LeLaserdépilatoirepourle traitementdespoils indésirables DocteurPhilippeCADORETàVANNES(BRETAGNE-MORBIHAN56)France Adressedusite:www.docvadis.fr/cadoret-philippe-dermatologue L’épilationparlaseretlumièrepolychromatiquepulsée(lampesflash),utiliséedepuisles années1990,amaintenantfaitsespreuves.Efficace,plusrapideetmoinsdouloureuse quelestechniquesd’épilationparélectrolyseouélectrocoagulation,elleaméliore toujoursleconfortoucequel’onappellelaqualitédeviedespatients.Qu’ilssoient simplementgênésquotidiennementparunepilosité«indésirable»ousouffrantde réellespathologiestellesquel’hypertrichoseoul’hirsutisme,lesfolliculites (inflammation)liéesàl’incarnationdespoils,lespatients,parfoisauprixdeseulement uneoudeuxséances,verrontlesinflammationsdiminuer,laformationdekystes disparaître…Ladiminutiondepilositéestrarementtotaleetdéfinitiveàjamaiscarlepoil estsensibleauxhormonesetenfonctiondusexe,del’âge,delacontraception,dela zone…lesrésultatspourrontvarier. Qu’est-cequ’unpoil? Lepoilprendnaissanceaufonddufolliculepileux. Chaquepoilestcaractérisépar: •sacouleur(fonctiondesateneurenmélanine) •sontypequidéterminesaprofondeuretsonépaisseurduvet:finet superficiel,intermédiaireterminal:épaisetprofond •sonstadedecroissance,sur5à18moissuivantleszones,(anagène: pousse,catagène:repos,télogène:chute) Attention:Dansunemêmezonetouslespoilsnesontpasàlamêmephase niimplantésdemanièrehomogèneàlamêmeprofondeur. Ilssuiventchacunséparémentcequel’onappelleleurcyclepilaireetlelaserne pourrapastouslesdétruireenuneséance… Mécanismesd’action: L’énergielumineuse,monochromatiquedeslasersoupolychromatiquedes lampespulsées,vaêtreabsorbéeparlamélanine,transforméeenchaleurau niveaudecettecibleettransmiselelongdelatigepilairejusqu’aufonddu folliculepileux. Lebutesteneffetdedétruireparlachaleurlesstructuresgerminatives profondes(bulbeetbulge)dupoildefaçonàcequ’ilnepuisseplusrepousser etcelasélectivementsansendommagerlesautresstructuresdelapeau. Conséquencespratiques Lespoilsblancsnepeuventpasêtretraités(pasdeciblemélanique),lespoils blondsourouxsontplusdifficilementtraitablescarilyamoinsde«cible» pourlerayonlumineux.Al’opposé,lespatientsbronzésoumétissésounoirs sontplusdifficilesàtraiter.Danscecas,lerayonlaserrencontreenpremierla mélaninedelasurfacedeleurpeauavecunrisquedecroûtesetde modificationdelacouleurdelapeaugênantemaistransitoire.Lesmeilleurs candidatsàl’épilationlaserpourlamajoritédeslasersetlampessontdoncles patientsàpeauclaireetpoilsfoncés. Toutefois,avecleslasersNd-Yagoudiodesouavecdestêtesdetraitement spécifiquesdelampespulsées,onarrive,silepoilestassezfoncé,àdonnerde bonsrésultatsetsansrisqueauxpatientsàpeauxmates,noiresoubronzées. Durantletraitement,latigedupoilagitcommeunefibreoptiqueetilnefaut plusfaire,entrelesséanceslaser,d’épilationsàlacireouàlapincequi enlèventcettetige.Onpeutparcontreutilisersansproblèmedescrèmes dépilatoiresoulesciseauxoulerasagequilaissentlatigepilairedansle follicule.Lespoilsenphaseanagène,decroissance,sontlesplussensiblesà l’effetdutraitementlasercarilssontàcettephaseplusrichesenmélanineet plushautsituésdanslapeau.Ilsnereprésententmalheureusementque20à 70%despoilsdansunezonedonnéeàuntempsdonné.Pourobtenirde