Modèle de démarche de soins En Service de maternité
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UNIVERSITE TUNIS EL MANAR INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES INFIRMIERES DE TUNIS Modèle de démarche de soins En Service de maternité A l’intention des étudiants en sciences infirmières Elaboré par : Mme ABID Elhem et Mme HAMROUNI Wided ANNEE UNIVERSITAIRE : 2013/2014 Préface La démarche de soins est un processus faisant appel à la méthode d’analyse et de résolution de problèmes pour former une suite ordonnée d’opérations qui a pour finalité la prestation de soins individualisés, continus et adaptés aux besoins d’une personne. Cette démarche de soins est une discipline qui est enseignée en 1 ère année sciences infirmières sur le plan théorique à l’ISSIT. Et c’est en stage que les étudiants infirmiers devraient l’appliquer en pratique. Mais sur le terrain les étudiants ne savent pas en général comment s’y prendre et trouvent une grande difficulté à cette application. C’est pour cette raison que nous avons pensé à élaborer ce document intitulé « modèle de démarche de soins en service de maternité ». Le choix de ce service est justifié par le fait que nous encadrons des étudiants au sein des services de maternité. Nous espérons que ce document permettra de fournir aux étudiants infirmiers pratiquant leur stage dans un service de maternité, un outil de référence qui peut améliorer leur autonomie et leur faciliter l’élaboration de plans de soins types dans les unités de soins en maternité et précisément en post-partum. Ce document peut être réajusté et enrichi par d’autres diagnostics et interventions infirmières si besoin. Démarche de soins en post-partum Collecte initiale Identification de la femme accouchée - Nom et prénom Age Poids Etat civil Profession Habitudes de vie Adresse GS – Rh Gestité Parité Terme de la grossesse Déroulement de la grossesse (grossesse suivie ou non…) Mode de l’accouchement (si césarienne précisez le motif) Sexe, poids et état du bébé à la naissance (score d’apgar) Mode de prise en charge sociale Motif de l’hospitalisation - Douleur (contraction) Rupture de la poche des eaux Métrorragie (saignement) Césarienne à froid Diminution ou absence des mouvements actifs du fœtus Autres Etat général de la femme accouchée - Paramètres vitaux Degré d’autonomie Etat de conscience - Etat psychologique (ex : agitation) Présence d’handicap Présence de douleur (évaluation) Présence d’une sonde vésicale, de drain de Redon ou d’une perfusion Premier lever effectué ou non Etat d’hygiène de la femme accouchée Etat de la literie Emission des gaz (si césarienne) Présence du bébé auprès de la mère ou non Risque à prévenir - Infection Problèmes trombo-emboliques Hémorragies Troubles psychologique (baby blues) Allergie Traitements en cours Nom, concentration et posologie des médicaments prescrits. Intervention selon la priorité Ce que nécessite l’état de santé de la femme accouchée classé par ordre de priorité. Collecte complémentaire - Antécédents médicaux, chirurgicaux et allergiques Des informations tout le long de l’hospitalisation (ex : présence des complications) Plan de soins en post-partum Diagnostics infirmiers : 1- Atteinte à l’intégrité des tissus. 2- constipation. 3- Incontinence urinaire d’effort. 4- Rétention urinaire. 5- Fatigue. 6- Douleur. 7- Manque de connaissances. 8- risque de déficit du volume liquidien. 9- Risque d’infection. Diagnostics infirmiers 1- Atteinte à l’intégrité des tissus reliée à : *un accouchement vaginal précipité *un accouchement d’un gros bébé * une présentation fœtale dystocique ; Manifesté par : * une épisiotomie * une lésion génitale * des œdèmes des tissus périnéaux * un écoulement ou suintement de la plaie Objectifs Que la femme accouchée connait et applique correctement les soins périnéaux, ce qui favorise le processus de cicatrisation et réduit la douleur dans les brefs délais. Interventions infirmières possibles Evaluation - Examiner quotidiennement l’état du périnée. Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), - Effectuer une toilette vulvaire et enseigner à la femme accouchée comment la faire. - Recommander à l’accouchée d’éponger sa vulve de l’avant vers l’arrière à chaque miction ou chaque élimination intestinale, pour éviter la contamination du périnée. - Indiquer à l’accouchée qu’il faut changer de serviette hygiénique après chaque miction (au moins 4 fois par jour) pour réduire les risques d’infection. Exemple : La femme accouchée connait et applique correctement les soins périnéaux, ce qui diminue la douleur et favorise la guérison progressive de la plaie 2- Constipation - Expliquer à la patiente les causes de la constipation afin de l’inciter à mieux collaborer. reliée à : *La perte du tonus des muscles abdominaux ; *l’inhibition du reflexe de défécation par peur de la douleur périnéale et hémorroïdaires, Manifestée par : * l’absence de selles, *la douleur, *le ballonnement abdominal Que la femme accouchée élimine des selles quotidiennes sans redouter la douleur - Favoriser le rétablissement de l’élimination intestinale, en conseillant l’accouchée de : *boire au moins 1,5 l /j pour ramollir les selles. * s’alimenter à base de fibres (céréales et fruits). *marcher dés que son état le lui permet (environ 6H après l’accouchement) pour favoriser le retour du péristaltisme. *se présenter aux toilettes dés que le besoin d’éliminer se manifeste. Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : L’accouchée met en pratique toutes les mesures visant à faciliter son élimination intestinale et se dit plus soulagée. - Administrer sous prescription médicale un laxatif doux et si hémorroïdes : antalgique local+ ou – veinotoniques. 3- Incontinence urinaire d’effort - Faciliter l’expression de la femme accouchée sur ce problème qui peut la perturber et la gêner. reliée : *à La perte de tonicité du périnée ; *au traumatisme vésical pendant les efforts expulsifs, Manifestée par : La perte du contrôle de la miction lors des changements de position 4- Rétention urinaire reliée à : *Un traumatisme vésical ; * l’œdème du méat urinaire *la diminution de la sensation de plénitude vésicale ; * la peur de la douleur. Manifestée par : *l’incapacité d’uriner ; * des mictions par engorgement Que la femme accouchée récupère la miction volontaire - L’informer sur son caractère provisoire et la nécessité de pratiquer des contractions du périnée tout au long de la journée - Surveiller la reprise de la diurèse ; Que la femme accouchée récupère des mictions régulières en quantité suffisante dans les plus brefs délais. - Amener la femme accouchée aux toilettes dés que son état le permet pour faciliter la miction et l’aider à mieux vider sa vessie ; - Utiliser des méthodes pour déclencher la miction : * laisser couler l’eau du robinet, Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : La femme accouchée pratique les contractions du périnée et contrôle progressivement sa miction. Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : La femme accouchée retrouve des * faire couler l’eau tiède sur le Périnée ; * demander à la femme d’appuyer sur le bas de son abdomen pour faciliter la sortie de l’urine ; * la présence d’un globe vésical mictions régulières en quantité suffisante et ne présente plus de globe vésical. - Si pas de reprise, appeler le médecin pour sondage vésical 5- Fatigue, reliée à : * un travail prolongé et difficile ; * des efforts de poussées ; * l’énergie consommée pendant le travail ; * les exigences de l’allaitement maternel ; * la présence de malaises, Manifestée par : * des Plaintes sur le manque d’énergie ; * la sensation de ne pas être reposée. 6- Douleur reliée à: *des lésions vulvaires ; *la présence de tranchées ; *la tension mammaire ; *la présence d’hémorroïdes, Manifestée par : * des plaintes lors de changement de positions ; * une difficulté à se mobiliser ; * une demande de soulagement. 7- Manque de connaissances sur : *les soins d’hygiène au bébé, *la conduite de l’allaitement Que la femme accouchée se sent reposée et se dit capable d’accomplir ses activités dans les plus brefs délais. - Créer une atmosphère favorisant le * Que la femme accouchée connaisse et applique les différentes mesures permettant de soulager ses douleurs dans les plus brefs délais; - Souligner l’importance des soins périnéaux : toilette vulvaire après chaque élimination avec changement de garniture et contraction des muscles du périnée ; * Que la femme accouchée se trouve dans un état de bien être. - Surveillance et soins des seins ; repos : * limiter le nombre des visiteurs ; *chambre calme ½ obscure ; *regrouper les soins ; * pratiquer les soins du bébé. Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : La femme accouchée se sent reposée et accomplie progressivement ses activités avant de quitter le service. -Rassurer la femme quant au caractère physiologique et passager des tranchées et de la tension mammaire (montée laiteuse) ; - Administration d’antalgique sur prescription médicale (tranchées). - Créer un climat de confiance, susciter les questions et faciliter l’expression ; Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : L a femme accouchée se dit soulagée de ses malaises et de ses douleurs. maternel ou artificiel ; *modalité de la toilette vulvaire et des soins de l’épisiotomie ; *les précautions à prendre pour préserver sa santé et celle de son bébé ; *son alimentation et celle de son bébé ; *la reprise de la vie sexuelle, *les mesures contraceptives adaptées ; *les signes révélateurs d’une complication des suites de couches ; *les signes révélateurs d’une anomalie néonatale. relié à : *un manque d’information et d’expérience ; *un manque d’intérêt et de motivation ; *une capacité de compréhension réduite. Manifesté par : * un comportement inadéquat ; * une pratique incorrecte des soins ; * une demande d’aide et d’information. 8- Risque de déficit de volume liquidien résultant de saignement important relié à *une atonie utérine ; *une rétention placentaire ; *une lésion génitale ; Manifesté par : L’incapacité de l’utérus à assurer l’hémostase mécanique ou par l’épuisement de facteurs de la coagulation. - Laisser le temps à la femme accouchée de poser des questions, lui rappeler qu’il n’ya pas de questions Stupides ; - Evaluer les expériences antérieures, les connaissances de la femme accouchée, sa motivation et sa capacité de compréhension ; Que la femme accouchée connaisse et applique efficacement et avec assurance les techniques de soins et conseils d’hygiène, avant de quitter le service - Evaluer la qualité du réseau de soutien ; - Donner à la femme accouchée des conseils pratiques se rapportant à l’hygiène du post partum (concernant la mère et le nouveau-né : voir cours hygiène du post partum) ; - Démontrer et expliquer les soins d’hygiène et faire participer la femme accouchée ; - Expliquer à la femme accouchée le contenu du carnet de santé de l’enfant et insister sur l’intérêt de ce document et la nécessité de respecter ses consignes ; Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : La femme accouchée applique correctement les techniques de soins et déclare avec assurance qu’elle est prête à les continuer une fois rentrée chez elle. - Suggérer à la femme accouchée la lecture et la consultation de certains sites web pour améliorer ses connaissances en matière d’hygiène du post partum (si possible) ; - Prendre connaissance du compte rendu de l’accouchement et des prescriptions à mettre en application ; Que l’hémorragie soit dépistée à temps et que la femme accouchée bénéficie d’un traitement adapté dans les plus brefs délais. -Noter la présence de conditions prédisposant à l’hémorragie (multiparité, gros bébé, hydramnios, grossesse multiple…) ; -Surveiller toutes les 4H : (TA, pouls, faciès, état de conscience, pâleur, couleur des téguments, et abondance du saignement vulvaire) à la recherche d’un syndrome hémorragique ; Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s) - Evaluer l’efficacité de la contraction utérine : globe utérin dure et indolore ; - Alerter le médecin devant un utérus gros, mou douloureux associé à un syndrome hémorragique et continuer à masser l’utérus jusqu’à l’arrivée du médecin, de manière à maintenir la fermeté de l’utérus et de réduire les pertes sanguines ; - Veiller à garder pendant au moins 24H un abord veineux périphérique efficace chez la femme accouchée. 9- Risque d’infection, - Surveiller la température matin et soir ; relié à : *Des lésions vulvaires ; *une épisiotomie ; * une exposition prolongée au risque infectieux lors d’un travail long et difficile (manipulation instrumentale) ; *la présence de lésions du mamelon ; *des troubles de l’élimination *au non respect des règles d’hygiène. Que les infections seront dépistées dans les plus brefs délais et que la femme accouchée bénéficiera d’un traitement adapté. - Informer le médecin devant la persistance d’une élévation de la température ; - Surveiller l’aspect et l’odeur des lochies et informer le médecin en cas d’anomalie ; - Surveiller les seins et initier la femme accouchée à une bonne hygiène mammaire ; - Redoubler la vigilance lors de la montée laiteuse ; - Toilette vulvaire soigneuse avec surveillance de l’aspect des cicatrices ; - Informer le médecin devant tout signe d’inflammation ; - Surveiller la reprise du transit et de l’élimination urinaire ; - Appliquer et surveiller le traitement antibiotique prescrit par le médecin. Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Plan de soins en post césarienne Diagnostics infirmiers : 1- Dégagement inefficace des voies respiratoires 2- Douleur 3- Diminution de l’irrigation tissulaire périphérique 4- Incapacité de se laver, d’effectuer ses soins d’hygiène, de soigner son apparence et de s’occuper de son bébé 5- Risque d’infection 6- Manque de connaissances sur le processus de l’allaitement 7- Troubles psychologiques possibles (baby-blues, dépression du post-partum) 8- Anxiété 9- Deuil Diagnostics infirmiers 1- Dégagement inefficace des voies respiratoires, reliée à : *l’effet de l’anesthésie ; * la peur de la douleur ; *au manque de connaissances sur la façon de dégager ses voies respiratoires ; Manifestée par : * une douleur thoracique ; * une respiration bruyante ; * une toux ; * une tachypnée ; dyspnée, cyanose ; * une sensation d’étouffement ; * un sentiment de peur Objectifs Interventions infirmières possibles Evaluation - Observer et noter régulièrement les caractéristiques de la respiration de la femme accouchée ; Que la femme accouchée libère ses voies respiratoires des secrétions présentes et elle ne montre aucun signe d’infection des voies respiratoire dans les brefs délais. - Mesurer la température de la femme accouchée toute les 4 heures ; - Soulager la douleur de la femme accouchée au besoin, en lui administrant l’antalgique prescrit, de manière à lui permettre de tousser sans trop de douleur ; - Installer de la femme accouchée dans une position confortable : * lever la tête du lit ou mettre un oreiller afin de diminuer la pression exercée sur le diaphragme ; * lui conseiller d’éviter la position dorsale pendant de longues périodes car cette position nuit à la diffusion de l’air dans Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : * la femme accouchée pratique les mesures enseignées afin de facilité la libération de ses voies respiratoires et se dit plus soulagée. et d’anxiété. les poumons ; - Souligner à la femme accouchée l’importance de respirer profondément pour assurer une bonne diffusion de l’air dans les poumons ; - Expliquer à la femme accouchée comment tousser : *inspirer lentement et profondément ; *maintenir sa respiration pendant quelques secondes ; *expirer puis inspirer profondément et tousser ; - Enseigner à la femme accouchée à soutenir l’incision, en pressant dessus à l’aide d’un coussinet ou de ses mains, pour réduire la douleur quand elle tousse ; - Expliquer à la femme accouchée que l’accumulation des sécrétions dans les poumons peut entrainer le développement d’une infection pulmonaire, et l’inciter à tousser et cracher en vue d’évacuer les sécrétions ; - Recommander à la femme accouchée de ne pas avaler les sécrétions ; lui fournir un mouchoir et un sac pour en déposer. - Souligner à la femme accouchée l’importance de boire suffisamment pour liquéfier les sécrétions. 2- Douleur reliée à : * l’incision abdominale ; * aux tranchées utérines ; *à la présence des gaz intestinaux ; *à la tension mammaire Manifestée par : * des plaintes lors des changements de position ; *une difficulté à se mobiliser ; - Administrer l’antalgique si prescrit ; Que la femme accouchée se dit soulagée de ses douleurs, lorsqu’elle se déplace plus facilement et qu’elle évacue ses gaz intestinaux dans Les brefs délais. - Installer la femme accouchée dans une position confortable ; - Signaler à la femme accouchée que les contractions utérines sont normales, car elles permettent à l’utérus de reprendre sa place et limitent les saignements ; - Montrer à la femme accouchée comment se lever et se tourner dans son lit, afin de réduire sa douleur ; - Conseiller à la femme accouchée de : Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établis, Exemple : * La femme accouchée Applique les consignes données, dégage ses gaz et se dit soulagée. *une agitation, des pleurs, des grimaces ; *presser sur l’incision à l’aide d’un coussinet ou de ses mains à chaque * une irritabilité