Maladies digestives IAH AC Maladies digestives © IAH 2008 1 Surface corporelle • Peau = 2 mètres carrés • Voies respiratoires = 80-100 mètres carrés • Tractus urogénital = 0-80 mètres carrés • TGI = 300-600 mètres carrés © IAH 2008 2 Les voies digestives sont parmi les organes les plus spécialisés de l'organisme. Elles sont la plus grande surface de l'organisme en contact avec le monde extérieur et par l'évolution elles se sont spécialisées pour assurer une absorbation optimale des substances nutritives, mais aussi pour garder les envahisseurs et les toxines à l'extérieur. Elles ont une surface de 300-600 mètres carrés et sont en contact direct avec les toxines, les gaz et bien sûr les substances nutritives utiles. 2 La muqueuse intestinale • A la fonction paradoxale de: • Barrière • Filtre • La fonction de barrière de la muqueuse est figurée dans les deux diapositives suivantes: • Sous forme de graphique • Et sous forme picturale © IAH 2008 3 La muqueuse gastro-intestinale a une fonction paradoxale, celle d'un filtre très spécialisé, mais en même temps celle d’une barrière très sélective. Comme tout filtre elle doit permettre le passage des substances nutritives, mais agir en même temps comme une barrière pour les toxines et autres substances peu désirées. Il est clair que cela nécessitera un arrangement très spécialisé. On le verra sur les diapositives suivantes. 3 Foie 5 Sang 4 Récepteur pour p.ex. l’hormone corticotropique Jonction occlusive Système immun 3 bactéries nutriments 1. 2 Couche muqueuse et d'eau Lumen Les barrières intestinales © IAH 2008 4 L'appareil digestif et le foie possèdent 5 barrières qui garderont des particules peu désirées hors de l'organisme Ce sont : 1. La couche muqueuse recouvrant la muqueuse du versant luminal. 2. Les bactéries symbiotiques, qui par leur nombre forment une barrière passive sur le versant luminal, afin que les toxines n'entrent pas en contact avec la muqueuse intestinale, mais elles utilisent aussi certaines toxines dans leur métabolisme, les rendent inoffensives avant même qu’elles n'entrent en contact avec la muqueuse. 3. La jonction occlusive. C'est la barrière la plus importante. Ce n'est pas une barrière anatomique, mais plutôt un canal dont l'intégrité est entretenue par l'action active des mucocytes adjacents. Cela signifie que ces cellules ont besoin d'énergie et de carburant pour pouvoir entretenir cette fonction physiologique. Si l'énergie de la cellule épithéliale diminue, ou n'a pas assez de substances nutritives cette barrière sera déteriorée. Les infections, le stress et des toxines, comme l'alcool peuvent affecter cette fonction importante. 4. Le système immunitaire intestinal ou le GALT forme la 4ème barrière (voir plus loin) 5. Le foie est la dernière barrière, puisque tout le sang des intestins va au foie via la veine porte et qu’il peut finalement métaboliser les toxines et les rendre inoffensives, ou hydrosolubles pour l'excrétion urinaire. 4 La barrière muqueuse • Extrait de la brochure gastrointestinale Heel Inc., USA, October 2004: Text: Alta Smit Graphisme: Andrew Mingione © IAH 2008 5 Le GALT est la plus grande accumulation de cellules immunocompétentes de l'organisme. Le tissu lymphoïde lâchement intégré dans la lamina propria et les plaques de Peyer, comme les anneaux amygdaliens de Waldeyer forment le GALT. Tous les antigènes qui entrent en contact avec la muqueuse seront traités par le GALT. Une barrière plus profonde est formée par les follicules lymphoïdes mésentériques, qui sont les plus grands de l'organisme. La réaction immune différera en fonction de la fréquence de contact et de la concentration de l'antigène. Les petites concentrations d'antigènes qui ont une exposition courte inciteront la tolérance, tandis que les hautes concentrations avec une exposition plus longue auront tendance à induire une inflammation. C'est important quand nous regarderons l'effet d'antigènes en concentrations basses, plus tard dans le cours. La muqueuse intestinale est de plus un petit PNEI (Psycho-neuro-endocrineimmun). Les mucocytes ont des récepteurs pour l’ACTH et répondront au stress par une perméabilité accrue. L'axe cerveau-intestin, a été bien étudié et joue un rôle majeur dans les maladies intestinales associées à une composante psychosomatique, comme la colopathie fonctionnelle et les maladies inflammatoires intestinales (voir plus tard). 5 • Cellules APC • Intra épithéliale • Dendritiques • Neutrophiles • Macrophages L’antigène est présenté surtout via le MCH II. Chez certains patients ceci est aberrant et provoque un IBD Réponse cellule T, réponse immunitaire locale non – spécifique avec le mastocyte comme intermédiaire reconnaissance activation réponse © IAH 2008 6 La détermination de la réaction immune qui sera incitée, dépendra de l'APC captant l'antigène. Dans l'intestin une classe spéciale d'APC à savoir certaines cellules dendritiques répondra différemment aux différents antigènes. Cela initiera une réaction tolérante ou une réaction inflammatoire. Les cellules dendritiques répondront aux antigènes présentés par une classe spéciale de cellules, les cellules M dans l'épithélium, ou directement aux antigènes passant la jonction occlusive. Quelques patients sont génétiquement prédisposés pour produire une réponse inflammatoire, plutôt qu’une réponse tolérante normale. Cela prédisposera alors aux maladies comme la Maladie de Crohn. Beaucoup de recherches sont maintenant disponibles sur ces différences individuelles de la réponse immunitairee dans l'intestin. 6 La fonction de la muqueuse comme organe immunitaire • Perméabilité • Sécrétion de MHC • Présentation d’antigènes • Composante sécrétoire • Adhésion moléculaire • Présentation • Chimio immunocytes • Attraction • Activité antimicrobienne © IAH 2008 7 L'épithélium lui-même joue un rôle très important dans l'immunité. Par l'intégrité de la jonction occlusive, la taille des antigènes est contrôlée, pour que dans des conditions physiologiques normales, seules les petites quantités d'antigènes soient traitées par le GALT. Cela mène à la tolérance naturelle. L'intestin sécrète aussi des protéines d'histocompatibilité majeure, particulièrement du type II qui jouent un rôle dans la présentation d'antigènes. Les cellules M entre les APC et les cellules épithéliales. Les IgA sont les anticorps intestinaux les plus actifs, mais ils ont besoin d'une composante sécrétoire pour fonctionner. Les cellules muqueuses la fournissent. La muqueuse sécrétera aussi des chimiokines qui dans