/notamment en lumière l'importance de ces missions de vigilance, de surveillance et
d’alerte dans les domaines de la santé publique. Aussi, Le rôle actif du médecin généraliste dans cette surveillance sera
particulièrement analysé.
Au cours de l’après-midi, seront traités les aspects légaux, déontologiques et ou juridiques en pratique de médecine
générale : secret médical, demande de certificats ou de documents médico-légaux ou assurantiels, gestion des situations
de désaccords ou conflits entre soignants.
Séminaire 5 : Santé de l’enfant et adolescent
S5-1 : Mardi 10 mai 2016
S5-2 : Mardi 24 mai 2016
Sont abordées les situations pathologiques courantes chez l’enfant et l’adolescent, la gestion de l’inquiétude des parents
et la relation triangulaire enfant-médecin-parents ainsi que l’approche globale de l’enfant dans son cadre de vie, ceci à
partir de situations cliniques et d’exposés théoriques.
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Séminaire 6 : Santé de la femme
S6-1 : Mardi 9 février 2016
S6-2 : Mardi 8 mars 2016
Sont traitées les problématiques de vie et de sante des femmes : évènement de vie tel que la grossesse, l’accouchement,
l’allaitement, la ménopause, la contraception, les IVG, le traitement des infections sexuellement transmissibles et les
urgences gynécologiques et obstétriques
Séminaire 7 : « Santé individuelle et santé collective »
S7-1 : Mardi 17 novembre 2015
S7-2 : Mardi 8 décembre 2015
Sont revus les objectifs du dépistage en général tant au niveau individuel (patient) qu’au niveau collectif en
différenciant le dépistage organisé du dépistage individuel ainsi que les notions de rapport bénéfice/risque et de
coût/efficacité dans le dépistage individuel et le dépistage organisé.
Application au dépistage du cancer du sein, au dépistage du cancer de l’utérus, au dépistage du cancer du colon.
Sont traitées les notions de prise de décision en situation d’incertitude, d’aide à la décision, de prise de décision
partagée. Sont présentés les conseils aux voyageurs en termes de bénéfice individuel et de bénéfice collectif. Quels
avantages pour le patient et pour la société et à quel prix ? Deux heures sont consacrées aux liens entre l’environnement
et la santé, plus spécifiquement dans les domaines suivants : pollution de l’air, perturbateurs endocriniens,
rayonnements ionisants.
Séminaire 8 : Relation de soins
S8 : Mardi 7 juin 2016
La relation de soins en médecine générale présente quelques spécificités : de la relation thérapeutique au long cours qui
se construit au quotidien aux relations parfois difficiles : savoir dire non, savoir se comporter face au patient dangereux.
L’apprentissage de la conduction de l’entretien, de la manière de surmonter les difficultés se fait à l’occasion de mise en
situation auxquelles les étudiants doivent participer.
Séminaire 9 : Vie du médicament
S9 : Mardi 2 février 2016
Durant cette journée, le thème du médicament sera abordé sous toutes ces formes : naissance et mort d’un médicament,
efficacité et bénéfice clinique d’un médicament, autorisation de mise sur le marché, remboursement, auto médication et
iatrogénie médicamenteuse …
Séminaire 10 : Santé mentale
S10-1 : Mercredi 20 janvier 2016
S10-2 : Mercredi 3 février 2016
Sont traités la prise en charge et le suivi d’un patient présentant des troubles mentaux communs (dépression, anxiété,
stress), les méthodes de communication avec le patient présentant des troubles mentaux enfin la prise en charge et
l’accompagnement du patient présentant une « urgence psychiatrique »
Séminaire 11 : Dépendance, addictions
S11 : Mercredi 11 mai 2016
Sont traités la prise en charge et le suivi d’un patient présentant des addictions : produits stupéfiants, alcool, tabac .
Séminaire 12 : Thèse et recherche
S12-1(Séminaire A pour inscription Sakai) : Mardi 1er décembre 2015
S12-2 Quali (Séminaire B pour inscription Sakai): Mardi 26 janvier 2015
S12-3 Quanti (Séminaire C pour inscription Sakai) : Mercredi 13 janvier 2016
Ce séminaire aborde dans la 1ère journée les généralités pour mener un travail de recherche en médecine générale.
Puis deux journées sont consacrées plus spécifiquement à l’analyse de données qualitative et quantitative à partir
d’exemples de thèses d’exercice soutenues ou de thèses en cours (avec analyses simples des données sur excel et
biostatgv). Ce séminaire est pratique avec une demi-journée en salle informatique, et interactif (apport d’exemples des
participants).
Séminaire 13 : Nutrition
S13-1 : Mardi 6 septembre 2016
S13-2 : Mardi 20 septembre 2016
La nutrition est un domaine qui a progressivement envahi le champ social et son discours. Si l’information
nutritionnelle n’a jamais été aussi abondante le désarroi des choix alimentaires n’a jamais été aussi grand. Se bien
nourrir relève d’une interrogation de plus en plus vive et les dérives nutritionnelles de plus en plus nombreuses. Les
injonctions à consommer s’affrontent aux anathèmes alimentaires. Le médecin généraliste se trouve interpellé de plus
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en plus fréquemment sur la place de l’alimentation dans deux espaces complémentaires : la prévention nutritionnelle et
les conseils nutritionnels dans les situations pathologiques, la pléthore le plus souvent mais aussi les pathologies
déficitaires. Le séminaire permettra des acquisitions de compétence autour de ces deux axes.
Le programme sur deux journées abordera des situations fréquentes en médecine générale autour des problématiques
nutritionnelles en se centrant uniquement sur les conseils alimentaires et d’hygiène vie à l’exclusion des stratégies
thérapeutiques médicamenteuses ou paramédicales.
