Titre de l`exposé

FRCV
Facteurs de risque cardio-vasculaire
4ième Journée de Cardiologie
Olivia Raccanello et Hélène Villeneuve / Cardiologie HFR
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05.11.2014
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A travers les siècles
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-2500 avant J.-C.
• Le corps égyptien
• Notion de cardio-centrisme, le
coeur est le centre vital
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XVIe siècle
• Le corps arabe
• Le coeur n’est plus l’organe
le plus important
• Il interagit avec d’autres
organes
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XVIIIe siècle
• Le corps de Diderot et
Alembert
• Représentation très détaillée
des vaisseaux artériels et
capillaires
• Le coeur est bien connu à
l’époque
• Pas de représentation du
système veineux
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XXIe siècle
• Coeur
• Artères, veines, capillaires
• Vaisseaux lymphatiques
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L’athérosclérose: Un peu d’histoire…
The Horus study
Etude sur 52
momies de la
période grécoromaine.
20 d’entre-elles
avaient de
l’athérosclérose
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L’athérosclérose
Maladie dégénérative de l'artère ayant pour origine la
formation d'une plaque d'athérome (dépôt lipidique) sur
sa paroi.
Dès l’enfance, la formation des plaques
d’athérosclérose est amorcée dans toute
la population.
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Ces plaques entravent la circulation sanguine ce qui
cause l’angine de poitrine. Si elles se détachent, elles
formeront un caillot qui provoquera un infarctus.
Le tabagisme, l’hypertension, le cholestérol, le
diabète et la sédentarité favorisent la formation de
ces plaques. C’est donc notre rôle, d’informer les
patients pour qu’ils connaissent ces facteurs afin
de mieux les combattre.
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Tabagisme
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1 paquet par jour augmente le risque de maladie
coronaire de 3 à 4 fois
objectif: 0 cigarette
L’oxyde de carbone prend la place d’une partie de
l’oxygène transporter dans le sang et favorise les
dépôts de cholestérol sur la paroi des artères.
La nicotine:
 accélère le coeur
 augmente la tension artérielle
 fait baisser les HDL
 augmente l’agrégation des plaquettes
sanguines
 favorise la formation de caillots
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Hypertension: Tueur silencieux
L’hypertension contraint le cœur, soumis à la forte
résistance opposé par les artères, à une surcharge
de travail, le fatigue prématurément et pourrait
développer l’insuffisance cardiaque.
L’hypertension favorise également le décollement
des plaques de cholestérol causant des infarctus et
des attaques cérébrales.
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Cholestérol
HDL: est le bon cholestérol qui ramène le cholestérol
vers le foie pour être éliminé.
LDL: est le mauvais cholestérol qui amène le
cholestérol dans la circulation sanguine et qui conduira
au dépôt de cholestérol dans les artères.
20% du cholestérol est apporté par l’alimentation et
80% fabriqué par le foie
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Diabète
Il est impératif que le diabète soit équilibré pour limiter les
risques d’évolution de la maladie coronarienne.
 75% des diabétiques meurent des complications de
l’athérosclérose.
 Leur risque est 3 à 5 fois plus élevé
 1% d’augmentation de Hba1c augmente de 10% le
risque de maladie coronarienne.
Le diabète favorise la thrombose:
 En augmentant l’agrégation plaquettaire
 En augmentant certains facteurs de la coagulation
 En favorisant la dyslipidémie
 En épaississant les vaisseaux qui seront plus friables dû
au stress oxydant lié à l’hyperglycémie.
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Sédentarité
 Sans effort physique régulier, le muscle cardiaque
perd de sa puissance de contraction.
 Les risques d'infarctus sont deux fois plus grands
chez les sujets non physiquement actifs que chez
les sujets actifs.
 Ces vingt dernières années, il a été prouvé que
l'exercice physique régulier après un accident
cardiaque et chez les sujets à risque cardio
vasculaire élevé permettait à la majorité d'entre eux
un retour à une vie sociale normale
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Facteurs de risque cardio-vasculaire
HTA
diabète
tabac
ATHEROSCLEROSE
sédentarité
cholestérol
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Comment le patient peut influencer ses
facteurs de risque?
Activité
physique
sédentarité
HTA
alimentation
Adhérence
médicament
Sevrage
tabac
HTA diabète
HTA
HTA
diabète
cholestérol
cholestérol
cholestérol
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cholestérol
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Comment l’infirmière peut aider le patient?
Alimentation:
BMI = poids ÷ taille x taille
 Faire de l’enseignement sur : réduction de la consommation de sel et choisir des aliments plus maigres
 Diminuer la consommation d’alcool à un verre / jour
 Proposer des consultations chez une diététicienne
Activité physique:
FCmax = 220 - âge
 Préférer la marche ou vélo à la voiture
 Monter un escalier au lieu de l’ascenseur
 Pratiquer le jardinage ou le bricolage
 Descendre un arrêt de bus avant la destination
 Faire du vélo d’appartement en écoutant une émission de télévision
 Suggérer des groupes d’activités physiques, fitness
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…suite
Adhérence aux médicaments:
 Faire un enseignement sur les médicaments, leur
action, leur rôle, leur importance.
Sevrage du tabac:
 groupe de soutien
 aide médicamenteuse
 entretien motivationnel
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Astuce lors de l’entretien motivationnel
Chez les patients ambivalents:
Demander les avantages et inconvénients de la
cigarette pour eux et proposer des objectifs adaptés à
leur motivation.
Malgré l'incertitude du choix, l'ennui
c'est surtout de ne pas avoir la
possibilité de choisir.
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Stress
Nous savons que le stress a une influence sur la
maladie cardio-vasculaire.
Une émotion forte peut provoquer un décollement de
plaque d’athérosclérose et causer un infarctus.
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En résumé
Il faut changer les habitudes petit à petit et les adapter
individuellement selon les motivations et besoins du
patient.
Laisser des choix au patient dans sa
prise en charge et l’aider à réaliser
des objectifs réalistes.
Sport, détente et bien s’alimenter…
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