Voir - ULB
publicité
Les enveloppes protectrices du SNC • Le crâne • • • • La dure-mère L ’ arachnoïde (la pie-mère) L ’ espace subarachnoïdien et le liquide céphalorachidien • La colonne vertébrale • L ’ espace péri-dural ou épidural • La dure-mère • L ’ arachnoïde • (la pie-mère) • L ’ espace subarachnoïdien et le liquide céphalorachidien Les différentes enveloppes du cerveau 1/ peau 2/ conjonctif épais 6/ conjonctif fin 7/ crâne 8/ dure-mère 9/ arachnoïde 10/ cerveau England et Wakely, 1991 Les méninges • La dure-mère • L ’ arachnoïde • La pie-mère Dure-mère et arachnoïde Netter, 2003 Les différentes couches méningées Bear et al, 2001 Les différentes couches méningées Haines, 2002 Les méninges de la moëlle épinière Marieb, 1993 Les prolongements de la duremère • La faux du cerveau: entre les 2 hémisphères au-dessus du corps calleux • La tente du cervelet: entre le cervelet et les lobes occipitaux La faux du cerveau et la tente du cervelet Berkovitz et Moxham, 2OO2 La faux du cerveau et la tente du cervelet Nolte, 2002 Faux du cerveau et tente du cervelet délimitent des compartiments intracérébraux rigides et sont responsables d'hernies cérébrales si une masse se développe dans la cavité crânienne L ’ engagement temporal et l ’ engagement cérébelleux 1 Hernie de la faux 2/ Hernie temporale 3/ Hernie cérébelleuse FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Les sinus veineux La faux du cerveau, le sinus longitudinal supérieur, le sinus longitudinal inférieur, le sinus droit Netter, 2003 Les sinus de la dure-mère 1/faux du cerveau 7/tente du cervelet 3/sinus longitudinal supérieur 5/sinus droit 6/confluence des sinus Les sinus de la dure-mère Berkovitz et Moxham, 2OO2 1/ sinus longitudinal supérieur 3/ sinus sigmoïde 2/ sinus transverse 4/ veine jugulaire interne Les sinus de la dure-mère 3/ sinus droit 4/ tente du cervelet 5/ sinus sigmoïde 10/ sinus transverse 1/ dure-mère 2/ sinus sagittal supérieur Coupe coronale au niveau de la moëlle Le système ventriculaire et le liquide céphalo-rachidien (LCR) ) • Le cerveau contient 4 ventricules • 1 ventricule latéral par hémisphère • 1 troisième ventricule dans le diencéphale • 1 quatrième ventricule qui communique avec les citernes sous-arachnoïdiennes • Le système ventriculaire ne contient qu ’ une fraction du LCR Le système ventriculaire J. Bossy, 1990 Montage mettant en évidence le système ventriculaire Ventricules latéraux: Cornes antérieures Cornes postérieures Cornes inférieures ou temporales Troisième ventricule Aqueduc de Sylvius Quatrième ventricule dans le pont et le bulbe England et Wakely, 1991 Coupes coronales du cerveau Les ventricules England et Wakely, 1991 Les plexus choroïdes dans les ventricules latéraux England et Wakely, 1991 Les plexus choroïdes Schéma histologique Nolte, 2002 Composition d ’ un plexus choroïde: • Il s ’ agit d ’ un complexe pie-mère, épendyme formant des invaginations dans les ventricules et contenent des artérioles, des veinules et des capillaires • A ce niveau, l ’ épithélium épendymaire devient un épithélium cubique sécrétoire dit épithélium choroïdien Le liquide céphalo-rachidien (LCR) Liquide eau de roche Pauvre en cellules et en protéines Formation d ’ 1/2 litre par jour 300 ml sont produits par les plexus choroïdes • 200 ml proviennent du mouvement liquidien: • • • • Capillaires→Parenchyme cérébral→ Épendyme Barrières 1/sang/ LCR 2/sang /espace ou liquide extracellulaire FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Circulation du LCR Granulation arachnoïdienne Sinus longitudinal supérieur Espace sous-arachnoïdien Encéphale Ouverture latérale Moëlle épinière Cervelet Ouverture médiane Raçines spinales Veines spinales Citerne lombaire FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Passage du LCR dans le circuit veineux Nolte, 2002 Granulation arachnoïdienne (ou de Pacchioni) Nolte, 2002 Les grandes citernes Nolte, 2002 La grande citerne M: grande citerne ou citerne cérébelloMédullaire 3: IIIème ventricule 4: IVème ventricule Nolte, 2002 Citerne chiasmatique, citerne pontine et citerne supérieure IP: citerne interpédonculaire; S: citerne supérieur Nolte, 2002 La ponction lombaire Dans la citerne lombaire entre les vertèbres lombaire entre L3 et L4 FitzGerald et Folan-Curran, 2002 La queue de cheval Extrémité inférieure de la moëlle épinière England et Wakely, 1991 • Ponction lombaire (espace sousarachnoïdien) • Épidurale (espace épidural; raçines nerveuses sacrées et lombaires ) • Anesthésie spinale (citerne lombaire) L ’ hydrocéphalie • Le blocage de LCR dans l ’ espace ventriculaire ou dans l ’ espace sousarachnoïdien est responsable de l ’ hydrocéphalie Traitement de l ’ hydrocéphalie Shunt du site où la pression est élevée à la cavité intrapéritonéale Les méningites • • • • Méningites virales Méningites bactériennes Méningite tuberculeuse Méningites à cryptocoque