Séminaire 15 : Sécurité du patient
S15 : Mardi 31 mai 2016
Le séminaire mutualisé sur le même thème (cf site du DES IDF : 21 janvier 2016) permet d’aborder la méthodologie de
sécurisation des soins. Cette deuxième journée permet de mettre en pratique à partir de cas réels les méthodes d’analyse
acquises lors de la première journée.
Séminaire 16 : Médecine narrative
S16-1 : Mardi 15 mars 2016
S16-2 : Mardi 17 mai 2016
Le terme de médecine narrative vient du fait que l’on ne peut pas séparer un traitement du contexte dans lequel le
traitement est proposé, à qui il s’adresse, à quel moment de l’histoire de la personne, avec quel discours, dans quel
espace socio-culturel il est délivré. L’histoire d’une maladie prend son sens dans une histoire de vie, les causalités en
sont multiples, les discours à son propos en sont multiples, à commencer par celui du patient mais aussi du médecin, des
aidants, de l’entourage. La maladie est une construction sociale et à ce titre peut être approchée avec les outils de la
sociologie, de la psychologie, de la philosophie, etc, et pas seulement avec ceux de la médecine. L’approche de la
médecine narrative est variée ; elle s’appuie sur des rédactions de situations rencontrées au cours de son exercice mais
aussi sur des œuvres littéraires ou cinématographiques.
Le programme se déroule sur une journée. Les étudiants seront invités au cours de ce séminaire à développer leurs
capacités à appréhender les histoires des patients de façon systémique en s’échappant des représentations de pure
causalité, en prenant en compte tous les déterminants à l’œuvre chez un patient pour le reconnaître malade.
Séminaire 17 : Soins Palliatifs
S17 : Jeudi 29 septembre 2016
Séminaire 18 : Maladies chroniques
S18-1 : Mercredi 18 novembre 2015
S18-2 : Mercredi 9 décembre 2015
S18-3 : Mercredi 6 janvier 2016
L’accompagnement des patients souffrant de maladie chronique est au centre de la pratique de la médecine générale, il
en constitue l’une de ses spécificités. Le concept de maladie chronique sous-entend durée, coordination, éducation
thérapeutique, décision partagée ; autant d’approches qui renvoient à des notions de compétences diverses dont les plus
essentielles sont : se centrer sur le patient et dans la globalité de ses besoins, être en capacité de communiquer, d’assurer
la continuité et la coordination de l’accompagnement thérapeutique.
Le séminaire permettra d’aborder les objectifs de l’éducation thérapeutique et d’acquérir des outils sur les modalités de
sa mise en place. Au travers de situations emblématiques de la maladie chronique (VIH, diabète, HTA, insuffisance
rénale, etc) seront travaillées les différentes compétences à acquérir pour l’exercice médical en médecine générale.
Le programme sur trois journées abordera : La démarche en éducation thérapeutique, l’accompagnement du patient
souffrant de maladie chronique parmi les plus fréquentes en médecine générale et le travail en équipe avec le patient.
Séminaire 19 : Recherche documentaire
Jeudi 21 janvier 2016 matin et après midi
Jeudi 16 juin 2016 matin et après midi
Le séminaire abordera de façon pratique les principales sources de documentation fiables, les principaux outils de
recherche sur Internet, les critères de qualité d'une publication, les types de revues utiles pour la médecine générale. Les
internes auront la possibilité d’aborder une recherche bibliographique sur un thème, d’utiliser un logiciel de
bibliographie, d’être capable de déposer une thèse au format électronique
Séminaire 20 : Santé, Médecine, Décision
Nombre de journées : 3h par mois le mercredi de 17h à 20h pendant l’année universitaire. 9 dates proposées
Lieu : Maison de la recherche Sorbonne Universités. 28 rue Serpente. 75006 Paris
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III.LES ENSEIGNEMENTS PRATIQUES
1. LES STAGES HOSPITALIERS
Le choix des lieux de stages, reconnus comme formateurs pour la médecine générale,
s’effectue sous la responsabilité de l’ARS (Agence Régionale de Santé). La validation des
stages est obligatoire au terme du 3ème cycle et du DES. Elle n’est acquise qu’après
réception par le service de la Scolarité de la Faculté du certificat de validation rempli par
les différents chefs de service où ont lieu tous les stages. Les étudiants sont priés de
veiller personnellement à cette formalité.
Le site d’évaluation des stages est accessible à : http://www.des-mg-idf.fr/
2. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN – STAGE DE NIVEAU 1
Dans le cadre de la formation des futurs médecins généralistes, un stage de 6 mois auprès
de médecins généralistes agréés a été institué par le décret du 16 mai 1997. Le stage
s’effectue sur 6 mois. Il est rémunéré. L’interne effectue son stage auprès d’1 à 3 maîtres
de stage. Il effectue 11 demi-journées par semaine : 7 demi-journées au moins au cabinet
du ou des médecins généralistes, 2 demi-journées éventuellement dans un autre lieu en
soins primaires (dispensaire, PMI, crèche, pharmacie et caisses primaires d’assurance
maladie (CPAM) et 2 demi-journées (ou une journée complète) de formation théorique
par semaine (enseignements dirigés et/ou rédaction de thèse).
Modalités du choix des stages
Les étudiants peuvent effectuer leur stage pendant les 2ème, 3ème, 4ème, ou 5ème semestre
du 3ème cycle universitaire de médecine générale. Le choix est organisé par le service
de la scolarité et les modalités sont identiques à celles des choix des services hospitaliers.
Chaque étudiant doit activer son adresse prenom-nom @etu.upmc pour pouvoir accéder
aux informations sur les maîtres de stage généralistes. Ce stage est donc obligatoire au
plus tard au cours du 5° semestre.
