le poignet A

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Le poignet
Jonction avant-bras - main
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 2
Rappels
• Situation
– Situé à la jonction de l’avant-bras et de la main
– Zone étranglée
• Cou de main (cou de pied)
– S’étend de l’épiphyse inférieure des deux os de l’avant-
bras en haut à la 2ème rangée des os du carpe en bas
– Est à cheval entre l’avant-bras (prono-supination) et la
main dont il assure la base
– Présente le canal carpien en avant (tunnel ostéo-fibreux
antérieur)
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 3
Poignet : zone de passage

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poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 4
Zone de passage
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 5
Vocation fonctionnelle
• Stabilité de la main: un poignet instable même
mobile aurait une incidence désastreuse sur le
fonctionnement de la main
• Mobilité
• Assure l’orientation de la main dans l’espace
(tridimensionnel)
– Vocation utile mais de second ordre
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 6
Rappels
• Fréquence des pathologies
– Traumatiques
• Entorses
• Luxation (lunatum)
• Fracture:
– Extrémité du radius : Pouteau-Colles,
– Fracture du scaphoïde
– Rhumatologie
•AND
•PR
• Syndrome du canal carpien
– Neurologie
• Atteintes centrales
• Atteintes périphériques

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poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 7
Fracture du poignet
(site :(www.lesitedupoignet.com)
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 8
Rappel anatomique:
Rappel anatomique:
du nerf médian au poignet
du nerf médian au poignet
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Décompression du N.
Décompression du N.
médian au poignet:
médian au poignet:

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poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 10
Cas clinique:
Cas clinique:
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 11
Rappel anatomique:
Rappel anatomique:
du nerf ulnaire au poignet
du nerf ulnaire au poignet
Canal de Guyon (1861):
Canal de Guyon (1861):
•
•Rétinaculum F. Rétinaculum F.
•
•Os Pisiforme Os Pisiforme
•
•Expansion Fibreuse Expansion Fibreuse
•
•Rétinaculum Ext. Rétinaculum Ext.
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 12
Morphologie
• Rétréci et aplati d’avant en
arrière,
• Laisse apparaître deux saillies
osseuses des styloïdes
• La styloïde ulnaire est plus haute
et plus en arrière de la radiale
– Ligne bistyloïdienne oblique de 25°
en frontal et de 10° en avant
• Les os du carpe ne sont
palpables qu’à la face dorsale du
poignet

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poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 13
Rappel osseux
• Extrémité inférieure du
radius
– Surface en rapport avec
l’ulna
– En rapport avec le scaphoïde
et la moitié du lunatum
• L’ulna est en rapport avec
le disque articulaire et le
radius
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 14
Rappel ostéologie
• Notion de bras de levier
sur le radius pour les
muscles supinateur et
pronateur
• C’est le fait des
courbures du radius
poignet schémas M.Dufour,M.Pillu 15
Rappel ostéologie
• Première rangée du carpe
– Détermine le condyle carpien
convexe de dehors en dedans et
d’avant en arrière (exclusion du
pisiforme)
• Scaphoïde:
– débute la colonne du pouce,
convexité plus accentuée que
celle du lunatum
– Pénètre profondément la
deuxième rangée lié à trois os
(trapèze, trapézoïde et capitatum)
– Sujet aux fractures