Dure-Mère

Les MENINGES
Institut Toulousain d’Ostéopathie
Philippe GUERIN
Ostéopathe D.O.1
ETYMOLOGIE
DEFINITION
Méninge :
du grec « Mênigx, mêniggos » = membrane. (Émile LITTRÉ Dictionnaire de la langue française XIXe siècle)
Membranes enveloppant le système nerveux central. Au
nombre de trois, de la périphérie au centre :
 La dure-mère (membrane dite « dure » parce qu'elle est d'un tissu très
résistant et « mère » parce qu'elle protége les centres nerveux) ou
pachyméninge (grec « pakhus » = épais, du sanscrit « bahu » dense,
nombreux),
 L’arachnoïde (du grec « arakhnoeidês », de « arakhnos » = araignée, toile
d’araignée et de « eidos » = forme) ou leptoméninge (grec « leptos » = ténu
délicat, mince),
 La pie-mère (« pie » adjectif de « pieux » du lat. « pius » et « mère » parce
qu'elle protége les centres nerveux, proprement mère pie = débonnaire [Émile2 LITTRÉ
- Dictionnaire de la langue française XIXe siècle])
ou leptoméninge.
PRESENTATION
Avec leur enveloppe osseuse, leur rôle est de protéger le
système nerveux central qui est constitué du cerveau,
du cervelet et du tronc cérébral, en haut, et de la moelle
épinière en bas. Les méninges sont des enveloppes
fibreuses baignées par le Liquide Céphalo-Rachidien
(LCR).
Elles sont constituées de deux feuillets :
 la Dura-Mater (Dure-Mère), méninge dure, externe,
 la lepto-méninge ou méninge molle, interne, avec :
 Au contact du névraxe la Pia-Mater (Pie-Mère) forme une lame
porte vaisseaux,
 Plus en dehors l’Arachnoïdea (Arachnoïde) d’aspect lâche et
formée de simple tractus fibreux.
Entre ces deux, se trouvent le Cavum Subarachnoïdale (espaces
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arachnoïdiens contenant du LCR).
ARACHNOIDEA ENCEPHALI
Elle tapisse la face interne de la Dura Mater,
constituant un réseau fibreux conjonctif. Elle moule la
face externe de l’encéphale sans pénétrer dans les
scissures et sillons.
Des trabécules lâches la relie à la Pia Mater dont elle est
séparée par l’espace sous-arachnoïdien, rempli de LCR.
Cet espace sous-arachnoïdien constitue des nappes dans
les zones convexes du diencéphale et des canaux dans
les sillons ou scissures.
Ces canaux sont dénommés en fonction de leur taille :
 dans les petits sillons du cerveau rivulus (= petit ruisseau),
 dans les grands sillons du cerveau rivus (= ruisseau),
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 dans les scissures flumen (= rivière).
Méninges
Diploé
Espace extradural
Dure-mère
Espace sousdural
Feuillet pariétal
de l’arachnoïde
Espace sousarachnoïdien
Feuillet viscéral
de l’arachnoïde
Pie-mère
Cortex
encéphalique
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CONFLUENTS SOUS-ARACHNOIDÏENS
Le LCR est collecté dans des citernes ou confluents.
 Confluent antérieur (pré-chiasmatique), en avant du
chiasma optique, communique latéralement avec les
lacs sylviens (antéro-latéraux).
 Confluent inférieur (citerne basale), entre chiasma en
avant et pédoncules cérébraux en arrière, autour de la
tige pituitaire, limité latéralement par les lobes
temporaux. Communique avec le suivant.
 Confluent supérieur (citerne ambiante), entre les
pédoncules quadrijumeaux, le corps calleux et la face
supérieure du cervelet. Reçoit les canaux circumpédonculaires. Relié à la citerne du corps calleux ou
confluent péricalleux.
 Confluent postérieur (grande citerne), entre bulbe
et
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cervelet.
Espace sous-arachnoïdien
Flumen
rolandien
Flumen
sylvien
Confluent
supérieur
Confluent
postérieur
Rivus du sillon
frontal inférieur
Lac sylvien
Canal péripédonculaire
Confluent
inférieur
Ht
Av
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L.C.R.