Déroulement et modalités pédagogiques du stage
L’interne participe pleinement à l’activité du cabinet médical.
Le stage se déroule en trois phases, qui peuvent être de durées inégales selon les capacités
de l’étudiant, et pas nécessairement successives.
1) Une phase d’observation
Elle permet de se familiariser à l’environnement et aux problématiques des soins
ambulatoires. L’interne réalise des consultations et des visites à domicile
conjointes avec le maître de stage.
2) Une phase semi-active
L’interne effectue des actes sous supervision directe de son maître de stage. La
consultation est menée par l’étudiant (le maître de stage étant à ses côtés) avec
présentation au maître de stage du cas et de la réponse apportée.
3) Une phase active
L’interne effectue la consultation ou la visite seul. Le maître de stage doit pouvoir
être joint à tout moment. Tous les actes effectués par l’étudiant doivent être
présentés et discutés avec le maître de stage (supervision indirecte)
L’interne ne pourra effectuer plus de 3 actes seul par jour (en moyenne sur la durée du
stage).
13
Le plus souvent, les trois phases sont imbriquées et dans la même journée, l’interne
pourra être soit en observation, soit en supervision directe, soit en supervision indirecte.
Le maître de stage le guidera en fonction de ses compétences et des patients qui se
présenteront en consultation. Pendant le stage chez le praticien sont organisés des
enseignements spécifiques : ateliers et groupes de pairs (ou groupes d’échanges de
pratiques). Ces séances sont réservées aux étudiants en stage et sont obligatoires.
Evaluation
L’interne dispose d’un carnet de stage qu’il remplit régulièrement avec son maître de
stage et au moins deux fois : au début du stage, au milieu (évaluation intermédiaire) et en
fin de stage. Le maître de stage évalue le stage de façon continue. L’interne évalue aussi
le stage de façon continue aux différentes phases afin de savoir si les objectifs fixés en
début de stage ont été atteints. Le carnet de stage comporte le relevé de deux situations
cliniques complexes rencontrées au cours du stage. Il s’agit pour l’étudiant de montrer
comment il a pu mettre en œuvre des démarches d’apprentissage afin d’acquérir de
nouvelles compétences. L’interne remet lui même en fin de stage son carnet de stage
entièrement complété. Le stage chez le praticien a une place particulière dans le cursus
des études de médecine. Ce stage est formateur si la participation est active. C’est une
expérience qui non seulement permet de valider les connaissances théoriques mais
demande aussi un investissement personnel et subjectif… Il est le moment où l'interne
doit mettre en oeuvre ses connaissances dans l'environnement de la médecine de premier
recours qui sera son mode d'exercice principal. Il doit y découvrir les procédures de
diagnostics et de soins des patients "de ville" et être capable d'en analyser les pratiques
Ces évaluations se font en ligne sur le site du DES Ile de France : http://www.des-mgidf.fr/
STAGES COMPLEMENTAIRES AU COURS DU STAGE CHEZ LE PRATICIEN
Organisés au cas par cas en fonction des ressources locales par le maître de stage.
Ils relèvent d’une convention dans laquelle les objectifs du stage doivent être détaillés ainsi
que les modalités. Les modèles de conventions sont disponibles auprès de la scolarité.
14
3. LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN NIVEAU 2 : SASPAS
Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée
Choix du site de stage :
Certains des maîtres de stage ont suivi une formation spécifique leur permettant d’être
maître de stage de SASPAS.
Le choix de stage se prépare à l’avance, à partir de la liste des lieux de stage sur le site du
DES de médecine générale Ile de France.
Le choix est formalisé aux mêmes dates que le choix de stage niveau 1.
Ce stage peut être l’occasion d’une activité mixte : une partie de la semaine en cabinet
médical et l’autre partie dans des lieux de stage ambulatoires autres : centre de planning
familial, secteur de psychiatrie, organismes humanitaires assurant des consultations
médicales, services de recherche épidémiologique, etc. Chaque stage doit être prévu et
discuté avec le tuteur et les responsables pédagogiques du département.
Emploi du temps :
L’activité de l’interne s’effectue sur 11 demi-journées par semaine, du lundi matin au
samedi midi. Les modalités de fonctionnement du cabinet sont exposées à l’interne ainsi
que ses horaires de travail hebdomadaire. Il ne peut pas être demandé à l’interne une
activité régulière le samedi après-midi. Cette période est réservée, statutairement à
l’activité de garde.
Deux demi-journées peuvent être utilisées pour assister aux enseignements de la
discipline, effectuer des recherches bibliographiques dans le cadre de la préparation de la
thèse, mémoire de DES ou autre travail de recherche. Le MSU responsable doit être
informé de ce travail de recherche s’il n’en est pas à l’origine. Toute activité de l’interne
en dehors des cabinets de consultation des MSU de l’unité de soins et de recherche en
médecine générale (USER MG) doit être soumise à l’approbation du responsable de
USER MG au préalable. Cette activité doit s’intégrer dans les objectifs du stage et justifie
une supervision indirecte par le responsable ou un autre MSU du service.
Les formations annexes type DU, certificats, etc. ne peuvent s’intégrer dans cette durée de
travail, quel que soit le thème.
Remplacement et gardes :
L’interne est employé par l’Assistance Publique pour une activité à plein temps. A ce titre
toute activité professionnelle annexe est interdite par le code du travail. Munis d’une
licence de remplacement, les internes peuvent effectuer des remplacements pendant leurs
congés et uniquement pendant ces périodes.
