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LIVRET D'ACCUEIL DESTINÉ AUX PROCHES DE PERSONNES ADMISES EN SERVICE DE RÉANIMATION RÉANIMATION MÉDICALE DE L'HÔPITAL COCHIN PARIS • @LIFE-PRIORITY Notre service est composé d'une équipe de médecins réanimateurs, d'une équipe paramédicale (infirmier(e)s, aide-soignant(e)s, cadres et kinésithérapeutes) et d'une équipe administrative qui mettront tout en œuvre pour vous aider, vous et vos proches, au cours de l'épreuve que vous traversez. Ce site doit vous aider à trouver toutes les informations nécessaires. reanimation-cochin.life-priority.com L’ESICM, European Society of Intensive Care Medicine, est la Société Européenne qui oeuvre pour la défense, la promotion, la reconnaissance et le progrès de la réanimation de demain. www.esicm.org La fondation Life-Priority a été créée en 2011 par l’ESICM et se consacre à 3 grandes missions : COLLECTER DES FONDS afin de financer des programmes de recherche, de formation des soignants et des initiatives visant à mieux accompagner les malades de réanimation et leurs familles. SENSIBILISER les institutions, les pouvoirs publics, les entreprises et le grand public à l’importance de la réanimation. FORMER le maximum de personnes aux gestes essentiels de la réanimation cardiopulmonaire. www.life-priority.com Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - - SOMMAIRE H H SEPT SEPT Mot d’accueil du chef de service 5 Votre proche est hospitalisé en réanimation 7 Précautions particulières 8 Les risques H de la réa 10 Le service de réanimation 11 Vos H interlocuteurs 12 L'environnement de la réanimation 15 Les dispositifs et termes médicaux 17 Le séjour en réanimation 22 H 3/24 H Madame, Monsieur, Vous-même ou l'un de vos proches venez d'être hospitalisé en réanimation à l'hôpital Cochin. Toute l'équipe médicale et paramédicale est à votre service pour vous aider dans ce moment difficile. Ainsi le service est ouvert 24/24 et 7 / 7 jours aux visites des familles. Les enfants sont également autorisés à rendre visite aux patients si leurs parents ou responsables légaux le souhaitent. Le site du service et son livret d'accueil ont été également conçus pour vous aider. Ils vous présentent l'équipe médicale du service ainsi que l'envitronnement particulier d'un service de réanimation. Si toutefois malgré l'attention que nous portons aux patients et à leurs familles, vous rencontriez des problèmes importants, je suis toujours disposé à vous rencontrer sur rendez-vous pris auprès de ma secrétaire. Bien à vous. ACCUEIL 24H/24 La réanimation Médicale de l'Hôpital Cochin est ouverte 24/24h et 7/7 jours. Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - VOTRE PROCHE EST HOSPITALISÉ EN RÉANIMATION L’hospitalisation d’un proche peut bouleverser votre rythme et vos habitudes de vie. Une manière d’aider votre proche est aussi de prendre soin de vous... N’oubliez pas de bien manger et de vous reposer. Ne culpabilisez pas de ne pas être présent tous les jours auprès de lui, ni de ne pas systématiquement rester sur la totalité de la plage horaire des visites. Votre proche aura, de toute façon, besoin de beaucoup de repos. N’hésitez pas à solliciter l’aide de votre famille ou de vos amis et ne soyez pas le seul à relayer par téléphone les informations auprès des autres. Si vous avez du mal à parler à votre proche ou tout simplement à exprimer votre ressenti à l’oral, n’hésitez pas à écrire sur papier votre vécu et vos sentiments. Enfin, vous souhaitez peut-être l’aide d’une assistance sociale ou encore d’un psychologue : n’hésitez pas à en parler à l’équipe qui vous indiquera qui contacter. VOTRE PRÉSENCE Par-delà les soins, votre présence et votre soutien seront d’une aide précieuse et irremplaçable pour votre proche. PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES LES VISITES HORAIRES DE VISITE Tous les jours 24h/24h - maximum 2 personnes dans la chambre - en fonction des soins. Le service est ouvert aux familles tous les jours, week-end et jours fériés compris, et ce 24 h/24. Pour le confort et le respect du patient, il peut vous être demandé de sortir pendant les soins. De