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SOMMAIRE
INTRODUCTION ........................................................................................................ 12
- PARTIE 1 - GROSSESSE : DIAGNOSTIC, SUIVI ET MODIFICATIONS .... 13
I. DIAGNOSTIC ET SUIVI ................................................................................................ 13
A. Première consultation ...................................................................................... 13
1. Confirmer la grossesse ..................................................................................... 14
a. Diagnostic clinique ....................................................................................... 14
b. Examens complémentaires ........................................................................... 14
2. Déterminer le terme .......................................................................................... 16
3. Evaluer les facteurs de risque ........................................................................... 16
4. Examens complémentaires ............................................................................... 17
a. Obligatoires .................................................................................................. 17
b. Recommandés .............................................................................................. 18
5. Echographie ...................................................................................................... 19
6. Déclarer la grossesse ........................................................................................ 19
B. Consultations des 2ème et 3ème trimestres .......................................................... 19
1. Interrogatoire .................................................................................................... 19
2. Examen clinique ............................................................................................... 19
a. Général ......................................................................................................... 19
b. Obstétrical .................................................................................................... 20
3. Examens complémentaires ............................................................................... 21
a. Obligatoires .................................................................................................. 21
b. Recommandés .............................................................................................. 21
4. Echographies .................................................................................................... 23
5. Congé de maternité ........................................................................................... 23
C. Cas particulier des consultations des 8ème et 9ème mois de grossesse .............. 24
II. MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES ........................................................................ 25
A. De l’organisme maternel .................................................................................. 25
1. Modification du poids ...................................................................................... 25
2. Modifications cardiovasculaires et hémodynamiques ...................................... 25
a. Cardiovasculaires ......................................................................................... 25
b. Volume sanguin ............................................................................................ 26
c. Composition du sang .................................................................................... 26
d. Hémostase .................................................................................................... 26
3. Modifications respiratoires ............................................................................... 26
4. Modifications rénales et œdèmes ..................................................................... 27
a. Rénales ......................................................................................................... 27
b. Œdèmes ........................................................................................................ 27
5. Modifications du système digestif .................................................................... 27
a. Tube digestif ................................................................................................. 27
b. Foie et vésicule biliaire................................................................................. 27
6. Modifications du métabolisme du glucose ....................................................... 28
7. Modifications locomotrices .............................................................................. 28
8. Modification de la peau .................................................................................... 28
9. Modifications des seins .................................................................................... 28
B. De la pharmacocinétique ................................................................................. 28
1. Maternelle ......................................................................................................... 28
a. Absorption .................................................................................................... 29
b. Distribution ................................................................................................... 29