L’interne en SASPAS ne peut effectuer de garde ambulatoire en qualité de remplaçant de
ses MSU. S’il effectue une garde au sein de son USER MG, il ne peut prétendre à une
rémunération spécifique. Il bénéficie du repos compensateur. Il s’agit alors d’une activité
qui doit être encadrée et supervisée par les MSU de l’USER MG. Il ne s’agit pas d’un
remplacement.
Congés payés :
La question des congés payés peut être abordée dès cette rencontre. Un formulaire de
dépôt de congés, destiné au bureau des internes à la DRASS est fourni à chaque interne
par la scolarité. Ce formulaire doit être adressé à ce bureau AVANT le début des congés
de l’interne (modalité administrative essentielle pour la gestion des accidents de travail et
trajet).
15
Les GRECO (Groupes de Réflexion et d’Entraide Coordonnées)
Au cours du SASPAS sont organisés des groupes d’échanges de pratiques intitulés
GRECO. Ces groupes se réunissent une fois par mois et sont obligatoires. La présence et
la participation effective au travail du groupe fait partie intégrante du stage et de sa
validation. Des tâches pédagogiques sont alors demandées aux internes. Elles sont
intégrées dans l’activité normale du stage et ne peuvent prétendre de dérogation. Il peut
s’agir :
- écriture clinique
- lecture critique d’articles originaux
- recherche bibliographique à partir d’une question émergeante de la pratique de
l’interne
Rencontres avec le tuteur :
Deux réunions annuelles sont prévues avec le tuteur, comme chaque année du troisième
cycle.
Ces rencontres sont également l’occasion pour l’interne de présenter son portfolio, faire le
point sur son mémoire, sa thèse, son projet professionnel.
16
IV. LE TUTORAT
Au cours des 3 ans du DES, il est nécessaire que chaque étudiant se prépare au mieux à
son futur exercice professionnel. Pour l’aider, il bénéficie des conseils d’un tuteur
(médecin généraliste enseignant du 3ème cycle de médecine générale), dont les
coordonnées lui seront transmises par la scolarité.
Sur le plan pratique, le tuteur et l’interne de médecine générale se rencontreront 2 à 3 fois
par an, individuellement ou en groupe (ED Tutorés). Lors de ces rencontres, seront
discutés les objectifs de formation individuelle en fonction du cursus antérieur de chaque
interne et de son projet professionnel, ainsi que les modalités du SASPAS.
Le tuteur aide l’étudiant à tenir son port folio : Recueil de Situations Cliniques complexes
Authentiques (RSCA et/ou traces d’apprentissage (12 traces au total soit deux par
semestre). Les traces doivent être produites régulièrement dans le mois qui suit la fin de
chaque semestre.
17
V. LA VALIDATION DU DES
La validation du DES repose sur l’arrêté du 22-9-2004 paru au JO du 6-10-2004
Article 12 - La commission interrégionale propose la délivrance du diplôme d’études
spécialisées au cours du dernier semestre d’internat. Elle se fonde sur :
- la validation de tous les stages exigés pour le diplôme d’études spécialisées, attestée
par un carnet de stage ou à défaut par les fiches mises en annexe à l’arrêté relatif à
l’organisation, au déroulement et à la validation des stages des internes ;
- un mémoire rédigé et soutenu par l’interne et portant sur un travail de recherche
clinique ou fondamentale. Ce mémoire peut porter sur un thème spécifique ou être
constitué d’un ensemble de travaux. Le sujet de ce mémoire doit être préalablement
approuvé par l’enseignant coordonnateur. Avec son accord, la thèse peut, en tout ou
partie, tenir lieu de mémoire si elle porte sur un sujet de la spécialité et si elle est
soutenue lors de la dernière année d’internat ;
- un document de synthèse rédigé par l’interne portant sur les travaux scientifiques qu’il
a réalisés, notamment dans le cadre de la préparation d’un diplôme d’études
approfondies ou d’un master, sur sa participation à des congrès ou colloques, ses stages
à l’étranger et tout autre formation ou expérience complémentaires ;
- des appréciations annuelles de l’enseignant coordonnateur et, le cas échéant, des
enseignants coordonnateurs d’autres spécialités ;
- de l’avis du directeur de l’unité de formation et de recherche dont relève l’interne.
Article 13 - Les candidats n’ayant pas obtenu leur diplôme à la fin de leurs études de
troisième cycle en qualité d’interne ont la possibilité de se présenter, à nouveau, devant
la commission. Ils doivent, pour cela, reprendre une inscription universitaire.
Elle comporte :
- la validation de tous les enseignements théoriques et pratiques (stages)
- Un mémoire rédigé et soutenu par l’interne et portant sur un travail de
recherche clinique. La thèse peut faire état de mémoire si elle porte sur un
sujet de médecine générale
- Un document de synthèse rédigé par l’interne portant sur les travaux
scientifiques réalisés au cours du DES : au moins 12 traces d’apprentissage
validées par le tuteur.
I - Formation pratique
Les étudiants accomplissent :
• des stages hospitaliers, pendant 2 semestres dans les services agréés de médecine
générale (médecine interne, ou médecine polyvalente, ou gériatrie, Urgences
SMUR)
• un stage en « gynécologie/pédiatrie (le plus souvent en stage hospitalier)
• et 2 semestres libres dont un préférentiellement en secteur ambulatoire (SASPAS)
• Un stage obligatoire chez le Praticien d'une durée d'un semestre.
Un stage en CHU au cours du cursus reste obligatoire.
18
II – Formation théorique
L’enseignement théorique : 200 crédits sont proposés et doivent être validés au
cours du cursus. Les crédits peuvent être validés dans différents modules.
A. Module A : les Séminaires
Une journée de séminaire permet de valider 10 crédits. Pour valider les crédits d’un
séminaire, la présence à toutes les journées du séminaire est obligatoire. Il est obligatoire
de valider au moins un séminaire par année d’inscription au DES.