plus, afin de ne pas troubler le repos du patient, il est préférable de ne pas entrer dans sa chambre à plus de deux visiteurs à la fois. VISITE DES ENFANTS Les visites des enfants en réanimation sont autorisées mais elles doivent être bien encadrées : l’enfant doit avoir réellement envie de rendre visite au patient. Il doit être préparé par l’équipe : explications simples, accompagnement dans la chambre. Il est aussi important d’en reparler avec lui par la suite afin de ne pas le laisser avec des images ou des sentiments trop difficiles à gérer seul. N’hésitez pas à apporter des dessins réalisés par vos enfants à destination du patient : ils pourront être accrochés dans la chambre. HYGIÈNE Les patients en réanimation sont particulièrement fragiles et le respect des mesures d’hygiène est donc fondamental pour éviter le risque d’infection. Au cours des visites, il vous sera demandé de : • Toujours effectuer un lavage des mains à l’entrée et à la sortie de la chambre afin d’éviter le risque de propagation des microbes. Des distributeurs de solution hydroalcoolique sont à votre disposition à l’entrée de la chambre et dans les couloirs • Éviter les visites de toute personne porteuse d’une maladie contagieuse • Ne pas vous asseoir sur le lit Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - • Ne pas apporter de fleurs ni de plantes Dans certains cas, le personnel sera peut-être amené à vous demander de porter un masque ou de vêtir une blouse. Les soins en réanimation justifient souvent que les patients soient nus ; toutefois, nous faisons attention à préserver leur intimité. LA PERSONNE DE CONFIANCE La personne de confiance : Il s’agit d’une personne majeure designée par le patient au préalable (membre de la famille, ami, voisin, médecin traitant...) pour recevoir les informations médicales et, s’il le souhaite, prendre part aux décisions médicales si le patient est dans l'incapacité d’exprimer sa volonté. En l'absence de personne de confiance, nous vous demandons de désigner une personne de référence parmi les personnes qui rendront visite au patient, à qui nous donnerons les principales informations. Cette personne pourra transmettre les informations aux membres de la famille et ami(e)s. Pensez à donner les coordonnées de cette personne à l’équipe soignante dès le premier jour, afin que nous puissions la joindre en cas d’urgence. Vous pouvez nous contacter pour avoir des nouvelles par téléphone à tout moment, 24h/24. Pour des raisons de secret professionnel, les informations médicales sont uniquement délivrées sur place. Nous restons à votre disposition pour vous rencontrer et vous donner toutes les explications souhaitées. 9/24 LES RISQUES DE LA RÉA L’INFECTION LIÉE AUX SOINS OU INFECTION NOSOCOMIALE Les infections nosocomiales sont des infections acquises au sein de l’hôpital ; c’est-à-dire qu’elles n’existaient pas avant l’hospitalisation. En réanimation, les infections nosocomiales concernent en moyenne un patient sur cinq. C’est donc une complication très courante. POURQUOI • Un passage en réanimation implique un état de grande faiblesse pour le patient. Les défenses naturelles sont amoindries, et c’est pourquoi le corps ne se protège plus aussi bien contre les bactéries que lorsqu’il est en bonne santé, il est donc plus sujet aux infections. • Les patients ne sont pas tous égaux face à ce danger. La durée d’hospitalisation, l’âge avancé, l’association de plusieurs maladies, une maladie chronique sont autant de facteurs de risques qui peuvent s’ajouter les uns aux autres. • Bien sûr, la pathologie aigüe qui justifie l’hospitalisation en réanimation diminue les moyens de résistance contre l’infection. • Et enfin, l’utilisation de certains dispositifs (respirateurs, cathéters, sondes, urinaires ou gastriques….), bien que nécessaires, implique aussi des risques. Soyez assuré que nous mettons tout en oeuvre pour limiter ces risques, notre personnel est formé à un respect optimal des mesures d’hygiène et nous remettons en permanence ces procédures à jour selon les recommandations officielles. Cependant, malgré toute notre implication, le risque zéro n’existe pas. A NOTER Les visites, y compris celles des enfants, n’exposent pas à un risque d’acquisition d’infection nosocomiale, pour peu que les précautions soient respectées. Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - LE SERVICE DE RÉANIMATION Le service comporte 24 lits (18 lits de réanimation et 6 de soins continus), répartis en 4 unités : bleu (unité A), saumon (unité B), jaune (unité C), et rose (unité D). Il est équipé des technologies de surveillance et de traitement (moniteurs, respirateurs, appareils de dialyse,…) les plus modernes. 11/24 VOS INTERLOCUTEURS L'ÉQUIPE MÉDICALE PROFESSEUR MIRA Jean-Paul CARIOU Alain CHICHE Jean-Daniel PENE Frédéric MÉDECIN CHARPENTIER Julien PRATICIEN HOSPITALIER DUPREY Mathieu FERRE Alexis JAMME Matthieu CHEF DE CLINIQUE ASSISTANT ARNAOUT Michel BEN HADJ SALEM Omar BOURCIER Simon GUILLEMET Lucie INTERNE AIT HAMOU Zakaria BEVILACQUA Vincent CHERRUAULT Marlène CHOUCAIR Jad DEMIRI Migena DUDOIGNON Emmanuel DUPLAND Pierre GAVAUD Ariane LIMA DA SILVA Lionel MARTIS Nihal MERDJI Hamid ZEPHIR Solène Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - H LES PARAMÉDICAUX INFIRMIER(E) ASSELIE Natacha BAILET Alexandra BOULILA Coraline BOUMENDIL Thomas BRIAND Cécilia BROGLY Mathias BUSSON Julie CHALLE Elise CHAVASSE Claire CHENET Adeline CHEVILLON Lorène CORRE Fabien COURBON Pascale COUTANT Pauline DANGEUL Alexandre DEBUE Anne-Sophie DE CHANTERAC Caroline DELMAS Noëlla DESDEVISES MAëLLE Maëlle DESMALLES Charles DESPRES Olivier DHUMEAUX Julie DORMET Esther FOURRIER Maëlle GONCALVES Charlotte GARCIA Salomé GORGES Fanny GUILLOTIN Sandra HAMEL Julien HARZI Yamina HUBERT Romain KERGOSOU DE LA BOISSIERE Marion LALLOZ Amandine LANCLAS Harry LAUVERJAT Romuald LECAPITAINE Ingrid LE DU Laura LEGE Sébastien LONCQ Valérie LUCAS Pierre MACE Laure MARCHE Nicolas MARINCAMP Aude MARX Julien MERCIER Amandine MISSAULT Manon NATUREL Garance OBRY Louis ROBERT Christelle ROUDAIRE Anne-Lise RUSSO Léa VANNIER Thomas VAUCOURT Fabien VILLALON Marina CADRE SUPÉRIEUR ERICHER Nicole CADRE GEORGET Jean-Michel QUILICHINI Angélique AIDE SOIGNANT(E) ALBOUY Audrey ANGOL Leïka ARASSUS Eric BARDIAU Nicolas BARET Briguel BAYORO Hélène BESACIER Cindy BILCKE Rémi BRUNIE Cathy CARVALHO Carine COUF MarieNadiège DIABY Mariama FRANCOIS-PINAULT Elodie GUYADER Lionel LAOU Manu LAUTRIC Patrick LEDRECK Carole LOUIS-ALEXANDRE Ingrid MAXWELL Virginie MILON Olivier MODESTE Synédia PARICARD Willy PINTOR Ghislaine RAMADOU Bastien ROMY Soledad SAMAGHARE Adia SHAIEK Abdelghani SLIMANI Isabelle SOPHIE Teddy TERNISIEN Aurélie YAKOUBEN Lina KINÉSITHÉRAPEUTE LEFORT Sébastien REFFIENNA Mathieu ASSISTANT(E) SOCIAL(E) DANY Dominique PSYCHOLOGUE NEME-PEYRON Corinne 13/24 L'ADMINISTRATION LOGISTIQUE DOUILLARD Christophe PERSONNEL D'ACCUEIL GIDEL Laurence HELLIO Sophie SECRÉTAIRE MÉDICALE DEVAUX CHEVALLIER Edwige KRISSAN Jihanne LOGOMBE Gisèle UNE PRÉSENCE CONTINUE La réanimation nécessite une présence permanente du personnel soignant : 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, y compris les jours fériés. Le Chef de service, professeur agrégé, dirige l’ensemble des médecins que vous croiserez dans le service, soit : Les professeurs, qui enseignent la médecine, en plus d’encadrer les équipes médicale à l’hopital public; les chefs de cliniques, chefs de clinique assistants et praticiens hospitaliers, qui sont docteurs en médecine; les internes, qui sont médecins en cours de spécialisation. Tès présents dans leurs unités, ils seront pour vous des interlocuteurs importants. Les externes, étudiants en médecine entre la 4e et la 6e année sont en stage dans l’unité. PRISE EN CHARGE Afin de gérer les possibles problèmes d’ordre professionnel ou dans votre prise en charge par la sécurité sociale, une assistante sociale est à votre disposition. La réanimation étant un service à l’organisation un peu particulière, vous serez amenés à passer par le personnel d’accueil à votre arrivée dans le service, qui vous expliquera certains points de l’organisation du service et vous orientera vers l’unité où est soigné votre proche. PRISE DE RENDEZ-VOUS Pour prendre rendez-vous avec un médecin, ou faire établir une fiche de situation vous pouvez contacter le secrétariat médical du service. Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - L'ENVIRONNEMENT DE LA RÉANIMATION Les chambres de réanimation comprennent de nombreux dispositifs qui permettent d’assurer une surveillance continue des patients. Cela peut paraitre intimidant mais permet des soins hautement techniques, de jour comme de nuit. H Une chambre de réanimation peut-être un lieu très intimidant car c’est un endroit conçu pour permettre une surveillance continue du patient et des soins hautement techniques, de jour comme de nuit. Les chambres comprennent de nombreux dispositifs qui permettent d’assurer une surveillance continue des patients. Vous y verrez beaucoup de machines et d’écrans, vous entendrez de nombreuses alarmes et serez peut-être étonnés de voir que les cloisons sont vitrées : cela participe de la surveillance continue. Les alarmes sont réglées par les soignants en fonction de chaque patient. Chaque alarme est spécifique et les soignants savent les reconnaître et déterminer si une intervention urgente est ne?cessaire ou pas. De plus, tous les appareils sont reliés à un poste central pour assurer cette surveillance en dehors de la chambre. En savoir plus : Sur le site internet de notre service, ##reanimation-telendroit.lifepriority.com## vous trouverez une visite guidée virtuelle d’une salle de réanimation. 15/24 Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - LES DISPOSITIFS ET TERMES MÉDICAUX ALIMENTATION ENTERALE / PARENTERALE Lorsque les patients ne peuvent plus s'alimenter par la bouche (sédation, coma, problèmes de déglutition…) on peut les alimenter par l'intermédiaire d'une sondeplacée dans l'estomac : la sonde gastrique. C’est ce qu’on appelle l’alimentation entérale. Une autre possibilité si le tube digestif n’est pas fonctionnel est de fairepasser les aliments directement par les veines dans les perfusions (alimentation parentérale). Les aliments sont administrés sous forme liquide et couvrent l'ensemble des besoins du patient. H AMNESIE Il est fréquent que les patients ne se souviennent pas de tout ou partie de leur séjour en réanimation. Les causes de l’amnésie sont multiples : médicaments amnésiants, infection grave, troubles du sommeil, confusion… Permettre aux patients de comprendre ce qui s’est passé durant les phases qu’ils ont oublié permet une meilleure rémission psychologique. ARRET CARDIAQUE Le coeur fait circuler le sang dans l'organisme et permet ainsi l'apport en oxygène aux cellules des différents organes. Lors d’un arrêt du coeur, l’apport en oxygène est interrompu et les cellules se détruisent rapidement. En quelques minutes, lesconséquences peuvent être irréversibles. Ainsi, la rapidité de prise en charge (massage cardiaque, ventilation) est essentielle pour minimiser au maximum les séquelles possibles. BMR : BACTÉRIE MULTI-RÉSISTANTE Bactérie qui a développé une défense contre plusieurs antibiotiques. Elle est donc plus difficile à combattre et il est extrêmement important d’éviter sa dissémination au sein de l’hôpital : c’est pourquoi il peut être demandé de respecter certaines précautions à l’entrée des chambres des patients : les “mesures d’isolement”. CADRE DE SOIN Les cadres de soin sont des infirmiers ayant suivi une formation supplémentaire. Ils s’occupent de la gestion du service en termes de logistique et de personnel CATHÉTER Les cathéters sont des tubes souples et creux qui sont insérés dans les veines ou les artères du patient. Les cathéters permettent l’administration des médicaments ou la surveillance des pressions dans les vaisseaux. Ils sont souvent nécessaires pour le traitement des malades de réanimation. L’insertion est effectuée stérilement, sous anesthésie locale. Leur entretien nécessite des soins stériles. CHEF DE CLINIQUE Les chefs de cliniques et praticiens hospitaliers sont docteurs en médecine. Ils ont généralement en charge 6 patients et supervisent le travail des internes ainsi que la formation des externes (ou étudiants en médecine). CHOC Chute brutale et profonde de la tension artérielle. Rapidement, cet état