Manuel de prélèvement

Manuel de
prélèvement
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
II
Avant-propos
Le laboratoire multi-sites NOVABIO Diagnostics est engagé depuis 2006 dans une
démarche d’amélioration continue de la qualité, visant à optimiser les prestations
fournies à l’ensemble de nos clients.
Cette démarche initialement volontaire est aujourd’hui soumise au référentiel ISO
15189, norme opposable à partir de 2013 à tous les laboratoires de biologie
médicale.
La mise en place d’un référentiel unique doit être perçue comme un guide de travail
qui permet d’améliorer la qualité de l’ensemble des processus du laboratoire et
d’harmoniser les pratiques.
C’est dans ce contexte réglementaire que s’inscrit ce manuel de prélèvement,
véritable support méthodologique qui permet aux différents usagers (personnel du
laboratoire, médecins, infirmiers) de réaliser et de transmettre un prélèvement dans
des conditions optimales en termes de sécurité et de qualité de l’échantillon.
En effet, la phase pré-analytique est une phase critique, par le nombre
d’intervenants sollicités et les multiples facteurs susceptibles de nuire à la
conservation des échantillons.
Il est ainsi essentiel, à travers ce manuel, de vous familiariser avec les procédures
relatives à la préparation des patients, aux prélèvements et au transport pour
garantir un résultat de qualité.
Nous espérons que ce manuel vous apportera une aide utile et précieuse dans votre
pratique quotidienne.
Pour plus d’information n’hésitez pas à nous contacter par téléphone ou nous
retrouver sur l’un des sites NOVABIO Diagnostics.
Afin de favoriser une démarche participative, nous vous invitons à nous soumettre
toute proposition relative à l’évolution de ce document.
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Contacts
L’équipe de Biologistes
Jean – Pierre ARNOULD - Monique AVOT - Thierry CHANCE - Claire DEBADIER Gérard FRANCOIS - Hyam KAYALI - Samuel MASTRILLI - Emmanuelle MAUDENS
- Xavier MERLEN – Stéphane MOLODOWEC - Francis PELLETIER - Jean-Marie
SUEUR
Attachée de direction
Michelle TRICOTEAUX 03 23 65 55 51
Responsable des opérations techniques
Jérôme BOUDOUX 03 23 06 56 56
Responsable organisation des prélèvements
Nathalie BILLAIN 03 23 65.55.53
Coordinateur régional de la qualité
Claire EHRHART (pré & post analytique, support et management) 03 23 65 55 52
Grégory LESECQ (analytique) 03 23 06 56 56
Responsable informatique
Patricia TETART 03 23 65 55 64
Responsable des organismes payeurs
Nathalie TASSERIT 03 23 65 55 69
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IV
Sites
EXTERIEURS DE SAINT QUENTIN
Site de Tergnier
110 boulevard Gambetta
02700 Tergnier
Tel : 03.23.57.05.65
Lundi au vendredi: 7h-12h/14h-18h
Samedi: 7h30-12h
Site de Guise
42-48 rue Alfred Chollet
02120 Guise
Tel : 03.23.61.28.28
Lundi au vendredi: 7h30-12h30/14h-18h30
Samedi: 8h-12h30
Site de Chauny
80 boulevard Gambetta
02300 Chauny
Tel : 03.23.52.16.88
Lundi au vendredi: 7h-12h/14h-18h
Samedi: 7h45-12h
Site de Bohain
29 rue Francis de Préssensé
02110 Bohain en Vermandois
Tel : 03.23.07.13.24
Lundi au vendredi: 7h-12h/14h-18h
Samedi: 7h30-12h
Site de Soissons
29 rue du Collège
02200 Soissons
Tel : 03.23.59.51.59
Lundi au vendredi: 7h-12h30/14h-18h
Samedi: 7h45-12h30 (14h-17h pour apports IDE)
Site de Vervins
19 rue de la Liberté
02140 Vervins
Tel : 03.23.57.05.65
Lundi au vendredi: 8h-12h/13h30-18h
Samedi: 8h30-12h
CENTRE VILLE DE SAINT QUENTIN
Site Merlen Debadier
149 rue Georges Pompidou
02100 SAINT QUENTIN
Tel : 03.23.65.55.55
Lundi au vendredi: 7h-18h30
Samedi: 7h-13h
Site ISLE
69 rue de la Raffinerie
02100 Saint Quentin
Tel : 03.23.65.65.40
Lundi au vendredi: 7h-18h30
Samedi: 7h-13h
Site Tixier
17 rue Saint André
02100 Saint Quentin
Tel : 03.23.62.83.83
Lundi au vendredi : 7h-12h/14h30-18h30
Samedi: 7h-12h
Site Chancé
9 avenue Faid’herbe
02100 Saint Quentin
Tel : 03.23.06.68.68
Lundi au vendredi: 7h-18h30
Samedi: 7h-13h
Site de la Policlinique
1 Boulevard Schweitzer - 02100 Saint Quentin
Tel : 03.23.06.56.56
Lundi au vendredi: 8h-19h Samedi: 8h-17h
Dimanche-jour férié : 9h-12h/17h30-18h30
En dehors de ces horaires, contacter le 06.84.96.09.87
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SOMMAIRE
1. Habilitations et destinataires du manuel
2. Prise en charge du patient par le préleveur
3. Points à vérifier avant de réaliser le prélèvement
4. Hygiène et sécurité
5. Réalisation du prélèvement
6. Identification du prélèvement
7. Traçabilité du préleveur
8. Transport des échantillons
9. Stockage des échantillons au laboratoire
10. Traitement des non conformités
11. Analyses sous traitées et délai de rendu
12. Le post-analytique
Annexes
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1
Habilitations et destinataires du manuel
Dans le cadre de notre système de management de la qualité, toutes les
personnes habilitées au prélèvement (interne ou externe) sont destinataires
du présent manuel.
EN INTERNE …
Qui ?
 Les biologistes
 Les techniciens de laboratoires
 Les infirmier(e)s
Comment ?
 En disposant d’une autorisation
réglementaire à prélever (diplôme,
attestation de formation, certificat
de capacité, ...)
 En étant détenteur de l’AFGSU 1 et 2
Mais aussi …
 Par une procédure d’habilitation
interne au laboratoire en 2 phases :
 Une formation théorique et
pratique
 Une évaluation sur l’acquisition
des connaissances et l’aptitude à
réaliser un prélèvement
EN EXTERNE …
Qui ?
 Les médecins
 Les Infirmier(e)s Diplômé(e)s
d’Etat exerçant en libéral, en
établissements de soin (Centre
Hospitalier, Maison de retraite,
Clinique…), ou en cabinet
médical
 Les autres professionnels de
santé disposant des diplômes
requis