Le LCR est sécrété par les plexus choroïdes des
ventricules latéraux.
De l’espace sous-arachnoïdien, il remplit les citernes,
puis entoure les hémisphères et gagne les canaux de la
convexité où la résorption se fera essentiellement par
voie veineuse
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Plexus choroïdes
Granulation
arachnoïde
(de Pacchioni)
Veine émissaire
Sinus longitudinal
supérieur
Dure-mère
Arachnoïde
Veine
cérébrale
Faux du cerveau 9
Plexus choroïde
Membrane
épendymaire externe
Membrane
épendymaire interne
Cavité ventriculaire
Toile choroïdienne
Plexus choroïdes
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PIA MATER ENCEPHALI
Mince, transparente, vasculaire, elle n’adhère pas à
l’encéphale qu’elle recouvrent entièrement, tapissant les
circonvolutions, sillons et scissures.
Les formations choroïdiennes dépendent de la Pia
Mater. Elle s’appliquent contre les membranes
épendymaires des ventricules.
Les plexus choroïdes sont issus des toiles choroïdiennes
formées par la Pia Mater.
La Pia Mater s’insinue entre le cerveau et le tronc
cérébral (fente cérébrale de Bichat). Elle donne
naissance :
 Au milieu, à la toile choroïdienne supérieure et aux
plexus choroïdes médians.
 Latéralement, aux plexus choroïdes des ventricules
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latéraux.
DURA-MATER ENCEPHALI
Elle tapisse la face profonde du contenant osseux. Au
niveau du crâne, elle adhère dans son ensemble à la
paroi, excepté dans la région temporale ou elle peut
décollée (au niveau vertébral existe l’espace épidural
entre elle et parois du canal).
Elle forme des gaines fibreuses autour des nerfs
crâniens (comme des nerfs rachidiens).
Au niveau du crâne, elle forme des sinus veineux avec la
paroi osseuse.
Elle forme dans le crâne des replis, cloisons fibreuses,
appelés tente ou faux :
 La faux du cerveau (Faix Cerebri),
 La tente du cervelet (Tentorium Cerebelli),
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 La faux du cervelet (Faix Cerebelli).
Dure-mère crânienne
Faux du cerveau
Tente du cervelet
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DURA MATER ENCEPHALI
Elle est formée par deux feuillets :
 Externe tapissant le périoste de l’endocrâne, adhérent
plus ou moins à l’os, adhérent au pourtour des trous de
la base du crâne.
 Interne émettant des replis cloisonnant la cavité
crânienne :
 Les deux faux (du cervelet et du cerveau),
 Les deux tentes (de l’hypophyse et du cervelet).
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Dure-mère crânienne
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
15
Dure-mère crânienne
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
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TENTORIUM CEREBELLI
La tente du cervelet .
Sépare le cervelet, en bas, du cerveau, au dessus, elle
couvre la loge cérébelleuse.
 La grande circonférence, issue de la protubérance
occipitale interne, suit et s’insère sur la gouttière du
sinus latéral, puis sur le bord supérieur du rocher (sinus
pétreux supérieur), passe en pont sur l’incisure du nerf
trijumeau (V) et aboutit à la clinoïde postérieure
 La petite circonférence, libre, limite avec la lame
quadrilatère du sphénoïde le foramen ovale de
Pacchioni, passage entre loge cérébelleuse et cérébrale.
Elle s’achève sur la clinoïde antérieure.
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Tente du cervelet
Faux du cerveau
Étage antérieur
Dure-mère
Étage moyen
Tente du cervelet
Faux du cerveau
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Étage postérieur
Tente du cervelet
Étage moyen
Ligament inter-clinoïdien
Petite circonférence
Foramen ovale de Pacchioni
Tente du cervelet
Grande circonférence
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DIAPHRAGMA SELLAE
La tente de l’hypophyse.
Elle ferme en
l’hypophyse.
haut
la
selle
turcique
qui abrite
 Elle est tendue du tubercule de la selle, en avant, aux
clinoïdes postérieures, en arrière.