et agressivité ; *refus d’être touchée ; *désir d’avoir constamment quelqu’un à ses côtés ; * demande de soulagement. déplacement ou au moment de tousser pour soutenir ses muscles abdominaux et atténuer la douleur ; * prendre de grandes inspirations afin de mieux se relaxer quand elle exécute des mouvements car la contraction musculaire augmente la douleur ; *vider sa vessie régulièrement afin d’éviter que celle-ci n’exerce une pression sur l’utérus lorsqu’elle est distendue, ce qui augmente la douleur ; - Inciter la femme accouchée à se lever dès que sa condition le lui permette, afin d’aider au rétablissement du péristaltisme et afin de réduire la formation des gaz intestinaux ; - Offrir une diète liquide d’abord puis augmenter progressivement la part solide pour réduire les risques de nausées et pour aider au rétablissement du péristaltisme ; - Enseigner à la femme accouchée les mesures visant à réduire la formation des gaz intestinaux : *se mouvoir fréquemment ; *éviter de boire à l’aide d’une paille pour empêcher l’aspiration d’air ; *éviter les boissons gazeuses et les aliments qui favorisent la formation de gaz intestinaux. - Appliquer un suppositoire ou un lavement en collaboration avec le médecin, pour aider au rétablissement du péristaltisme et à l’évacuation des gaz intestinaux. 3- Diminution de l’irrigation tissulaire périphérique reliée à : *l’anesthésie et la chirurgie de la césarienne ; * l’immobilité * Que la femme accouchée ne présente aucun signe de phlébite ou de thrombophlébite - Appliquer les mesures préventives pour réduire les risques de phlébite et de thrombophlébite : * administrer le HBPM sous prescription médicale, si le taux de plaquettes est supérieur à 150.000/mm3 ; * Recommander à la femme accouchée de bouger les jambes toutes les 2 heures, afin de favoriser le retour veineux ; prolongée ; * aux grossesses nombreuses, durant l’hospitalisation. Manifestée par : *une douleur à une jambe ; *œdème, rougeur et chaleur du membre atteint. * Que la douleur, l’œdème, la rougeur et la chaleur du membre atteint de la femme accouchée disparaissent dans les brefs délais * Eviter d’installer des oreillers sous les genoux de la femme accouchée, afin de ne pas nuire au retour veineux. - Surveiller l’apparition de douleur, de rougeur et de chaleur au niveau du mollet de la femme accouchée porteuse de varices ; - Vérifier s’il ya des signes de Homans (douleur provoquée du mollet à la dorsiflexion du pied) chez la femme accouchée porteuse de varices ; - Employer les mesures thérapeutiques s’il ya lieu : *Appliquer des compresses chaudes sur la région atteinte, en collaboration avec le médecin, car elles améliorent l’irrigation sanguine ; * Inciter la femme accouchée à garder le lit, en vue de réduire le risque que le caillot sanguin ne se détache de la paroi veineuse ; *Administrer de l’héparine sous prescription médicale, de façon à prévenir une coagulation plus importante ; * Vérifier en collaboration avec le médecin, le temps de saignement et de coagulation, ainsi que l’apparition de saignement (effets secondaires de l’héparine); * Signaler au médecin les signes d’apparition d’une embolie pulmonaire (douleurs thoraciques, toux, tachycardie, fièvre, etc.) 4- Incapacité de se laver, d’effectuer ses soins d’hygiène, de soigner son apparence et de s’occuper de son bébé reliée à : *la fatigue ; *la peur de la douleur ; * un manque de Que la femme accouchée participe à ses soins et s’occupe de son bébé dans les limites de ses capacités dans les 48 heures qui suivent - Mesurer la pression artérielle et vérifier le taux d’hémoglobine et d’hématocrite de la femme accouchée, afin d’évaluer ses capacités physiques ; - Vérifier auprès de la femme accouchée l’intensité et la localisation de la douleur pour évaluer ses capacités de bouger ; - Donner un antalgique à la femme accouché s’il y a lieu, et attendre le Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établis, Exemple : la femme accouchée ne présente aucun signe de phlébite ou de thrombophlébite motivation ; l’accouchement. * un manque de connaissances sur les soins à se donner après une césarienne ; * aux habitudes et croyances culturelles ; Manifestée par : *l’impossibilité de réaliser les soins ; * la demande d’aide. maximum de son effet pour effectuer les soins. - Discuter avec la femme accouchée en vue de déterminer