des conditions spéciales attireront les cellules immunocompétentes vers l'intestin par chimiotaxie. Finalement la muqueuse intestinale sécrétera plusieurs peptides antimicrobiens, qui joueront un rôle important dans la défense de l'hôte. 7 Les réponses antigéniques intestinales • Sont toujours adaptées vers la tolérance et l'anti-inflammation • Obtenues par médiation via le Th2, les cellules Th3 et les lymphocytes suppresseurs T • L'activation dépend de : • La concentration d’antigènes • Du type d'APC • Les APC spécifiques prendront des dilutions homéopathiques de D1-14, ce qui induira des cellules TH3 qui sécréteront le TGF-BÊTA. © IAH 2008 8 Par nature et pour des raisons évidentes la réaction immunitaire intestinale est adaptée vers une réponse de type TH2, donc une réponse tolérante. En outre, l'intestin a le type de cellules T les plus inductibles, les cellules Treg, à savoir les TH3. Ces cellules sont stimulées dans l'intestin quand la concentration et la fréquence de l'exposition aux antigènes sont très courtes et très basses. Heine et ses collaborateurs ont vu que c'était le cas avec du matériel végétal bassement dilué, comme le Traumeel et certains extraits d'organes suis. Schmolz, Manfred; Heine, Hartmut Homöopathische Substanzen aus der Antihomotoxischen Medizin modulieren die Synthese von TGF-ß1 in menschlichen Vollblutkulturen. Biologische Medizin 2001;nr 2 6165 Cette réaction naturelle vers la tolérance fait que nous ne faisons pas de réponse inflammatoire à l'alimentation contenant des substances que nous n'utilisons pas nécessairement. Cependant, quand l'intégrité de la muqueuse intestinale est dérangée, la quantité d'antigènes pouvant s’introduire dans l'organisme est si haute qu'elle peut provoquer une réponse inflammatoire. Quelques patients sont génétiquement prédisposés pour produire une réponse inflammatoire, plutôt qu’une réponse tolérante normale dans l'intestin. Cela prédisposera alors aux maladies comme la maladie de Crohn. Un grand nombre de recherches est maintenant disponible quant à ces différences individuelles de la réponse immunitaire dans l'intestin et pour trouver l'étiologie des maladies inflammatoires intestinales, mais aussi pour concevoir des nouvelles stratégies de traitement. 8 Le sein est sain!! Photos: WHO Ethiopia © IAH 2008 9 La muqueuse intestinale chez le bébé est largement ouverte pour permettre l'absorption des facteurs vitaux du lait maternel, comme les facteurs de transfert p.e. Les jonctions ferment vers l'âge de 20 mois quand la perméabilité intestinale est entièrement établie dans des conditions physiologiques. Jusque là, le lait maternel adaptera aussi la réponse immunitaire intestinale vers la tolérance, ce qui fait que les bébés élevés au sein auront moins d'allergies dans la vie. Si un bébé est alimenté trop tôt avec des protéines étrangères, comme la caséine du lait de vache, par exemple, il s'ensuivra une allergie. 9 Vaccination © IAH 2008 10 En raison du fait que le système immunitaire est si bien équilibré dans l'intestin, les vaccins oraux comme celui de la poliomyélite, sont beaucoup mieux tolérés, puisque ils sont traités par les cellules Treg si la réponse est exagérée. Le vaccin oral de la poliomyélite est un de ceux-là. 10 Environnement © IAH 2008 11 L'intestin subit des attaques de l'environnement sous forme de médicaments, comme par exemple la chimiothérapie, les toxines du style de vie comme l'alcool et les additifs alimentaires, mais aussi par le fléau de nos temps modernes, le stress. De ce qui précède il devrait être clair que le stress a un effet dévastateur sur la muqueuse intestinale et contribuera significativement aux maladies systémiques de l'organisme. Les métaux lourds, les amalgames et l'alimentation endommagent aussi la muqueuse et peuvent provoquer une dysbiose. La chimiothérapie et les radiations ont un effet dévastateur sur la muqueuse, car ils touchent en fait les tissus ayant des mitoses rapides, dont la muqueuse GI, les cellules gonadiques et les follicules pileux. Tous les patients ayant reçu de la chimiothérapie ont un intestin endommagé. 11 Problèmes de muqueuses (1) • Le terme se réfère à la rupture de l'intégrité de la surface de la muqueuse ce qui a comme conséquence qu'une ou plusieurs des fonctions mentionnées ci-dessus ne peuvent plus être effectuées. • Il semble que quand une muqueuse est affectée dans un organe, toutes les muqueuses sont affectées (Rosales 2004) • Le résultat est que la maladie n’est pas seulement locale, mais qu'elle englobe l'organisme entier. © IAH 2008 12 Des recherches modernes, prouvent que chez des patients ayant une maladie d'une de leurs muqueuses, probablement toutes les muqueuses sont atteintes. Cela inclus le syndrome du stress, qui a été examiné par Rosales en 2004, où il pu montrer, que des patients avec un processus morbide dans une muqueuse, par exemple la muqueuse respiratoire vont probablement aussi souffrir du système GI et du système génito-urinaire. Rosales-Estrada M: Mucosal inflammation syndrome in allergic disease. Journal of Biomedical Therapy Winter 2007 : 3-5 Parce que la muqueuse intestinale est si grande et relativement facilement affectée, elle peut servir de point d'entrée pour reconstituer l'intégrité muqueuse dans d'autres locations. Dans les nombreux cas de modulation immunitaire, la muqueuse est ainsi le point d'entrée de choix. 12 Problèmes de muqueuses (2) Des exemples, où la muqueuse est impliquée dans la maladie : • Maladie inflammatoire intestinale • Arthrite (séronégative et polyarthrite rhumatoïde) • Septicémie après des brulures étendues • Allergie • Maladie de la peau par exemple le psoriasis © IAH 2008 13 Beaucoup de maladies de l'organisme sont maintenant liées à des problèmes de muqueuses, comme l'IBD, où l'on sait que les patients souffrant de la maladie de Crohn ont une incidence plus haute d'hyperperméabilité intestinale juste avant une rechute et qu'un haut pourcentage de leurs enfants ont un perméabilité intestinale augmentée, même sans avoir la maladie de Crohn. La polyarthrite rhumatoïde est étroitement liée avec des endotoxines bactériennes intestinales, au point que la tétracycline est un traitement commun pour l'AR. Si l'intestin est hyper-perméable, plus d'endotoxines peuvent envahir le corps et provoquer la maladie. La muqueuse elle même est manipulée par le système immunitaire dans ce type de maladies. Un grand nombre de recherches examinent actuellement l'effet de la tolérance orale sur la maladie entre-autre sur la maladie de Crohn : Margalit M, Israeli E et al. A double-blind clinical trial for traitement of Crohn's disease by oral administration of Alequel, a mixture of autologous colon-extracted proteins: a patient-tailored approach. Am J Gastroenterol. 