Utilisation du MEOPA chez l`adulte

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Doc N° : SCLU005A
Date : 09/03/2012
Utilisation du M.E.O.P.A. chez l’adulte (Protocole)
C. L. U. D.
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Référence à la procédure : PCLU008
L’administration du MEOPA par un infirmier dûment formé pourra être réalisée sans consultation du médecin ni prescription, dans un respect strict du protocole d’utilisation ET après vérification de l’absence de contre-indication et d’administration préalable de
benzodiazépines et/ou de dérivés morphiniques.
Les manipulateurs en radiologie et les kinésithérapeutes utilisent le MEOPA sur prescription médicale
INDICATIONS THERAPEUTIQUES : prévention des douleurs induites par les soins
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LISTE DE CONTROLE DE SECURITE
MEOPA
AVANT DE DEMARRER L’UTILISATION DU MEOPA
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Indication thérapeutique adaptée (voir annexe ci-contre)
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Absence de contre indication absolue (voir annexe ci-contre)
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Accord du patient obtenu sur la base d’une information anticipée
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Absence de contre indication relative (voir annexe ci-contre)
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Environnement adapté (voir annexe ci-contre)
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La bouteille est bien du MEOPA
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Matériel opérationnel (voir annexe ci-contre)
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Pression dans la bouteille suffisante pour la durée de l’acte
NE PAS UTILISER LE MEOPA
Informer le Médecin
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Si l’un des items n’est pas vérifié
A 50 Bar de pression, sous un débit de 9 l/min, il reste une autonomie de 39 minutes avant
d’atteindre le seuil minimal sécuritaire de 10 bars
Si l’item n’est pas vérifié SOLLICITER L’AVIS
DU MEDECIN pour la conduite à tenir
Si l’un des items n’est pas vérifié – METTRE
EN CONFORMITE avant utilisation
S’il est impossible de mettre en conformité –
Informer le médecin pour la conduite à tenir
- Surveillance continue du patient par une personne se consacrant exclusivement à cette tâche
- Les actes ou soins douloureux sont réalisés par une autre personne
Début inhalation 3 à 5 min avant le geste
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Débit du mélange déterminé par la ventilation spontanée du patient bonne étanchéité du masque,
en débit continu -> bon remplissage du ballon et dépression à l’inspiration (environ 9 l/min).
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Poursuivre l’inhalation pendant toute la durée de l’acte sans dépasser 60 min
SURVEILLANCE CLINIQUE :
- Efficacité : contact verbal, réponse aux ordres simples, score d’intensité de la douleur en fin de geste
- Tolérance : Effets indésirables (voir annexe ci-contre pour conduite à tenir)
APRES UTILISATION DU MEOPA
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CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES AU MEOPA
• HTIC, traumatisme crânien avec signe neurologique, trouble de conscience,
• trauma facial, intervention sur l’oreille moyenne ou sur le globe oculaire ≤ 3 semaines,
• pneumothorax et emphysème, embolie gazeuse, accident de plongée,
• distension gazeuse abdominale, occlusion intestinale
• état hémodynamique précaire,
• grossesse ≤ 3 mois,
• refus du patient,
• nécessité de ventilation à FiO2 ≥ 50%
EENN CCAASS DDEE CCOONNTTRREE--IINNDDIICCAATTIIOONNSS AABBSSOOLLUUEESS == AAUUTTRREESS M
MEETTHHOODDEESS
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Identité du patient correcte
UTILISATION DU MEOPA
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Pansement douloureux, sutures
Réduction luxations périphériques, fractures simples peu déplacées, pronation
douloureuse
Ponction veineuse difficile, ponction lombaire et myélogramme, examen d’un oeil
douloureux
Réduction de paraphimosis et hernie inguinale, drainage d’abcès peu profond
Transport ou mobilisation d’un patient douloureux et/ou traumatisé.
EENN DDEEHHO
ORRSS DDEE CCEESS IINNDDIICCAATTIIO
ONNSS == AAUUTTRREESS M
MEETTHHO
ODDEESS ((IInnffoorrm
meerr m
mééddeecciinn))
Informer le médecin de l’utilisation du MEOPA et Tracer sur le dossier patient
- La durée d’inhalation
- l’efficacité : évaluation de la douleur si possible par le patient, après le geste (échelle EVA ou EN) sinon par hétéroévaluation
- la tolérance : les effets indésirables éventuels
Vérifier le matériel
- vérifier que le niveau de pression restant soit supérieur à 10 bars
- fermer la bouteille de MEOPA et purger le système manomètre-débitmètre
- jeter le filtre
- garder le masque pour le même patient en cas de soins multiples, sinon jeter le masque
En débit continu : noter sur le ballon le nombre d’inhalations (cf. notice fournisseur) et laisser le dispositif branché sur la
bouteille ou le jeter si il s’agit de la 15ème inhalation
- replacer le chariot à son emplacement initial
Conduite à tenir en cas d’incident lié à l’utilisation de la bouteille de MEOPA
- Isoler la bouteille
- Appeler le 8.30.98 selon la procédure IGAZ001
CONTRE-INDICATIONS RELATIVES AU MEOPA
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association de psychotropes (ex : benzodiazépine, morphiniques)
SI OUI AVIS MEDECIN (tracé) ± MONITORAGE ADAPTE
LES CONDITIONS ENVIRONNEMENTALES ADAPTEES
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Chariot d’urgence accessible
Source d’O2 disponible dans la pièce
Local aéré
Médecin joignable en cas de difficulté
LES CONDITIONS MATERIELLES ADAPTEES
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bouteille fixée au chariot (si poste mobile)
tuyau reliant la bouteille au dispositif d’administration visuellement intègre
masque de taille adaptée ou embout buccal
- valve de Ruben
Débit
- valve « à la
Débit
OU
- ballon de 2 litres
continu
demande » discontinu
• filtre anti - bactérien à usage unique
CONDUITE A TENIR EN CAS D’EFFETS INDESIRABLES
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BENINS poursuite inhalation
MAJEURS (sédation profonde ou perte du contact verbal, vomissements, état d’agitation,
cauchemar ou terreur, otalgies) APPELER LE MEDECIN
1) ARRET INHALATION ;
Service de :
2) DISPARITION DES EFFETS 2 MIN APRES ;
3) NOTER DANS DOSSIER ;
Visa chef de service
4) AUTRE METHODE D’ANALGESIE
Nom-Prénom - Date - Signature
INCONNUS
1) Arrêt inhalation ;
2) Disparition des effets 2 min après ;
3) Noter dans dossier ;
4) Autre méthode d’analgésie ;
Visa Cadre du service
5) Traitement symptomatique
Nom-Prénom – Date - Signature
6) Déclaration pharmacovigilance