Comment ?
 En disposant d’une autorisation
réglementaire à prélever (diplôme,
attestation de formation, certificat
de capacité, ...)
Mais aussi …
 En apportant la preuve de la prise de
connaissance des procédures et
instructions liées aux phases préanalytiques en particulier au travers
le présent manuel
 En ayant signé une convention avec
le laboratoire
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Lors de la signature de la convention d’exercice avec NOVABIO Diagnostics, le
laboratoire fournit au préleveur externe un kit complet de prélèvement comprenant le
matériel nécessaire de prélèvement, le matériel de transport et la documentation
qualité (comprenant le présent manuel et autres documents relatifs à la conformité du
prélèvement).
AUTORISATION A EFFECTUER CERTAINS TYPES DE PRELEVEMENTS
Les prélèvements, en fonction de leur nature, sont effectués par des infirmières ou des
techniciens sous la responsabilité des biologistes ou par les biologistes conformément
à la législation en vigueur. Leurs autorisations sont résumées dans le tableau cidessous :
PRELEVEMENTS :
Médecins
Pharmaciens Techniciens * Infirmières
Prélèvement sanguin
X
X
Prélèvement à visée
bactériologique ou mycologique
y compris les prélèvements
urétraux et gynécologiques
X
X
X
Test de Hühner**
X
Frottis cervico-vaginaux***
X
Test Héli-Kit (recherche
d’Helicobacter pylori)
Tubage gastrique
X
X
X
X
X
X
X
X
Prélèvement artériel (gaz du
sang)
X
X
Injection intraveineuse, pose de
cathéter
X
X
* techniciens disposant du certificat d’aptitude à prélever
** examens réalisés obligatoirement au laboratoire
*** examen réalisé obligatoirement au laboratoire ou au cabinet du médecin
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2
Prise en charge du patient par le préleveur
AU LABORATOIRE
Appel et accueil du patient
Le préleveur appelle le patient d’une voix distincte par son nom et son prénom en
précisant la civilité (Mademoiselle, Madame, Monsieur) et l’invite à le suivre dans une
salle adaptée au type de prélèvement (sanguin, gynécologique, …).
Dans la salle de prélèvement, une fois la porte fermée pour plus de confidentialité :
Le préleveur propose au patient de poser ses affaires personnelles sur un cintre ou une
patère.
Il le fait asseoir confortablement dans le fauteuil (ou sur la table de gynécologie le cas
échéant).
Il s’assure du confort physique et moral du patient en observant son comportement. Si
le patient montre des signes d’anxiété, il convient de l’allonger.
Le préleveur établit une relation rassurante avec le patient et maintient le dialogue
afin de diminuer son appréhension.
Accompagnement après le prélèvement
Le préleveur doit indiquer clairement au patient le délai d’obtention de ses résultats.
Il s’assure également que le patient se sent bien avant de le laisser partir.
Il vérifie qu’aucune affaire personnelle n’a été oubliée.
Il lui propose une boisson.
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Cas des enfants
Les enfants sont prélevés en compagnie de l’un des parents ou de l’adulte
accompagnant. Si l’adulte refuse d’être présent lors du prélèvement ou si le
préleveur juge qu’il est préférable que le parent ne soit pas présent, notamment en
raison d’une anxiété trop importante, l’enfant pourra être prélevé seul avec
l’accord du parent.
Selon les cas, l’enfant sera allongé ou placé sur les genoux de l’accompagnant. Le
préleveur pourra se faire aider d’une seconde personne du laboratoire pour
maintenir l’enfant. Dans tous les cas, il veillera à rassurer l’enfant et
l’accompagnant.
Si un patch anesthésiant a été placé sur la zone à prélever (prélèvement veineux), il
est préférable de l’enlever au moins 15 minutes avant de réaliser le prélèvement,
afin de mieux repérer la veine.
AU DOMICILE DU PATIENT
Le préleveur installe le patient d’une façon confortable à la fois pour le patient et
pour lui-même.
Il doit s’assurer d’avoir tout le matériel nécessaire à portée de main et de disposer
d’un éclairage suffisant.
Si plusieurs personnes sont présentes au domicile, il veille à assurer l’intimité du
patient et à limiter le nombre de personnes présentes pendant le prélèvement.
Après le prélèvement, il doit indiquer au patient le délai pour l’obtention des
analyses.
Il ne doit pas quitter le domicile du patient sans s’être assuré que celui-ci va bien.
Il ne doit laisser aucun déchet contaminé à domicile.
EN ETABLISSEMENT DE SOINS
Il convient de respecter les règles propres à l’établissement de soins (habillage,
zones d’accès réservé, patient en isolement, …).
Une convention est établie avec chaque établissement de soins, elle précise les
modalités de prélèvement, de transmission des échantillons et de rendu des
résultats par le laboratoire.
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3
Points a vérifier avant de réaliser le prélèvement
IDENTITE DU PATIENT
C’est une étape essentielle qui permet de s’assurer de la concordance entre la personne
ayant reçu la prescription et la personne que l’on prélève.
Au laboratoire
Le préleveur contrôle auprès du patient, avant le prélèvement, par des questions
ouvertes, son identité en faisant confirmer :
-
Le nom et le prénom (le nom de jeune fille pour les femmes mariées quelle que soit
l’analyse prescrite). Ex : « Pouvez-vous me donner votre nom et votre prénom ? »
-
La date de naissance. Ex : « Quelle est votre date de naissance svp ? »
Attention, pour les groupes sanguins, RAI et Coombs, l’identité est à confirmer
en faisant EPELER (lettre par lettre) le nom, le nom de jeune fille, le prénom et la
date de naissance lors de l’étiquetage du tube, et ces renseignements seront à
noter de façon manuscrite sur le tube (cf. chapitre 6).
En cas de doute, il convient de demander un document d’identité ; si besoin,
procéder de nouveau à l’enregistrement du dossier.
Au domicile du patient
-
-
Confirmer le nom (nom de jeune fille pour les femmes mariées) et le prénom, ainsi
que leur orthographe
En cas de prescription avec la mention « Vérification Identité Patient », le
préleveur doit le faire à l’aide d’un document officiel (carte identité, carte de
séjour, passeport…), puis mentionner sur l’ordonnance « Identité OK » + initiales
du préleveur
Confirmer la date de naissance
Attention, pour les groupes sanguins, RAI et Coombs, l’identité est à confirmer
en faisant EPELER (lettre par lettre) le nom, le nom de jeune fille, le prénom et la
date de naissance lors de l’étiquetage du tube.
Ces renseignements seront mentionnés sur le tube (étiquette prééditée /
écriture manuscrite).
En cas de doute, il convient de demander un document d’identité.
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Vérifier le statut administratif : demander au patient s’il a déjà un dossier au
laboratoire et s’il dispose d’étiquettes pré identifiées à son nom (les données
inscrites seront également à vérifier).
S’assurer qu’il s’agit bien de la fiche personnelle d’identification
de la personne à prélever et non celle du conjoint ou d’un autre membre de la
famille.
-
Si le patient est connu au laboratoire, lui demander s’il y a eu un changement de
situation (le cas échéant, se munir des copies des pièces justificatives, ou demander
au patient de les faire parvenir au laboratoire).
S’il n’est pas connu par le laboratoire, renseigner sa situation d’assuré social
(sécurité sociale et mutuelle)
-
penser à noter l’adresse complète et le numéro de téléphone du patient (fixe et
portable) pour que le laboratoire puisse le joindre pour tous renseignements
complémentaires.
 Ces informations sont à noter sur la fiche de prélèvement
REVUE DE PRESCRIPTION MEDICALE
Le préleveur doit lever tous types de problèmes concernant la conformité et la
lisibilité de la prescription médicale qu’il possède.
Dans le cas d’un prélèvement réalisé au laboratoire, la prescription aura déjà été
vérifiée au secrétariat, mais le préleveur doit néanmoins effectuer une seconde
vérification. Il doit notamment vérifier l’adéquation entre les analyses enregistrées
sur la planche d’étiquettes de prélèvement et la prescription médicale. Il les fera
rectifier au besoin.
Conformément à la norme ISO 15189, la prescription médicale doit contenir :
 l’identification univoque du prescripteur : nom, prénom, qualité et le cas échéant,