2006 Mar;101(3): 13 © IAH 2008 14 La perméabilité accrue 'hyperperméabilité intestinale joue un rôle énorme dans le développement des maladies. Comme le médecin autrichien FX Mayr l’a dit si dramatiquement, «la mort se cache dans l'intestin» Sur la diapositive les facteurs augmentant l'ouverture physiologique de la jonction occlusive sont énumérés. Le mécanisme variera dans les différents cas. Les AINS peuvent endommager la muqueuse, mais aussi interférer avec la production d'énergie cellulaire, ce qui a comme conséquence que le mucocyte ne peut plus assurer l'intégrité de la jonction occlusive. Particulièrement les infections, comme les vers et les parasites peuvent provoquer une hyperperméabilité intestinale. Même après une infection virale, comme p.ex. un rotavirus, un enfant aura une perméabilité intestinale augmentée pendant quelques semaines. Les brulés et les multi-traumatisés meurent souvent d'infections, pas par leurs blessures, mais par les endotoxines absorbées par la muqueuse intestinale qui devient plus perméable dans ces conditions stressantes. Le rôle des hormones de stress a déjà été mentionné. Le stress psychologique touche l'axe cerveau/intestin, ce qui provoquera à son tour une augmentation de la perméabilité intestinale et prédisposera à la maladie. 14 Cercles vicieux du changement de perméabilité • Activation ou suppression immunitaire • Intolérance nourriture • Surcharge hépatique • Dysbiose bactérienne • Légère pancréatite (nourriture partiellement digérée) © IAH 2008 15 La perméabilité accrue mènera à deux ou trois cercles vicieux : Le premier est une augmentation de l'intolérance alimentaire et aussi un changement de l'immunité. L'immunité baisse quand les bactéries symbiotiques ne stimulent plus assez le système immunitaire. Par contre, si des particules alimentaires et/ou toxiques entrent dans la muqueuse intestinale en trop grandes quantités, elles provoqueront une inflammation. (Voir les diapositives suivantes) le foie, étant la dernière barrière, encaissera tous les produits chimiques et les toxines environnementales diffusées à travers de la muqueuse intestinale. On doit considérer que tous les patients avec une perméabilité intestinale augmentée ont une surcharge hépatique. Les bactéries symbiotiques et la muqueuse intestinale ont une relation très spéciale. Une muqueuse intestinale saine, maintiendra un milieu favorable pour les bactéries et réciproquement. Les bactéries, dans leur métabolisme, sécrètent des substances comme l'acide propénoïque, qui agit comme une source de carburant pour les cellules intestinales. De nouvelles études suggèrent même que cette relation symbiotique existe là où il y a communication de cellule à cellules entre les bactéries et la muqueuse intestinale. Si la perméabilité est perturbée une dysbiose s'ensuivra. Finalement nous voyons une malabsorption quand le pancréas exocrine est affecté. 15 I. Allergie et inflammation • Localement dans l’intestin • Neutrophiles(neutrophiles frustrés) • Lymphocytes • Médiateurs chimiques • Mastocytes, histamine • Bradykinine • Sérotonine © IAH 2008 16 L'inflammation intestinale peut provoquer localement beaucoup de lésions tissulaires. Ceci est dû aux neutrophiles du processus décrit dans la diapositive précédente. Si les particules alimentaires sont trop grandes pour que le neutrophile puisse l'engloutir totalement les peroxydes etc… que le neutrophile a sécrété pour inactiver les toxines, fuiront de la cellule, endommageant le tissu adjacent. C'est le concept dit du « neutrophile frustré» En outre, une réaction paracrine aura lieu avec sécrétion de sérotonine et de bradykinine Enfin et surtout il y a le rôle du mastocyte. Le mastocyte est une sorte de 6ème sens de l'intestin. Il réagira très rapidement induisant une chaîne d'événements. Les cellules TH 1 aussi sont activées à la vue de grandes quantités d'antigènes et le TNF alpha, la cytokine majeure sécrétée par les cellules TH1 est responsable de beaucoup des phénomènes que nous voyons dans des maladies comme le Crohn. Cela provoquera un autre cercle vicieux d'inflammation et de lésions tissulaires. Dans des maladies comme celle de Crohn, nous voyons une déficience de TGF bêta, ce qui empêche la réparation intestinale. L'immunomodulation, un des piliers, est une partie très importante du traitement des patients ayant une perméabilité intestinale accrue. 16 Intolérance au lactose, non régulée par le système immunitaire • Souvent (familial) - En Allemagne 10% - En Asie et en Afrique 90% Thérapie par remplacement du lactase (Lactizyme, Digestizyme) • Diagnostic par l'Alcootest Hydrogène • Secondaire après des infections parasitaires, virales et bactériennes, réversible après traitement © IAH 2008 17 Plusieurs facteurs peuvent provoquer des problèmes de la muqueuse intestinale, comme l'intolérance au lactose et la maladie cœliaque. Les deux ont un composant génétique, mais empirent quand la perméabilité augmente. L'intolérance au lactose est due à une absence innée, ou acquise de l'enzyme lactase, qui digère le lactose des aliments. Une haute incidence existe en Afrique et en Asie où elle est surtout génétique, mais elle peut aussi être provoquée par des dégâts, par exemple, provisoires de la muqueuse intestinale, comme cela arrive après une infection. Le test diagnostic consiste à faire souffler l'air exhalé dans un appareil qui mesure l'hydrogène. Si ce taux est trop élevé, l'intolérance au lactose est diagnostiquée. Elle peut être traitée en remplaçant l'enzyme manquante, ou dans le cas d'intolérance de lactose acquise, en traitant aussi la cause initiale. Le rôle de perméabilité intestinale dans la maladie cœliaque est décrit dans la diapositive suivante. 17 © IAH 2008 18 La diapositive explique l'importance de la perméabilité intestinale accrue dans le développement de la maladie cœliaque. Le gliadine du gluten et les protéines de jonction occlusive sont captées par les cellules dendritiques et induisent une réponse TH1 et TH2, les deux ont des effets destructeurs. En dehors de l'inflammation locale nous voyons aussi des manifestations systémiques qui peuvent être le résultat de la fuite de gliadine à travers de la muqueuse intestinale perméable. Ce mécanisme est à la base de beaucoup de maladies auto-immunes que l'on voit de plus en plus associées à une hyperperméabilité intestinale. 