clinique peut avoir des conséquences graves sur les organes (reins, poumons, foie, …) On peut distinguer plusieurs types de choc : le choc septique, lié à une infection grave ; le choc hémorragique, lié à une perte de sang importante ; le choc cardiogénique, lié à un mauvais fonctionnement du coeur et enfin le choc anaphylactique, lié à une allergie grave. CONFUSION Il est courant également que les patients éveillés en réanimation soient un peu confus et perdus. Ce peut être dû au stress, à l’infection, aux médicaments ou à la fatigue. Il est conseillé de les resituer régulièrement dans l’espace et dans le temps en leur rappelant où ils sont, le jour et l’heure. Les supports d’information (radio, TV…) sont souvent utilisés pour leur permettre de garder conscience du temps qui passe dans un environnement clos où tous les jours se ressemblent. DIALYSE OU ÉPURATION EXTRA-RÉNALE (E.E.R.) Technique qui consiste, par l’intermédiaire d’un cathéter et d’une machine, à nettoyer le sang des déchets toxiques qui s’accumulent lorsque les reins fonctionnent mal ou dans des situations critiques. 17/24 DIÉTÉTICIENS Les diététiciens sont sollicités afin de s'assurer que les patients reçoivent des apports nutritionnels adaptés à leurs besoins. DRAIN Tuyau placé dans le corps afin de permettre l’élimination de sang, d’air ou de sécrétions qui pourraient entraver la bonne cicatrisation ou le bon fonctionnement d’un organe. ECHOGRAPHIE L'échographie est un examen externe permettant d'explorer l'anatomie et les fonctions de certains organes. Le médecin applique une sonde contre la peau au niveau de l'organe qu'il souhaite explorer, cette sonde émet des ultrasons qui traversent les tissus puis lui sont renvoyés sous la forme d'un écho. Le signal est alors analysé par un système informatique qui retransmet en direct une image sur un écran vidéo. C'est un examen rapide et indolore. ESCARRE Lésion cutanée dûe à l’alitement. L’alitement et l’immobilisation nécessaire pour la sécurité du patient de réanimation peut avoir des conséquences liées aux pressions que la peau subit au niveau des points d’appui et aux frottements. Pour éviter les escarres, les infirmiers et les aide-soignants massent régulièrement les points d’appui (arrière du crâne, dos, sacrum, coudes et talons) des patients et s’assurent que les patients reçoivent des apports nutritionnels suffisants. Vous pouvez participer à la lutte contre les escarres en prodiguant des massages légers à vos proches. EXTERNE Les externes, ou étudiants en médecine, sont présents dans les services le matin et vont en cours l'après midi. Ils participent à la surveillance des patients tout en se formant à leur future profession. FIBROSCOPIE Le principe de cet examen consiste à explorer l'intérieur du corps à l'aide d'un endoscope introduit par un orifice naturel. L'endoscope ou fibroscope est composé d'un tube souple de quelques millimètres de diamètre dans lequel est insérée une fibre optique. Il possède une source lumineuse à l'une de ses extrémités. Certains utilisent une mini-caméra et sont connectés à un écran vidéo. Ils peuvent être équipés de pinces afin de réaliser des prélèvements pour une analyse en laboratoire. Un système de commande permet de se diriger une fois à l'intérieur du corps. La majorité des fibroscopies se font sous anesthésie générale. FONTE MUSCULAIRE L’immobilité forcée entraîne une fonte musculaire qui peut être impressionnante lorsque l’hospitalisation en réanimation se prolonge. La récupération de l’autonomie en sera d’autant plus longue, c’est pourquoi les kinésithérapeutes et les infirmiers interviennent précocément pour enrayer ce phénomène en mobilisant les patients dès qu’ils sont en état de le supporter. GARDE La nuit, le week-end et les jours fériés, les soins se poursuivent en réanimation. Les infirmières et aide-soignants sont aussi nombreux le jour et la nuit, la semaine que les jours fériés, afin d’assurer les soins. Un chef de clinique, un interne et un externe assurent la permanence médicale, le réajustement desrprescriptions, les actes urgents et l’accueil des nouveaux patients. Il leur est souvent