qualification ou titre ou spécialité du prescripteur, identifiant (numéro FINESS),
adresse, signature et date à laquelle l’ordonnance a été rédigée,
l’identification univoque du patient (nom, prénom et date de naissance),
les analyses à réaliser, le type d’échantillon primaire (urine, sang…) ou le site
anatomique en cas de prélèvements bactériologiques.
Le préleveur pourra s’assurer de la faisabilité de l’analyse en se référant à la liste des
analyses en annexe ou au catalogue des analyses spécialisées.
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Cas particuliers :
-
Analyses nécessitant une attestation de consultation médicale et une attestation
de consentement éclairé de la part du patient : il s’agit des analyses génétiques
(se référer au livret d’analyses spécialisées). Le préleveur doit vérifier qu’elles sont
signées à la fois par le médecin prescripteur (attestation de consultation) et par le
patient (consentement éclairé). Des exemplaires sont disponibles au laboratoire
sur demande.
Pour le dépistage anténatal de la trisomie 21, outre les deux attestations, il faut
s’assurer que la patiente est dans les délais pour réaliser l’analyse (ce délai est
précisé sur l’attestation de consultation, à vérifier si possible sur le calendrier
fourni par le laboratoire spécialisé). Si le délai n’est pas précisé ou si l’analyse est
hors délai, contacter le laboratoire ou directement le prescripteur. Il faut
renseigner le poids de la patiente au jour du prélèvement (le poids mentionné sur
la feuille de consultation est souvent celui noté le jour de la consultation et peut
donc avoir varié). Il faut également les données échographiques pour le dépistage
combiné de la trisomie 21.
 Ces analyses sont à prélever de préférence au laboratoire.
-
Analyses hors nomenclature (HN), ajout d’analyses par le patient lui-même ou
demande par le patient d’analyses sans ordonnance, refus du patient de faire
une ou plusieurs analyses (HN ou remboursées): dans le cas de HN, il faut
informer le patient du tarif. Dans tous les cas, lui faire signer la fiche d'acceptation
ou de refus d'analyses ou le formulaire de demandes d'analyses sans prescription
mentionnant, dans le cas d’une acceptation, qu’il réglera le montant des analyses.
Ces formulaires sont disponibles au laboratoire sur demande.
Cas particulier d’une demande de sérologie HIV (ou autres IST) sans
ordonnance :
Ces sérologies sans ordonnance ne doivent pas être prélevées à domicile sauf si
c’est par le biologiste lui-même. Il faut inviter le patient à se rendre au laboratoire,
où il aura un entretien avec le biologiste.
-
Cas où le patient ne désire pas que ses résultats soient transmis à l’assurance, la
préfecture, au prescripteur, au médecin conseil de la CPAM
Le formulaire de refus de transmission de résultat est à faire signer par le patient.
Il est disponible sur demande au laboratoire.
Dans le cas de bilans d’assurance, le formulaire est à remplir obligatoirement
(acceptation ou refus de transmission).
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VERIFICATION DU STATUT CLINIQUE ET PHYSIOLOGIQUE DU PATIENT
Si l’interprétation du résultat en dépend, des questions doivent être posées au
patient sur son contexte clinique et thérapeutique.
Pensez à nous transmettre toutes les informations ci-dessous sur la fiche de
prélèvement.
Lorsque le prélèvement est effectué au laboratoire, les renseignements cliniques
seront notés sur la planche d’étiquettes qui sera ensuite scannée en pièce-jointe du
dossier du patient ou recopiés en suivi dossier dans ALYSE.
Dans les 2 cas, le code RC est saisi en code analyse.
Heure du prélèvement
Certaines analyses nécessitent un horaire de prélèvement particulier, notamment
le cortisol (8h ou 16h), le fer sérique (avant 12h), l’ACTH (entre 8h et 10h), la
prolactine (de préférence le matin sauf indication contraire de l’endocrinologue ou
du médecin prescripteur).
Les dosages de médicament (excepté les héparinémies) se font, sauf mention
contraire de la part du prescripteur, juste avant la prise (taux résiduel) : bien noter
la date et l’heure de prélèvement, l’heure de la dernière prise, le nom et la
posologie du médicament.
L’état de jeûne
Définition du jeûne
Abstention de toute nourriture, de médicament ou de boisson ( à l’exception de l’eau
plate)
La consommation d’aliments avant le prélèvement peut avoir une incidence sur :
- L’augmentation de certains analytes (triglycérides, glycémie, …)
- La qualité du sérum ou du plasma (opalescence, lactescence, …)
Il est nécessaire d’être à jeun depuis la veille au soir (durée du jeûne : 12h) pour les
analyses suivantes :
glycémie à jeûn, bilan lipidique, cholestérol et triglycérides, CTX sériques
La glycémie peut, dans certains cas (urgence, glycémie post-prandiale, test
d’hyperglycémie provoquée), être prélevée non à jeûn, mais il est indispensable de le
noter sur la feuille de renseignements cliniques, les critères d’interprétation étant
différents à jeûn et en post-prandial.
Il est toujours conseillé d’être à jeûn pour l’ensemble des analyses de biochimie et
d’immunologie (notamment la prolactine); néanmoins ces conditions ne sont pas
indispensables en cas d’urgence.
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Le restant des analyses (notamment prolactine) se prélève préférentiellement à
distance des repas (environ 3 heures) car il y a un risque de lactescence du sérum et
du plasma en postprandial immédiat pouvant interférer avec le dosage des
analyses.
Le repos musculaire et la posture
L’effort ou l’orthostatisme peuvent avoir une incidence sur certaines analyses. Il est
préconisé d’éviter toute pratique sportive intense dans les dernières 48 h avant le
prélèvement, voire de rester couché pour certaines analyses (aldostérone, activité
rénine plasmatique : se dosent couché ou debout, à préciser sur la feuille de
renseignements car les valeurs de référence ne sont pas les mêmes).
Pour un dosage de prolactine, le patient devra rester 20 minutes minimum allongé
avant que le prélèvement soit réalisé.
Le régime alimentaire
Divers aliments, de par leur teneur en certains éléments ou, de par leur quantité,
vont avoir un effet sur la concentration des analytes sanguins.
C’est le cas notamment pour les dosages sanguins de sérotonine et urinaires de 5
HIAA pour lesquels il faut, 24 heures avant, éviter les aliments suivants : agrumes,
ananas, avocat, banane, prune, fruits secs, chocolat, tomate.
Renseignements cliniques à demander pour certaines analyses
Hormonologie
Hémostase
Dosage de plaquettes
Bactériologie
Parasitologie et
mycologie
Groupe – phénotype –
RAI
Dosage de
médicaments
Clairance de la
créatinine
(avec dosage urinaire
de la créatinine)
CPK
Date des dernières règles ou jour du cycle
Ménopause
Grossesse
Traitement hormonal en cours
Traitement anticoagulant pour tous les tests d’hémostase
Antiagrégant plaquettaire pour temps de saignement
Traitement héparinique
Traitement antibiotique
Fièvre, Signes cliniques
Site anatomique de prélèvement
Voyage à l’étranger
Principaux signes cliniques
Chimioprophylaxie pour le paludisme
Transfusion récente, injection de gamma-globulines anti-D (préciser
la date)
Nom du médicament, date de début de traitement et posologie
Date et heure de la dernière prise
Poids et taille
Traitement hypolipémiant
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Cas des analyses spécialisées
Se référer au catalogue du laboratoire sous traitant avant de prélever ou à la liste des
analyses en annexe.
Cas particuliers des dosages d’activité Anti – Xa :
Pour la surveillance des traitements par HBPM ou HNF nous rappelons l’importance
de nous communiquer sur la fiche de liaison le médicament administré, la posologie,
la date et heure de la dernière prise.
De plus, afin d’interpréter correctement les résultats des dosages d’activité Anti – Xa,
il est nécessaire de respecter les recommandations du GEHT (recommandations
pratiques professionnelles) : il est d’usage de prélever le malade, sur tube CTAD au
pic de l’activité anti-Xa, c'est-à-dire 3 à 4 heures après l’injection sous cutanée
lorsque le médicament est administré en 2 injections quotidiennes ou 4 à 5 heures
lorsque le médicament est administré en une injection quotidienne
(Innohep/Fraxodi).
4
Hygiène et sécurité
Consignes générales relatives au prélèvement :
-
-
-
-
Avant le premier patient, réaliser un lavage strict des mains, puis, entre chaque
patient et devant lui, réaliser une désinfection par friction avec un produit hydroalcoolique
Port de gants (à changer entre chaque patient) : obligatoire si prélèvement à
visée gynécologique, bactériologique ou mycologique ou si lésion cutanée du
préleveur.
S’assurer de l’hygiène du matériel utilisé : aiguille à usage unique, plateau
désinfecté régulièrement, corps de pompe changé entre chaque patient, fauteuil
de prélèvement nettoyé systématiquement en fin de matinée et entre deux
patients si nécessaire.
Eliminer l’ensemble du matériel usagé dans les collecteurs adaptés
NE PAS JOINDRE D’AIGUILLES USAGEES (utilisées pour le prélèvement ou l’injection)
AUX ECHANTILLONS TRANSMIS
-
En cas de malaise du patient, se référer à l’instruction en annexe
Respecter les règles prévues pour le conditionnement des échantillons durant le
transport
Connaître la conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang (en annexe)
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Réalisation du prélèvement
PRELEVEMENT VEINEUX
Choisir et préparer le matériel de prélèvement
Le choix des aiguilles de prélèvement sera fonction de la veine à ponctionner (aiguille
standard ou ailette).
Le choix des tubes sera justifié par :
-
ce manuel ou par la table de préconisation des tubes pour les analyses
réalisées au laboratoire,
le catalogue du laboratoire spécialisé pour les analyses sous traitées.
Pour les prélèvements avec aiguille et corps de pompe :
-
Visser l’aiguille sur le corps de pompe en ayant retiré la protection grise
Ne pas retirer le bouchon de l’aiguille, celui-ci sera retiré juste avant la
ponction
Pour les prélèvements avec dispositif à ailettes :
-
Ouvrir l’emballage stérile,
Assembler l’unité de prélèvement et le corps de pompe. Ne pas retirer le
manchon valve en latex, ni le protecteur de l’aiguille.
Choisir le site de ponction
Plusieurs veines superficielles peuvent être utilisées pour réaliser une prise de sang. Le
choix de la veine à ponctionner sera facilité par la pose d’un garrot (au dessus du point
de ponction choisi) plus ou moins serré selon la profondeur de la veine. Le patient est
installé bras tendu, vers le bas. Un examen visuel et une palpation des veines
permettront de choisir le point de ponction.
On recherche un site de ponction dans l’ordre suivant :
-
Au pli du coude de chaque bras (veine médiane,
basilique, céphalique)
-
Aux poignets (veine radiale)
-
Aux avants bras (veine radiale, cubitale)
-
Au dos de la main
Localisation à exclure :
Bras perfusé ou récemment perfusé, fistule ou prothèse orthopédique
Bras du côté hémiplégique ou paralysé
Bras avec antécédent de néoplasie du sein (curage axillaire voire lymphoedème)
Membre présentant une phlébite, un foyer infectieux ou un traumatisme
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Désinfecter le site de ponction
Réaliser l’antisepsie en décontaminant localement la zone à prélever avec de la
Biseptine en partant du centre et en s’écartant vers la périphérie.
En cas d’allergie à la Biseptine, la désinfection sera réalisée à l’alcool à 70°.
NB : ne pas utiliser l’alcool comme antiseptique si une alcoolémie est prescrite.
Réaliser la ponction veineuse
Contrôler l’intégrité de l’aiguille avant de ponctionner.
Ponctionner la veine avec l’aiguille de façon tangentielle en respectant un angle de 10°
