Dossier de pré-admission
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Dossier de pré-admission Ce dossier de demande d’admission à la Clinique Philae comprend : La plaquette de présentation de la Clinique Philae. Le dossier administratif à remplir par le patient et/ou son assistante sociale si besoin (parcours avec l’alcool, lettre de motivation, …). Les informations relatives à votre séjour. Le dossier médical. Le règlement intérieur de la Clinique Philae. Un exemple de programme thérapeutique hebdomadaire. Il convient de retourner à la Clinique Philae : Le dossier médical dûment rempli. Le dossier administratif dûment rempli. Une photocopie de la carte vitale. Une photocopie de l’attestation d’ouverture des droits (CPAM, MSA, …). Une photocopie de la carte de mutuelle recto/verso ou de l’attestation CMU. Une photocopie de la carte d’identité recto/verso. Les modalités d’admission Les accès A 15 km au sud de Rennes (35). Ligne de bus N° 72, arrêt « Caliorne ». En voiture en partant de Rennes : - - Dossier médical et administratif, - Lettre de motivation, - Prise en charge des frais de séjour par l’assurance maladie et la complémentaire. Sur l’axe Rennes – Nantes (N137), Prendre la sortie Orgères, puis la direction Pont-Péan, Au rond point, prendre la 4ème sortie puis à 200m sur la gauche. Alcoologie & Addictologie RENNES PONT-PEAN L’équipe pluridisciplinaire PHILAE NANTES - 2 médecins addictologues, 1 coordinatrice des soins infirmiers, 2 psychologues, le personnel infirmier, 1 ergothérapeute, 1 secrétaire médicale, 1 secrétaire administrative, 1 assistante sociale, 1 animateur d’activités thérapeutiques, le personnel de cuisine, 1 responsable technique, 2 agents de service hôtelier. La Chaussée 35131 PONT-PEAN Tél : 02.23.302.302 Fax : 02.99.52.49.71 Un centre de soins La Clinique Philae est un centre de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) spécialisé en Addictologie. Elle accueille des hommes et des femmes en difficulté avec l’alcool associé ou non à des substances psychoactives, ayant fait un sevrage récent. Dans un cadre verdoyant propice au repos et à la réflexion, une équipe médico-psycho-sociale vous accueille dans des locaux modernes comprenant des espaces de soins, des lieux conviviaux, des chambres doubles ou individuelles. La Clinique a une capacité d’accueil de 38 lits et son propre service de restauration. Les supports thérapeutiques C’est un temps prolongé de mise à l’abri des produits dans un cadre contenant, en rupture avec l’environnement habituel. C’est un temps de réadaptation pour développer ses capacités au changement en s’appuyant sur le programme thérapeutique. Il s’agit d’un programme de soins intégrant des ateliers d’éducation thérapeutique et une prise en charge d’inspiration cognitivo-comportementale. Le plan de traitement individualisé est élaboré en identifiant les objectifs prioritaires du patient et en collaboration étroite avec lui. Le patient s’engage par le contrat de soins à s’impliquer et respecter les modalités du programme thérapeutique. Chambre à 2 lits Le séjour en hospitalisation complète se déroule sur 5 semaines et peut être prolongé jusqu’à 3 mois à la demande du patient, en accord avec l’équipe. Le programme thérapeutique repose sur une prise en charge groupale et individuelle et se décline en 6 axes : - La connaissance de la maladie addictive à travers des ateliers thérapeutiques abordant les mécanismes de dépendance, les retentissements sur la santé et la sexualité, la place des médicaments, le cannabis, le tabac. - Un travail cognitivo-comportemental sur l’addiction. - Le processus émotionnel : ateliers identification- ressenti et verbalisation des émotions, gestion de l’anxiété. - L’affirmation de soi : ateliers de compétences sociales et utilisation de médiateurs dans le cadre d’ateliers créatifs, d’expression artistique, d’expression corporelle. - Le réseau social : mouvements d’entraide, préparation à la sortie avec les différents partenaires, entretiens avec l’entourage, atelier relation au temps et gestion du temps. - Etre bien dans son corps : séance de relaxation, le corps en mouvement, chant. Une attention particulière est portée sur la préparation de la sortie et la continuité des soins en relation avec les différents partenaires intervenant dans ce domaine. Demande d’admission présentée par : Etablissement adresseur : ............................................................................... Docteur : .................................................................................. Tél. : ........................................... Médecin traitant : .................................................................................. Adresse : .................................................................................. Tél. : ........................................... Service social : .................................................................................. Tél. : ........................................... RESEAU ALCOOL 35 « Pas à pas » : OUI / NON Cadre réservé à la Clinique Philae : Dossier arrivé le : ........................................................................... Entrée prévue le : .......................................................................... Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 5/25 DEMANDE D’ADMISSION Renseignements administratifs Nom : ..................................................... Prénom : ..................................................... Né(e) le : ..................... à ...................................... Nationalité : ................................ Adresse : ...................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Fixe : .............................................. Portable : ......................................................... Personne à prévenir : ............................................................... Tél. : ........................ Adresse : ...................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Personne de confiance : ........................................................... Tél. : ........................ Adresse : ...................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Situation de famille : Célibataire Séparé(e) Marié(e) Pacsé(e) Concubin(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Nombre d’enfants : ................ A charge : ........... Age(s) : ....................................... N° Sécurité Sociale : ..................................................................................................... Coordonnées de la caisse d’assurance maladie : ....................................................... .................................................................................................. Tél. : ........................ Droits ouverts jusqu’au : ................................................ 100 % (ALD) 80% N° adhérent mutuelle ou CMU : .................................................................................... Coordonnées de la mutuelle ou CMU : ......................................................................... .................................................................................................. Tél. : ........................ Prend-elle en charge le forfait journalier pour le traitement de la maladie alcoolique ? OUI > Pour quelle durée ? NON > Une demande d’aide médicale hospitalière a-t-elle été engagée ? OUI : coordonnées : .............................................................. .............................................................. Tél. : .............................................................. NON Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 6/26 DEMANDE D’ADMISSION Renseignements socioprofessionnels Situation civile : Pleins droits Tutelle Curatelle Suivi éducatif Noms et coordonnées des personnes mandatées : .................................................... ...................................................................................................................................... ............................................................ Tél. : ............................................................. Situation professionnelle : Niveau scolaire : ................................. Profession : ............................................. Qualification : ...................................... Employeur : ............................................. Adresse de l’employeur : .............................................................................................. Situation : Arrêt maladie Arrêt de travail Pré-retraite Retraite Invalidité Sans emploi Depuis : ...................................... Dernier employeur : .............................................. Date de fin d’emploi : .................. Motif : ................................................................... Personne ou service pouvant vous aider à préparer votre retour au travail : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Ressource : Salarié : ............................................ Indemnités journalières : ................................. AAH : ................................................ Pension d’invalidité : ....................................... RSA : ................................................ Allocations chômage : ..................................... Numéro d’allocataire : ................................................................................................... Connaissez-vous des difficultés financières ? .............................................................. ...................................................................................................................................... Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 7/26 DEMANDE D’ADMISSION Antécédents judiciaires : Condamnations, délits : ............................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Disposez-vous de votre permis de conduire ? .............................................................. Si non, pourquoi ? Annulation Suspension Autre : ................................... Nature des démarches en cours : ................................................................................. ...................................................................................................................................... Date: ........................................ Organisme : ............................................................ Êtes-vous en contact avec un service social ? ............................................................. Coordonnées : .............................................................................................................. ...................................................................................................................................... Tél. : .............................................................................................................................. Après votre séjour à la Clinique Philae : Retrouverez-vous votre logement ? .............................................................................. Avez-vous des projets (logement, travail, famille, autres, …) ? .................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Signature du demandeur, précédée de la mention « Lu et approuvé » : Mme, Mr : ____________________________ Fait à : ______________________________ Le : ____/____/______ Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 8/26 INFORMATIONS RELATIVES AU SEJOUR Parcours avec l’alcool Tracez votre parcours avec l’alcool (première consommation, début de la dépendance, effets recherchés, conséquences sur votre vie, parcours de soins, …) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Quelles sont vos autres consommations de produits (tabac, cannabis, etc.) ? ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Êtes-vous en relation avec un mouvement d’anciens buveurs ? Oui, lequel : ................................................................................................ Non Clinique Philae Informations relatives au séjour 9/26 INFORMATIONS RELATIVES AU SEJOUR Lettre de motivation ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Fait à : _______________ Le : _____/_____/________ Clinique Philae Informations relatives au séjour Signature : 10/26 INFORMATIONS RELATIVES AU SEJOUR Madame, Monsieur, La Clinique Philae est un lieu de soin en alcoologie ouvert à des patients majeurs, hommes et femmes, souffrant d’une dépendance alcoolique. La durée de votre séjour est fixée à 5 semaines en hospitalisation complète, renouvelable par périodes de 3 semaines, jusqu’à une durée maximale de 3 mois. En l’absence de contre-indication médicale, les autorisations de sorties sont accordées, à partir de 7 jours d’hospitalisation, le mercredi après-midi, le samedi, le dimanche et les jours fériés, selon les horaires définis dans le règlement intérieur. Nous vous conseillons de ne pas prendre d’objets de valeur. En cas de vol ou de perte, vous serez responsables des objets qui n’auront pas été déposés au coffre de la Clinique. Afin de préparer au mieux votre venue à la Clinique Philae, nous vous prions de respecter ces recommandations. Administratifs : se munir : ► ► ► ► de la carte vitale (+ attestation), de la carte mutuelle, de la carte d'identité (ou passeport), un chèque de caution de 10€ pour les clés de la chambre et du placard. Traitement médicamenteux en cours : ► ► Médicaments pour 3 jours (72h) non développés de leur emballage. Psychotropes non rendus, intercurrents rendus à la sortie. Ordonnance(s) jointe(s) au traitement. Hôtellerie : ► ► ► ► ► ► Nécessaire de toilette (pas de parfum ou de déodorant à base d'alcool), boules Quiès (si besoin). Linge de toilette (serviettes, gants, peignoir, protections périodiques, …). Tenue de sport (survêtement, T-shirt, short, baskets et tongs pour les douches). Monnaie pour le distributeur de boissons froides. Timbres, enveloppes, papier à lettre. Pour votre consommation personnelle (notamment pour les 7 premiers jours d’hospitalisation sans autorisation de sortie) : thé, tisane, café soluble, sucre en poudre, … Accueil soignant : ► ► ► Prévoir les effets personnels pour au moins une semaine, tout en les limitant (inventaire effectué par le personnel soignant). Pas d'objet contendant, tranchant et substances illicites (cf. règlement