Trente journées de séminaires sont proposées sur l’ensemble du DES soient 300 crédits.
Il est obligatoire de s’inscrire sur la plateforme Sakai pour pouvoir assister à un
séminaire. En cas d’indisponibilité, il faut se désinscrire au plus tard 8 jours avant le
cours en envoyant un mail à [email protected] pour permettre à d’autres
internes de pouvoir accéder à ce séminaire.
La présence au séminaire « Santé, médecine, décision » permet de valider 25 crédits
(Validation par la présence à 6 séances sur 9 et analyse d’un texte : rédaction d’un
document de 5 à 10 pages qui validera aussi une trace d’apprentissage)
B. Module B : Enseignements pendant le(s) stage(s) chez le praticien
B.1. Module B-1 : enseignements pendant le stage de niveau 1 :
Les enseignements pendant le stage de niveau 1, à savoir les ateliers et les groupes de
pairs, sont obligatoires pour valider ce stage. Deux absences dûment motivées sont
tolérées sur l’ensemble du semestre.
Le module B-1 permet de valider 40 crédits.
B.2. Module B-2 : GRECO pendant le SASPAS :
Les GRECO sont obligatoires pour valider le SASPAS. Une absence dûment motivée est
tolérée par semestre.
Le module B-2 permet de valider 20 crédits.
C. Module C : Séances de tutorat
Une à deux séances de tutorat sont proposées par les tuteurs par semestre. Il est
obligatoire d’assister à au moins deux séances de tutorat par année d’inscription au DES.
Le module C permet de valider 30 crédits sur l’ensemble du DES, soit 10 crédits par an.
D. Module D : enseignements complémentaires
D.1. Module D-1 : Test de lecture
L’attestation de « lecteur émérite » de la revue Prescrire ou la réussite au test de lecture
de la revue Médecine ou la réussite au test de lecture de la revue Exercer permettent
de valider 20 crédits chacun.
Les attestations de réussite aux « Thématiques Prescrire » valide 5 crédits par
thématique.
Le module D-1 permet de valider au maximum 60 crédits sur l’ensemble du DES.
19
D.2. Module D-2 : Autres formations de MG
D’autres formations de médecine générale peuvent permettre de valider des crédits. Par
exemple :
- Les formations mutualisées avec les autres facs d’Ile de France : les séminaires
entrée dans la vie professionnelle, les journées de médecine générale…
- Les enseignements organisés par le département d’anglais médical
- Les soirées de FMC
- La participation à un congrès de Médecine générale
- Les conférences de certaines sociétés savantes (Chaire Santé Sciences Po, etc…)
- Autres…
Les formations organisées par l’industrie pharmaceutique ne sont pas prises en compte.
Pour la prise en compte de ces heures de formation, l’interne soumet à son tuteur
une
« demande de validation », comprenant :
- Une attestation de présence, mentionnant le thème de la formation, les
coordonnées de l’organisme organisateur et le nombre d’heures. Cette attestation
est signée de l’organisateur.
- Un compte-rendu synthétique de cette formation rédigé par l’interne avec analyse
critique.
Une journée valide 10 crédits.
Une demi-journée ou une soirée valide 5 crédits.
D.3. Module D3 : DU ou DIU
Demander l’accord préalable du DERMG en adressant une lettre motivée précisant le
programme d’enseignement théorique et pratique. Seuls les DU ou DIU ayant un
rapport avec l’exercice de la médecine générale ambulatoire peuvent être pris en
compte.
La validation d’un DU ou d’un DIU permet de valider 20 crédits.
D.4.Module D4 : Communication ou publication
- Les présentations en congrès : présentation orale ou poster sur avis et accord
du
tuteur : 20 crédits
- Les publications dans des revues à comité de lecture : 40 crédits
III. LE PORT FOLIO
Comporte :
- le recueil des 12 traces d’apprentissage : 2 par semestre au cours des 3 années du
DES, validées au cours du cursus par le tuteur
- le relevé des heures d’enseignements suivis (heures présentielles et heures
complémentaires),
- les attestations de présence aux formations extra universitaires,
- le relevé des stages
- le mémoire de médecine générale ou la thèse qui peut faire office de mémoire
20
selon un modèle type disponible sur le site du département. Il correspond au document de
synthèse des apprentissages.
IV. LA THÈSE
La thèse peut être soutenue après validation des 3 premiers stages et au plus tard dans les
3 ans qui suivent la validation du 3ème cycle des études médicales. Les thèses co-écrites,
ou co-soutenues ne sont pas autorisées à l’UFR Médicale Pierre et Marie Curie. Le
Président d’un jury de thèse ne peut pas être le Directeur de thèse.
Des réunions de discussions des thèses sont organisées, 5 à 6 fois par an (date des soirées
consultables sur le site). Ces réunions permettent d’apporter une aide en cas de problèmes
méthodologiques.
Le sujet de thèse doit rester dans le domaine de la médecine générale, pour pouvoir faire
office de mémoire lors de la soutenance du DES. Il faut donc soumettre une fiche de
projet de thèse et obtenir l’accord des responsables du DMG. La fiche de thèse validée
doit être insérée dans le port folio.
Le directeur de thèse peut être maître de stage, ou généraliste enseignant ou médecin
hospitalier. Tout médecin titulaire d’une thèse de médecine peut être directeur de thèse.
V. LA CERTIFICATION du D.E.S.
Trois sessions annuelles seront organisées au sein de la faculté.
Deux mois avant, le portfolio complet doit être soumis aux responsables du D.E.S après
avis favorable du tuteur. L’accord définitif de soutenance co-signé par l’interne et le tuteur
est envoyé un mois avant la date.