ses connaissances et sa motivation à effectuer ses soins personnels. Essayer de mettre en lumière les facteurs psychologiques qui peuvent influencer sur son manque d’énergie (grossesse non désirée, conflit familial, sa conception de la césarienne, ect.) ; - Encourager la femme accouchée à exprimer ses craintes et la rassurer au besoin, afin d’augmenter sa confiance en elle ; - Assister la femme accouchée au moment de sa toilette personnelle : *L’installer correctement dans son lit ou l’asseoir sur une chaise ; * Placer le matériel nécessaire à sa portée ; * Lui laisser suffisamment le temps pour accomplir ses soins ; *Exécuter à sa place les tâches qu’elle n’a pas pu faire elle-même, comme ses soins périnéaux ; Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établis, Exemple : * la femme accouchée comprend la nécessité d’effectuer ses soins d’hygiène, de soigner son apparence et de donner des soins à son bébé ; elle participe à ces soins dans les limites de ses capacités. - Encourager la femme accouchée à augmenter ses activités progressivement, pour éviter qu’elle ne développe un sentiment d’incapacité provoqué par des malaises ou une très grande fatigue 5- Risque d’infection relié à : * la plaie abdominale ; * la présence de lésions du mamelon ; * la présence de troubles de l’élimination (constipation, présence d’une sonde vésicale) ; * l’abord veineux ; *au non respect des règles d’hygiène. *Que la femme accouchée ne présente aucun signe d’infection ; sa température se maintient dans les limites de la normale ; les lochies sont normales et sans odeur nauséaubonde ; l’urine est claire et la femme accouchée ne présente aucune douleur à la - Surveiller la température matin et soir et informer le médecin en cas de l’élévation et de persistance ; - Surveiller l’aspect et l’odeur des lochies et informer le médecin en cas d’anomalie ; Vérifier si les résultats obtenus suite aux - Surveiller les seins (tension mammaire, interventions et douleur, aspect du mamelon, écoulement selon l’état de la mammaire) ; femme accouchée répondent au(x) - Appliquer le traitement antiprolactine, s’il objectif(s) établi(s). n’y a pas d’allaitement ; - Redoubler de vigilance lors de la montée de lait (5ème jours) : vidange des seins sous douche chaude en cas d’engorgement et miction. hygiène soigneuse des seins ; *Que les infections seront dépistées dans les brefs délais et que la femme accouchée bénéficiera d’un traitement adapté. - Demander à la femme accouchée de faire sa toilette intime au moins 3 fois par jour et change fréquemment de protections vulvaires (après chaque miction ou élimination fécale) ; - Surveiller l’aspect des cicatrices chirurgicales (douleur, œdème, inflammation, hématome) ; - Informer le médecin devant tout signe inflammatoire ; - Appliquer et surveiller le traitement antibiotique prescrit ; - Ablation de la sonde vésicale dés que possible (sur prescription médicale) 6- Manque de connaissances sur le processus de l’allaitement relié à: * un manque d’expérience ; * un manque d’intérêt ; * une capacité de compréhension réduite ; *un manque de maturité ; Manifesté par : *une demande d’information, * un comportement inadéquat (agitation) * une incapacité de suivre les directives, * une mauvaise exécution des techniques d’allaitement. - Discuter avec la femme accouchée et évaluer son désir d’allaiter et sa motivation ; * Que la femme accouchée soit disponible pour l’enseignement et s’intéresse à toute information susceptible de faciliter l’allaitement ; * Que la femme accouchée connaisse les techniques d’allaitement et les applique avec confiance avant sa sortie de l’hôpital. - Questionner la femme accouchée sur ses connaissances et ses expériences antérieures, en adaptant l’enseignement à donner en conséquence ; - Renseigner la femme accouchée sur les mesures d’hygiène à adopter avant chaque tétée : * Se laver les mains à l’eau et au savon ; * Laver délicatement les mamelons à l eau claire ; - Informer la femme accouchée des mesures permettant de prévenir les complications : * Porter un soutien gorge de nourrice 24h/24h * Bien assécher les seins après chaque tétée, en les épongeant délicatement ; *Ne pas appliquer de savon, de parfum ou d’alcool sur les mamelons, pour éviter de les assécher et pour prévenir les gerçures ; *Eviter de porter les coussinets d’allaitement, si non il