Annexe à la lettre circulaire n° 2016-643 du 13/06/2016 RAPPEL DU CADRE REGLEMENTAIRE IMPOSE A LA SAGE-FEMME EN MATIERE DE PRESCRIPTIONS ANNEXE I LISTE DES MÉDICAMENTS RENFERMANT OU NON DES SUBSTANCES VÉNÉNEUSES AUTORISÉS AUX SAGES-FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION AUPRÈS DES FEMMES. ANNEXE II LISTE DES MÉDICAMENTS RENFERMANT OU NON DES SUBSTANCES VÉNÉNEUSES AUTORISÉS AUX SAGES-FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION AUPRÈS DES ENFANTS JUSQU’À L’AGE DE 2 ANS. ANNEXE III LISTE DES MÉDICAMENTS CLASSÉS COMME STUPÉFIANTS AUTORISÉS AUX SAGESFEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION. ANNEXE IV LISTE DES DISPOSITIFS MÉDICAUX CONSTITUANT OU NON DES MÉDICAMENTS AUTORISÉS AUX SAGES- FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION AUPRÈS DES FEMMES. ANNEXE V LISTE DES EXAMENS RADIOLOGIQUES, DE LABORATOIRE ET DE RECHERCHE QUE LES SAGES-FEMMES PEUVENT PRESCRIRE. ANNEXE VI LISTE DES VACCINATIONS QUE LES SAGES-FEMMES SONT AUTORISÉES À PRESCRIRE ET À PRATIQUER. ANNEXE I LISTE DES MÉDICAMENTS RENFERMANT OU NON DES SUBSTANCES VÉNÉNEUSES AUTORISÉS AUX SAGES-FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION AUPRÈS DES FEMMES Arrêté n° 2006-3461/GNC du 14 septembre 2006 ; Modifié par arrêté n° 2013-1097/GNC du 30 avril 2013. I. EN PRIMO PRESCRIPTION 1 Antiacides gastriques d’action locale et pansements gastro-intestinaux. 2 Anti sécrétoires gastriques 3 Antiseptiques locaux 4 Anesthésiques locaux → antihistaminiques H2, de préférence la ranitidine ou la famotidine ; → inhibiteurs de la pompe à protons, de préférence l’oméprazole. → médicaments renfermant de la lidocaïne. → par voie orale dans le traitement curatif de première ligne des cystites et bactériuries asymptomatiques chez la femme enceinte selon les recommandations officielles en vigueur. Prescription non renouvelable pour une infection donnée ; → par voie orale ou parentérale en prévention d’infections materno-foetales chez la femme enceinte, selon les recommandations officielles en vigueur. 5 Antibiotiques 6 Anti-infectieux locaux utilisés dans le traitement des vulvovaginites : antifongiques, trichomonacides, antibactériens et antiherpétiques. 7 Antispasmodiques 8 Antiémétiques → paracétamol ; → tramadol ; → nefopam ; → association de paracétamol et de codéine ; → association de paracétamol et de tramadol ; → nalbuphine, ampoules dosées à 20 mg. La prescription est réalisée dans le cadre d’un protocole mis en place avec le médecin anesthésiste-réanimateur. L’usage est limité au début du travail et à une seule ampoule par patiente. 9 Antalgiques 10 Anti-inflammatoires non stéroïdiens en post-partum immédiat et dans le traitement des dysménorrhées 11 Antiviraux en prévention des récurrences d’herpès génital en fin de grossesse 12 Contraceptifs sous toutes leurs formes et voies d’administration. 13 Médicaments homéopathiques 14 Laxatifs 15 Vitamines et sels minéraux 16 Antiacide folique aux doses recommandées dans la prévention primaires des anomalies embryonnaires de fermeture du tube neural 17 Topiques à activité trophique protectrice 18 Médicaments de proctologie : topiques locaux avec ou sans corticoïdes et avec ou sans anesthésiques 19 Veinotoniques et vasculoprotecteurs → notamment l’acide méfénamique → Diosmine → Flavonaoïdes Page 2|9 I. EN PRIMO PRESCRIPTION 20 Anxiolytiques pour une période n’excédant pas 24 heures 21 Antihémorragique : étamsylate 22 Antiagrégant plaquettaire : acide acétylsalicyclique dosé à 100 mg 23 Prostaglandines et dérivés 24 Hémostatiques utérins : méthylergométrine, en post partum ou post abortum → Dinoprostone, utilisée dans le déclenchement du travail → Sulprotone, dans les hémorragies graves du