Thèse Mathilde DUVAL

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Sommaire.!
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Remerciements.!...............................................................................................................................!3!
Sommaire.!..........................................................................................................................................!5!
1!Introduction.!..................................................................................................................................!8!
2!Les!soins!palliatifs.!...................................................................................................................!10!
2!.1!Définitions.!........................................................................................................................................!10!
2.2!De!la!naissance!aux!soins!palliatifs!modernes.!.....................................................................!10!
2.3!Des!soins!palliatifs!à!domicile!à!la!création!des!réseaux.!..................................................!14!
3!Le!réseau!Arc!En!ciel.!...............................................................................................................!18!
3.1!Historique.!.........................................................................................................................................!18!
3.2!Organisation.!.....................................................................................................................................!19!
3.3!Objectifs.!.............................................................................................................................................!19!
3.4!Actions.!................................................................................................................................................!20!
3.5!Caractéristiques!des!patients!du!réseau.!................................................................................!21!
4!Le!recours!aux!services!d’accueil!des!urgences!(SAU).!................................................!24!
4.1!Contexte.!.............................................................................................................................................!24!
4.2!Les!établissements!de!santé!en!Seine!Saint!Denis.!...............................................................!26!
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5!Méthodologie.!.............................................................................................................................!30!
5.1!Type!d’étude!et!population!étudiée.!.........................................................................................!30!
5.2!Définition!des!motifs!de!consultation!«!évitables!».!............................................................!30!
5.3!Données!recueillies.!........................................................................................................................!31!
5.4!Analyse.!...............................................................................................................................................!32!
6.!Résultats.!....................................................................................................................................!33!
6.1!Enquête!au!réseau.!..........................................................................................................................!33!
6.2!Analyse!des!consultations!aux!urgences.!................................................................................!33!
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6.3!Autres!analyses!................................................................................................................................!38!
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6.4!Personne!de!confiance,!directives!anticipées!et!prescriptions!anticipées.!.................!40!
6.5!Les!appels!d’astreinte!au!réseau.!...............................................................................................!41!
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