Communication - Activités Culturelles
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Service des Relations Internationales Affaire suivie par Anna Dziasko [email protected] Lyon, 15 mai 2017 FICHE DE CANDIDATURE Stage de langue et de culture allemande à DRESDE - 2017 Dans le cadre des échanges entre de Crous de Lyon et Studentenwerk à Dresde du 30 juillet au 19 août 2017 à Dresde (Remplir en majuscules en accompagnement d’un chèque de 390 euros à l’ordre l’Agent comptable du Crous de Lyon). A renvoyer avant le 30 juin 2017 au : Service Culturel - 59 rue de la Madeleine, 69365 Lyon cedex 07. Prénom : …………………………………………………………………………………………… Nom :………………………………………………………………………………………………… Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………………………………………………… Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………. Adresse familiale : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………. Tél : …………………………………… Mail : …………………………………… Etablissement : ………………………………………………………………………………………………………… Filière : …………………………………………………………… Année d’étude : ………………………………………………… N° Etudiant : ………………………………………………… Je soussigné(e) ……………………………………………………………………….déclare être candidat(e) au stage linguistique organisé à Dresde par le Crous de Lyon. ………………………………………. Date et signature