postpartum résistant à un traitement de première intention par ocytocine → solutés de glucose de toute concentration → solutés de chlorure de sodium isotonique à 0.9% → solutés de gluconate de calcium à 10 → solutés de Ringer 25 Solutions de perfusion 26 Ocytociques 27 Oxygène 28 Médicaments assurant le blocage de la lactation 29 Mélange équimoléculaire oxygène protoxyde d’azote exclusivement en milieu hospitalier, et sous réserve d’une formation adaptée 30 Vaccins mentionnés au a. de l’article 1er de l’arrêté n° XX du XX fixant la liste des vaccinations que les sages-femmes sont autorisées à prescrire et à pratiquer 31 Immunoglobulines anti.D 32 Produits de substitution nicotinique 33 Salbutamol par voie orale et rectale → produits renfermant de l’ocytocine II. LES SAGES-FEMMES SONT AUTORISÉES À RENOUVELER LA PRESCRIPTION FAITE PAR UN MEDECIN DES MÉDICAMENTS SUIVANTS 1 Nicarpidine, selon les protocoles en vigueur préétablis 2 Nifédipine, selon les protocoles en vigueur préétablis III. EN CAS D’URGENCE, EN L’ATTENTE DU MÉDECIN, LES SAGES-FEMMES PEUVENT PRESCRIRE ET UTILISER LES MÉDICMENTS SUIVANTS 1 Salbutamol par voie injectable 2 Succédanés du plasma composés d’hydroxyéthylamidon dans les états de choc 3 Ephédrine injectable dans la limite d’une ampoule dosée à 30 mg par patiente 4 Adrénaline injectable par voie sous-cutanée dans les cas d’anaphylaxie 5 Dérivés nitres, selon les protocoles en vigueur préétablis 6 Nicardipine et nifédipine per os ou par voie injectable selon les protocoles en vigueur préétablis Page 3|9 ANNEXE II LISTE DES MÉDICAMENTS RENFERMANT OU NON DES SUBSTANCES VÉNÉNEUSES AUTORISÉS AUX SAGES-FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION AUPRÈS DES ENFANTS JUSQU’À L’AGE DE 2 ANS Arrêté n° 2006-3461/GNC du 14 septembre 2006 ; Modifié par arrêté n° 2013-1097/GNC du 30 avril 2013. I. EN PRIMO PRESCRIPTION 1 Antiseptiques locaux 2 Anesthésiques locaux 3 Antalgiques 4 Antifongiques locaux 5 Collyres antiseptiques, antibactériens et antiviraux sans anesthésiques, sans corticoïdes et sans vasoconstricteurs 6 Oxygène 7 Vitamines et sels minéraux par voie orale 8 Fluor 9 Topiques à activité trophique et protectrice → crèmes ou patches contenant une association de lidocaïne et de prilocaïne → paracétamol par voie orale ou rectale → La forme injectable est autorisée pour la vitamine K1 → solutés de glucose (de toute concentration) → soluté de chlorure de sodium isotonique à 0.9% → soluté de gluconate de calcium à 10% 10 Solutions pour perfusion 11 Test tuberculiniques 12 Vaccins mentionnés aux b. et c. de l’article 1er de l’arrêté n° XX du XX fixant la liste des vaccinations que les sages-femmes sont autorisées à prescrire et à pratiquer 13 Immunoglobines anti-hépatite B 14 Immunoglobines antitétaniques II. EN CAS D’URGENCE, EN L’ATTENTE DU MÉDECIN, LES SAGES-FEMMES PEUVENT PRESCRIRE ET UTILISER LES MÉDICAMENTS SUIVANTS 1 Adrénaline par voie injectable ou intratrachéale dans la réanimation du nouveau-né 2 Naloxone (forme néonatale, ampoule dosées à 0.4 mg) Page 4|9 ANNEXE III LISTE DES MÉDICAMENTS CLASSÉS COMME STUPÉFIANTS AUTORISÉS AUX SAGES-FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION Arrêté n° 2006-3461/GNC du 14 septembre 2006. 1 Chlorhydrate de morphine, ampoules injectables dosées à 10 mg, dans la limite de deux ampoules par patiente Page 5|9 ANNEXE IV LISTE DES DISPOSITIFS MÉDICAUX CONSTITUANT OU NON DES MÉDICAMENTS AUTORISÉS AUX SAGES- FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR PRESCRIPTION AUPRÈS DES FEMMES Arrêté n° 2006-3461/GNC du 14 septembre 2006 ; Modifié par arrêté n° 2009-85/GNC du 13 janvier 2009 ; Modifié par arrêté n° 2013-1097/GNC du 30 avril 2013. 