18 Allergies alimentaires Test cutané positif Repas test positif Arachides 26 12 Oeufs de poule 19 10 Lait de vache 17 7 Soja 10 2 © IAH 2008 19 Il y a beaucoup de confusion entre l'intolérance alimentaire et l’allergie alimentaire. L'allergie alimentaire signifie toujours une réaction immune impliquant des IGE, tandis que l'intolérance alimentaire est souvent obtenue par la médiation des neutrophiles et peut donner une hausse d'IgG ou même d'IgM. La vraie allergie alimentaire peut devenir un cas d'urgence médical. Ci-dessus, des exemples d'allergies alimentaires et leurs incidences dans la population allemande. 19 Allergies croisées • Pollen de bouleau • Pomme, pêche, abricot, céleri (cru), • Noisette, cerise, amandes, fruit de kiwi, fenouil • Pollen d’absinthe • Céleri, fenouil, aneth, anis, carotte, cumin • Poivre, paprika, mangue, melon, concombre, chili • Pollen de graminées • Tomate, grains • Latex naturel • Bananes, avocat, grains © IAH 2008 20 Il est important de noter qu'un certain nombre d'allergies croisées existent. Un patient peut avoir une allergie au pollen et ensuite une allergie croisée à l'alimentation. Le contraire est vrai également. Par exemple, un patient qui développe une allergie aux bananes peut soudainement réagir aux gants de latex. 20 II. Surcharge hépatique • Tout le sang des intestins va au foie, cela provoquera une surcharge de matières toxiques si l'intestin est trop perméable. © IAH 2008 21 La surcharge hépatique est le deuxième cercle vicieux de l'hyperperméabilité intestinale, puisque tout le sang intestinal se rend vers cet organe via la veine porte. Il est important de garder à l'esprit que tous les patients avec une perméabilité intestinale accrue auront une surcharge hépatique et ainsi une toxicité systémique. La détoxification et le drainage comme piliers sont ainsi très important dans le traitement des patients avec un perméabilité intestinale augmentée. 21 III. Dysbiose bactérienne • BIOS = Vie, sym = avec symbiose • Dys : mauvais • Levures : problème pour l'immunité • Parasites vus plus souvent par exemple. Blastocystis hominis • E. coli et d'autres agents pathogènes peuvent être les principaux responsables © IAH 2008 22 Nous vivons en harmonie avec quelques bactéries dans l'intestin et nous avons développé une bonne relation avec eux. Il y a même un échange d'informations entre les protéines bactériennes et les cellules de l'organisme. Quand cet équilibre est dérangé, nous voyons une condition de dysbiose, qui peut être très dangereuse. Des bactéries amicales appartiennent au groupe des Lactobacilles, etc. La dysbiose peut être causée par des parasites de protozoaire (Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, d'autres Entamoebes, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana, Giardia intestinalis, Blastocystis hominis, Chilomastix mesnili et d'autres); levures (candida albicans, d'autre espèces de candida, Torulopsis glabrata et d'autres); ou des bactéries (Salmonelles, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, quelques souches d' Escherichia coli, de Staphylocoque doré, quelques souches de Bacterioides, Clostridium difficile et d'autres). 22 Milieu intestinal Contenu luminal et pH bactérie immunité: Souches importantes: e.g. Acidophilus DDS, Rhamnosus © IAH 2008 Barrières vues avant 23 Les bactéries symbiotiques sont essentielles pour notre santé. On a vu leur rôle important dans l'expérimentation animale. Quand l'intestin est stérile, ces animaux meurent d'infections. Les antigènes peu pathogènes de ces bactéries amicales stimuleront le système immunitaire du GALT et le garderont en état d'alerte. Les bactéries symbiotiques ont d'autres actions, comme la métabolisation de certaines toxines dans l'intestin, comme par exemple les métaux lourds. Certains des métabolites de ces bactéries symbiotiques, comme l'acide propénoïque servent de carburant aux entérocytes. Les bactéries contribuent à la création d'un bon milieu dans la lumière intestinale et assurent un pH optimal. Ils entrent également en compétition avec les envahisseurs en les concurrençant pour les ressources présentes. Finalement, ils font partie de la barrière passive, empêchant que les toxines entrent en contact direct avec la muqueuse intestinale. C'est clair, vu ce qui précède, que les bactéries inoculées doivent être vivantes pour recoloniser l'intestin. Pour la stimulation immunitaire les protéines des parois cellulaires sont suffisantes, mais pour améliorer les autres fonctions, des bactéries vivantes sont nécessaires. Une chaîne froide pour le transport des bactéries est également d'une importance extrême. Ce peut être difficile, en pratique, mais c’est d'une telle importance que cela devrait être la situation idéale. 23 Quelques bactéries symbiotiques Ingrédients Fonction Lactobacilli: espèce principale: lactobacillus acidophilus Plus importante aérobie; à coté d’autres fonctions aide à la formation d’acide lactique dextrogyre Bifidobacteria: espèce principale: bifidobacterium longum L’anaérobique le plus important à coté d’autres fonctions dégrade les substances nuisibles Acide lactique dextrogyres Source d’énergie des muqueuses Ballast ou fibres Stimule la péristaltique © IAH 2008 24 Cela donne une vue d'ensemble des fonctions principales des deux espèce principales de bactéries symbiotiques et du rôle des acides lactiques. Dextrogyres comme celui de l'acide propénoïque a été mentionné plus haut. 24 IV. Pancréatite fruste Foie Bile toxique Voies biliaires communes Pancréas La bile toxique attaque la tête du pancréas exocrine : le résultat final est une digestion perturbée des lipides. © IAH 2008 25 En raison du reflux de bile toxique dans le canal de Wirsung, il s'en suit une pancréatite subaigüe exocrine après quelque temps. Cela altère la sécrétion des sucs digestifs pancréatiques et une mauvaise digestion s'ensuivra. Chez quelques patients la pancréatite est assez sévère pour provoquer une hausse des amylases, mais c'est rare. Cependant, si on fait des tests spéciaux, comme un ASDCC (Analyse de Selles Diagnostique Complète Compréhensive, on trouve des fibres alimentaires non digérées dans les selles de ces patients. 