Matériel et méthode

Protocole
Dépistage précoce des Cancers
chez le personnel hospitalier
exposé aux rayonnements
ionisants
YOUCEF K. Pr. TEBBOUNE C.B.
Service de Médecine du
Travail
CHU Oran
INTRODUCTION

Le cancer est une pathologie grave, tardive, non
spécifique, multifactorielle.

30 000 nouveaux cas de cancers sont
diagnostiqués chaque année en Algérie avec une
augmentation de plus de 50% du nombre de cas
depuis une décennie.

OMS a souligné que des millions de travailleurs
risquent d’être atteints de cancers liés à leurs
lieux de travail, alors que les risques de cancers
professionnels, qui font 200.000 victimes chaque
année sont évitables.
INTRODUCTION
Le risque cancérogène augmente avec la dose
et/ou la durée de l'exposition à des rayonnements
ionisants et aux substances chimiques.
De nos jours, beaucoup de métiers provoquent le
cancer
 Entre le cancer et le travail, un lien réel mais
difficile à faire apparaître, peut se manifester 10 à
40 ans ou + après l’exposition pendant travail.
 La victime atteinte peut se trouver à la retraite.
INTRODUCTION
Quand le travailleur est exposé de façon répétitive à
des agents génotoxiques, des altérations
irréversibles (mutations) peuvent apparaître.
◦ Délétion, gain,translocation….

Avec ces mutations successives la cellule se
transforme en une cellule cancéreuse.

L’absence de dépistage des facteurs de risque du
cancer.
très peu d’études sur la prévalence, l’incidence
des cancers professionnels en Algérie.
La prévention doit comprendre l’évaluation de
l’exposition, la protection et le dépistage précoce
Des tests génétiques prédictifs, effectués sur des
sujets asymptomatiques pour :
 – détecter les mutations.

Prévenir c’est mieux que guérir le rôle de
chercheur et de trouver les moyen pour dépister.

Le cancer professionnel peut être dépister par
Caryotype
Objectif



Ce travail a pour but le dépistage et la prise en
charge du cancer chez le personnel hospitalier
exposé à des agents cancérogènes multiples, en
particulier les rayonnements ionisants (R.I).
Évaluer l’exposition aux R.I. du personnel de
santé exerçant dans les services ou postes à
risque
Estimer
la
fréquence
des
anomalies
chromosomiques chez
cette catégorie de
travailleurs
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude transversal descriptive
portant sur le personnel hospitalier des
services de radiodiagnostic et de radiothérapie
exposé aux rayonnement (ionisants rayons
X…) ou exerçant dans des postes à risque.
 La population des exposés est estimée à 320
au CHUO.
 Compte tenu des moyens disponibles et du
caractère spécial des bilans (problème
éthique), il sera fait appel au volontariat.
 Des explication seront données à ceux qui
acceptent de faire le test et une éviction sera
proposée en cas de découverte d’anomalies.



La taille de l’échantillonnage: est fixée à 100
pour des raisons de faisabilité et disponibilité.
Critères d’inclusion:
◦ Professionnel de la santé exposé aux RI depuis au
moins 01 ans, âgé de 20 -60ans

Critères d’exclusion:
◦
◦
◦
◦
Refus
Gros Fumeurs??
Exposé < 1ans
Exposé autres KCgènes
Matériel et méthode
Matériel et méthode



Le recrutement des sujets se fera sur la base de
l’exposition aux RI et au volontariat par un
médecin de travail, au niveau de SMT-CHUO.
Après évaluation de l’exposition passée et
présente aux R.I par questionnaire pré-testé
(TEBBOUNE C.B) lors de visite des lieux de
travail, étude de poste (méthode SMTO),
métrologie d’ambiance par le médecin du travail,
Une anamnèse avec examen clinique approfondi
sera effectuée chez les volontaires qui seront
invités à subir le prélèvement pour un test
cytogénétique (caryotype)
Test se fera par une biologiste généticienne
Technique
Caryotype
Culture des lymphocytes
Coloration des chromosomes métaphasiques.
Observation en microscope, .
Analyse des données
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


Après recueil des données (tableau)
La saisie se fera grâce à Excel
L’analyse des données se fera grâce à SPSS
Pour le calcul de:
◦
◦
◦
◦
La fréquence absolue et relative
La moyenne et l’écart type
Le test X2
Au seuil de signification 0,05 %
Identification du poste
Exposition passées
ATCD perso Santé
Anomalies
Identification personne
Exposition présentes
Habitudes tabagiques
Diagnostic
Questionnaire expo RI

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




Service
Poste de travail
Dosimètre individuel: Dosimètre témoin:
Nombre / type actes / jour,
durée exposition
Incidents/AT
Type source, année
Temps de pause
Moyen protection
◦ Collectif
◦ -Individuels.
Échéancier

Équipe d’analyse des données
◦ Professeur : analyse des données
◦ Résident : - évaluation l’exposition 02 mois
- examen clinique 01mois
◦ Biologiste : test cytogénétique « caryotype »
Conclusion
Compte tenu des conditions de travail
précaires et du manque de moyens de
protection, le risque pourrait être élevé.
 Une
détection précoce permettra au
médecin
du
travail,
conseiller
du
travailleur
et
de
l’employeur,
une
prédiction précoce du risque et un retrait
immédiat du poste de travail et un suivi
au long terme.