La soutenance est une présentation orale comportant :
- 15 minutes de présentation du cursus, travaux, publications et projet
professionnel.
- 5 minutes de réponses aux questions du jury.
Le jury est composé d’au moins deux médecins généralistes enseignants et
éventuellement d’enseignants d’autres spécialités médicales.
La validation définitive relève de la coordination régionale Ile de France.
Le diplôme de docteur en médecine est délivré lorsque la thèse a été soutenue, et que les
stages et les enseignements théoriques ont été validés c’est à dire après la soutenance du
DES.
VI. Un mémoire
Un mémoire est obligatoire pour la soutenance du DES, si la thèse ne concerne pas la
Médecine Générale. Il s’agit d’un travail de recherche sur le même modèle que la thèse.
Son thème doit être soumis selon les mêmes modalités que la thèse aux responsables du
département ceci par l’intermédiaire d’une fiche de thèse ou mémoire.
21
VI- Liste des maîtres de stage
En italique sont mentionnés les chargés d’enseignement non maîtres de stage
Nom
Prénom
Adresse
CP
Ville
Téléphone
ABRAVANEL
Lise
CMS Aubervilliers
93000
AUBERVILLIERS
01 48 22 11 00
ADORIAN
Eugénie
10 Passage Lisa
75011
PARIS
01 47 00 51 47
AMOUNI
Alain-Jean
21 rue Faidherbe
75011
PARIS
01 43 48 09 11
ASTIER
Philippe
62 rue Jean Jaures
77410
CLAYE SOUILLY
01 60 26 79 17
BARONI
Didier
83 av Ledru Rollin
94170
LE PERREUX / MARNE
01 43 24 28 09
BARRAT
Eric
3 place les fontaines
77176
SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 78 18
BARTHELEMY
François
93160
NOISY LE GRAND
01 43 05 52 22
BEAUPIN
Alain
6 promenade M. Vimon
CMS 12-14 Rue Gal de
Gaulle
94400
ITRY
01 55 53 50 91
BENETEAU
Valérie
10 rue de Joinville
75019
PARIS
01 40 37 17 17
BERDAH
Marcel
68, bd de Rochechouart
75018
PARIS
01 42 58 44 17
BESACIER
Charlotte
CMS 43 avenue Karl Marx
94800
Villejuif
01 45 59 23 70
BILLAUD
Max
3 rue H. Matisse
91100
CORBEIL ESSONNES
01 60 88 34 56
BITOUN
Jean louis
6 rue de Belleville
75020
PARIS
01 46 36 67 11
BOISSEAU
Clarisse
75012
PARIS
01 43 07 54 74
BOLOURIAN
Mani
94 rue de Charenton
Centre Médical Belle
Epine
94320
THIAIS
01 41 73 47 34
BORNSZTEIN
Nicole
29 rue de l'Essonne
91000
EVRY
01 69 91 14 71
BOUAZIZ
Charles
93120
LA COURNEUVE
01 48 36 32 66
BRODBECK
Aurelien
23 av du général Leclerc
5 esc B, quai de la
république
94410
SAINT MAURICE
01 43 68 92 14
BRONSZTAJN
Marc
75 R de brément
93130
NOISY LE SEC
01 48 91 09 57
CADWALLADER
J-Sébastien
CMS Aubervilliers
93000
AUBERVILLIERS
01 48 22 11 00
CAMPION
Jean-Pierre
91850
BOURAY SUR JUINE
01 60 82 76 20
CARRIE
Laurence
65 rue Haute
6 allée de la croix des
champs
77176
SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 28 18
CASANOVA
Dominique
29 rue des boulets
75011
PARIS
01 40 09 27 74
CASTANEDO
Gerald
7 rue Saint Blaise
75020
PARIS
01 43 48 64 75
CHABBERT
Jean Paul
199 bd Voltaire
75011
PARIS
01 40 24 29 37
CHARBONNEL
Pascal
91940
LES ULIS
01 69 86 10 01
CHASTANG
Julie
18 résidence des Amonts
CMS 12-14 Rue Gal de
Gaulle
94400
VITRY
01 55 53 50 91
CHEVILLARD
Marie
391 rue des pyrénées
75020
PARIS
01 46 36 20 85
CHICHEPORTICHE
CLEMENT
Stéphane
Thierry
55, rue de charonne
44, rue Charles Moureu
75011
75013
PARIS
PARIS
01 58 30 97 03
01 44 97 86 51
COCHARD
Sylvie
8 rue arthur rimbaud
93140
BONDY
01 48 47 03 37
COHEN
Marc
75012
PARIS
01 48 87 87 85
CORNET
Philippe
25, boulevard de Picpus
90 rue Jean-Pierre
Timbaud
75011
PARIS
01 43 38 19 72
CULANG-YOUNES
Valérie
83 av. Général de gaulle
94160
01 43 28 76 23
DE BECO
Antoine
82 Rte de Longpont
91700
SAINT-MANDE
Ste GENEVIEVE DES
BOIS
DE BECO
Isabelle
10 Passage Lisa
75011
PARIS
01 49 29 47 44
De jesus de oliveira
sandrine
65 rue Haute
91850
