Les défauts de vision

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Les défauts de vision
A - Les défauts liés à l’âge
La cataracte : c’est une opacité du cristallin qui embrouille la vision, liée au vieillissement du
cristallin. Certaines cataractes sont d’origine congénitale (présente dès la naissance) ou liées à
un traumatisme.
La cause première est très probablement liée à un apport insuffisant de nutriments aux cellules
du cristallin. Les changements provoqués par ce manque favorisent l’agrégation des cristallines
(protéines) qui opacifient peu à peu le cristallin.
L’usage du tabac, l’exposition fréquente au soleil accentuent le risque de cataracte.
Traitement : le cristallin peut être remplacé par un implant.
La presbytie : "vison de la personne âgée" est une accommodation nulle du cristallin qui
survient généralement chez les personnes à partir de 45 ans. La diminution de
l’accommodation n’est pas brutale, mais diminue graduellement avec l’âge.
Les fibres du cristallin s’accumulent (environ 20 μm par an), le cristallin devient alors plus
convexe, plus dense et moins souple et perd peu à peu son élasticité provoquant ainsi une
baisse de l’amplitude de l’accommodation.
Traitement : verre progressif.
B - Les défauts liés à la structure de l’œil et à une réfraction excessive ou
insuffisante du cristallin

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La myopie : dans le cas de la myopie, les personnes voient nettement de près (car leur cristallin
est capable d’accommodation), mais pas de loin, l’image se forme en avant de la rétine.
L'œil myope peut être un œil dont la "lentille" est trop convergente ou un œil trop grand
(distance cristallin-rétine trop importante).
Un œil myope ne peut ainsi pas voir nettement un objet situé à l'infini : son punctum remotum
est inférieur à l'infini. Par contre, si ses capacités d'accommodation sont normales, il peut voir
des objets placés très près : son punctum proximum est plus faible que celui d'un œil normal.
Traitement : lentille concave, chirurgie
L’hypermétropie : les rayons lumineux se focalisent si loin derrière la rétine que même à sa
puissance maximale d’accommodation le cristallin est incapable de repositionner cette image
sur la rétine. L’image se forme en arrière de la rétine. En général, l’hypermétropie est due à
l’incapacité du cristallin à changer de forme.
L'œil hypermétrope peut être un œil dont la "lentille" est trop peu puissante (distance focale au
repos trop grande), ce qui fait que l'image d'un objet à l'infini, lorsque l'œil n'accommode pas, se
forme après la rétine ou l'œil hypermétrope peut être un œil trop petit (distance cristallin-rétine
trop faible).
Un œil hypermétrope doit ainsi accommoder pour voir nettement un objet situé à l'infini. Son
punctum remotum reste infini, mais s'il n'accommode pas, il voit flou. S'il possède des capacités
d'accommodation moyennes, la distance focale minimale (à accommodation maximale) de l'œil
hypermétrope, c'est-à-dire la valeur de son punctum proximum, est plus grande que celle d'un
œil normal : il voit flou des objets proches qu'un individu normal ou myope voit nettement.
Traitement : lentille convexe, chirurgie
L’astigmatisme : est un défaut de vision généralement dû à la courbure de la cornée, dont la
forme est légèrement ovale au lieu de ronde. L’astigmate a une vision imprécise de près
comme de loin. Il ne perçoit pas nettement les contrastes entre les lignes horizontales,
verticales ou obliques.
Un œil astigmate possède généralement une cornée en forme de "ballon de rugby" plutôt qu'en
forme de "ballon de football". Cette déformation est caractérisée par deux axes, généralement
perpendiculaires, caractéristiques de la déformation.

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- Dans le cas de l'astigmatisme simple, la courbure de la cornée n'est déformée que suivant un
axe.
- Des situations plus complexes peuvent se produire lorsque les deux axes sont déformés.
Traitement : lentille dissymétrique, chirurgie.
C - Problèmes liés à la rétine
Le daltonisme : la présence de trois types de cônes différents de maximums de sensibilité
respectivement dans le bleu-violet, le vert, et le jaune-vert, permet une vision des couleurs
normale chez l'homme. Si l'une des espèces de cônes est absente, la vision des couleurs est
altérée, c'est le daltonisme. Il se peut aussi qu'une des espèces de cônes ne soit pas absente,
mais déficiente. Cette anomalie, moins grave, altère aussi la vision des couleurs.
Le daltonisme, et les défauts de vision des couleurs analogues sont des affections héréditaires
qui touchent quelque 8 % de la population masculine (chez 2 % des hommes, une espèce de
cône est absente, et chez 6 % une espèce de cône est déficiente) et environ 0,4 % des femmes
sont atteintes. Cette différence de pourcentage a pour origine la transmission du daltonisme par
le chromosome X.
La dégénérescence maculaire DMLA : la dégénérescence maculaire est une affection de la
rétine, correspondant à la destruction progressive des capteurs de la macula, c'est-à-dire la
zone où se trouve la fovéa, entraînant une perte de la vision centrale.
Cette affection est liée à l'âge (dégénérescence maculaire liée à l'âge), mais aussi au diabète
ou à des agressions par le soleil, etc.
Les rétinites pigmentaires : sont un ensemble de maladies génétiques de l'œil. Cet ensemble
est génétiquement hétérogène impliquant les photorécepteurs (cônes et bâtonnets) et
l'épithélium pigmentaire. Elles se manifestent d'abord par une perte de la vision nocturne suivie
d'un rétrécissement du champ visuel jusqu'à la perte de la vision centrale.
D - Autre
Le glaucome : est une maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une perte progressive
de la vision commençant tout d'abord en périphérie et progressant vers le centre. Cette maladie
est souvent associée à une pression intra-oculaire élevée qui comprime et endommage le nerf
optique et la rétine. Elle peut-être due à une mauvaise circulation sanguine qui entraîne la mort
des cellules du nerf optique et de la rétine. La perte de vision associée au glaucome est
permanente et irréversible. Sans traitement, cette maladie peut mener à la cécité.