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UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
ANNEE : 2013 THESE 2013 TOU3 2093
T
TH HE ES SE E
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
par
BEUVELOT CLEMENCE
PREVENTION DES RISQUES LORS DE LA GROSSESSE
DURANT L’EXERCICE OFFICINAL
Date de soutenance : 13 novembre 2013
Directeur de thèse : Dr SORBET ESTELLE
JURY
Président : Pr CAMPISTRON Gérard
1er assesseur : Dr SORBET Estelle
2ème assesseur : Dr CORSINI Jean-Noël

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REMERCIEMENTS
Au président du jury M. Campistron Gérard,
Je vous remercie d’avoir bien voulu présider le jury de cette thèse et également pour
l’enseignement que vous nous avez apporté tout au long de nos études.
A ma directrice de thèse Mme Sorbet Estelle,
Je te remercie d’avoir accepté d’être la directrice de cette thèse, d’avoir pris de ton temps
pour la corriger. Merci pour ta patience, tes conseils et ton aide précieuse pour ce travail.
A mon maître de stage M. Corsini Jean-Noël,
Je vous remercie d’avoir accepté de faire partie de ce jury de thèse. Merci de m’avoir
accueillie dans votre officine pour mon stage de 6ème année, d’être un chef sympa qui sait
entretenir une bonne ambiance dans son officine. Je vous remercie aussi de vos conseils sur la
gestion d’une officine pendant mon stage et de m’avoir fait découvrir une pharmacie plus
moderne.

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A Vincent,
Merci d’être là pour moi, merci pour ta douceur et ta gentillesse, pour ta patience pendant
les révisions, merci de me soutenir dans les moments plus durs. Je t’aime.
A Maman et Papa,
Merci d’avoir été là pour moi et de m’avoir soutenue tout au long de mes études.
Maman je te remercie pour les récitations de mes cours (même si ça ne te passionnait pas
toujours) et pour la correction de cette thèse.
Papa, merci pour les entrainements aux exercices en tous genres (et là c’est plutôt moi que
ça ne passionnait pas), c’est en partie grâce à ta détermination que j’ai eu le concours.
A mon frère et à ma sœur,
Merci à tous les deux d’être vous, même si j’aimerais vous voir plus souvent.
Merci à ma petite sœur Elise, de nous prouver qu’il est possible de vivre de ses passions.
Merci à mon petit frère Pierre que j’adore, pour les traductions de mes rapports.
A Mémé,
Je te remercie de m’avoir accueillie chez toi pour ces trois années de lycée. C’est aussi
grâce à toi que j’ai rencontré Vincent. Merci d’être une grand-mère dynamique, merci pour ta
gentillesse et pour les bons petits plats que tu nous fais.
A ma future belle famille,
Merci à Edith et Jean-Pierre, Denise et Guy, Cyril et Sébastien de m’avoir accueillie dans
votre famille il y a 11 ans déjà. Merci pour tous ces bons moments passés ensemble, vous êtes
ma deuxième famille.