BOURAY SUR JUINE
01 60 82 76 20
DELABAR
Annette
Allée de la commune
91000
EVRY
01 60 79 22 22
DELAVAUX
Christine
50 rue de la justice
75020
Paris
01 43 61 28 14
DELUZE
Alain
20 rue Pasteur
77240
VERT SAINT DENIS
01 60 63 34 43
DENANTES
Mady
75020
PARIS
01 46 36 20 85
DI MARIA
Patrick
MarieJeanne
391 rue des Pyrénées
90 rue Jean-Pierre
Timbaud
75011
PARIS
01 43 38 19 72
DRIESCH
01 60 15 60 60
9 rue Emile Raspail
94110
ARCUEIL
01 45 47 05 51
DUBEDAT
DUBOIS DIT
LAROY
Arnaud
CMS 15 rue Carnot
93230
ROMAINVILLE
01-41-83-17-77
Gérard
33 rue Vitruve
75020
PARIS
01 43 70 33 33
DUCHENE
Marc
101, avenue Jean Jaures
94400
VITRY SUR SEINE
01 45 73 62 50
DUHOUX
Bérangère
6 allée de la croix des
77176
SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 28 18
22
champs
DUPONT VIDAL
Joelle
12 rue bizet
94510
LA QUEUE EN BRIE
01 45 76 61 97
DURAND-SABATE
Christine
1 Rue Adolphe Alphand
94300
Vincennes
01 48 08 27 49
DUREL
Olivier
16 avenue de Paris
94300
Vincennes
01 43 98 00 90
ELBAZ
Marcel
23 rue du Clos
75020
PARIS
01 40 09 99 55
ELBEZ
Guy
20 rue Pasteur
77240
VERT SAINT DENIS
01 60 63 34 43
ELKAIM
Joseph
124 bd Voltaire
75011
PARIS
01 47 00 93 64
FAURE
Yves
9 rue des Orteaux
75020
PARIS
01 43 70 50 54
FLOM
Joseph
16 avenue Gambetta
75020
PARIS
01 43 66 30 24
FORGET
J. François
2 route de St Aubin
91190
VILLIERS LE BACLE
01 69 85 33 13
FRANCOZ
GALLUT
Bernard
J- Frédéric
80 rue de la roquette
34 rue du cdt Berge
75011
77100
PARIS
MEAUX
01 48 05 57 46
GENTY KOLASA
Julie
13 rue de Montreuil
94300
VINCENNES
01 43 28 84 53
GIBIER
Anne
74 av P. Larousse
92240
MALAKOFF
GUTH
P. Christian
252 boulevard VOLTAIRE 75011
PARIS
01 43 71 33 10
GUY
Jean Louis
43 rue Jules Guesdes
93140
BONDY
01 48 47 11 11
HABERGRITZ
Jean Michel
58 av de la république
75011
PARIS
01 48 06 15 35
HAMMOUD
Alice
CMS Aubervilliers
93000
AUBERVILLIERS
01 48 22 11 00
HENRY
Marc
5, avenue du Trone
75011
PARIS
01 43 70 21 31
HOMMEY
Nicolas
35, avenue des gobelins
75013
PARIS
01 47 07 84 08
HUET
Christian
1 impasse de l’épinette
91540
MENNECY
09 79 25 89 83
HUSSON
Daniel
62 rue Jean Jaurès
77410
CLAYE SOUILLY
01 60 26 79 17
IBANEZ
Gladys
94800
VILLEJUIF
01 45 59 23 70
JAMMERON
Véronique
43 av K. Marx
61 rue de la grange aux
belles
75010
PARIS
01 48 03 73 00
JEAN
Alain
11 rue Voltaire
9400
VITRY/SEINE
01 46 82 04 10
JEANSON
Eric
1, rue Saint Antoine
75004
PARIS
01 42 72 16 42
JORDAN-DENEUX
Brigitte
34 rue des ormeaux
75020
PARIS
01 43 73 18 24
KAOUTAR
Bacha
130 rue de la Roquette
75011
PARIS
01 43 79 82 51
KICHELEWSKI
Sylvain
163 rue du Dr Bauer
93400
SAINT OUEN
01 40 11 08 10
KOUNDA
Adib
26 rue le bua
75020
PARIS
01 40 31 64 01
KUNC
Marc
2 av des noyers patins
91150
ETAMPES
01 64 94 26 39
LACHINE
Nastassja
3 bis, r.de Cambrai
75019
PARIS
01 40 37 90 24
LACHKAR
Nicole
99 rue de Charonne
75011
PARIS
01 43 70 97 16
LACROZE
Laurence
71 rue de La Roquette
75011
PARIS
01 43 79 98 30
LAFORTUNE
Jean
76, rue Traversière
75012
PARIS
01 43 43 39 45
LAMHAUT
véronique
7 rue chaligny
75012
PARIS
01 43 42 39 32
LAMY
LANCELOTSollogoub
Béatrice
3 rue Henri Matisse
91100
CORBEIL ESSONNES
01 60 88 34 56
Anne
25 rue de Fecamp
75012
PARIS
01 43 07 54 15
LAPLANTE
Alice
25 rue de Fécamp
75012
PARIS
01 43 07 54 15
LATTES
Frédéric
154 rue de Lourmel
75015
PARIS
01 40 60 11 69
LAURENT
Eric
8 rue de Montmachoux
77940
VOULX
01 64 31 90 00
LAZIMI
Gilles
15 rue Carnot
93230
ROMAINVILLE
01 41 83 17 70
LAZIMI
Nadine
239 rue des pyrénées
75020
PARIS
01 47 97 28 28
LE HASIF
Elisabeth
16 av. M Thorez
94200
IVRY
01 46 71 14 18
LEBON
Alain
21 rue des trembles
77181
COURTRY
01 64 21 00 30
LECANU GRANET
Jean Pierre
56, rue Defrance
94300
VINCENNES
01 43 28 58 68
LEKOUBY
