Téléchargement - Fondation contre le Cancer

Les cancers de la peau :
non-mélanomes
A qui en parler ?
Vous cherchez de l’aide ou d’autres informations ?
Vous avez besoin de parler ?
Vous cherchez des informations sur un type de
cancer ou ses possibilités de traitement ?
Vous voulez savoir comment faire appel à un service
de la Fondation contre le Cancer ?
Dans ce cas, appelez gratuitement et de façon
anonyme le Cancerphone.
Des professionnels (médecins, psychologues,
infirmiers et assistants sociaux) sont à l’écoute de
toute personne confrontée au cancer.
Tous les jours ouvrables de 9h à 13h,
le lundi de 9h à 19h.
E.R. : Luc Van Haute - Fondation contre le Cancer - Chaussée de Louvain 479, B-1030 Bruxelles • Fondation d’utilité publique • 0873.268.432 • D1336 - P1 01.14 - P&R 14.01 CDN Communication 13.4.97 3.1.3
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A qui cette brochure est-elle
destinée ?
Ce document s’adresse avant tout aux personnes ayant
un cancer de la peau (non-mélanome).
Lorsqu’on vous annonce un diagnostic de cancer, de
très nombreuses questions et émotions se bousculent.
On veut comprendre comment et pourquoi la maladie
s’est développée, quels sont les examens et les
traitements indispensables, combien de temps ils
risquent de durer… On se demande si une guérison est
possible, si les traitements permettent de poursuivre
une vie normale ou s’il faudra se faire aider…
On s’interroge sur le coût de la maladie, sur ce qu’il
vaut mieux dire ou ne pas dire à son entourage…
A toutes ces questions et à bien d’autres, des réponses
devront être apportées au fur et à mesure qu’elles se
posent, au cas par cas, en fonction de l’évolution
particulière de chaque patient. Votre médecin jouera à
cet égard un rôle essentiel. Lui seul est en mesure de
vous informer avec précision sur l’évolution de votre
cas, pour autant que vous le lui demandiez.
Cette brochure n’a pas pour objet de tout vous apprendre
sur votre maladie. Elle vous donne cependant des infor -
mations générales très importantes pour comprendre
ce qu’est votre cancer et comment il se soigne. Elle peut
également vous aider à poser les bonnes questions à
votre médecin ou à l’équipe médicale, si vous souhaitez
en savoir plus sur votre situation particulière.
N’oubliez pas non plus vos proches. Eux aussi se
posent de nombreuses questions. Ce document peut
donc également leur être utile.
Cette brochure traite de différents types de cancers
touchant la peau et qui ne sont pas des mélanomes
(une autre brochure est spécifiquement dédiée aux
mélanomes).
3
Table de matières
A qui cette brochure est-elle destinée ? 3
Qu’est-ce qu’un cancer ? 4
Un peu d’anatomie 6
Chiffres et facteurs de risque 8
Symptômes 11
Examens de diagnostic 14
Les traitements 15
Suivi après la fin des traitements 17
Encore quelques conseils 21
La Fondation contre le Cancer : 23
une mission, trois objectifs
2 3

Qu’est-ce qu’un cancer ?
Un cancer résulte d’une perturbation profonde et
complexe du fonctionnement de certaines cellules, qui
se multiplient de manière incontrôlée et anarchique,
à tel point qu’elles finissent par envahir l’organe dans
lequel elles se trouvent et par envoyer d’autres cellules
malades à distance, vers d’autres organes.
Cause
Au départ, ce sont les dégâts accumulés par une
cellule qui entraînent le processus de cancérisation
(carcinogenèse). Ces dégâts peuvent entre autres être
dus à l’exposition à des produits toxiques (au premier
rang desquels se trouve la fumée de tabac), à des
agents physiques (ultraviolets naturels ou artificiels,
rayonnements, pollution), ou à certains virus. Le lien
avec l’alimentation est établi mais encore mal connu.
Par contre il est établi que l’alcool, l’excès de poids et
le manque d’exercice physique augmentent le risque
de certains cancers, tout comme des expositions
professionnelles à différents produits chimiques.
L’hérédité n’intervient que rarement. Les cancers ne
sont jamais contagieux.
Evolution
Après un certain temps d’évolution, certaines cellules
cancéreuses peuvent s’échapper de leur tumeur
d’origine et aller s’installer dans d’autres parties du
corps, via les vaisseaux sanguins ou lymphatiques.
Ces colonies distantes portent le nom de métastases.
Le processus de cancérisation est habituellement
très lent. Il peut s’étendre sur plusieurs années, voire
des dizaines, après les premiers dégâts cellulaires.
Voilà pourquoi la fréquence des cancers augmente
globalement avec l’âge. C’est aussi la raison pour
laquelle le dépistage précoce de certains cancers
est si important. Il permet de les traiter avant
l’apparition des métastases.
Dernière précision : tumeur n’est pas toujours
synonyme de cancer. Une tumeur est une masse de
cellules qui peuvent être cancéreuses ou non. On
parle respectivement de tumeur maligne (cancer),
ou de tumeur bénigne (adénome, kyste…).
Vous cherchez d’autres informations ? Appelez
gratuitement le Cancerphone au 0800 15 800,
tous les jours ouvrables de 9h à 13h, le lundi de
9h à 19h.