à 20° en maintenant la veine.
Une fois l’aiguille en place, introduire les tubes dans le corps de pompe en le
maintenant fermement pour limiter les mouvements de l’aiguille.
Lorsque le sang s’écoule dans le premier tube, relâcher si possible le garrot (temps de
pose < 1minute).
Si il y plusieurs tubes, procéder de la même manière pour les tubes suivants.
Pendant que le 2° tube se remplit, homogénéiser le 1° tube par 5 à 10 retournements
complets et lents. Procéder de la même manière pour les tubes suivants.
Attention : un nombre de retournements insuffisant ou des retournements tardifs
peuvent fausser les résultats (agglutination plaquettaire dans le tube par exemple).
Ne pas retourner trop vigoureusement les tubes pour éviter une hémolyse ainsi que
la formation de mousse.
Bien respecter l’ordre de prélèvement des tubes :
Les hémocultures sont à prélever AVANT les autres prélèvements sanguins.
Interdiction de transvaser le contenu d’un tube à l’autre
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
13
S’assurer du remplissage régulier du tube et respecter le volume de remplissage. Pour
les tubes citratés (bouchon bleu), le volume indiqué par le niveau de remplissage est
IMPERATIF :
Niveau de
remplissage
Niveau de
remplissage
Le type et le nombre de tubes à prélever sont indiqués dans la table de préconisation
des tubes (exemple : si NF, HBA1C, BNP et GROUPE : penser à prendre au minimum 2
tubes EDTA et au mieux 4)
Terminer le prélèvement
Retirer le dernier tube du corps de pompe avant de retirer l’aiguille.
Demander au patient d’appliquer une pression avec un coton sec sur le point de
ponction pendant environ 1 minute (ce temps sera utilisé par le préleveur pour
l’identification des tubes).
Vérifier que le point de ponction ne saigne plus, puis laisser le coton en place et mettre
un sparadrap par dessus.
Eliminer le matériel de ponction
L’élimination des aiguilles doit se faire dans un container adapté pour subir une
élimination par une filière spécifique.
Les containers remplis par les IDE au domicile des patients pourront être déposés au
laboratoire pour la prise en charge selon la convention signée.
Ne jamais joindre les aiguilles usagées avec les prélèvements
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
14
AUTRES TYPES DE PRELEVEMENTS (PROTOCOLES BACTERIOLOGIQUES…)
LES PROTOCLES SERONT FOURNIS SUR DEMANDE AU LABORATOIRE.
Certains prélèvements sont à réaliser obligatoirement au laboratoire :
-
Cryoglobulinémie
Epreuves fonctionnelles (hyperglycémie provoquée, test Heli-Kit, …)
Sur RDV
Frottis cervico-vaginal de dépistage
Test de Huhner et test à la sueur
Prélèvements génitaux à visée bactériologique
D’autres sont à réaliser de préférence au laboratoire :
-
Temps de saignement (Ivy ou Duke)
Prélèvements à visée bactériologique ou mycologique
Dépistage de la trisomie 21
ACTH et anti Xa
Acide lactique
En cas d’impossibilité majeure pour le patient à se rendre au laboratoire, le test pourra
être réalisé à domicile (sauf frottis cervico-vaginal, prélèvement vaginal, prélèvement
urétral, test de Huhner) sous réserve du respect du protocole fourni par le laboratoire.
Les protocoles concernant les prélèvements particuliers sont disponibles sur demande
auprès du laboratoire.
Cas des cartes de groupes sanguins : réaliser 2 prélèvements à 2 moments différents
ou par 2 personnes différentes.
6
Identification de l’échantillon
Quelque soit le lieu de prélèvement, l’identification s’effectue
immédiatement après l’acte de prélèvement en présence du patient.
(excluant le pré étiquetage des tubes)
Pour les prélèvements effectués au laboratoire :
Le préleveur dispose d’une planche d’étiquettes imprimée par le secrétariat au
moment de l’enregistrement du dossier. Il colle une étiquette sur chacun des tubes ou
écouvillons prélevés selon les indications présentes sur le tube et les exigences
internes d’étiquetage listées dans la documentation qualité.
Pour qu’il n’y ait pas de confusion possible et par souci de confidentialité entre deux
patients : ne pas laisser de fiches, d’étiquettes, de tubes identifiés au nom d’un autre
patient sur la paillasse. Les tubes sont rangés au fur et à mesure sur un portoir.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
15
Cas des groupes sanguins, de la recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) et du
Coombs direct
Le préleveur note manuscritement sur le tube le nom, prénom, nom de jeune fille,
date de naissance, ainsi que ses initiales puis colle l’étiquette CAB sur le tube en
prenant soin de ne pas cacher les informations manuscrites.
Pour les prélèvements à domicile :
 Soit le patient dispose d’une fiche personnelle d’identification, contenant des
étiquettes, transmises par le laboratoire conjointement au dernier compte rendu; dans
ce cas le préleveur doit vérifier la concordance entre le nom, le prénom et la date de
naissance qui figurent sur les étiquettes et ceux de la personne prélevée.
Cas des groupes sanguins, de la recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) et du
Coombs direct : si le préleveur dispose d’une étiquette « patient », il complète
l’étiquette avec les informations manquantes (nom de jeune fille + initiales préleveur) ;
sinon, toutes les informations (nom, nom de jeune fille, prénom, date de naissance,
initiales préleveur) doivent être notées manuscritement .
Assurez-vous qu’il s’agit bien de la fiche personnelle d’identification de la
personne à prélever et non celle du conjoint ou d’un membre de la famille.
 Soit le patient ne dispose pas d’une fiche personnelle d’identification; le préleveur
effectue une identification manuscrite sur chacun des tubes avec le NOM en majuscule
(NOM de jeune fille et NOM marital pour les femmes mariées), le prénom, la date de
naissance et il complète la « fiche de prélèvement » présente dans le kit de
prélèvement.
 Toutes les informations concernant le patient sont à noter sur la
fiche de prélèvement
En cas de prélèvements multiples, préciser sur la fiche de prélèvement « prélèvement
à venir » et sur les tubes pour bien les distinguer s’ils sont déposés ensemble au
laboratoire (ex : glycémie postprandiale, cortisol à 16h,…).
En cas de prélèvement particuliers (ex : prélèvements bactériologiques), préciser sur
l’échantillon le site anatomique de prélèvement ou la nature de l’analyse à réaliser
(ex : flacon d’urine  AS ou ECBU ?, selles  copro ou recherche de sang ?)
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
16
7
Traçabilité du préleveur
Pour les prélèvements effectués au laboratoire :
Le préleveur colle une étiquette de la fiche d’identification du patient sur le cahier
présent dans la salle de prélèvement en précisant la date du jour et les initiales du
préleveur.
Par souci de confidentialité, ce cahier ne doit pas être laissé à la vue du patient.
Pour les prélèvements à domicile :
Le préleveur renseigne son identité sur la fiche de prélèvements.
 Cette information est à noter sur la fiche de prélèvement
8
Transport des échantillons
Le transport des prélèvements est régi par l’instruction d’emballage P650 de l’ADR
(accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par
route). Les prélèvements appartiennent à la classe « MATIERE BIOLGIQUE CATEGORIE
B » identifiée sous le N° UN3373.
Les échantillons biologiques doivent faire l’objet d’un triple emballage ayant les
caractéristiques suivantes :
 Emballage primaire ; il doit être étanche et résistant
 Emballage secondaire ; il doit être étanche et contenir un absorbant en quantité
suffisante par rapport au volume qu’il contient
 Emballage tertiaire ; il doit être fermé, rigide, résistant aux projections et aux chocs.
Il doit protéger de la lumière et maintenir une température stable et homogène qui
est fonction du type de prélèvement et de l’analyse.
Il doit porter la mention
« MATIERE BIOLOGIQUE CATEGORIE B »
Le préleveur de l'échantillon à analyser est responsable du respect des
réglementations relatives à l'emballage, voire au transport de l’échantillon.
Il doit utiliser le matériel qui lui est fourni par le laboratoire ou tout matériel conforme.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
17
Pour les prélèvements réalisés à domicile, le matériel fourni par le laboratoire est le
suivant :
EMBALLAGE PRIMAIRE
7 tubes de prélèvement : 1 tube fluoré (gris),
2 tubes EDTA (mauve), 1 tube hépariné (vert),
1 tube citrate (bleu), 2 tubes secs (rouge)
EMBALLAGE SECONDAIRE
Boîte de prélèvement contenant un papier absorbant
Fiche de prélèvement
2 boules de coton
1 aiguille
1 pansement
1 corps de pompe
Des aiguilles de type « ailettes » peuvent être fournies sur demande pour les
prélèvements veineux difficiles.
Pour les prélèvements à visée bactériologique (ECBU, coprocultures,…) ainsi que pour
les urines de 24 heures, le laboratoire fournit également les récipients adaptés et des
écouvillons.
Alternative possible : il peut être également fourni des sachets préparés de la même
façon que les boites de prélèvement ; les sachets seront alors mis dans une boite
étanche fournie par le laboratoire.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
18
EMBALLAGE TERTIAIRE
Les prélèvements seront acheminés au laboratoire à température ambiante : 15-24°C
(sauf pour certaines analyses nécessitant un transport sur glace comme l’ammoniémie,
cf. liste des analyses à congeler ou à mettre sur glace rapidement)
DANS UNE SACOCHE ISOTHERME AFIN D’EVITER LES CHOCS THERMIQUES.
Sacoche de prélèvement isotherme
Le prélèvement devra être transmis le plus
rapidement possible au laboratoire afin de
préserver l’intégrité des paramètres à doser.
Selon les analyses, ce délai est variable, il est
détaillé dans la liste des analyses ainsi qu’en
annexe de ce manuel pour les paramètres les
plus sensibles.
Pour les analyses nécessitant une centrifugation
et une congélation immédiate, il est recommandé
d’inviter le patient à réaliser son prélèvement
directement au laboratoire.
Pour des analyses particulières, le transport se
fait sur glace (exemple : ammoniémie et lactate)
ISO 15189 chap. 5.4.6. :
« le laboratoire doit s’assurer
que les échantillons ont été
transportés au laboratoire :
 En respectant un délai
approprié à la nature des
analyses …
 A une température spécifiée
 D’une manière qui garantisse
la sécurité du transporteur …»
Les prélèvements pourront être transmis de différentes façons :
 Par dépôt direct au laboratoire
 Par dépôt en pharmacie
 Par ramassage au cabinet du préleveur
Pour les pharmacies et les cabinets infirmiers, le ramassage est assuré par les agents
de liaison du laboratoire au moins une fois par jour, conformément au plan de
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
19
tournées défini en fonction des contraintes horaires et des lieux de collecte et de
dépôt.
Toutefois et si besoin (urgences, paramètres avec un délai de transmission court, …)
sur appel téléphonique au laboratoire, un agent de liaison pourra effectuer un
nouveau ramassage. Cette organisation doit cependant rester occasionnelle.
9
Stockage des échantillons au laboratoire
Conservation des échantillons sanguins
Après analyse, les échantillons sanguins sont stockés pendant 2 jours dont 1 à
température réfrigérée (à l’exception des groupes sanguins qui sont conservés plus
longtemps : 7 jours) avant leur élimination pour repasse éventuelle à J+1 et pour
consultation à J+2.
Ce délai de conservation permet un contrôle de l’identité de l’échantillon si nécessaire.
Sérothèque
Les échantillons comportant des demandes d’analyses cités ci-dessous sont décantés
et conservés congelés en sérothèque pendant 1 an à une température inférieure à –18
°C pour consultation, complément d’analyse ou ré-analyse.








