57ème Congrès de la Fédération Nationale des Infirmiers

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Fédération Nationale des Infirmiers
56ème CONGRES
1er, 2 et 3 décembre 2009
« L’EXPERTISE INFIRMIERE
AU SERVICE DU BIEN VIEILLIR »
Actes

Congrès FNI 2009 - Page 2/18
SOMMAIRE
 Communiqué de synthèse p 3
 1 Le vieillissement en santé est une question de soins
infirmiers : p 5
- que font les infirmiers libéraux auprès des personnes
âgées ?
- une pratique quotidienne mais une expertise à formaliser
 2 Le vieillissement en santé impose davantage de
prévention : quel rôle pour les infirmiers libéraux p 9
 3 Pour une réponse adaptée à la sévérité de la perte
d’autonomie : vers une coopération optimisée des infirmiers
libéraux avec les Services de soins infirmiers à domicile
p 11
 Interview de Isabelle Vasseur, députée de l’Aisne p 13
FICHES REPÈRES
 Le défi du vieillissement : une onde de choc
démographique p 15
 Quatre questions à David Causse, directeur sanitaire à la
Fehap (Fédération des établissements d’hospitalisation et
d’aide à la personne à but non lucratif) p 16
 Liste des intervenants p 18

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Communiqué de synthèse
l est fort dommageable que les plans que les infirmiers
libéraux n’aient pas été sollicités dans l’élaboration du plan
Bien Vieillir », regrette Isabelle Vasseur, députée de
l’Aisne, vice-présidente du groupe d’étude de l’Assemblée
nationale sur la dépendance.
Fort dommageable, en effet, que des acteurs de proximité qui prennent en
charge 75% des soins délivrés aux personnes âgées dépendantes aient été
occultés dans l’élaboration d’un plan destiné à la promotion du vieillissement
en santé. C’est pour interpeller les pouvoirs publics et les experts médicaux
que les infirmiers libéraux ont organisé leur 56ième congrès autour de
l’expertise infirmière au service du « Bien Vieillir ».
L’expertise infirmière auprès des personnes âgées balaie les champs de la
prévention, de l’éducation thérapeutique, de la promotion de la santé, du suivi
des pathologies chroniques, ce qui définit le rôle propre infirmier. « Mais ce
rôle n’est pas reconnu » reconnaît la présidente de l’Ordre des infirmiers. Il
appartient à la profession et aux infirmiers libéraux qui font le plus appel à ce
rôle autonome, de produire des expertises et d’apporter des contributions
auprès des gériatres, de la Haute autorité de santé,… »
« Les pouvoirs publics ne pensent pas l’éducation et la coordination
autrement qu’au travers de nouvelles fonctions. Pour une part, la raison en
est que nous n’avons pas suffisamment investi ces sujets. »
Le professeur Sylvie Legrain, gériatre à l’hôpital Bretonneau et consultante
auprès de la Haute Autorité de Santé identifie le rôle infirmier à 3 niveaux :
dans la continuité des soins et l’articulation des soins au sein des partenaires
de santé, sur l’observance et la prévention des risques, sur le suivi des
prescriptions médicamenteuses.
« Sans aggraver le trou des finances publiques, nous pouvons faire mieux,
et je crois beaucoup à la prévention. Nous pouvons diminuer les accidents
iatrogènes, éviter des réhospitalisations,… »
Rien n’empêche aujourd’hui la mise en oeuvre généralisée d’une politique de
promotion de la santé. Il faudra accepter d’y mettre un financement, « ce qui
n’est pas dans la tradition historique du système français », regrette la
« I
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56ème Congrès – 1, 2 et 3 décembre 2009

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députée Catherine Lemorton qui estime indispensable de «mobiliser des
fonds pour financer l’éducation thérapeutique. »
Isabelle Vasseur a félicité les infirmiers libéraux pour leur initiative en matière
de régulation démographique, une solution conventionnelle qui a en outre,
permis d’appréhender la gestion de l’offre globale de soins infirmiers sur un
territoire.
De manière inédite, la Fehap et la FNI ont interpellé par une lettre conjointe la
ministre de la santé sur l’arrêt de la prise en charge de nos cotisations par les
structures, sur le danger qu’il y avait à opposer les différentes formes de
soins alors que la loi HPST prétend favoriser les coopérations. Cette
démarche commune est peut-être le début d’une collaboration plus
rapprochée entre les organisations et les professionnels des deux secteurs.
« Nous avons tout intérêt à travailler ensemble sur des dénominateurs
communs qui nous rassemblent dans l’intérêt central des patients des
finances publiques, et de tous les intervenants. Nous devons arriver à mettre
en œuvre la notion d’expertise infirmière telle qu’elle se met en pratique dans
nos différents pays voisins », a conclut le président de la FNI.

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Viellir en bonne santé est une question de santé
publique et de soins infirmiers
Devant l’enjeu de santé publique qu’est la révolution démographique en cours et à venir, la prise
en charge du Grand Age prend une importance croissante chez tous les acteurs de santé avec
des réflexions sur le concept du bien vieillir, sur les moyens de maintenir le plus longtemps
possible une vie de qualité au domicile, ainsi que sur la prévision des besoins en établissements
d’hébergement pour personnes âgées dépendantes.
Les acteurs de proximité que sont les infirmiers libéraux ont consacré leur 56ième
congrès à ce sujet dont ils souhaitent s’emparer en toute légitimité. Ils prennent en
effet en charge 75% des soins dispensés aux personnes âgées dépendantes
L'objectif des soins infirmiers est d'aider les personnes âgées à bénéficier d'un état de santé, d'un
bien-être et d'une qualité de vie optimaux. Les soins infirmiers sont reconnus comme l'élément le
plus important des services requis pour soigner les personnes fragiles, malades ou mourantes, et
comme contribuant de plus en plus au maintien de la santé et à la prévention des maladies.
Les infirmiers libéraux ont souhaité attirer l’attention des politiques et des experts scientifiques et
médicaux sur le sujet car leur démarche, bien que le plus souvent mise à l’écart des plans
ministériels, s’inscrit en totale correspondance avec les axes stratégiques du plan « Bien Vieillir »
lancé le 15 juillet dernier par Roselyne Bachelot, ministre de la Santé, et Nora Berra, secrétaire
d’État chargée des Aînés, en partenariat avec l’Association des maires de France :
• des stratégies de prévention des complications des maladies chroniques (hypertension, troubles
sensoriels, de la marche, de l’équilibre…), de prévention des facteurs de risque influençant la
qualité de vie
• des stratégies de promotion de la santé et des comportements favorables à la santé (activité
physique, nutrition) ;
• des stratégies d’amélioration de l’environnement individuel
Sur tous ces sujets, les infirmiers libéraux interviennent. En effet, leur activité ne se limite pas aux
seuls soins et les traitements des patients, mais inclut aussi quotidiennement :
- une activité liée à la prévention (dépistage des situations à risque,..)
- une activité liée à la promotion de la santé (habitudes de vie, nutrition)
- une activité de suivi thérapeutique et de surveillance (surveillance de l’état de santé du client,
incluant les facteurs de risque et la thérapie médicamenteuse,…)
- une activité liée à l’organisation (articulation médical, médico social)
Et pourtant, s’agissant du plan « Bien Vieillir », ils n’ont pas été consultés ni encore moins
associés à son élaboration, un oubli que la députée de l’Aisne, Isabelle Vasseur, a qualifié
de « très dommageable ».
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