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Un peu d’anatomie
Notre peau remplit différentes fonctions :
• elle protège notre organisme, par exemple vis-à-vis
des infections et des rayons ultraviolets (UV) ;
• elle nous permet de percevoir des signaux en
provenance de notre environnement : les nerfs
qu’elle contient transmettent les stimuli sensitifs
et thermiques et douloureux vers le cerveau, qui
“traduit” ces stimuli en sensations ;
• elle joue un rôle fondamental dans la régulation
de la température corporelle, principalement par
l’action des glandes sudoripares (transpiration).
Notre peau est constituée de trois couches. La
couche superficielle porte le nom d’épiderme, la
couche intermédiaire se nomme derme et la couche
inférieure est appelée tissu conjonctif sous-cutané
ou hypoderme.
1
2
3a
4
b
c
Coupe de la peau
1. poil
a) épiderme : b) derme
2. couche cornée c) hypoderme
3. cellules pavimenteuses
4. couche cellulaire basale
Les cellules de l’épiderme sont appelées
kératinocytes.
Seuls les kératinocytes de la couche basale de
l’épiderme sont capables de se diviser. C’est à
leur niveau que se forment les nouvelles cellules
cutanées.
Sur une période de l’ordre d’un mois, ces nouvelles
cellules migrent vers le haut et changent de forme
pour s’aplatir de plus en plus. Arrivées à la surface
de la peau, elles ont fini leur cycle de vie, et ne sont
plus que des petits sacs de kératine (corne) que
l’organisme élimine sous forme de fines pellicules.
La formation de nouvelles cellules et l’élimination
des cellules mortes demeurent en permanence en
équilibre l’une par rapport à l’autre.
Les cellules pigmentaires ou mélanocytes se
trouvent à la jonction de la couche profonde de
l’épiderme et du derme. Sous l’effet des rayons
ultraviolets provenant du soleil (ou de lampes
à ultraviolets), les mélanocytes fabriquent des
pigments bruns qui sont alors captés par les
kératinocytes, ce qui leurs confère une pigmentation
que l’on appelle le “bronzage”.
Le derme est constitué de tissu conjonctif. On y
trouve notamment : des glandes sudoripares (qui
produisent la sueur), des follicules pileux associés
à des glandes sébacées, des vaisseaux sanguins et
lymphatiques, des cellules sensorielles ainsi que des
terminaisons nerveuses.
L’hypoderme sert principalement de tissu de soutien
et d’isolant. Il se compose essentiellement de tissu
graisseux.
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Chiffres et facteurs de
risque
Cancers de la peau (autres que
mélanomes)
Cette brochure concerne les deux formes les plus
fré quentes de cancers de la peau qui se développent
à partir des cellules de l’épiderme proprement dites
(kératinocytes) : le carcinome basocellulaire et le
carcinome spinocellulaire. Ces cancers de la peau
représentent ensemble environ 80 % des cas de
cancers de la peau.
Ils sont donc beaucoup plus fréquents – mais moins
graves – que les mélanomes, qui apparaissent au
départ des cellules pigmentaires (mélanocytes). Les
mélanomes représentent environ 10 % des cancers
cutanés. Ils font l’objet d’une brochure séparée.
Les 10 % restants sont des cancers relativement rares
qui ne seront pas abordés dans cette brochure.
Il est important de souligner que la grande majorité des
taches présentes sur la peau ne sont pas cancéreuses :
verrues, taches pigmentées, etc. sont des lésions tout à
fait bénignes.
Cependant, certaines d’entre elles, comme les naevus
(grains de beauté) peuvent se transformer en cancer. Ils
doivent être surveillés et éventuellement enlevés.
Les cancers cutanés basocellulaires et spinocellulaires
atteignent autant les hommes que les femmes.
Facteurs de risque
Une écrasante majorité des cancers cutanés
(mélanomes ET carcinomes) apparaissent suite à
une exposition excessive aux rayons ultraviolets
naturels (soleil) ou artificiels (solariums, bancs
solaires, lampes à ultraviolets).
Les ultraviolets à petites doses sont importants
pour notre santé : ils favorisent la synthèse par notre
organisme de vitamine D, qui joue un rôle fondamental
dans la solidité des os et dans la protection contre de
nombreuses maladies. Les UV peuvent également
exer cer un effet favorable sur certaines affections
cutanées
comme l’acné, le psoriasis et certaines
formes d’eczéma. Mais il est tout à fait certain que les
expositions exagérées aux ultraviolets, tant naturels
qu’artificiels, sont clairement nocives pour la peau,
puisqu’elles accélèrent son vieillissement et favorisent
le développement des cancers.
En cas d’exposition au soleil, la peau déclenche des
mécanismes de protection :
• elle s’épaissit : de ce fait, les rayons ultraviolets
pénètrent moins profondément dans la peau.
• elle brunit : c’est le bronzage, dont la première fonction
est de faire écran à la pénétration des ultraviolets.
L’efficacité de ces mécanismes de protection varie
en fonction des individus. Les personnes qui ont
une peau naturellement claire sont moins bien
protégées contre les rayons ultraviolets. Si elles
s’exposent abondamment au soleil et/ou utilisent
intensivement des appareils à ultraviolets, elles
en subiront plus fréquemment les conséquences
nocives que les personnes ayant une peau
naturellement plus foncée.
C’est pourquoi les cancers cutanés sont plus
fréquents chez les individus à peau claire. On les
rencontre aussi plus souvent chez les personnes qui
travaillent à l’extérieur (fermiers, jardiniers, marins)
et chez les individus à peau blanche ayant vécu
longtemps sous les tropiques.
Les personnes de couleur (originaires d’Afrique,
d’Asie ou d’Amérique du Sud, par exemple) sont
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