HIV
TPHA/VDRL
Rubéole
Toxoplasmose
HCG
AgHbs – AcHbs – AcHbc
HCV
HAV IgM
Conservation des échantillons de bactériologie
Les urines sont conservées 48 heures au réfrigérateur pour complément d’analyse et
consultation.
Les autres prélèvements bactériologiques sont conservés 7 jours au réfrigérateur pour
consultation.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
20
10
Traitement des non-conformités
Le laboratoire se réserve le droit de
refuser tout prélèvement si celui-ci est
jugé non conforme.
Au laboratoire, le personnel va tracer la réception
des prélèvements et va en vérifier la conformité au
regard de l’annexe 4 « critère d’acceptation des
échantillons ».
Face à une non-conformité, un enregistrement
informatique est réalisé pour traçabilité et mise en
place d’actions correctives.
ISO 15189 chap. 5.4.8. :
« … des critères doivent
être élaborés et
documentés concernant
l’acceptation ou le rejet
des échantillons
primaires … »
Le prélèvement peut :

être refusé et un nouveau prélèvement est demandé

être accepté « sous dérogation » par le biologiste (si échantillon précieux,
particulièrement urgent ou non renouvelable)

être accepté mais avec une transmission des résultats uniquement après
obtention de la part du prescripteur, préleveur ou patient (dans la mesure où les délais
de conservation ne sont pas dépassés):
 la confirmation de la prise de responsabilité de l’identification
 la communication des informations nécessaires manquantes
11
Analyses sous traitées et délai de rendu
Les analyses sous-traitées, ainsi que leur délai de rendu, sont détaillées dans le
catalogue des analyses spécialisées qui est remis aux préleveurs libéraux en même
temps que la convention qu’ils ont signée avec le laboratoire.
Attention aux analyses nécessitant des procédures pré-analytiques particulières
(régime du patient, prélèvement à congélation immédiate,…)
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
21
12
Le post-analytique
Chaque compte rendu de résultats sera édité en 2 exemplaires dont l’un sera remis au
médecin prescripteur (sauf demande contraire du patient, service hospitalier, médecin
indéterminé, …) et l’autre au patient selon le mode de transmission souhaité :
Laboratoire
Dépôt chez un correspondant (pharmacie, …)
Poste
Hprim/APICRYPT/Fax/LABMEDICA médecins (ne concerne que les prescripteurs)
NOUVEAU : LABMEDICA patients (consultation des résultats sur internet via un
serveur sécurisé ; se renseigner auprès du secrétariat pour modalités d’inscription)
Pour des raisons d’urgence, les résultats mettant en jeu la santé du patient sont dans
un premier temps communiqués par téléphone et/ou faxés au prescripteur puis
confirmés par écrit.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
22
TABLE DES ANNEXES
Annexe 1
Liste des analyses
Annexe 2
Conduite à tenir en cas d’incident lors du prélèvement
(ou juste après celui-ci)
Annexe 3
Conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang
Annexe 4
Critères d’acceptation ou de rejet des échantillons
Annexe 5
Délai d’acheminement au laboratoire
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
23
ANNEXE 1 : LISTE DES ANALYSES
Seules les analyses réalisées par nos laboratoires figurent sur cette
liste. Pour les analyses transmises au laboratoire spécialisé, merci
de vous référer à leur catalogue.
Légende explicative de la liste des analyses :
DOMAINE
PARAMETRE – Automate ou Transmis (en cas de sous-traitance)
Nature du tube préconisé (alternatives possibles)
Délai de rendu des résultats
Préconisations particulières liées au prélèvement
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
24

