L3 médecine AMIENS 2012/2013 – S5 UE1 – Dr D THOMAS - Infections gastro-intestinales
3
o 1er anapath (coloration de Warthin Starry)
o 2e test rapide à l’urée
o 3e cultures au laboratoire
Culture difficile
- Les méthodes moléculaires telles l’amplification génique (PCR) sont peu utilisées.
2.3 Traitement – sensibilité aux ATB
2.3.1 Antibiogramme
- Pour recherche de résistance acquise :
o amoxicilline pas de résistance décrite
o macrolides (érythromycine, résistance 10-20%)
o imidazoles résistance élevée > 30%
2.3.2 Traitement
- Trithérapie de 7 jours associant :
o un inhibiteur de la pompe à proton à double dose
o deux ATB
amoxicilline +
clarithromycine
ou métronidazole
- La bactérie est éradiquée dans 70% des cas après un premier traitement. Les
facteurs d’échec sont la résistance à la clarithromycine retrouvée dans 12 à 14%
des cas, mauvaise observance du traitement, âge < 50 ans et tabagisme.
- Après un traitement de deuxième ligne, 90% des patients sont guéris.
3 Gastro-entérite bactérienne (GEB)
- Les GEB sont moins fréquentes mais plus sévères que les GE virales.
- GE = infection inflammatoire de l’appareil digestif pouvant donner des nausées,
vomissements, crampes abdominales, diarrhée, déshydratation, fièvre et
céphalées.
- Diarrhée aigue (OMS) : émission de plus de 2 selles très molles à liquides /j depuis
moins de 14j.
- Colite aigue quand diagnostic dans les 6 semaines suivant le début de la diarrhée.
- Diarrhée aigues bactériennes = entérites inflammatoires d’origine infectieuse,
atteignant une partie ou de la totalité du tube digestif.
- Transmission : eau, aliments, plus rarement manuportée.
- Facteurs de défense de l’organisme :
o barrière gastrique très acide (pH 2-4) détruit 99% des bactéries ingérées en
30min
o mucus et les sécrétions intestinales
o élimination permanente des bactéries
bile et sels biliaires, enzymes effets bactéricides