difficile d’être aussi disponible qu’en journée étant donné leur nombre restreint. HYPOTHERMIE Dans certains cas, afin de protéger les cellules du cerveau, il est possible de mettre les patients en hypothermie, c’est à dire de refroidir leur corps en dessous de 36 degrés (en général autour de 34 degrés). Cette thérapie dure en général 24h. IATROGÈNE Troubles provoqués par un traitement médical ou un médicament. INFECTIONS NOSOCOMIALES Ce sont des infections contractées au sein de l’hôpital. En réanimation, et malgré l'attention constante portée à l’hygiène, elles concernent en moyenne 1 patient sur 5 du fait de leur grande fragilité et des techniques invasives. INFIRMIERS Les infirmier(e)s effectuent les soins prescrits ainsi que les soins d'hygiène et de confort en binôme avec les aide-soignants. Un(e) infirmier(e) a 3 patients en charge. Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - INTERNE Les internes sont de jeunes médecins ayant passé le concours de l'internat (à la fin de la 6e année d'études). Ils sont habilités à prescrire sous la responsabilité du chef de clinique. Ils sont très présents au sein des unités et seront pour vous des interlocuteurs de premier plan. INTUBATION Acte médical consistant à placer une sonde, par la bouche ou le nez, dans la trachée d’un patient anesthésié afin de le ventiler (apport d’oxygène pour l’aider à respirer). Extubation : retrait de cette sonde. ISOLEMENT Parmi les multiples mesures d’hygiènes prises à l’hôpital, on pourra décider d’un isolement. Il s’agit soit de la protection des patients les plus fragiles contre les germes naturellement présents chez chacun de nous, soit de la protection des visiteurs et des autres patients contre une bactérie mutli-résistante (BMR). Les mesures particulières à prendre sont indiquées sur la porte de la chambre. KINÉSITHÉRAPEUTE Les kinésithérapeutes ont un rôle majeur en réanimation. Ils passent quotidiennement auprès des patients afin d'entretenir la souplesse des articulations et faire travailler les muscles. Leur rôle est également très important dans le sevrage de la respiration artificielle. LUNETTES À OXYGÈNE Tuyau permettant d’apporter à l’entrée des narines un supplément d’oxygène dans le cas où l’oxygène présent dans l’air ne suffit pas au patient. MONITEUR OU SCOPE Un moniteur (ou « scope ») enregistre en permanence le rythme cardiaque et respiratoire, la pression artérielle et la saturation en oxygène dans le sang. Ces données sont relevées grâce à des capteurs et des électrodes reliés au scope par des câbles. Les moniteurs sont configurés pour alarmer le personnel soignant si l’état du patient est instable. Ces moniteurs sont également connectés à des stations de surveillance centrales afin que l’état du patient reste surveillé en permanence, même lorsque le personnel soignant est hors de la chambre. OBSTINATION DÉRAISONNABLE ( OU "ACHARNEMENT THÉRAPEUTIQUE") Pendant le séjour en réanimation, l'évolution de l’état de santé du patient peut conduire à s’interroger sur le bien-fondé des traitements en cours. L'absence de bénéfice attendu malgré des soins lourds et parfois agressifs pour le patient peut conduire à limiter l'utilisation de certains traitements ou à en interrompre d'autres, voire à se limiter à des traitements visant à assurer le confort. Ces décisions de "limitation et arrêt des thérapeutiques actives » (LATA) sont prises de manière concertée avec l'ensemble de l'équipe soignante, en tenant compte des souhaits exprimés du patient et en informant précisément son entourage. Ces décisions sont ré-évaluées tous les jours en fonction de l'évolution de l'état du patient. OEDEMES Pour administrer les médicaments, on les dilue dans des solutions à base d’eau afin de ne pas irriter les veines. Ainsi, chaque jour, les patients reçoivent de grandes quantités de liquides, et malgré les traitements destinés à favoriser l’élimination, il est extrêmement courant que les patients de réanimation aient des oedèmes. Les membres gonflent, notamment les mains. Il arrive dans certains cas que ces gonflements soient généralisés à l’ensemble du corps y compris le visage, cela