intérieur). Pas de poste de télévision et autres appareils électriques (cf. règlement intérieur). Transport / véhicule personnel : ► ► Itinéraire (dans la brochure de Philae). Bon de transport par la structure où le médecin qui a rempli le dossier d’admission. Nous vous souhaitons un bon séjour. L’équipe de la Clinique Philae Clinique Philae Informations relatives au séjour 11/26 Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 12/26 Dossier médical de demande d’admission - A retourner sous pli confidentiel - Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 13/26 Fiche médicale confidentielle Nom et prénom du patient : .......................................................................................... Né(e) le : ................................................ À : .............................................................. Etablissement : ............................................................................................................. Dossier rempli par le docteur : ...................................................................................... Tél. : .............................................................................................................................. Histoire de l’intoxication : Type et histoire de l’intoxication alcoolique : .............................................................. ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Autres intoxications (tabac, cannabis, médicaments, etc.) : ...................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Cures antérieures : Date Etablissement Service du Docteur Dernière hospitalisation : - lieu : .............................................. - date : ............................................. Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 14/26 Antécédents : Allergie(s) déclarée(s) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Médicaux (joindre les courriers et comptes-rendus à votre disposition) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Chirurgicaux (joindre les comptes-rendus à votre disposition) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Psychiatriques (joindre les comptes-rendus à votre disposition) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Etat psychologique (joindre un compte-rendu si possible) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Motivation du patient vis-à-vis de la post-cure (et éventuellement comportement pendant la dernière hospitalisation) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 15/26 Traitement actuel et posologies : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Régime alimentaire particulier : .................................................................................. Etat clinique actuel : Taille : ......................... Poids : ...................... Système nerveux : - Antécédents de crises comitiales : Non Oui, nature : ................................ - Manifestations de sevrage d’alcool : ....................................................................... - Autres : .................................................................................................................... Appareil cardio-vasculaire : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Appareil respiratoire : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Appareil locomoteur : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Appareil digestif : - Oeso-gastro-entérologique : .................................................................................... - Hépatique : .............................................................................................................. - Pancréatique : ......................................................................................................... Appareil génito-urinaire, gynécologique, endocrinien : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 16/26 Autre (état dentaire, organes des sens) : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Bilan biologique (joindre une copie du(des) dernier(s) bilan(s)). Qu’attendez-vous de ce séjour pour votre patient ? ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Suivi médical : - Coordonnées du médecin traitant habituel : ............................................................ ................................................................................................................................. - Coordonnées des spécialistes ou des référents qui rencontrent régulièrement le patient : ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. En cas d’hospitalisation récente, joindre impérativement le compte-rendu du patient. Fait à : .................................... , le ................................... . Cachet et signature du médecin : Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 17/26 Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 18/26 EXEMPLE DE PROGRAMME THERAPEUTIQUE HEBDOMADAIRE LUNDI 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 MARDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE SORTIE SELON PRESCRIPTION SORTIE SELON PRESCRIPTION Petit déjeuner Entretien des lieux de vie Présentation programme et Identification des émotions Conférence médicale Atelier hygiène de vie Atelier chant Réunion institutionnelle Distribution traitements Ou Groupe gestion du temps Distribution traitements Atelier d’expression Distribution traitements Distribution traitements Déjeuner Déjeuner Déjeuner 13:30 GPR 1 Atelier créatif Ou GPR 1 ou Vidéoconférence Gestion de l’anxiété Bibliothèque relaxation Atelier créatif Ou Distribution traitements SORTIE SELON PRESCRIPTION (entretiens individuels ou consultations pour les patients non sortant) Distribution traitements Diner Rencontre des mouvements d’entraide Gestion de l’anxiété ou GPR Réunion tâches matérielles Déjeuner GPR Atelier d’expression ou le corps en mouvement GPR 2 Ou Atelier social 12:00 12:30 13:00 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 JEUDI Distribution traitements 11:30 14:00 14:30 MERCREDI Diner Temps libre Temps libre Accueil des nouveaux arrivants Temps de régulation Atelier créatif Ou GPR 3 Ou Compétences sociales Ateliers Bibliothèque Relaxation Distribution traitements Diner Temps libre Temps libre RETOUR EN CHAMBRE Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 SORTIE SELON PRESCRIPTION SORTIE SELON PRESCRIPTION Distribution traitements Diner Temps libre Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 REGLEMENT INTERIEUR DE LA CLINIQUE PHILAE Le règlement intérieur a pour but de fixer les règles de fonctionnement de l’établissement afin de favoriser la prise en charge des patients. L’acceptation et le respect des règles conditionnent la qualité de votre démarche de soins. Les mesures susceptibles d’être envisagées en cas de non-respect de ce dernier, visent à conforter la notion de soins et de sécurité tout au long de l’hospitalisation. Nous vous rappelons que les relations sont fondées sur la confiance et le respect mutuel. La violence physique et/ou verbale (propos racistes, sexistes, menaces, …) ne peuvent être tolérées. Un tel comportement remettra en cause votre hospitalisation. 1. Suivi médical Lors de votre hospitalisation, vous bénéficiez d’une prise en charge globale dispensée par deux médecins généralistes, addictologues. Afin d’optimiser votre prise en charge, les éléments suivants relèvent de la prescription et de la validation médicale : - les consultations médicales externes - l'aptitude au sport et aux taches collectives - les autorisations de sortie. Seul votre médecin peut décider de la prise de vos repas en chambre. En cas de nécessité médicale, un régime alimentaire peut être mis en place. Pour des raisons d’hygiène et de sécurité alimentaire, il vous est demandé de ne pas stocker d’aliments dans vos chambres. 2. Le jour de votre arrivée Vous êtes invité à remettre l’ensemble des médicaments en votre possession auprès de l’équipe de soins, ainsi que la photocopie de votre ordonnance. Par mesure de sécurité, un inventaire est effectué. Tout objet susceptible de représenter un danger vous sera retiré jusqu’à votre départ (parfums, outils contendants, …). L’inventaire pourra être renouvelé au cours de votre séjour. 3. La vie dans l’institution Les horaires de repas : Les lundis, mardis, jeudis et vendredis Petit-déjeuner Déjeuner Dîner Début du service 08h00 12h30 19h00 Fin du service 08h20 13h15 19h45 Fermeture de la salle 08h30 13h25 19h55 Les mercredis, samedis, dimanches et jours fériés Petit-déjeuner Déjeuner Dîner Début du service 08h00 12h00 19h30 Fin du service 08h20 13h00 20h15 Fermeture de la salle 08h45 13h10 20h25 Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 21/26 REGLEMENT INTERIEUR DE LA CLINIQUE PHILAE Le règlement intérieur a pour but de fixer les règles de fonctionnement de l’établissement afin de favoriser la prise en charge des patients. L’acceptation et le respect des règles conditionnent la qualité de votre démarche de soins. Les mesures susceptibles d’être envisagées en cas de non-respect de ce dernier, visent à conforter la notion de soins et de sécurité tout au long de l’hospitalisation. Nous vous rappelons que les relations sont fondées sur la confiance et le respect mutuel. La violence physique et/ou verbale (propos racistes, sexistes, menaces, …) ne peut être tolérée. Un tel comportement remettra en cause votre hospitalisation. 