25 Support mucosal • Quatre «R» du support mucosal • Retirer les matières nocives • Nourriture • Homotoxines • Remplacer tous ce qui manque • Nutriments • ENERGIE (Catalyseurs) • Réparer la jonction occlusive • Réinoculer de bonnes bactéries © IAH 2008 26 Le traitement de la perméabilité accrue repose sur la règle des 4 R, retirer, remplacer, réparer, réinnoculer. On devra retirer toutes les toxines nocives et les bactéries pathogènes, remplacer toutes les substances nutritives qui sont nécessaires à l'organisme pour réguler et particulièrement pour les entérocytes, assurer la santé des jonctions occlusives. Cette réparation doit être soutenue par des médicaments antihomotoxiques spécifiques Finalement l'inoculation avec des bactéries vivantes devra compléter le traitement. 26 Homotoxicology approach © IAH 2008 27 Ce régime antihomotoxique est utilisé pour les patients avec une hyperperméabilité intestinale. Quand on traite une maladie qui est accompagné d'un intestin hyperperméable, nous voyons que les trois piliers seront nécessaires, c'est pour cela que l'appui d'organe à base de Mucosa compositum et des catalyseurs est inclus dans la plupart des schémas thérapeutiques avancés. Le Nux Vomica-Homaccord est un très bon remède fonctiotropique pour tous les syndromes intestinaux et l'Hepar compositum contient un remède colique et pancréatique, qui soutiendra l'intestin et le pancréas. S'il y a des symptômes de pancréatite sévère on peut ajouter Momordica compositum, mais dans la plupart des cas, quand la pancréatite est fruste, l’ Hepar compositum sera suffisant. Traumeel et des extraits d'organes sont utilisés pour inciter les cellules T Reg dans la muqueuse intestinale à rétablir la tolérance orale et à réduire l'inflammation. 27 L’induction de la tolérance immunitaire via l’intestin © IAH 2008 Cette section a une importance extrême, parce que la plupart des immunomodulations que nous faisons peuvent s'expliquer selon ce mécanisme. Les surfaces de la muqueuse se prêtent elles-mêmes très bien à la manipulation du système immunitaire local et systémique. Le GALT fait partie du MALT, et il est bien connu que ses cellules migrent entre les différentes surfaces. Cela signifie que les cellules qui sont présentent dans la muqueuse intestinale peuvent aussi avoir un effet primaire sur le NALT, LE BALT, tissu lymphoïde associé bronchique, mais aussi sur le VALT (tissu lymphoïde associé vaginal) En outre ces cellules migrent aussi vers d'autres secteurs de l'organisme, ce qui implique que le système immunitaire entier peut être réglé via la muqueuse intestinale Le système immunitaire intestinal est particulier par le fait qu'il répond différemment aux concentrations différentes d'antigènes, les cellules TH 3, un type de cellules T régulatrices peuvent être incitées par des antigènes externes, qui sont particulièrement abondants dans les surfaces de la muqueuse, à des réponses de tolérance dans les muqueuses et ailleurs dans l'organisme Cela peut être utilisé avec succès dans les applications thérapeutiques. 28 Tolérance orale et réaction immunitaire de soutien I © IAH 2008 29 Les plantes, les extraits d'organes, les venins et les organes suis sont présents comme antigènes en dose basses dans divers médicaments antihomotoxiques. On sait par les travaux de Weiner, Heine et d'autres, que les doses basses d'antigènes stimulent une sorte différente de réponse immune (peut-être via les cellules dendritiques) différentes qui traitent ces antigènes). La réponse immune est différente lors d’exposition de courte durée et aussi par une dose basse d'antigènes. La première étape est bien sûr l'ingestion des acides aminés de ces substances. L'organisme les verra comme étrangers et ils seront phagocytés par une cellule APC, dendritique ou un macrophage. Dans l'APC, la protéine est alors divisée en petites chaînes d'acides aminés (principalement 5-15) 29 Tolérance orale et réaction immunitaire de soutien II © IAH 2008 30 Les chaînes d'acides aminés doivent maintenant être liées au complexe majeur d'histocompatibilité, le MCH et être présentées sur l'extérieur de la cellule, cela s'appelle un épitope. (La partie d'une molécule antigénique à laquelle le récepteur pour l'antigène des lymphocytes T répond,) Ensemble avec le complexe MCH cela forme un motif (littéralement une séquence récurrente qui est reconnue par le récepteur pour l'antigène des lymphocytes T. Les Cellules T circulent normalement en tant que cellules TH0 naïves. Ces cellules scannent l'environnement pour les épitopes présentés. En fonction de la concentration et du type d'APC actif, les Cellules T naïves seront transformées en cellules TH3. Celles-ci sont du type régulateur et inhiberont les cytokines pro-inflammatoires sécrétées par les TH1 (voir le cours sur l'immunomodulation). Ces cellules TH3 migreront alors dans les ganglions lymphatiques (nostocytose) et y seront clonées en millions de copies de cellules TH3. Une cellule TH3 différente sera créée pour chaque motif différent. Des cellules TH3 pour Arnica, pour Chamomilla. Etc. 30 Tolérance orale et réaction immunitaire de soutien III © IAH 2008 31 S'il y a un site d'inflammation dans l'organisme, par exemple, une articulation enflammée, les cellules TH 3 seront attirées vers ce site d'inflammation par chimiotaxie. 31 Tolérance orale et réaction immunitaire de soutien IV © IAH 2008 32 Une fois arrivée au site d'inflammation, le TGF bêta, la cytokine principale de la cellule TH3 sera sécrétée et cela inhibera la sécrétion des cytokines TH1, tout en stimulant la réparation tissulaire. Selon le principe de similitude homéopathique, il est considéré comme admis que chaque cellule TH3 fabriquée pour les différentes plantes ou organes, sera spécifique dans l'inhibition de la cellule TH1 qui a été stimulée par une toxine correspondante, Ce principe est aussi appliqué dans la thérapie dite de tolérance orale, où un tissu est présenté à la muqueuse intestinale pour inhiber une inflammation dans une partie éloignée de l'organisme. Par exemple, dans l'hépatite B, la protéine de l'enveloppe virale est présentée à la muqueuse intestinale pour empêcher les dégâts par le virus. Dans la sclérose en plaques, on présente la protéine de base de la myéline sur la muqueuse intestinale pour amener une tolérance au MBP (myelin basic protein) dans le cerveau de ces patients. Dans le cas des substances qui sont utilisées en homotoxicologie pour inciter la tolérance, nous pouvons parler d'une réaction d'assistance. La plante n'est pas la toxine qui a induite la maladie, cependant la substance peut informer les cellules TH3 qui sont capables de réduire l'inflammation. La substance est ainsi un assistant qui induira une réponse immunitaire significative. Nous utilisons ainsi ce principe dans l'immunomodulation de base en en incitant les TH3 qui inhibent l’inflammation, mais aussi en donnant des préparations d'organes sur la muqueuse intestinale, qui incitera alors la tolérance dans cet organe (en cas d’auto-immunité) ou la tolérance en cas d'allergie. 