se résorbe par la suite. Les patients sont régulièrement pesés et lorsque cela est nécessaire, il est possible d’accélérer cette résorption. POMPE À PERFUSION OU POUSSE SERINGUE Une pompe à perfusion (ou un pousse-seringue) est un dispositif qui permet d’injecter des médicaments et des liquides dans les veines, souvent par l’intermédiaire d’un cathéter inséré dans une grosse veine. PRESCRIPTION Les prescriptions sont actualisées en permanence, le matin après avoir pris connaissance des derniers résultats d’examens et au fur et à mesure de la journée, selon l’évolution des paramètres vitaux (pouls, tension, saturation en oxygène) et l’évolution de l’état du patient. REANIMATION Service de soins accueillant les malades les plus graves de l’hôpital ou à risque de s’aggraver. La réanimation désigne 19/24 également les soins techniques et médicaux administrés à ces patients dans un état grave afin de remplacer les organes devenus inefficaces par la maladie aiguë le temps que le corps “passe le cap” de la phase aiguë. La réanimation ne peut être poursuivie très longtemps car l’équilibre qu’elle permet de maintenir est très instable et fragile. RECHERCHE Pour faire avancer les connaissances scientifiques et améliorer les techniques de soin, notre service prend part à la recherche de manière très active. Les données recueillies au cours de l’hospitalisation du patient sont susceptibles d’être secondairement exploitées de manière anonyme pour des travaux d’évaluation et de recherche. En outre, l’accord du patient lui-même ou des proches pourra être demandé pour mener des études comparatives entre différents types de traitements ou de prise en charge. Pour cela, un formulaire de consentement doit être signé dans lequel seront détaillées les modalités de ces études. Bien entendu le patient ou ses proches sont tout à fait libre de refuser et cela ne modifiera en rien la prise en charge ni les rapports avec l’équipe soignante. SCANNER Le Scanner est aussi appelé tomodensitométrie. C'est un examen qui utilise les rayons X. Le principe consiste à réaliser des images en coupes fines d'une partie du corps. Le tube de rayons X tourne autour du corps du patient et des images sont obtenues informatiquement. Il faut ensuite les 'lire' pour permettre un diagnostic. Fréquemment, un produit de contraste à base d'iode est utilisé pour améliorer leur qualité, il est généralement injecté par perfusion. SÉDATION (COMA ARTIFICIEL) Administration de médicaments assurant un sommeil de qualité. Cela évite la douleur et permet aux patients de mieux tolérer le respirateur. La sédation permet également d’éviter l’agitation. SONDE GASTRIQUE Une sonde gastrique (ou sonde d'alimentation) contribue à nourrir le patient au cours de son séjour en réanimation. Le patient reçoit par cette sonde une alimentation équilibrée, comportant des quantités adaptées de glucides, protéines, lipides, vitamines et sels minéraux. Une sonde gastrique peut être insérée dans l’oesophage et l’estomac par le nez ou par la bouche. Parfois, une sonde de gastrostomie peut être insérée directement dans l’intestin grêle par une petite intervention chirurgicale. SONDE URINAIRE C’est un tuyau en plastique permettant de drainer l'urine de la vessie. Ces sondes sont indispensables lorsque les patients sont inconscients. La sonde urinaire facilite la surveillance du fonctionnement des reins par le personnel soignant. TRACHÉOTOMIE Petite intervention qui consiste à placer une sonde respiratoire dans la trachée via une incision à la base du cou. On l’effectue dans le but de faciliter et d’accélérer la récupération d’une autonomie respiratoire lorsque le processus est trop long et/ou inconfortable pour le patient. Dans la plupart des cas, cette trachéotomie est ensuite retirée et l'orifice cicatrise spontanément. TRANSPORT Déplacement d’un patient vers un autre service de l’hôpital pour un examen ou une intervention chirurgicale. Lors de ce transport, la continuité des soins et de la surveillance se poursuit. C’est un acte délicat nécessitant une logistique particulière et un accompagnement médicalisé. VENTILATEUR OU RESPIRATEUR