 Latéralement elle se prolonge pour former le toit du
sinus caverneux.
 De forme quadrilatère, elle laisse passer la tige
pituitaire au centre par un petit orifice circulaire.
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Tente de l’hypophyse
Tubercule de la selle
Passage de la tige pituitaire
Tente de l’hypophyse
Clinoïdes postérieures
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FALX CEREBRI
La faux du cerveau.
Elle sépare les deux hémisphères cérébraux.
 le bord supérieur, adhérent à la voûte, part du trou
borgne pour rejoindre la protubérance occipitale
interne. Au niveau de son insertion, elle est dédoublée,
délimitant ainsi le sinus longitudinal supérieur.
 le bord inférieur, ou bord libre, part en arrière de la
crista galli, contourne par le haut le corps calleux
compris entre les hémisphères, pour rejoindre
l’extrémité antérieure du sinus droit. Il délimite dans
son repli le sinus longitudinal inférieur qui aboutit au sinus
droit.
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FALX CEREBRI
 l’extrémité antérieure s’insère sur la crista galli.
 le bord postérieur, oblique en haut et en avant, de la
protubérance
occipitale
interne
à
l’extrémité
postérieure du bord inférieur. Il délimite avec les deux
cotés de la tente du cervelet, latéralement, et la faux du
cervelet, en bas, le sinus droit.
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Faux du cerveau
Faux du cerveau
Sinus longitudinal supérieur
Sinus longitudinal inférieur
Sinus droit
Tente du cervelet
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FALX CEREBELLI
La faux du cervelet.
Triangulaire à base supérieure (sinus droit) et pointe
inférieure.
 elle est située dans la fosse cérébelleuse, sous la tente
du cervelet avec laquelle participe à la délimitation du
sinus droit.
 elle s’insère sur la crête occipitale interne (de la
protubérance occipitale interne au bord postérieur du
foramen magnum), délimitant le sinus occipital postérieur.
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Faux du cervelet
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
Foramen magnum
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DURA MATER SPINALIS
La dure-mère rachidienne occupe le canal vertébral du
foramen magnum jusqu’au niveau de la 2° vertèbre
sacrée.
 la moelle épinière qu’elle protège, ne dépasse pas le
niveau de L2, ensuite c’est la queue de cheval qui est
contenue dans un cul de sac dural dont l’extrémité
inférieure forme une gaine au filum terminale.
 cette gaine se prolonge sous le nom de ligament
coccygien jusqu’à la partie postérieure du coccyx où il
se fixe.
 la dure-mère est adhérent en avant au ligament
commun vertébral postérieur.
 au niveau du canal sacré, ces adhérences donnent le
ligament sacro-dural de Trolard (cloison médiane). 27
DURA MATER SPINALIS
 l’espace épi-dural sépare, en arrière, la dure-mère de
la paroi postérieure du canal rachidien.
 la dure-mère se fixe sur le pourtour du foramen
magnum et sur la face postérieure du corps de l’axis.
 en haut, la dure-mère présente deux orifices latéraux
pour les artères vertébrales.
 latéralement, au niveau de chaque trou de
conjugaison, la dure mère engaine les deux racines des
nerfs rachidiens, les séparant par un prolongement,
puis elle gaine le nerf lui-même.
 la dure-mère se fixe au périoste des trous
de
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conjugaison.
MEMBRANES DE TENSION RECIPROQUES
 l’ensemble dure-mérien, constitué d’une part des
formations crâniennes (faux et tentes) et de la duremère rachidienne d’autre part, est souvent appelé en
ostéopathie Membranes de Tension Réciproque (MTR).
 ceci en raison du rôle que la dure-mère joue dans la
transmission des tensions entre crâne et sacrum, voir
coccyx.
 du fait des adhérences privilégiées, entre autres au
niveau de : crista galli, rochers, écaille occipitale, corps
de C2, ligament vertébral commun postérieur (inséré
sur la partie postérieure du corps des vertèbres de
C2àS1), coccyx,
 chacun de ces éléments peut influencer ou 29 être
influencé par les autres par l’intermédiaire des MTR.
Dure-mère
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
Dure-mère vertébrale
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