1 Dispositifs intra-utérins à visée contraceptive 2 Dispositifs vaginaux à visée contraceptive 3 Implants sous-cutanés à visée contraceptive à base de progestatifs uniquement 4 Ceinture de grosses de série 5 Orthèse élastique de contention des membres inférieurs 6 Sonde ou électrode cutanée périnéale 7 Electrostimulateur neuromusculaire pour rééducation périnéale 8 Pèse-bébé 9 Tire-lait 10 Diaphragme 11 Cape cervical 12 Compresses, coton, bandes de crêpe, filet tubulaire de maintien, suture adhésive et sparadrap Page 6|9 ANNEXE V LISTE DES EXAMENS RADIOLOGIQUES, DE LABORATOIRE ET DE RECHERCHE QUE LES SAGES-FEMMES PEUVENT PRESCRIRE Arrêté 2013-1097/GNC du 30 avril 2013. I. EN CE QUI CONCERNE LA FEMME 1 Echographie dans les conditions prévues par les articles 49-1° et 49-1 de la délibération modifiée n° 375 du 7 mai 2003 2 Radiographie du contenu utérin dans les deux derniers mois de grossesse 3 Radiopelvimétrie ou pelviscanner dans les deux derniers mois de la grossesse 4 Diagnostic biologique de grossesse 5 Glycémie et tests de dépistage du diabète gestationnel 6 Sérodiagnostic avec recherche sérologique (si besoin) de tous les marqueurs de la rubéole, syphilis, toxoplasmose 7 Groupe sanguin Rhésus avec phénotype complet et Kell 8 Facteur Rhésus 9 Agglutinines irrégulières, identification et titrage 10 Numération formule sanguine et plaquettes 11 Examen cytobactériologique des urines 12 Prélèvement vaginal avec examen bactériologique des sécrétions 13 Frottis cervico-vaginaux 14 Test HPV 15 Dosage de l’uricémie 16 Dosage de la créatinémie 17 Recherche des marqueurs du virus de l’hépatite B 18 Sérodiagnostic V.I.H. 19 Hémoglobine glycosylée (dans le cadre de la surveillance à l’exclusion du dépistage) 20 Mammographie et échographie mammaire 21 TP, TCK, fibrinogène 22 CRP 23 Dosage cholestérolémie 24 Dosage des triglycérides sanguins 25 Bilan hépatique 26 Bactériologie du placenta et des annexes 27 Sérodiagnostic Chlamydiae 28 Recherche des marqueurs sériques de la trisomie 21 Page 7|9 II. EN CE QUI CONCERNE L’ENFANT 1 Groupe Rhésus avec phénotype complet et Kell 2 Numération formule sanguine 3 Ionogramme sanguin 4 Bilirubine libre et conjuguée 5 Test de Guthrie 6 Test de Combs 7 Bactériologie du liquide gastrique 8 Examens bactériologiques cutanéo-muqueux, sanguins et urinaires chez le nouveau-né 9 Glycémie Calcémie 10 Sérodiagnostic de la toxoplasmose et de la syphilis 11 C Réactive protéine (CRP) III. EN CE QUI CONCERNE LES PARTENAIRES DES FEMMES ENCEINTES PRÉSENTANT UNE CERVICO-VAGINITE 1 Prélèvement urétral avec examen bactériologique Page 8|9 ANNEXE VI LISTE DES VACCINATIONS QUE LES SAGES-FEMMES SONT AUTORISÉES À PRESCRIRE ET À PRATIQUER Créée par l’arrêté 2013-1097/GNC du 30 avril 2013. a. CHEZ LES FEMMES 1 Vaccinations contre la rubéole, la rougeole et les oreillons 2 Vaccination contre le tétanos 3 Vaccination contre la diphtérie 4 Vaccinations contre la poliomyélite 5 Vaccination contre la coqueluche par le vaccin acellulaire 6 Vaccination contre l’hépatite B 7 Vaccination contre la grippe 8 Vaccination contre le papillomavirus humain 9 Vaccination contre le méningocoque C b. CHEZ LES NOUVEAU-NÉS 1 Vaccination par le BCG 2 Vaccination contre l’hépatite B en association avec des immunoglobulines spécifiques anti-HBs chez le nouveau-né de mère porteuse de l’antigène anti-HBs c. CHEZ LES ENFANTS JUSQU’À L’AGE DE 2 ANS 1 Vaccinations contre la rubéole, la rougeole et les oreillons 2 Vaccination contre le tétanos 3 Vaccination contre la diphtérie 4 Vaccination contre la poliomyélite 5 Vaccination contre la coqueluche par lae vaccin acellulaire 6 Vaccination contre l’hépatite B 7 Vaccination contre les infections invasives à l’haemophilus influenza de type b Page 9|9