Ac ANTI CARDIOLIPINE (IgG, IgM) - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J1 à J2
Ac ANTI CCP (Ac ANTI PEPTIDES CYCLIQUES CITRULLINES)
Architect I2000
Sec (EDTA acceptés)
Délai :
Immunologie
J0
Toujours utiliser le même type de tube pour le suivi
Ac ANTI RECEPTEUR DE LA THYREOSTIMULINE (TRAK) transmis
Sec
Délai :
Immunologie
J1
Ac ANTI STREPTOCOQUES: Ac anti streptolysine O (ASLO),
Ac anti streptodornase (ASD) – AU 2700
Sec
Délai :
Sérologie
J0
Ac ANTI THYROGLOBULINE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J0
Ac ANTI THYROPEROXYDASE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J0
Ac ANTI TRANSGLUTAMINASE (IgA) - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J1 à J2
ACE (ANTIGENE CARCINO-EMBRYONNAIRE) Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J0
Toujours utiliser le même type de tube pour le suivi
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
25
ACETONURIE – Techniques manuelles
Urines
Chimie urinaire
Délai :
J0
ACIDE LACTIQUE (LACTATES) – AU 2700
Fluoré
Biochimie
Délai :
J0
Prélever au laboratoire (à conserver sur glace et
à centrifuger dans les 15 minutes suivant le
prélèvement)
Patient au repos 20 minutes avant le
prélèvement (éviter les mouvements de la main
ou du bras)
ACIDE URIQUE (URICEMIE) – AU 2700
Héparine (sec et EDTA accepté)
Biochimie
Délai :
J0
ACIDE URIQUE URINAIRE - AU 2700
Urines des 24 h
Chimie urinaire
Délai :
J0
 ACIDE VALPROIQUE (DEPAKINE) - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Médicament
Délai :
J0
Bien noter l’heure de la dernière prise du
médicament et l’heure de prélèvement
Se prélève habituellement avant la prise suivante
du médicament (taux résiduel)
 ACTH - transmis
EDTA
Hormonologie
Délai :
J1 à J2
A congeler dans l’heure qui suit le prélèvement
L’heure de prélèvement est importante : le matin
(8h-9h), l’après-midi (16h-17h) ou selon indication
du prescripteur
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
26
ACTIVITE ANTI Xa (HBPM) – STA-R Evol
CTAD (tube disponible sur demande au
laboratoire)
Hémostase
Délai :
J0
Respecter l’intervalle nécessaire après l’injection
de l’anticoagulant (en général 4 heures)
A transmettre dans les 3h au laboratoire
AFP (Alpha Foeto Protéine) - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
AGGLUTININES IRREGULIERES (RAI) – Qwalys 3
EDTA (SEC et citrate accepté)
J0
Immuno-hématologie
Délai :
J0
Toujours mentionner de façon manuscrite :
Nom, Prénom, Nom de jeune fille, date de
naissance, initiales du préleveur
Femme enceinte : préciser s’il y a eu injection de
gamma-globulines anti-D – Rhophylac® (et la date
de l’injection)
ALBUMINE - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
ALCOOLEMIE - AU 2700
Fluoré
Biochimie
Délai :
J0
Ne pas utiliser d’alcool pour désinfecter la veine
avant le prélèvement
ALPHA 1 ANTITRYPSINE - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J1
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
27
AMMONIEMIE - AU 2700
EDTA (héparine accepté)
Biochimie
Délai :
J0
Prélever de préférence au laboratoire
(ou acheminement dans la glace dans les 30
minutes suivant le prélèvement)
AMYLASE - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
AMYLASE URINAIRE - AU 2700
Urines (échantillon ou 24h)
Chimie urinaire
Délai :
J0
ANTITHROMBINE III - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai :
J0
En dehors de tout traitement héparinique
Préciser le traitement anticoagulant du patient
BETA 2 MICROGLOBULINE - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J1
BETA HCG (femme): diagnostic biologique de grossesse Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Délai :
Hormonologie
J0
BILIRUBINE (totale, directe, indirecte) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
A l’abri de la lumière
BNP - Architect I2000
EDTA
Biochimie
Délai :
J0
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
28
CA 125 - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J0
CA 15.3 - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J0
CA 19.9 - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai :
J0
CALCIUM - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
CALCIUM URINAIRE - AU 2700
Urines (échantillon ou 24h)
Chimie urinaire
Délai :
J0
CAPACITE TOTALE DE FIXATION DE LA TRANSFERRINE AU 2700
Héparine (sec accepté)
Délai :
Biochimie
J0
CARBAMAZEPINE (TEGRETOL) - Architect I2000
Sec
Médicament
Délai :
J0
Bien noter l’heure de la dernière prise du médicament et
l’heure de prélèvement.
Se prélève habituellement avant la prise suivante du
médicament (taux résiduel)
CDT (Transferrine carboxy-déficiente) - transmis
Sec
Biochimie
Délai :
J1 à J2
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
29
Chlamydiae trachomatis (recherche par PCR) - transmis
1er jet d’urine
Délai :
Bactériologie
J2
PV - PU
CHOLESTEROL (total, HDL, LDL) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
Patient à jeun strict de 12h avant le prélèvement
Clostridium difficile (recherche de toxine)
Selles
Bactériologie
Délai :
J1
COEFFICIENT DE SATURATION DE LA SIDEROPHILINE (CSS)
AU 2700
Héparine (sec accepté)
Délai :
COOMBS DIRECT – Qwalys 3
EDTA (citrate accepté)
Biochimie
J0
Immuno-Hématologie
Délai :
J0
Toujours mentionner de façon manuscrite :
Nom, Prénom, Nom de jeune fille, date de
naissance, initiales du préleveur
COPROCULTURE
Selles
Bactériologie
Délai :
J2 à J4
Recueil dans pot stérile
A acheminer rapidement au laboratoire
COPROLOGIE PARASITAIRE (Examen parasitologique des
selles)
Selles
Délai :
Bactériologie
J2
Recueil dans pot stérile
A acheminer rapidement au laboratoire
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
30
CORTISOL SERIQUE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
L’heure de prélèvement est importante : le matin
(8h-9h), l’après-midi (16h-17h) ou selon indication
du prescripteur
A mentionner sur le tube ou sur la fiche qui
accompagne le prélèvement.
Hormonologie
Délai :
J0
COTININE URINAIRE - transmis
Urines
Chimie urinaire
Délai :
J0
CPK (CK, Créatine Kinase) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
Eviter toute pratique sportive dans les 48h avant le
prélèvement
Préciser la notion de traitement hypolipémiant
CREATININE SERIQUE - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
CREATININE URINAIRE - AU 2700
Urines (échantillon ou 24h)
Chimie urinaire
Délai :
J0
Pour la clairance de la créatinine mesurée : il faut
disposer de la créatinine sérique et urinaire sur
24h, de plus, préciser le poids et la taille du patient
CRP (Protéine C Réactive) - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
CYTOMEGALOVIRUS (CMV): IgG, IgM - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai :
J1 à J2
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
31
D-DIMERES - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai :
J0
DIGOXINE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Médicament
Délai :
J0
Toujours utiliser le même type de tube pour le suivi
Bien noter l’heure de la dernière prise du
médicament et l’heure de prélèvement
Se prélève habituellement avant la prise suivante
de médicament (taux résiduel)
DROGUES URINAIRES (cannabis, amphétamines, cocaïne,
opiacés, benzodiazépines, méthadone) – transmis sauf
méthadone
Urines recueillies au laboratoire, miction surveillée
par le personnel du laboratoire, identité contrôlée
Délai :
Chimie urinaire
J1
EAL (Exploration d’une Anomalie Lipidique) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
Patient à jeûn de 12h avant le prélèvement
EBV (Epstein-Barr virus, mononucléose, MNI) : sérologie transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai : J1 à J2
ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES - Capillarys
Sec
Délai :
Biochimie
J1
Eviter l’hémolyse
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
32
EXAMEN
Bactériologie
CYTO-BACTERIOLOGIQUE D’UN LIQUIDE DE
PONCTION
Ponction dans un tube ou un flacon stérile
Délai :
J2 à J4
A apporter rapidement au laboratoire
Préciser la nature du liquide (articulaire, pleural, …)
Préciser si antibiothérapie prescrite
Se prélève avant le début de toute antibiothérapie
EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE D’UN PRELEVEMENT
DE PUS
Pus dans un flacon stérile ou 2 écouvillons au
minimum
Délai :
Bactériologie
J2 à J4
A apporter rapidement au laboratoire
Préciser la nature du prélèvement
Préciser si antibiothérapie prescrite
Se prélève avant le début de toute antibiothérapie
EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE D’UN PRELEVEMENT
URETHRAL
Ecouvillonnage : 2 écouvillons + 1 écouvillon
dans milieu spécial pour PCR Chlamydia
(disponible sur demande au laboratoire)
Délai :
Bactériologie
J2 à J4
A apporter rapidement au laboratoire
Préciser si antibiothérapie prescrite
Se prélève le matin avant la première miction et
avant le début de toute antibiothérapie
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
33
EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE D’UN PRELEVEMENT
VAGINAL (PV)
Ecouvillonnage : 2 écouvillons + 1 écouvillon
dans milieu spécial pour PCR Chlamydia
(disponible sur demande au laboratoire)
Délai :
Bactériologie
J2 à J4
A apporter rapidement au laboratoire
Préciser si antibiothérapie ou traitement local
(ovules) prescrite
Se prélève avant le début de toute antibiothérapie
et de tout traitement local
EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE DES CRACHATS (ECBC)
Recueil d’expectoration dans flacon stérile
Délai :
Bactériologie
J2 à J4
A apporter rapidement au laboratoire
Préciser si antibiothérapie prescrite
Se prélève avant le début de toute antibiothérapie
EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE DES URINES
Urines 2
ème
jet dans flacon stérile
Bactériologie
Délai :
J1
A apporter rapidement au laboratoire (garder au
réfrigérateur en attendant)
Bien respecter le protocole de recueil avec
antisepsie préalable
Préciser si antibiothérapie prescrite
Se prélève avant le début de toute antibiothérapie
ou contrôle post traitement
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
34
FACTEUR RHUMATOIDE (LATEX : technique quantitative) AU 2700
Héparine (sec accepté)
FACTEUR RHUMATOIDE (WAALER-ROSE :
qualitative) – Technique manuelle
Sec
Biochimie
Délai : J0
technique
Biochimie
Délai : J0
FACTEUR V (Proaccélérine) - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai :
J0
A transmettre dans les 6h au laboratoire
FER - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai J0:
Eviter l’hémolyse,
FERRITINE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Biochim
ie
Délai J0

