prise en charge de la douleur en cardiologie interventionnelle

PRISE EN CHARGE
DE LA DOULEUR
EN CARDIOLOGIE
INTERVENTIONNELLE
Edith LARDERET – Carole BONIFAZZI
Charlotte FREDONNET

INTRODUCTION
• But de ce travail:analyser la pratique de la prise en charge de
la douleur au sein du service de Cardiologie Interventionnelle
à l’hôpital d‘Avignon .
• Démarche motivée par:
– une réduction de temps de présence d’anesthésistes
– La nécessité de rester en adéquation avec une prise en charge
globale du patient optimale pour son confort et sa sécurité .
• Réflexion partie de la Loi Neurwirth (1995): « les
établissements de santé doivent mettre en œuvre des
moyens propres à prendre en charge la douleur des patients
qu‘ils accueillent » (renforcée par l’article L110-5 )

LES TEXTES
• Décret du 06/09/95 modifié le 21/05/97 pour l’exercice médical
• Circulaire DGS/DH/DAS n°99/84 du 11/02/99 relative à la mise en
place de protocoles de prise en charge de la douleur
• Loi 2003-303 du 04/03/2002 relative au droit des malades et à la
qualité du système de santé (article L 1110-5)
• Circulaire DHOS/E2 n°2002-266 du 30/04/02 relative à la mise en
œuvre du programme national de la lutte contre la douleur 2002-2005
• Décret n°2004-11-28-802 du 29/07/04 relatif à l’exercice de la
profession de l’infirmier avec les articles R4311-2, R4311-3, R4311-7,
R4311-8.
• La loi n°2004-806 du 09/08/04 relative à la politique de santé, avec le
texte n°4 du JO n°185 du 11/08/04 relatif à la prise en charge de la
douleur.
• Les recommandations de l’ANAES : manuel d’accréditation des
établissements de santé (2ème procédure d’accréditation, sept. 2004)
référence 32 : « la douleur est évaluée et prise en charge ».

PRESENTATION DU SERVICE (1)
• Le Centre hospitalier d’Avignon est un Hôpital Général
• Territoire de Santé de plus de 600 000 habitants
• Zone d’influence renforcée par une position
géographique au confluent de trois départements.
• Capacité d’accueil de 870 Lits et 52 places dont 714 en
MCO ( chiffres juillet 2012 ).
• La cardiologie interventionnelle a été créée en 1995,
avec pour la première année d’activité 1893 actes
(rythmo, coro et angioplasties confondues).

PRESENTATION DU SERVICE (2)
Depuis le 15 décembre 2010 , nouveaux locaux en Cardiologie
Interventionnelle :
• DEUX SALLES DE CORONAROGRAPHIES ET ANGIOPLASTIES
CORONAIRES :
• Coronarographie ( 2157 en 2011)
• Angioplasties coronaires (1379 en 2011)
• FFR, OCT, IVUS, Rotablator
• Dénervation rénale ( Début en Novembre 2011 : 7 réalisées à ce jour )
• Valvuloplasties aortiques ( 5 à 10 annuelles)
• DEUX SALLES D’ ELECTROPHYSIOLOGIE
• Explorations électro physiologiques, CEI (153 actes 2011)
• Ablations de flutter, WPW,Kent,NAV et FA (101 en 2011)
• Pace maker, DAI, triple chambre (180 PMK+53 DEF en 2011)
• Dans ces deux secteurs, la croissance d’activité approche les 10% sur un an