De nombreux patients ont besoin d'aide pour respirer pendant leur séjour en réanimation. Il arrive donc que l’on ait recours à un respirateur. C’est une machine qui souffle de l'air dans les poumons du patient et assiste celui-ci lorsqu’une maladie respiratoire, cardio-vasculaire ou un coma compromettent l’efficacité de la respiration. Cela permet de maintenir une teneur en oxygène stable et suffisante dans le sang des patients ainsi que d’en éliminer le gaz carbonique. Pour cela, le patient sera relié au ventilateur grâce à la sonde d’intubation placé dans sa trachée. La mise en place de cette sonde s’effectue toujours sous anesthésie. VENTILATION NON INVASIVE (V.N.I.) La ventilation non invasive est une méthode alternative à l’intubation dans certains cas précis. Elle s’effectue avec un respirateur qui insuffle de l’air de la même manière qu’avec une sonde mais au moyen d’un masque placé hermétiquement sur le visage. Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - DISPOSITIF Ces dispositifs sont nécessaires aux soins et il est important d’y prêter attention. Cependant, il ne faut pas que cela vous empêche de toucher votre proche. En cas de doute ou d’inquiétude, n’hésitez pas à demander aux soignants de vous expliquer à quoi correspondent ces tuyaux et comment vous y prendre pour approcher votre proche en toute sécurité. 21/24 LE SÉJOUR EN RÉANIMATION UNE JOURNÉE EN RÉA La journée d’un patient de réanimation est rythmée par l’activité des différents membres de l’équipe soignante, présente 24h sur 24. Chaque matin, les médecins examinent chacun des patients afin d’établir le diagnostic et d’évaluer l’effet des traitements. Bien entendu, si l’évolution de l’état du patient le nécessite, cet examen sera répété plusieurs fois dans la journée. Cette étape est importante pour prescrire les traitements dont votre proche a besoin. Ces prescriptions sont actualisées au fur et à mesure de la journée, selon l’évolution de l’état du patient et des paramètres vitaux (pouls, tension, saturation en oxygène, etc…). Ces paramètres sont enregistrés en continu par le scope et surveillés par l’équipe paramédicale. Il peut être nécessare de pratiquer des examens en dehors du service (scanner, IRM,…). Dans ce cas, le patient est emmené dans le service où se pratique l’examen par des membres de notre équipe qui assureront sa surveillance et sa sécurité. Ces transferts ne sont effectués que si nécessaire, à un moment où le patient est suffisamment stable. L’équipe soignante peut aussi faire appel à des spécialistes, si le patient présente un problème nécessitant leur expertise. Ainsi, le dialogue avec les médecins traitants et référents est permanent. Dans notre service, le patient de réanimation sera amené à rencontrer de jeunes étudiants en médecine, en soins infirmiers ou en kinésithérapie qui participent à la surveillance tout en apprenant leur métier. Leur activité est strictement encadrée par les membres de l’équipe. TRANSMISSION A la fin de la journée, les médecins et les infirmiers de jour transmettent les événements de la journée à l’équipe de nuit. Les médecins de garde passeront s’assurer que les traitements prescrits ont l’effet attendu, examineront les patients qui le nécessitent et ajusteront les traitements. La surveillance par l’équipe paramédicale se poursuit au même rythme la nuit que la journée. Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - 23/24 HORAIRES DE VISITE Tous les jours 24h/24h - maximum 2 personnes dans la chambre - en fonction des soins. INFORMATIONS MÉDICALES Les informations médicales sont délivrées à chaque admission, dès qu'une personne en fait la demande. Les familles peuvent également obtenir des informations lors de l'entretien avec le médecin pendant les horaires de visite. ACCUEIL 24H/24 La réanimation Médicale de l'Hôpital Cochin est ouverte 24/24h et 7/7 jours. RÉANIMATION MÉDICALE DE L'HÔPITAL COCHIN PARIS 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris 01 58 41 25 17 reanimation-cochin.life-priority.com Parce que votre vie est notre priorité Livret d’accueil - Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