Alexandre
75011
PARIS
01 48 05 78 61
LEROUX
Fanny
27 rue Saint-Maur
Centre de sante épinettes ,
allée de la commune
91000
EVRY
01 60 79 22 22
LEVY
25 bd Voltaire
75011
PARIS
01 43 70 28 28
LIPS
Roland
JeanChristophe
5 rue Saint Sébastien
75011
PARIS
09 72 45 69 13
MAGNIER
Anne Marie
12 rue Lahire
75013
PARIS
01 45 86 43 03
MARGELISCH
Olivier
5 rue de Charonne
75011
PARIS
01 48 06 84 45
MARTINEZ
Luc
78390
BOIS D'ARCY
01 30 23 81 81
MASSY
Pascale
50, avenue Jean Jaures
35 square Sully
Prudhomme
77350
Le MEE sur seine
01 64 09 16 40
MAURI
Daniela
6, rue Melingue
75019
PARIS
01 42 08 25 94
01 64 35 03 35
23
MAY
Eric
CMS 74 av P Larousse
92240 MALAKOFF
01 41 17 43 50
MERSE
Gilles
3, place des Fontaines
77176 SAVIGNY LE TEMPLE
01 60 63 03 29
MICHEL
Claire
96 rue de Picpus
75012 PARIS
06 62 68 12 35
MINARD
Françoise
CMS 15 rue Carnot
93230 ROMAINVILLE
01 41 83 17 70
MIRAMONT
Vincent
64 av. G Gosnat
94200 IVRY SUR SEINE
01 80 51 86 00
MONDRZAK
Michel
30 rue Pierre Sémard
77550 MOISSY CRAMAYEL
01 64 88 34 21
MONGIE
Sandrine
13 rue de Montreuil
94300 VINCENNES
01 43 65 12 55
MOREAU
Cédrick
94 rue de Charenton
75012 PARIS
01 43 07 54 74
MUKENDI-PAPA
Cécile
41 rue Paul Claudel
91000 EVRY
01 60 78 18 90
NADAUD
Véronique
13 rue de Montreuil
94300 VINCENNES
01 48 08 11 66
NAUDON
Jean Pierre
90 rue JP Timbaud
75011 PARIS
01 43 38 19 72
NGUYEN
Trong Hien
15 grande rue
92350 LE PLESSIS ROBINSON
01 46 30 94 80
NUSINOVICI
CMS Aubervilliers
93000 AUBERVILLIERS
01 48 11 22 00
OLSEM
Raphaël
Eric
Laurent
6 rue du Pavé Neuf
77250 MORET S/LOING
01 60 70 58 72
PATOIS
PETITCOLLOT
Brigitte
Laura
74 rue de Ménilmontant
54 rue Jules Guesde
75020 PARIS
ALFORTVILLE
01 47 97 90 20
01 69 88 10 55
PIGNEUR
Jacques
143 bd Lefebvre
75015 PARIS
01 45 30 22 66
PIOT
PIQUE
Christine
Laurence
55 rue de la chasse
18 résidence des Amonts
77250 LE MEE sur seine
91940 LES ULIS
01 60 56 96 00
01 69 86 10 01
PITRAS
Jérôme
33 av des gobelins
75013 PARIS
01 47 07 84 08
PRIMAUT
PRUNIERES
THEVENOT
Véronique
2 av des noyers patins
91150 ETAMPES
01 64 94 26 39
Marie-José
72 rue Crozatier
75012 PARIS
01 40 02 06 07
PUS
Yves
2 route de St Aubin
91190 VILLIERS LE B‚CLE
01 69 85 33 13
RADENNE
Simone
75012 PARIS
01 43 45 69 77
REBIBO
75011 PARIS
01.43.55.04.66
RENARD
Sylvie
JeanFrançois
13 place d'Aligre
52 rue de la Folie
Méricourt
13 rue de Montreuil
94300 VINCENNES
01 43 28 06 52
REUGE
Philippe
100 avenue La bruyère
94400 VITRY/SEINE
01 46 80 03 00
REY-GIRAUD
Pierre
7, rue du Château
94400 VITRY/SEINE
01 46 81 01 81
ROUET
Catherine
71 rue de la roquette
75011 PARIS
01 43 79 98 30
RUIZ
Bernard
74 rue de Ménilmontant
75020 PARIS
01 47 97 90 20
SARDA
SMADJA
Carine
Lucien
24 avenue henri dunant
99 rue de charonne
94350 Villiers sur marne
75012 PARIS
01 49 30 34 68
01 43 70 97 16
SOARES
André
12-14 av du Gal de Gaulle
94400 VITRY/SEINE
01 55 53 50 80
SOKOLSKI
Denis
70 cours de Vincennes
75012 PARIS
01 43 07 65 29
STEINECKER
Magali
74 avenue Pierre Larousse
92240 MALAKOFF
01 41 17 43 50
SZELECHOWSKI
Bernard
56 av Guy Moquet
94400 VITRY SUR SEINE
01 46 82 59 00
TARSIGUEL
Eric
1 Rue A. Savoure
94220 CHARENTON LE PONT
01 43 68 15 70
TIPHINE
Mathieu
10, rue de Joinville
75019 PARIS
01 40 37 17 17
TIRMARCHE
Dominique
25 rue du rendez vous
75012 PARIS
01 43 43 62 47
TOUITOU
Robert
3 av du Bel air
75012 PARIS
01 43 45 47 41
TRANCART
Fanny
9 rue Emile Raspail
94110 ARCUEIL
01 45 47 05 51
UZAN-TORJMANN
Carole
3 rue Jean Pigeon
94220 Charenton le Pont
01 43 78 725 0
VALENDORFF
Joel
21 rue Faidherbe
75011 PARIS
01 43 48 09 11
WIERZBICKI
Gabriel
24 rue de paris
94340 Joinville le pont
01 55 96 15 63
ZAQUINE
Maurice
22 place de la nation
75012 PARIS
01 44 74 72 42
24