bonsrésultats,ilfautdoncrépéterlesséancesenlesespaçantpourcouvrir touslespoilssuruncyclepilaireentier. Engénéralontraitelespatientstoutesles4à10semainesenfonctiondes zones.Lenombretotaldeséancesdépenddelacouleurdelapeau,delazone traitéeetdutypedemachineutilisée.Enmoyenneletraitementd’attaque nécessiteentre4et10séances.Ilnécessiteraensuiteunentretienplusespacé de10à12mois,voireplus.Ilestimportantdenoterqueleslampespulsées disponibleschezlesesthéticiennes,moinspuissantes,nécessitentplusde séances.Enfinlesrésultatssontpluslongsàobteniretmoinsparfaitssiles femmesprésententunexcèsd’hormonesmasculines(hyperandrogénie)etsi celui-cin’apasétédépistéetafortiotitraité. Contre-indications: •Peaubronzéeessentiellement •Lagrossessen’estpas,ensoi,unecontre–indication.Onéviteraparcontre, pourleconfortdelapatiente,d’effectuerdesséancesàpartirdusixièmemois . Effetssecondaires: •Sensationdecoupdesoleil(quelquesheuresengénéral,aumaximum2 jours) •Rougeursetgonflementspendantuneà24heures •Petitescroûtesexceptionnelles •Tachesbrunesouclairestransitoires(quelquesmois) •Allergies(crèmeanesthésiantedecontactéventuelle,gelsdecontact,débris pilaireseux-mêmes…) •UtiliseravecprudenceleslasersNd:Yagetdiodeencasdetroubles circulatoiresdesmembresinférieurs •Lescicatricesdéfinitivessontexceptionnelles Doit-onréaliseruntest? Leplussouvent,untestn’estpasnécessaire. Danscertainscasparticuliers(doutesurunbronzageoupeautrèsmate,poils blondsclairs),untestpeutparfoisêtrepratiqué.Danscescas,ilpermet d’évaluer: •latolérance(croûtes,bulleséventuelles…)en48heures •l’efficacité,cardanslazonetraitéelespoilsdoiventtomberauboutde15 jours. Modalitésdetraitement Lepatientportedeslunettesdeprotectionoculaire. Ungelestparfoisappliquésurlazoneàtraiter. Lazonedoitêtrepropreetpréalablementrasée(sipossiblelaveilleou2à3 joursauparavantpourquelapeaunesoitpasirritéeetquel’émergencedes poilssoitvisualisée). Unetige-guideouunetêtedetraitementrefroidiestplacéeaucontactdela peauetémetl’impulsionlumineuse.Unesensationdepicotement,decoup d’élastiqueoudebrûluretrèsbrèveestressentie. L’effetrecherchéparlemédecinestuneatteintedespoils,quifrisentet coagulent,avecformationdepetiteszonesd’oedèmeressemblantàdes piqûresd’ortie. Larougeuretlegonflementobtenussontlestémoinsdel’efficacitédu traitementetdisparaissentenquelquesheures Rarementonpeutobserverdescroûtellesoudescloquesquiserésorbent rapidementavecuntraitementadapté(pommadecicatrisante).Destaches brunesoublanchespeuventégalementsurvenirmaistoutrentredansl’ordre enquelquessemainesoumois(laisserpasserunété) Laconsultationd’information Laconsultationdonnedesexplicationsclairessurlesrésultatsescomptés,les effetssecondairesetlescomplicationspossibles.Elleestindispensablecar permettantd’apporterdesprécisionssurletraitementaucasparcas.Elle constitueensoiunactemédical. Lesprixsontessentiellementfonctiondelasurfaceàtraiter;ilsferontl’objet d’undevisétabliparledermatologue. Unformulairedeconsentementéclairédoitégalementêtresignéendeux exemplaires. Unepriseenchargeparlasécuritésocialeestpossibleuniquementencas d’anomalieshormonalesbiologiquesprouvéesparunprélèvementsanguin. Enfindesfichesdeconseilsoudesoins«post-laser»vousserontremises aveclescoordonnéesdumédecin. Auteur:GroupelaserSFD