32 Gastroentérologie systémique Pharmacie antihomotoxique © IAH 2008 Applications pratiques de ce qui précède 33 Plan de traitement sur le TEM Activation cellulaire Régulation d’organe et immunomodulation Détoxification plantes minéraux plantes minéraux catalyseurs © IAH 2008 nosodes venins sarcodes 34 Comme règle générale, nous appliquons les trois piliers aussi dans les maladies intestinales. Voir le cours: «conceptions du traitement avec les trois piliers» 34 Aphtes • Ulcères douloureux dans la bouche et les gencives • Souvent un signe de virus d'Epstein Barr ou de réactivation d'un Cytomégalovirus • Traitement Homotoxicologique • Gastricumeel (pas de Traumeel dans ce cas) inflammation oroderme © IAH 2008 35 Les aphtes se voient souvent chez des patients «déprimés», mais peuvent aussi être un signe de réactivation d'un des virus herpétiques, comme l'Epstein Barr ou le virus de la Cytomégalie. Dans ce dernier cas, la maladie est dans la phase d'imprégnation, mais l'ulcération est dans la phase d'inflammation. Le traitement est alors une préparation simple pour l'ulcération, à savoir Gastricumeel. Traumeel est aussi utilisé dans les cas de stomatites suite à la chimiothérapie. La bouche est rincée 5x par jour avec une ampoule de Traumeel dans un peu d'eau. 35 Reflux gastro-œsophagien (RGO) • Reflux très courant • 25 millions d'Américains • Faiblesse du sphincter inférieur de l’œsophage : reflux acide dans l'œsophage alcalin © IAH 2008 36 Le reflux (RGO) gastro-œsophagien est très commun de nos jours. Il suffit de regarder la quantité de publicité qui est faite pour les produits antiacides à la télévision et il est clair que c'est un problème commun. C'est aussi une des maladies qui illustre très bien la théorie de la progression de la maladie, comme exposée par Reckeweg. (Voir ci-dessous). 36 Reflux gastro-œsophagien (RGO) • Brûlure chimique • Donne un problème de muqueuse • Cancérisation • Œsophage de Barrett (état précancéreux) © IAH 2008 37 Le sphincter inférieur de l'œsophage n'est vraiment une zone de haute pression que la où il croise le diaphragme. Beaucoup de substances, comme la menthe poivrée et le café, détendent ce sphincter, ce qui fait que l'acide et le contenu gastrique remontent dans l'œsophage. Une pression abdominale élevée, ou un changement de position de l'estomac, comme, par exemple, lors de la grossesse, peuvent aussi provoquer un reflux acide dans l'œsophage. Dans les cas d'inflammation chroniques graves de l'œsophage on verra apparaître un changement dans la muqueuse de l'œsophage inférieur, qui mènera finalement à l'œsophage dit de Barrett. 37 Le Tableau d‘Evolution des Maladies Phase d’Excrétion Phase d’Inflammation Phase de Déposition Inflammation aigüe Phase d’Imprégnation Inflammation chronique Phase de Dégénération Phase de Dédifférenciation Oesophage de Barrett © IAH 2008 38 Lors d'un RGO chronique, nous voyons une progression de l'inflammation aiguë de la membrane muqueuse œsophagienne, vers un état d'inflammation chronique. Si l'homotoxine n'est pas enlevée, ici la toxine est l'acide dans un environnement alcalin, l'œsophage de Barrett s'ensuivra. L'œsophage de Barrett est un état précancéreux. C'est une illustration de progression de maladie comme nous le voyons sur le TEM. Donc les patients avec un RGO doivent être suivis de près avec des gastroscopies régulières. Ce fait ne devrait pas être oublié si les patients sont traités uniquement avec une thérapie biologique. Il est généralement toujours fait quand les patients sont traités par des thérapies comme les inhibiteurs H2. 38 Traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) • Gastricumeel • Nux vomica-Homaccord • Mucosa compositum • Pulsatilla compositum © IAH 2008 39 Le traitement du RGO peut être fait en thérapie unique ou comme adjuvant au traitement conventionnel, selon la sévérité du cas. Dans le cas d'œsophage de Barrett, une thérapie duelle est presque obligatoire. La thérapie biologique renforcera le système immunitaire et soutiendra la muqueuse, tandis que les inhibiteurs H2 réduiront surtout l'acide, avant que la régulation soit rétablie et que l'inhibiteur H2 puisse être arrêté. L'opération dite de Nissens, qui est faite pour augmenter la pression à hauteur de la jonction gastro-œsophagienne n'a qu'un succès limité et donne un certain nombre de complications. Elle n’est effectuée que chez des patients choisis, surtout par endoscopie. La thérapie biologique consiste à donner la préparation de base, Gastricumeel (voir ensuite la diapositive) le Nux Vomica-Homaccord et le Mucosa compositum qui permettent le support des tissus, en plus le Mucosa compositum de par ses composants organiques suis est en même temps un immunomodulateur. Finalement, Pulsatilla compositum travaillera tant comme une préparation symptomatique, que comme un catalyseur, puisque Reckeweg considérait que toutes les hormones dynamisées (comme ici la Cortisone en D28), agissent comme un catalyseur. En plus, Pulsatilla compositum soutiendra le tissu conjonctif et activera la matrice. Dans des cas plus graves il peut remplacer le Gastricumeel comme préparation de base. 39 La composition de Gastricumeel 1. Argentum nitricum (nitrate d'argent) : météorisme, gastrite, 2. 3. syndrome gastro-cardiaque, ulcère de l‘estomac Acidum arsenicosum (Arsenicum l'album) douleur abdominale brûlante, gastrite, diarrhée Pulsatilla (anémone pulsatille) : météorisme, dyspepsie, phases de réaction mucodermales © IAH 2008 40 Les deux diapositives suivantes décrivent la matière médicale des composants de Gastricumeel. Comme décrit, on peut facilement voir la similitude avec les symptômes du reflux œsophagien et/ou de l’ulcère gastrique. 40 La composition de Gastricumeel 4 Nux Vomica (noix vomique) : remède gastro-intestinal et 5 6 hépatique, spasme après abus de stimulants (café, alcool, nicotine) Carbo vegetabilis (le charbon de bois) : dyspepsie, flatulence, douleurs abdominales brûlantes, absorption d'homotoxines Antimonium crudum (l'antimoine noir) ballonnements, douleurs abdominales, intolérance à l'alcool © IAH 2008 41 41 Traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO) • Mesures passives • Pas de vêtement serré • Eviter de lever des objets lourds • Relever la tête du lit la nuit • Dernier repas environ quatre heures avant de se coucher © IAH 2008 42 Les mesures passives sont destinées à réduire la pression abdominale, et ne devraient pas être oubliées. Ces mesures simples offrent souvent une amélioration des symptômes. 