4. Suivi médical Lors de votre hospitalisation, vous bénéficiez d’une prise en charge globale dispensée par deux médecins généralistes, addictologues. Afin d’optimiser votre prise en charge, les éléments suivants relèvent de la prescription et de la validation médicale : les consultations médicales externes l'aptitude au sport et aux taches collectives les autorisations de sortie. Seul votre médecin peut décider de la prise de vos repas en chambre. En cas de nécessité médicale, un régime alimentaire peut être mis en place. Pour des raisons d’hygiène et de sécurité alimentaire, il vous est demandé de ne pas stocker d’aliments dans vos chambres. 5. Le jour de votre arrivée Vous êtes invité à remettre l’ensemble des médicaments en votre possession auprès de l’équipe de soins, ainsi que la photocopie de votre ordonnance. Par mesure de sécurité, un inventaire est effectué. Tout objet susceptible de représenter un danger vous sera retiré jusqu’à votre départ (parfums, outils contendants, …). L’inventaire pourra être renouvelé au cours de votre séjour. 6. La vie dans l’institution Les horaires de repas : Les lundi, mardi, jeudi et vendredi Petit-déjeuner Déjeuner Dîner Début du service 08h00 12h30 19h00 Fin du service 08h20 13h15 19h45 Fermeture de la salle 08h30 13h25 19h55 Les mercredi, samedi, dimanche et jours fériés Petit-déjeuner Déjeuner Dîner Début du service 08h00 12h00 19h30 Fin du service 08h20 13h00 20h15 Fermeture de la salle 08h45 13h10 20h25 Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 22/26 REGLEMENT INTERIEUR DE LA CLINIQUE PHILAE La montée en chambre : avant 23h. Les sorties : Les permissions sont autorisées, sous réserve de l'avis médical, le mercredi de 13h15 à 18h30 et les samedi, dimanche et fériés de 09h00 à 18h30. Des permissions peuvent être exceptionnellement accordées en dehors de ces périodes pour des rendez-vous extérieurs ou des démarches administratives. Avant de quitter l'établissement vous devez impérativement remettre votre clé de chambre à l'infirmier à la salle de soins et prendre votre feuille de sortie. Immédiatement à votre retour dans l'établissement vous devez passer impérativement au poste de soins remettre la feuille de sortie et prendre votre clé. Seul votre médecin est habilité à vous délivrer cette autorisation de sortie. Les visites : Les visites sont autorisées suivant les horaires de l’établissement. Pour une visite après 18h30, une autorisation spéciale doit être demandée auprès de votre praticien. Les visiteurs peuvent déjeuner dans l’établissement sous réserve de prévenir 48h à l’avance ou le jeudi midi au plus tard. Ils devront s’acquitter du prix du repas. Le règlement du repas se fera auprès du Secrétariat « Facturation / Admission ». Les visiteurs ne sont pas autorisés dans les chambres, sauf les enfants de moins de 12 ans. En aucun cas les enfants ne doivent circuler seuls dans la clinique. Les horaires sont les suivants : - en semaine : de 17h à 18h30 ; - le mercredi : de 14h à 18h30 ; - le week-end : de 09h à 18h30. La clinique est un lieu privé et la direction se réserve le droit d’autoriser ou non l’accès aux visiteurs. En cas de rupture de séjour, l’accès à la clinique ne vous est pas autorisé pour une durée de 3 mois. Les communications téléphoniques : Les appels de l’extérieur sont possibles par le biais de la cabine située au rez-de-chaussée. Précisez à votre entourage de vous faire appeler par votre prénom, et fixez une heure de rendez-vous. L’usage des téléphones portables suppose une utilisation compatible avec la vie en collectivité (confidentialité, discrétion, respect d’autrui, …) et aucune conversation ne sera tolérée durant les temps d'activités thérapeutiques ou groupe de parole ou entretien individuel. L’usage des téléphones portables est formellement interdit dans les lieux de soins (cabinets de consultation, ateliers, salle de soins) et également lieux de vie, comme la salle de restauration. Votre praticien peut être amené à déconseiller, voire restreindre, l’utilisation de ce mode de communication. Usage de votre véhicule : Des places de stationnement sont disponibles au sein de la clinique. Votre véhicule est placé sous votre entière responsabilité. Un éthylotest est pratiqué, chez les conducteurs, avant chaque sortie. Pendant votre hospitalisation, l’usage de votre véhicule peut vous être déconseillé par votre médecin. Votre responsabilité est totalement engagée en cas d’accident. Objets personnels : Aucun objet dangereux ou contendants, pouvant nuire à vous comme à autrui, ne doit être conservé en votre possession au sein de la clinique. Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 23/26 REGLEMENT INTERIEUR DE LA CLINIQUE PHILAE L’argent et les bijoux peuvent être conservés dans le coffre de la clinique (se renseigner auprès du poste infirmier). La clinique n’est pas responsable de la disparition de l’argent et des objets de valeur (ordinateur, poste radio, téléphone portable, etc.), que vous gardez en votre possession : les objets de valeur conservés dans votre chambre sont sous votre entière responsabilité en cas de vol ou de dégradation. La vie collective : Les tâches collectives font parties intégrantes du programme thérapeutique et donc obligatoires, sauf contre indication médicale. L’attribution de ces tâches est sous la responsabilité de l’Infirmerie. Toute modification ou changement nécessite l’accord du responsable. Veuillez anticiper vos absences afin de prévoir votre remplacement. La répartition est discutée le jeudi matin à 11h30 lors de la réunion des tâches collectives et vous est communiquée le lundi. La propreté et l’hygiène des locaux communs (douches, toilettes) sont à respecter. Il est interdit de fumer dans les locaux de l’établissement. Nous vous demandons de ne fumer qu’à l’endroit prévu à cet effet. 7. La vie sociale - Notre établissement devant être un lieu de calme et de sérénité, il vous est demandé d’éviter les conversations bruyantes. Le silence dans les couloirs est de rigueur, notamment le soir afin de favoriser le repos des autres patients. Ne pas prendre de douche entre 22h et 7h. Une attitude courtoise et respectueuse à l’égard du personnel, des autres patients et des visiteurs doit être observée. La chambre est un lieu privé et, de ce fait, les visites entre patients ne sont pas autorisées. Tout acte de violence (physique ou moral) remettra en cause votre hospitalisation. Le foyer : Les horaires d’ouverture sont les suivants : - Le matin : de 6h à 9h30, puis de 10h15 à 10h45. Le midi : de 12h à 14h. L’après-midi : de 15h15 à 15h45. Le soir : de 17h à 23h. - Le mercredi, dimanche et jour férié : de 6h à 23h Le samedi : de 6h à 24h 8. Règles impératives La Direction de la clinique vous demande de respecter les règles suivantes. Leur non-respect peut entraîner des mesures pouvant aller jusqu’à l’interruption de votre hospitalisation. L’introduction et/ou la consommation dans l’établissement de boissons alcoolisées, de substances illicites, de médicaments non prescrits par l’équipe médicale de l’établissement, ou d’objets dangereux, sont strictement interdites. De ce fait, la Direction et l’encadrement se réservent le droit d’inventorier les chambres et effets personnels, tout au long de l’hospitalisation, de même qu’à effectuer des prélèvements de contrôle (alcootest et autres, …). La consommation de tabac est interdite à l’intérieur de la clinique, conformément au décret n° 2006-1386 Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 24/26 REGLEMENT INTERIEUR DE LA CLINIQUE PHILAE du 15 novembre 2006. L’équipe soignante est à votre disposition pour vous accompagner dans une démarche de sevrage. Tout acte de commerce divers, le prêt d’argent et toute vente d’objets personnels sont interdits entre patients. Les heures de repas, les heures de retour de sorties telles que stipulées dans le livret d’accueil doivent être observées. Les télévisions et les appareils électriques tels que bouilloires, fers à repasser et appareils à résistance, ne sont pas autorisés dans les chambres. Pas de bougies ou autres produits inflammables en chambre. Les animaux ne sont pas acceptés dans l’établissement. 9. Le jour de votre départ Une ordonnance vous sera remise afin de poursuivre votre traitement. Dès que votre sortie est envisagée par votre praticien, vous êtes invité à vous rapprocher du secrétariat pour organiser celle-ci. Vous serez sollicité pour compléter le questionnaire de satisfaction relatif à votre séjour. Ce document est du plus grand intérêt, car il permet d’améliorer de façon constante votre accueil et le déroulement de votre hospitalisation. Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 25/26 REGLEMENT INTERIEUR DE LA CLINIQUE PHILAE Nous vous remercions de l’attention apportée à ce règlement, que vous êtes tenu de respecter tout au long de votre hospitalisation. La direction et l’ensemble de l’équipe vous souhaitent un agréable séjour et demeurent à votre entière disposition pour de plus amples renseignements. Votre admission implique l’acceptation du présent règlement. M. GUILLOUX Laurent Directeur Mme MORCELLO Léna Coordinatrice des soins Dr DENOUAL André Président de la CME ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Je soussigné(e), Monsieur ou Madame .................................................................................................................... , reconnaît avoir pris connaissance et avoir en ma possession le règlement intérieur. À Pont-Péan, le .................................................. . Signature du patient, à faire précéder de la mention « Lu et approuvé ». Clinique PHILAE – SSR Addictologie - La Chaussée – 35131 Pont Péan Téléphone : +33 (0)2 23 30 23 02 – Fax : +33 (0)2 99 52 49 71 – www.ramsaysante.fr S.A.S. au capital de 75 000 € - Immatriculée au RCS de Rennes 399 519834 26/26