faut les changer Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établis, Exemple : la femme accouchée connaisse les techniques d’allaitement et les applique avec confiance fréquemment car ils gardent l’humidité et favorisent la macération des mamelons ; * Observer ses mamelons et ses seins tous les jours pour déceler tout signes de complication ; * Se renseigner avant de prendre des médicaments à cause du risque de leur passage dans le lait ; - Conseiller à la femme accouchée de prendre une position confortable pour l’allaitement : * Se coucher sur le coté dans son lit en plaçant le bébé de coté lui aussi ; la bouche vis-à-vis du mamelon ; * S’asseoir dans son lit, en gardant la tête du lit levée ; placer un oreiller sous son bras pour soutenir la tête du bébé et ainsi éviter les maux de dos ; * S’asseoir dans un fauteuil muni d’appuibras, les jambes allongées et appuyées sur un tabouret ; soutenir la tête du bébé avec un oreiller, afin d’éviter les maux de dos. 7- Troubles psychologiques possibles (babyblues, dépression du post-partum) reliés à : * des difficultés d’adaptation à la naissance de l’enfant ; *Aux nouvelles contraintes, Manifestées par : * une tristesse ; * des sautes d'humeur ; * une perte d'appétit ; * des larmes qui jaillissent pour un rien. 8- Anxiété reliée à : * l’état de santé du bébé admis en service Que les troubles soient dépistés dans les plus brefs délais et que la femme accouchée bénéficiera d’une prise en charge adaptée. - Observer les comportements de la femme accouchée et relever les modifications par rapport à son état antérieur ; - Relever les dysfonctionnements de la relation mère-enfant ; - Relever les signes annonciateurs de dépression et en informer le médecin ; - Faciliter l’expression des sentiments de la femme accouchée. Que l’anxiété de la femme accouchée sera - Etablir un climat de confiance avec la femme accouchée ; - Encourager la femme accouchée à Vérifier si les résultats obtenus suite aux interventions et selon l’état de la femme accouchée répondent au(x) objectif(s) établi(s). de néonatologie ; * appréhension face à diminuée dans les plus brefs délais de possibles complications, Manifestée par : *une agitation ; * un tremblement du corps et des mains ; * instabilité émotive ; difficulté à se concentrer ; * une demande des nouvelles de son enfant et d’une permission d’aller le voir. 9- Deuil relié à : * la perte du bébé ; * une malformation du bébé ; * une ablation de l’utérus ; Manifesté par : * une tristesse intense ; * des pleurs ; * une honte ; * un sentiment de culpabilité ; * une agressivité exprimer librement ses sentiments de crainte et de peur ; - Rassurer la femme accouchée et l’informer ponctuellement sur l’évolution de sa santé ; - Réconforter la femme accouchée en l’assurant que toutes les mesures seront prises pour sauver son enfant * Que la femme accouchée accepte le sort de son bébé ; * Que la femme accouchée accepte la perte de son utérus et s’adapte progressivement à la perte définitive de sa fertilité - Encourager la femme accouchée à exprimer ses sentiments face à la disparition ; - Encourager la femme accouchée à déterminer ses craintes face au deuil ; - Encourager la femme accouchée à utiliser les traditions culturelles, religieuses et sociales associées au deuil ; Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : * La femme accouchée se montre plus sereine Vérifier si les résultats obtenus répondent ou non au(x) objectif(s) établi(s), Exemple : Que la femme accouchée manifeste moins de chagrin. Références bibliographiques 1- GUTKNECHT. Pierrette A (1994), « Soins en maternité, Diagnostics infirmiers et interventions », édition Maloine, PP : 131- 210 2- MAJ (2008), « La démarche de soins infirmiers », consulté le 17/11/2013 du http://www.soins-infirmiers.com/demarche_de_soins_infirmier. 3- MARGOT. Phaneuf (2012), « La collecte des données base de toute intervention infirmières » consulté le 17/11/2013 du www.infiressources.ca/.../La_collecte_des_donnees_base_de_toute_inter 4- MCCLOSKY. Joanne C – BULCHEK. Gloria M (2000), « Classification des interventions de soins infirmiers » 2e édition, Masson, PP : 238-239. 5- NIZIO. M (2005), « Rôle de l’infirmier(e) dans les suites de couches », Module de soins infirmiers en maternité, IFSI du CHU de Nice, consulté le 17/11/2013 du http://www. Kibba free.fr/cours HTDL.