42 Ulcère peptique • L'ulcération gastrique • Acide souvent bas ou normal • Associé à une incidence plus élevée de cancer • Souvent relaté à une anémie pernicieuse (AP) • Ces patients ont aussi une hypovitaminose en Vitamine B12 © IAH 2008 43 L'ulcération peptique est une autre maladie omniprésente aujourd'hui. L'axe cerveau-intestin jouera aussi un rôle ici, tout comme les toxines comme la fumée de cigarette, mais aussi un certain nombre de médicaments conventionnels, comme les AINS et la cortisone aussi bien que la chimiothérapie, tous contribuent à son apparition. Une différence devrait être faite entre l'ulcération gastrique et l'ulcération duodénale Dans le cas d'ulcération gastrique il y a souvent une acidité gastrique basse et les antiacides ne sont pas efficaces. L'ulcération gastrique devrait être traitée avec plus de précaution, car il y a une haute incidence de changement cancéreux qui y est associée. Elle peut aussi faire partie de l'anémie pernicieuse (AP), où il y a des anticorps contre les cellules pariétales de l'estomac. C'est une maladie auto-immune et elle peut être associée au vitiligo, mais aussi à une hypovitaminose de Vit B12, puisque les cellules pariétales sécrètent le facteur intrinsèque nécessaire pour l'absorption de la Vit B12 oralement. La gastrite atrophique fait aussi partie de cette maladie. 43 Ulcère peptique • Ulcère du duodénum • Relaté à l’hyperacidité • Souvent avec une infection par Helicobacter pylori • Les deux peuvent être provoqués par des AINS, l’aspirine, l’ibuprofen, le diclofenac (surtout les inhibiteurs Cox-1, moins par les Cox-2) © IAH 2008 44 L'ulcération duodénale d'autre part, est presque toujours associée à une sécrétion élevée d’acide et aussi à une haute incidence d'Helicobacter pylori. Les deux types d'ulcères, le gastrique aussi bien que le duodénal peuvent être provoqués par les AINS. Ceux-ci, comme nous l'avons mentionné plus haut (intestins hyperperméables), peuvent directement endommager la muqueuse, mais aussi interférer avec le métabolisme des cellules mucosales et peuvent donc provoquer la rupture tissulaire et ensuite l'ulcération. 44 Traitement • Souvent en traitement adjuvant • Les formes légères à modérées peuvent être traitées avec des antihomotoxiques (Suivis fréquents) • Aident à guérir l'ulcère plus rapidement et les rechutes sont plus longues à se produire • L'H. pylori peut aussi être traité par les antibiotiques • L'association chronique peut induire un cancer © IAH 2008 45 Il faut veiller à ne pas traiter des patients ayant des maladies progressives avec uniquement une thérapie biologique. Souvent une thérapie combinée peut aider à promouvoir la guérison tissulaire et à garder le patient en rémission pour des périodes plus longues, ou même éradiquer la maladie plus tôt. Des formes légères ou modérées permettent un traitement antihomotoxique seul, mais il faudra un suivi régulier chez ces patients avec endoscopie, particulièrement dans l'ulcération gastrique. La progression de la maladie vers le cancer devra être un souci constant. Avec l'ulcération duodénale d'autres complications, comme la perforation etc., doivent aussi être gardées à l'esprit. Même l'H. Pylori peut être traité avec la thérapie biologique seule, comme a l'a prouvé une étude de Karl Heinz Ricken. 45 Traitement • H. Pylori peut aussi être traité sans antibiotiques • Etude par Karl-Heinz Ricken avec Nux Vomica, Lymphomyosot et Gastricumeel • Ricken K-H. The antihomotoxic traitement of dyspepsia and Helicobacter pylori. Biological therapy 1997; No.3: 56-71 © IAH 2008 46 Si le patient a une forme légère ou modérée, ou est intolérant à la trithérapie, on peut essayer un traitement antihomotoxique. L'efficacité en a été prouvée par Karl Heinz Ricken en 1996 (voir la référence cidessus), où il a utilisé une combinaison de Nux vomica-Homaccord, Lymphomyosot et de Gastricumeel, il a pu démontrer une éradication de l'H. Pylori après plusieurs semaines. 46 Ulcère peptique Symptomatique Médicament de base Gastricumeel ou Duodenoheel + Support régulation Trois piliers Detox-Kit première base avancée après le stade aigu Mucosa compositum Régulation de l’organe et activation cellule © IAH 2008 47 Le traitement pour l'ulcération peptique suit la règle des trois piliers. Cette maladie se situe dans la phase dégénérative du TEM, ou dans la phase d'imprégnation si on est dans la phase où il y a seulement un intestin perméable. L'approche est d'utiliser les trois piliers de l'homotoxicologie. Nous avons déjà rencontré Gastricumeel dans le traitement des aphtes. Il a été conçu à l'origine pour traiter les maladies de la muqueuse gastrique et de l'estomac. Une préparation de base, qui démontre l'effet de Burgi. Duodenoheel d'autre part, est utilisé pour des localisations plus basses dans le TGI supérieur, cependant, par expérience, beaucoup de patients répondront aussi positivement au Gastricumeel dans cette région. Cela vaut donc la peine de commuter si on ne voit pas de résultats favorables après quelques consultations Les trois piliers incluent classiquement la détoxification avancée et de base et le drainage. Particulièrement le Nux Vomica-Homaccord dans le Detox-Kit a un effet fonctiotropique sur le foie et l'intestin et ne sert donc pas seulement à soutenir la détoxification et le drainage, mais l'intestin lui-même. Le Mucosa compositum est un compositum obligatoire s’il est disponible ainsi que les catalyseurs. Cependant, dans des pays où il n’est pas disponible, Pulsatilla compositum est une alternative de valeur, bien que cela prenne plus de temps. 47 Médicaments antihomotoxiques de support pour le foie et la vésicule biliaire Nux vomica-Homaccord Injeel-Chol Chelidonium-Homaccord Hepar compositum Hepeel © IAH 2008 48 Plusieurs médicaments sont disponibles pour suivre la règle des trois piliers. Nux Vomica-Homaccord est le médicament fonctiotrope universel en accord de dynamisation pour le traitement des problèmes hépatiques et intestinaux. Bien que classiquement utilisé après une absorption excessive d'alcool et de café, Nux Vomica-Homaccord a été conçu pour être fonctiotrope pour le foie et l'intestin. Cela signifie que ses composants soutiendront la fonction du foie et de l’intestin... Ceci est différent des compositum, qui contiennent aussi des extraits de tissus et des catalyseurs. Hepeel d'autre part, étant une combinaison de base, a aussi montré dans des expériences in-vitro, qu’il possède des propriétés anti-oxydantes et antiprolifératives. Il a montré que même des combinaisons de plantes et de minéraux peuvent être utilisées pour la régulation de l’organe. Chelidonium-Homaccord et Injeel Chol sont utilisés quand la vésicule biliaire ou le flux biliaire doivent être soutenus. 