Ressources humaines en santé maternelle et néonatale au

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Ressources humaines en santé
maternelle et néonatale au Togo de
2014 à 2027
Auteurs :
Christel Jansen, Institut Royal des Tropiques (KIT), Pays-Bas
Désiré Bakusa, Ministère de la Santé, Togo
Laurence Codjia, OMS Genève
Février 2014

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Table de matières
Remerciements ...................................................................................................................................... 3
Abréviations ............................................................................................................................................ 4
Résumé ................................................................................................................................................... 6
1. Introduction .................................................................................................................................... 8
2. Cadre conceptuel ........................................................................................................................ 10
2.1 Planification des ressources humaines en santé ............................................................. 10
2.2 Projection de la couverture des besoins en RHSMN ........................................................ 10
2.3 La couverture des besoins: le modèle DAAQ .................................................................... 11
2.4 Interventions : le rôle du marché du travail ...................................................................... 11
2.5 Planification selon les scénarios ........................................................................................ 12
2.6 Analyse de la faisabilité ...................................................................................................... 13
2.7 Le dialogue politique ........................................................................................................... 14
2.8 Le plaidoyer ......................................................................................................................... 14
3. Méthodologie : projections et étude de cas .............................................................................. 16
3.1 Projections ................................................................................................................................ 16
3.2 Étude de cas ............................................................................................................................. 17
4. Scénario A : scénario de base .................................................................................................... 18
4.1 Disponibilité des RHSMN ................................................................................................... 18
4.2 Accessibilité des RHSMN .................................................................................................... 23
4.3 Acceptabilité et qualité des RHSMN .................................................................................. 26
5. Propositions de stratégies .......................................................................................................... 27
6. Scénario B : ajustement des effectifs au recrutement par voie de concours ......................... 28
7. Scénario C : réduction de la déperdition de l’offre potentielle ................................................ 36
8. Scénario D : améliorer l’accessibilité des RHSMN dans les zones rurales ............................. 43
9. Scénario E : améliorer l’acceptabilité et la qualité des RHSMN .............................................. 50
10. Conclusion et prochaines étapes ........................................................................................... 59
Annexe 1 – Paramètres et hypothèses des projections du Scénario A ........................................... 62
Annexe 2 – Tableaux des projections ................................................................................................ 67
Annexe 3 – Contributeurs au processus ........................................................................................... 74

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Remerciements
Le présent rapport a été commandité par le Ministère de la Santé du Togo. Le Gouvernement de
la République Française a apporté un appui à son élaboration à travers le Fonds français
Muskoka.
1
Dans le cadre de ce volet français de l’initiative de Muskoka, l’Alliance Mondiale pour
les Personnels de Santé (AMPS) a soutenu une évaluation et une planification des ressources
humaines en santé maternelle et néonatale au Togo en collaboration avec l’UNFPA et
l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).
L’analyse a été effectuée par une équipe de coordination composée de :
 La Division de la Santé familiale du Ministère de la Santé ;
 La Direction des Ressources humaines du Ministère de la Santé ;
 L’Alliance mondiale pour les personnels de santé ;
 Le bureau de l’Organisation mondiale de la Santé au Togo ;
 Le Cabinet CERA ;
 L’Université de Montréal ;
 L’Institut royal des Tropiques (KIT) ;
 L’Ingénieur K. KOUASSI ;
 M. D. BAKUSA.
Dès le début du processus en 2012, il y a eu une forte implication des parties prenantes dans le
domaine des ressources humaines en santé maternelle et néonatale : le Ministère de la Fonction
publique, l’Association des Infirmiers, l’Association des Sages-femmes, l’Association des
Assistants médicaux, l’Association des Médecins privés, l’Association des Gynécologues, l’École
nationale des Infirmiers (ENAM) de Lomé, l’École nationale des Sages-femmes (ENSF) de Lomé,
le Réseau togolais pour la Sécurité des Patients (RETASEP) et la Direction régionale de la Santé
de Lomé-Commune.
Les auteurs remercient le Ministère de la Santé et le Ministère de la Fonction publique togolais,
le Ministère des Affaires étrangères français, le Cabinet CERA, l’Ingénieur K. KOUASSI et le
bureau de l’OMS au Togo, ainsi que toutes les autres organisations et personnes ressources qui
ont consacré leur temps et apporté leurs connaissances et expériences pour faire avancer le
processus et sans lesquelles la rédaction de ce rapport n’aurait pas été possible.
Lomé/Amsterdam, février 2014
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Le Gouvernement français a confirmé les engagements pris lors de la réunion du G8 à Muskoka (Canada, 25-26 juin
2010) en faveur de l’amélioration de la santé de la femme et de l’enfant et de la promotion des droits de l’homme
dans le monde.

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Abréviations
AA
Accouchement assisté (par une personne qualifiée)
AAE
Accoucheuse auxiliaire d’État
AP
Accoucheuse permanente
AMPS
Alliance mondiale pour les Personnels de Santé
CHI
Chirurgien
CPN
Consultation prénatale
CPoN
Consultation post-natale
CSU
Couverture sanitaire universelle
DCE
Méthode des choix discrets
DRH
Direction des Ressources humaines
DSF
Direction de la Planification familiale
EDS
Enquête Démographique et Sanitaire
ENAM
École nationale des Auxiliaires médicaux
FBR
Financement orienté résultats
FMMP
Faculté mixte de Médecine et de Pharmacie
GYN
Gynécologue-Obstétricien
HD
Hôpital de District
IAE
Infirmière auxiliaire d’État
IDE
Infirmier d’État
INSTR
Instrumentistes en Chirurgie d’urgence
IP
Infirmière permanente
ISF
Indice synthétique de fécondité
KIT
Institut royal des tropiques
LMD
License-Master-Doctorat
MG
Médecin généraliste
MICS
Enquête par grappes à indicateurs multiples
MS
Ministère de la Santé
ONG
Organisation non-gouvernementale
PADGRHS
Programme d’Appui au Développement et à la Gestion des RHS
PDRH
Plan de Développement des Ressources humaines
PF
Planification familiale
PTF
Partenaires techniques et financiers
PROVONAT
Promotion du Volontariat au Togo
RGPH
Recensement général de la population
RHS
Ressources humaines en santé
RHSMN
Ressources humaines en santé maternelle et néonatale
SAA
Soins après l’avortement
SF
Sage-femme
SMN
Santé maternelle et néonatale

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SONUB
Soins obstétricaux (et néonataux) d’urgence de base
SONUC
Soins obstétricaux (et néonataux) d’urgence complets
TSS
Technicien supérieur en santé
WISN
Indicateurs de la charge de travail pour la détermination des
besoins en personnel