FIBRINOGENE - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai :
J0
FOLATES ERYTHROCYTAIRES - Architect I2000
EDTA
Biochimie
Délai :
J0
A l’abri de la lumière
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
35
FOLATES SERIQUES (Acide Folique, vitamine B9)
Architect I2000
Sec (héparine accepté)
Délai :
-
Biochimie
J0
A l’abri de la lumière
FSH - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai :
J0
De préférence le matin
GLUCOSE (GLYCEMIE) - AU 2700
Fluoré ou hépariné (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
Privilégier le tube fluoré pour prélèvements à
domicile (glycolyse rapide dans les autres tubes)
Pour glycémie à jeun : jeûne strict de 12 heures
Dans les autres cas, préciser que le patient n’est
pas à jeûn (glycémie post prandiale, cycle
glycémique, …)
GLUCOSE URINAIRE - AU 2700
Urine (échantillon ou 24h)
Chimie urinaire
Délai :
J0
GGT (GAMMA GT) - AU 2700
Héparine (sec et EDTA accepté)
Biochimie
Délai :
J0
GROUPE SANGUIN – Qwalys 3
EDTA (citrate et héparine acceptés)
Immunohématologie
Délai :
J0
Toujours mentionner de façon manuscrite :
Nom, Prénom, Nom de jeune fille, date
de naissance, initiales du préleveur
2 déterminations (sur 2 prélèvements différents)
sont nécessaires pour établir une carte de groupe
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
36
HAPTOGLOBINE - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
Eviter l’hémolyse
HEMOGLOBINE GLYQUEE (HB A1C) – Variant II Turbo
EDTA
Délai :
Biochimie
J0
HEPATITE A: Ac ANTI HEPATITE A IgM - Architect I2000
Sec (EDTA accepté)
Délai :
Sérologie
J0
HEPATITE B: Ac ANTI HBc (Ac totaux) - Architect I2000
Sec (héparine accepté)
Délai :
Sérologie
J0
 HEPATITE B: Ac ANTI HBs - Architect I2000
Sec (EDTA accepté)
Sérologie
Délai :
J0
HEPATITE B: ANTIGENE HBs - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai :
J0
HEPATITE C: Ac ANTI HEPATITE C - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai :
J0
HERPES VIRUS (HSV): Ac anti HSV (IgG, IgM) - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Délai :
Sérologie
J2 à 4j
HIV : Ac anti HIV +Ag p24 - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai :
J0
HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE PAR VOIE ORALE (HGPO)
Contacter le laboratoire pour protocole
Délai :
Biochimie
J0
Se prélève de préférence au laboratoire
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
37
IgA (DOSAGE PONDERAL) - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
IgE TOTALES et SPECIFIQUES (Allergie) - transmis
Sec
Allergologie
Délai :
J1
IgG (DOSAGE PONDERAL) - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
IgM (DOSAGE PONDERAL) - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai :
J0
IMMUNOFIXATION DES PROTEINES SERIQUES – transmis
Sec
Délai :
Biochimie
J1 à J2
INR - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai :
J0
Préciser le traitement antivitamine K (nom du
médicament, posologie, zone d’INR attendue)
Tube impérativement bien rempli
IONOGRAMME SANGUIN (Na, K, Cl) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
Plasma ou sérum non hémolysé : éviter la pose
prolongée du garrot
Délai d’acheminement au laboratoire <6h pour
kaliémie
Eviter les chocs thermiques
IONOGRAMME URINAIRE (Na, K, Cl) - AU 2700
Urines (échantillon ou 24 h)
Chimie urinaire
Délai :
J0
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
38
KLEIHAUER (test de) – Technique manuelle
EDTA
Immuno-Hématologie
Délai :
J0
LDH (LACTICO DESHYDROGENASE) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai :
J0
LH - Architect I2000
Sec (EDTA accepté)
Hormonologie
Délai :
J0
De préférence le matin.
LIPASE - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
LITHIUM SERIQUE - AU 2700
Sec (tube héparine proscrit)
Biochimie
Délai :
J0
Bien noter l’heure de la dernière prise du
médicament et l’heure de prélèvement
Se prélève habituellement avant la prise suivante
du médicament (taux résiduel)
A transmettre rapidement au laboratoire
LYME (maladie de) : sérologie de dépistage - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai : J2 à J3
MAGNESIUM - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
Eviter l’hémolyse
MICRO ALBUMINURIE - AU 2700
Urines (24h ou échantillon)
Chimie urinaire
Délai : J0
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
39
MYCOBACTERIES (BK ou MYCOBACTERIES ATYPIQUES)
Prélèvement à visée bactériologique
(ECBC, pus, urines, …)
Bactériologie
Délai : 6
semaines
MYCOLOGIE (recherche)
Prélèvement à visée mycologique
A effectuer de préférence au laboratoire
Bactériologie
Délai :
3 j pour
candidose, 1
mois pour
dermatophytose
MYOGLOBINE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai : J0
NUCLEOTIDASE (5’) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
NFS (NUMERATION-FORMULE SANGUINE) - ADVIA
EDTA
Hématologie
Délai : J0
Cf plaquettes
OESTRADIOL - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
De préférence le matin
Préciser la date des dernières règles ou le
jour du cycle
OROSOMUCOIDE - transmis
Sec (héparine accepté)
Biochimie
Délai : J1 à J2
OSTEOCALCINE - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai : J1 à J2
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
40
PALUDISME (frottis sanguin) – Techniques manuelles
EDTA
Parasitologie
Délai : J0
Prélever lors du pic fébrile
Préciser la notion de voyage à l’étranger et de
chimioprophylaxie anti palustre
PHADIATOP (allergènes respiratoires ou pneumallergènes) transmis
Sec
Allergologie
Délai : J1 à J2
PHENOBARBITAL – transmis
Sec
Médicament
Délai : J1 à J2
Bien noter l’heure de la dernière prise du
médicament et l’heure de prélèvement
Se prélève habituellement avant la prise suivante
du médicament (taux résiduel)
PHOSPHATASES ALCALINES (PAL) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
PHOSPHORE - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
PHOSPHORE URINAIRE - AU 2700
Urine (24h ou échantillon)
Chimie
urinaire
Délai : J0
PLAQUETTES - ADVIA
EDTA (citrate accepté)
Hématologie
Délai : J0
Si thrombopénie connue ou suspectée