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A mes amis,
Merci à Amélie, d’être toujours là malgré la distance et mon manque de disponibilité.
Merci à Anthony, pour ta gentillesse et ta bonne humeur.
Merci à Audrey, d’être passée au dessus des a priori que l’on avait l’une sur l’autre, merci
d’avoir été là pour moi au Mali pendant les moments difficiles.
Merci à Catherine, d’être là pour moi, de tout ce qu’on a partagé, de ton amitié sans failles
depuis 9 ans. Merci de ta sincérité.
Merci à Charlène, pour ta joie de vivre, je suis heureuse de t’avoir rencontrée, il me tarde
de mieux te connaitre.
Merci à Julie, de nous accueillir si souvent chez toi, d’avoir des doigts de fée et de nous
apprendre toujours de nouvelles choses.
Merci à Marie, d’avoir été là pour partir au Mali, sans toi je ne sais pas si j’aurais eu le
courage. Merci de me comprendre dans les moments difficiles.
Merci à Milène, d’être une amie adorable, disponible et à l’écoute je suis heureuse d’avoir
appris à te connaitre.
Merci à Pauline, d’avoir été une binôme parfaite pendant ces 3 ans, même si on était pas
toujours très douées !
A l’équipe de la pharmacie du Métro Rangueil,
Merci à toute l’équipe, Anne, Danielle, Delphine, Emilie, Hélène, JNC et Valérie, pour
votre bonne humeur, ce fut un plaisir d’avoir fait mon stage avec vous je n’aurais pas pu
mieux tomber, dommage que ça soit passé si vite, je reviens quand vous voulez !!
Merci à Delphine pour ta joie de vivre, ton dynamisme, pour toutes les soirées que tu nous
organises.
Merci à Emilie, mon opticienne préférée pour tes conseils avisés dans de nombreux
domaines (optique, mariage, voyages…).
Merci à Hélène et à Valérie pour tout ce que vous m’avez appris durant mon stage. C’est
très enrichissant de travailler avec des pharmaciennes comme vous.
Bref, merci à toutes d’être plus que des collègues.
A l’équipe de la pharmacie du Levant,
Merci à Karine pour cette année passée avec vous, pour être une titulaire proche et à
l’écoute de ses employées.
Merci à vous les filles, Aurélie, Audrey, Claire, Ophélie, Pépette, Véro, pour m’avoir
accueillie parmi vous et pour la bonne ambiance qui règne dans la pharmacie.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION ........................................................................................................ 12
- PARTIE 1 - GROSSESSE : DIAGNOSTIC, SUIVI ET MODIFICATIONS .... 13
I. DIAGNOSTIC ET SUIVI ................................................................................................ 13
A. Première consultation ...................................................................................... 13
1. Confirmer la grossesse ..................................................................................... 14
a. Diagnostic clinique ....................................................................................... 14
b. Examens complémentaires ........................................................................... 14
2. Déterminer le terme .......................................................................................... 16
3. Evaluer les facteurs de risque ........................................................................... 16
4. Examens complémentaires ............................................................................... 17
a. Obligatoires .................................................................................................. 17
b. Recommandés .............................................................................................. 18
5. Echographie ...................................................................................................... 19
6. Déclarer la grossesse ........................................................................................ 19
B. Consultations des 2ème et 3ème trimestres .......................................................... 19
1. Interrogatoire .................................................................................................... 19
2. Examen clinique ............................................................................................... 19
a. Général ......................................................................................................... 19
b. Obstétrical .................................................................................................... 20
3. Examens complémentaires ............................................................................... 21
a. Obligatoires .................................................................................................. 21
b. Recommandés .............................................................................................. 21
4. Echographies .................................................................................................... 23
5. Congé de maternité ........................................................................................... 23
C. Cas particulier des consultations des 8ème et 9ème mois de grossesse .............. 24
II. MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES ........................................................................ 25
A. De l’organisme maternel .................................................................................. 25
1. Modification du poids ...................................................................................... 25
2. Modifications cardiovasculaires et hémodynamiques ...................................... 25
a. Cardiovasculaires ......................................................................................... 25
b. Volume sanguin ............................................................................................ 26
c. Composition du sang .................................................................................... 26
d. Hémostase .................................................................................................... 26
3. Modifications respiratoires ............................................................................... 26
4. Modifications rénales et œdèmes ..................................................................... 27
a. Rénales ......................................................................................................... 27
b. Œdèmes ........................................................................................................ 27
5. Modifications du système digestif .................................................................... 27
a. Tube digestif ................................................................................................. 27
b. Foie et vésicule biliaire................................................................................. 27
6. Modifications du métabolisme du glucose ....................................................... 28
7. Modifications locomotrices .............................................................................. 28
8. Modification de la peau .................................................................................... 28
9. Modifications des seins .................................................................................... 28
B. De la pharmacocinétique ................................................................................. 28
1. Maternelle ......................................................................................................... 28
a. Absorption .................................................................................................... 29
b. Distribution ................................................................................................... 29