la radiotherapie

ONCOLOGIE - HEMATOLOGIE
LA RADIOTHERAPIE
I - DEFINITION
Repose sur les propriétés des ondes, qui sont des vibrations.
En général, support matériel : les molécules de l'air.
Mais elles peuvent se passer d'un support matériel : ondes électromagnétiques.
Rayonnement sans masse.
Produites par un champ électrique et champ magnétique perpendiculaires.
Émettent des photons : petite quantité d'énergie ou quantum.
• Micro-ondes
• Ondes hertziennes
• Rayons X
La radioactivité est le fait du noyau d'un atome possédant trop d'énergie.
Il laisse échapper cette énergie sous forme de photons.
Le temps nécessaire pour qu'un corps se décharge de la moitié de son trop-plein d'énergie s'appelle la
période radioactive.
Deux phénomènes :
• Désexcitation : perte d'énergie sans matière : rayonnements γ
• Désintégration : perte de matière (électrons) : rayonnements β
• Émission d'électrons : rayons X
• Rayonnement α : par accouplement de 2 protons (Iridium...)
II - PRINCIPE DE LA RADIOBIOLOGIE
Effet du rayonnement sur les cellules.
A - LE CYCLE CELLULAIRE
a) Phase G0
Sous l'action de différents produits (cyclines) activés par une modification quelconque de l'organisme, des
cellules qui dormaient vont rentrer en cycle.
b) Phase G1
Activation de la cellule.
Se termine par une phase "start" : contrôle de l'intégrité de l'ADN.
Si l'ADN n'est pas normal, la P53 va réparer l'ADN si la lésion n'est pas trop importante.
Si elle est trop importante, la P53 va s'accumuler, déclencher l'apoptose, et provoquer la mort programmée
de la cellule.
c) Phase S
Phase de synthèse : duplication de l'ADN.
d) Phase G2
Vérification de l'intégrité des chromosomes.
Par l'intermédiaire des cyclines A et B.
C'est à cet endroit que le virus du SIDA (HIV) va provoquer des anomalies de la cellule en intervenant sur la
cycline A.
Anomalies peuvent être dues à :
• Des produits chimiques inhalés
• Des virus
• Rayonnements y compris cosmiques
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Donne naissance à des cellules mutées, cancéreuses.
Elles n'ont pas la possibilité de se diviser mais sont immortelles si on ne les détruit pas.
e) Phase M
Phase de mitose.
B - LES CAUSES DE MORT CELLULAIRE
1) CAUSES DIRECTES
Les rayonnements vont avoir un effet létal sur les cellules.
Et par conséquent des effets tissulaires.
2) CAUSES INDIRECTES
Les rayonnements peuvent casser les molécules d'eau.
Un radical libre d'hydrogène est libéré, ce qui est très nocif car cet atome va aller se fixer n'importe où :
cause indirecte de mort cellulaire.
C - LES EFFETS SUR L'ORGANISME
1) SUR L'INTESTIN
La muqueuse intestinale se renouvelle constamment.
Les cellules jeunes mûrissent au fond des plis intestinaux.
Elles repoussent les cellules des bords du repli qui desquament en permanence.
2) LOI DE BERGONIE ET TRIBONDEAU
Irradiation de testicules de cobayes.
Les cellules jeunes, et donc les tissus correspondants, sont les plus sensibles aux rayonnements.
Plus une cellule est jeune, plus elle se renouvelle rapidement.
Risque de diarrhées, éventuellement sanglantes après irradiation de l'abdomen.
Fibrose pulmonaire dans les irradiations du thorax.
La chimiothérapie a les mêmes effets.
3) QUAND LA MOELLE OSSEUSE EST IRRADIEE
Ce sont les granuleux qui vont être les premiers touchés : durée de vie très courte.
Entraîne une neutropénie.
Ensuite les plaquettes : thrombopénie.
Les globules rouges sont les derniers touchés.
Mais il y a déjà anémie du fait des hémorragies.
4) LES NEURONES
Ils ne se renouvellent plus à partir de l'âge de 4 ans.
Ce qui est prépondérant pour le système nerveux central, ce sont les effets tissulaires.
Beaucoup de cellules lésées : provoque un œdème par lyse cellulaire.
Hyperpression crânienne, engagement...
D - LA DOSIMETRIE
Pratiquée par des radiophysiciens.
Calcul très précis, assisté par ordinateur, des doses de radiations à appliquer.
Boites faites sur mesure, remplies de billes de plomb.
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