prélever 2 tubes (EDTA + citrate)
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
41
POTASSIUM (K) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
Plasma ou sérum non hémolysé : éviter la pose
prolongée du garrot
Délai d’acheminement au laboratoire <6h
Eviter les chocs thermiques
POTASSIUM URINAIRE (K) - AU 2700
Urines (échantillon ou 24h)
Chimie urinaire
Délai : J0
Délai d’acheminement au laboratoire <6h
PREALBUMINE - AU 2700
Sec
Biochimie
Délai : J0
PROCALCITONINE (PCT) - miniVIDAS
Sec (héparine accepté)
Biochimie
Délai : J0
A transmettre rapidement au laboratoire (paramètre
d’urgence)
PRODUITS DE DEGRADATION DU FIBRINOGENE (PDF) –
Techniques manuelles
Citrate
Hémostase
Délai : J0
Paramètre d’urgence à transmettre rapidement
au laboratoire
PROGESTERONE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
De préférence le matin
Préciser la date des dernières règles ou le jour du cycle
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
42
PROLACTINE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
Prélever de préférence à jeun et le matin
Respecter un repos de 20 minutes allongé avant le
prélèvement
PROTEINES TOTALES - AU 2700
Héparine (sec + EDTA accepté)
Biochimie
Délai : J0
PROTEINURIE - AU 2700
Urine (24h ou échantillon)
Chimie urinaire
Délai : J0
PSA LIBRE - Architect I2000
Sec
Immunologie
Délai : J0
PSA TOTALE - Architect I2000
Sec
Immunologie
Délai : J0
PTH 1-84 (PARATHORMONE) - Architect I2000
Sec ( héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
RAST (allergènes) - transmis
Allergologie
Délai :
contacter le
laboratoire
Sec
RESERVE ALCALINE (BICARBONATES, CO2) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Délai : J0
RETICULOCYTES - ADVIA
EDTA
Biochimie
Hématologie
Délai : J0
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
43
RUBEOLE (IgG, IgM) - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai : J0
SCOTCH TEST: recherche de Malassezia furfur (peau) ou d’oeufs
d’oxyures (marge anale) – technique manuelle
Scotch + lame de microscope
Bactériologie
Délai : J1
A effectuer de préférence au laboratoire
S-DHEA - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J1
SELLES (recherche de sang)
Selles
Bactériologie
Délai : J0
Se fait habituellement sur 3 échantillons successifs
SODIUM (Na) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Biochimie
Délai : J0
SODIUM URINAIRE (Na) - AU 2700
Urine (échantillon ou 24h)
Chimie urinaire
Délai : J0
SPERMOCULTURE
Recueil de sperme
Bactériologie
Délai : J2
Prendre contact avec le laboratoire
Protocole de recueil spécifique
A réaliser au laboratoire de préférence.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
44
SPERMOGRAMME
Recueil de sperme
Bactériologie
Délai : J1
Prendre contact avec le laboratoire pour prendre
RDV (obligatoire)
Protocole de recueil spécifique
A réaliser au laboratoire de préférence
J2 à J4ours d’abstinence avant le recueil
SYPHILIS: TPHA - Architect I2000
Sec (EDTA, citrate et héparine acceptés)
Sérologie
Délai : J0
SYPHILIS: VDRL – Techniques manuelles
Sec
Sérologie
Délai : J0
T3 LIBRE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
T4 LIBRE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
TCA ou TCK (TEMPS DE CEPHALINE ACTIVEE,
TEMPS DE CEPHALINE KAOLIN) - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai : J0
TEST A LA SUEUR
Prendre contact avec le laboratoire pour prendre
RDV (obligatoire)
Délai : J0
Réalisé au laboratoire
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
45
TEST AU SYNACTHENE
Prendre contact avec le laboratoire
Biochimie
Délai : J0
A effectuer de préférence au laboratoire
TEST DE HUHNER
Glaire cervicale
Bactériologie
Délai : J1
Prendre contact avec le laboratoire pour prendre
RDV (obligatoire)
(recueil obligatoire au laboratoire selon un
protocole précis)
TESTOSTERONE - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J1 à J2
THYROGLOBULINE - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J1 à J2
TRANSAMINASES (TGO ou ASAT, TGP ou ALAT) - AU 2700
Héparine (sec accepté)
Délai : J0
TRANSFERRINE - AU 2700
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai : J0
TROPHATOP (allergènes alimentaires ou trophallergènes) transmis
Sec
Biochimie
Allergologie
Délai : J1 à J2
TOXOPLASMOSE (IgG, IgM) - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai : J0
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
46
TP (TAUX DE PROTHROMBINE) - STA-R Evol
Citrate
Hémostase
Délai : J0
Tube à remplir jusqu’au trait
TRIGLYCERIDES - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai : J0
Patient à jeun strict de 12h avant le prélèvement
TROPONINE - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai : J0
Toujours utiliser le même type de tubes pour le suivi
Amener le prélèvement au laboratoire le plus
rapidement possible (paramètre urgent).
TSH - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Hormonologie
Délai : J0
UREE - AU 2700
Héparine (sec et EDTA acceptés)
Biochimie
Délai : J0
UREE URINAIRE - AU 2700
Urine (24h ou échantillon)
Chimie urinaire
Délai : J0
VARICELLE-ZONA (VZV): IgG, IgM - transmis
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Sérologie
Délai : J2
VGM (VOLUME GLOBULAIRE MOYEN) - ADVIA
EDTA
Hématologie
Délai : J0
Ce paramètre est inclus dans la numération-formule
sanguine (NFS)
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
47
VITAMINE B12 - Architect I2000
Sec
Immunologie
Délai : J0
VITAMINE D (25 OH) - Architect I2000
Sec (héparine et EDTA acceptés)
Immunologie
Délai : J0
VS (VITESSE DE SEDIMENTATION) - Alifax
EDTA
Hématologie
Délai : J0
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
48
ANNEXE 2 : CONDUITE A TENIR EN CAS D’INCIDENT
DE PRELEVEMENT
Hématome en formation
Retirer l’aiguille
Pratiquer une compression prolongée de la zone ponctionnée pour en limiter
l’extension
On peut appliquer localement de l’Hémoclar*
Conseiller au patient d’appliquer localement une poche de glace
Malaise du patient
Il s’agit le plus souvent d’un malaise vagal : pâleur, sudation importante,
polypnée, tachycardie, tremblements, hypotension, éventuellement courte
perte de connaissance.
-
Empêcher la chute du patient
L’allonger en lui relevant les jambes ;
Dégager les Voies Aériennes Supérieures (cravate)
Enlever les vêtements chauds (sudation ++)
Rester avec lui en le calmant par des paroles rassurantes
On peut lui appliquer des compresses d’eau fraîche sur la figure
Quand il reprend ses esprits, lui proposer de l’eau ou une boisson sucrée
L’empêcher de se lever tant qu’il ne se sent pas bien (risque de chute)
Rester avec lui jusqu’à résolution complète de l’incident
Le rassurer sur le caractère bénin des symptômes
Lui conseiller quelques heures de repos à domicile
La prévention du malaise vagal consiste à rassurer le patient et à l’allonger,
jambes surélevées, avant le prélèvement sanguin, s’il se montre très anxieux.
Si la situation n’est pas rapidement maîtrisée, il peut s’agir d’une cause
organique : appliquer si nécessaire les mesures de premiers secours (position
latérale de sécurité, voire massage cardiaque si nécessaire) et appeler le 15.
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
49
ANNEXE 3 : CONDUITE A TENIR EN CAS D’ACCIDENT
D’EXPOSITIONAccident
AU SANG
d’exposition au sang ou à un liquide Biologique
Réaliser les premiers soins
Piqûre – coupure
Contact direct d’un liquide biologique sur
peau lésée (plaie, crevasse, eczéma…)

Nettoyage immédiat à l’eau et au savon

Rinçage

Désinfection par immersion si possible

ou
application de compresses imprégnées de :
o
Projection sur les
muqueuses et yeux
Rinçage prolongé au sérum
physiologique ou à l’eau
Au moins 5 minutes
DAKIN
ou
o
EAU DE JAVEL
(1 ml de javel à 2.6% de chlore
actif + 7 ml d’eau)
Au moins
5 minutes
Si patient connu, lui faire compléter la feuille de consentement réf : 24-00-PRE-7E-007

Consultation IMMEDIATE auprès d’un médecin du service des Urgences :
Saint Quentin
Guise
Vervins
Tergnier / Chauny / Soissons
Urgences Hôpital de Chauny
Urgences Policlinique Saint Claude
Urgences C.H.Hirson
Mme LACAZE-LABARRERE
03.23.64.50.42
03.23.58.83.00
03.23.57.20.87

Déclaration d’accident du travail dans les 24 heures auprès d’un médecin du travail
si l’AES concerne un salarié :
Saint Quentin
Guise
Vervins
Tergnier
Chauny
ZAC du Bois de la Chocque
16 Rue Armand
Rue André Ternynck,
532 rue sadi carnot
Rue Théodore Monod
Brimbeuf
02300 Chauny
03.23.61.04.06
03.23.65.52.48
03.23.98.20.76
03.23.52.08.35
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
50
ANNEXE 4 : CRITERES D’ACCEPTATION D’UN
ECHANTILLON
TOUTE NON CONFORMITE DOIT ETRE ENREGISTREE DANS KALILAB
DECISION
SITUATION RENCONTREE
NON CONFORMITE ORDONNANCE
Absence d’information relative au
prescripteur (nom ou numéro FINESS
du prescripteur) sur l’ordonnance
Absence de renseignements
cliniques (type d’échantillon
primaire, site anatomique d’origine,
nature des analyses)
Absence/illisibilité de l’identité
patient (nom, nom de jeune fille,
prénom, date de naissance, sexe si
non implicite) sur l’ordonnance
Acceptation sous réserve d’obtention de
l’information auprès du prescripteur
Si le patient est au laboratoire, lui demander
confirmation et reporter son nom sur
l’ordonnance.
Si c’est un apport extérieur, vérifier l’identité de
la personne prélevée auprès du préleveur puis
reporter le nom figurant sur les tubes sur
l’ordonnance.
Irrégularité dans l’écriture de
Prendre renseignement auprès du prescripteur
l’ordonnance (suspicion d’ajout
puis acceptation ou refus de l’analyse
d’analyse par une personne
concernée. Voir un biologiste si besoin.
différente du médecin)
NON CONFORMITE FICHE DE PRELEVEMENT
Absence de date et heure de
Acceptation sous réserve d’obtention de
prélèvement (si pertinentes)
l’information auprès du préleveur
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
51
SITUATION RENCONTREE
DECISION
NON CONFORMITE ECHANTILLON (TUBE, FLACON…)
Demander au préleveur de venir identifier
Absence d’identité sur les
l’échantillon si le préleveur ne peut se déplacer un
échantillons
nouveau prélèvement sera demandé.
Demander confirmation auprès du préleveur puis
Absence de la date de naissance sur
reporter les informations de l’ordonnance sur les
les échantillons
tubes
Présence d’aiguilles usagées dans le Prévenir immédiatement un biologiste pour appel
sachet ou boite
du préleveur
Vérifier si alternative possible parmi les autres
Tubes manquants
tubes prélevés sinon appel préleveur pour
obtention d’un nouveau prélèvement
Volume insuffisant
Appel préleveur pour nouveau prélèvement
DISCORDANCE
Si un seul bilan à la même adresse : Demander
Discordance entre identité des tubes confirmation auprès du préleveur puis identifier
et de l’ordonnance
correctement le tube.
(erreur de prénom, erreur entre Mr
et Mme…)
Si 2 ou plusieurs bilans à la même adresse (ex M. ;
et Mme) : REFUS
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
52
ANNEXE 5 : DELAI D’ACHEMINEMENT AU LABORATOIRE
30mn
n
AMMONIEMIE*
1h
H
H
ACIDE LACTIQUE*
H
(15 MINUTES)
H
2h
3h
H
H
GLUCOSE **
4h
5h
H
H
6h
7h
8h
9h
H
H
H
H
MAGNESIUM **
(tube hépariné)
POTASSIUM **
ANTI XA *
FACTEUR V **
PTH ****
ACTH***
Lithium
GLUCOSE ** (tube fluoré)
Sources
* Fiche technique
** Etude Greiner (Avril 2011)
*** Préconisation sous-traitant
**** Recommandations OMS
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
NFS*
Tests hémostases**** (Tp, TCA,….)
Haptoglobine ****
Troponine *
53
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V3
54
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement 24-00-PRE-7I-005-V2
NOVABIO Diagnostics – Manuel de prélèvement
Edité24-00-PRE-7I-005-V3
03-2013
55