48 Cholécystite et cholélithiase • Injeel-Chol • Chelidonium-Homaccord • Ne pas utiliser ces draineurs en cas d’obstruction des voies biliaires © IAH 2008 49 Comme mentionné dans la diapositive précédente, ces produits sont particulièrement utilisés pour les problèmes de la vésicule biliaire. Chelidonium-Homaccord est utilisé pour la cholélithiase, mais peut aussi être utilisé dans la cholécystite. Injeel Chol soutient non seulement la vésicule biliaire et le flux biliaire, mais a aussi un effet sur le foie et travaille ainsi plus profondément que ChelidoniumHomaccord. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés s'il y a une occlusion pour le flux biliaire, comme cela se voit quand un gros calcul est logé dans le cholédoque. Quand il y a seulement des petits calculs, ou de la boue, les produits peuvent être utilisés sans risques. Chelidonium-Homaccord est souvent utilisé à long terme, trois ou quatre mois, et les progrès peuvent être suivis par échographie. 49 Cholécystites • Spascupreel • Nouvelle étude clinique comparé au bromure de butyl scopolamine (Buscopan) • 70 % de ces patients se plaignaient de spasmes aigus • Comparable/supérieur au Buscopan • Müller-Krampe B et al. Behandlung von Spasmen bei Kindern. Jatros Päd. 2004;25(4) 20-2. © IAH 2008 50 Dans la cholécystite aiguë, Spascupreel peut avoir une valeur énorme. Il a un délai d'action rapide et peut être répété toutes les 15 minutes jusqu'à 8 doses. Dans une étude faite par Mueller Krampe, un pédiatre, on a pu montrer que Spascupreel est comparable et même dans quelques cas supérieurs au bromure de scopolamine chez les enfants souffrant de spasmes abdominaux. Si les injectables sont disponibles et permis, Spascupreel peut être injecté en i.v. dans la cholécystite aiguë pour un soulagement plus rapide. 50 Spascupreel comprimés-solution injectable D6 D4 D3 D2 Atropinum Agaricus Gelsemium sulfuricum Veratrum Passiflora Ammonium Magnesium incarnata bromatum phosphoricum Cuprum Chamomilla Aconitum sulfuricum Colocynthis © IAH 2008 51 Par la combinaison de plantes et de minéraux, nous avons une préparation qui contient des constituants homéopathiques classiques pour le spasme, comme Cuprum, Aconitum et le phosphate de magnésium. Atropinum est la base d'atropine, qui est aussi utilisée en médecine conventionnelle pour lever le spasme des muscles lisses. Colocynthis est efficace pour le spasme qui oblige le patient à se plier double. Chamomilla est un des remèdes de soutien des traitements analgésiques en homotoxicologie. Ce médicament peut aussi être utilisé pour les spasmes des muscles striés. 51 Hépatites • Virales • Toxiques • Environnement • Alcoolique • Médicamenteuse • Auto-immunes © IAH 2008 52 L'hépatite peut avoir plusieurs d'étiologies. L'hépatite est une inflammation et nous voyons ici aussi une progression de maladie le long du TEM, à savoir l'infiltration graisseuse du foie évoluant vers la fibrose et finalement le cancer. Il est donc très important de soutenir le foie pendant ces processus morbides, tant contre les dégâts oxydatifs que contre l'inflammation qui provoquent la progression de la maladie. Dans quelques cas il n'y a aucun traitement conventionnel disponible et la thérapie biologique peut être la seule solution, dans d'autres, l'intervention peut être adjuvante. 52 Hépatite Virale • Virus de l’hépatite • Transmission orale-fécale: • A, E, transmission fécale non-A, non-B • Transmission sang et sexuellement: • B, C, D (Aussi appelé le virus delta), G © IAH 2008 53 Plusieurs types de virus peuvent provoquer l'hépatite, certains d'entre eux via la voie orale/ fécale, certains d'entre eux via le sang et la transmission sexuelle. Pour cette raison on voit aussi les virus transmis par cette dernière voie chez les drogués, par exemple en partageant des aiguilles. Beaucoup de ces virus peuvent provoquer des infections persistantes, comme pour l'hépatite active chronique et continueront vers la dédifférenciation et le cancer du foie. Sur le TEM ces maladies sont toujours à droite de la césure, dans la phase d'imprégnation (voir le cours sur les infections virales) et on aura besoin du traitement complet des trois piliers. 53 But du traitement antihomotoxique de l’hépatite • Traiter les symptômes • Soutenir la fonction hépatique • Inhiber les dégâts des toxines et de l'activité virale • En cas d'infection virale : augmenter l'immunité cellulaire © IAH 2008 54 Les buts du traitement seront de traiter des symptômes, comme la nausée, la fatigue, l'urticaire, l'arthralgie etc, mais aussi de soutenir la fonction hépatique, empêcher des dégâts ou même essayer de guérir les lésions tissulaires par la régulation de l'organe et en cas d'infection virale, de soutenir l'immunité cellulaire pour donner à l'organisme une chance d'éliminer le virus. 54 Hépatite Symptomatique Médicament de base Vomitusheel Engystol (protection virale) + Support régulation Detox-Kit avancé après le stade aigu Trois piliers Hepar compositum (part du détox avancé) Hepeel Coenzyme compositum Ubichinon compositum © IAH 2008 55 Avec l'hépatite virale, nous voyons souvent des symptômes longtemps avant que le patient ne devienne ictérique. On doit soupçonner l’hépatite quand le vomissement, la myalgie, l’arthralgie et les céphalées sont sévères. Bien que les trois piliers soient utilisés chez ces patients, l'ordre d’application est complètement changé. La détoxification devrait être un geste tardif chez ces patients, puisque le foie est surchargé pendant le processus de détoxification. Dans ces cas, Engystol est ajouté tôt, ainsi qu’Hepeel soutenu par la détoxification avancée qui est plus positive. Elle contient le produit Hepar compositum, qui soutiendra le tissu hépatique. Hepeel est particulièrement important chez les patients avec une hépatite chronique permanente, comme on l'a montré puisqu’il a une action antiproliférative et anti-oxydante et qu‘il peut donc empêcher la progression de la maladie. Le drainage est toujours fait en dernier lieu chez ces patients et devrait seulement être débuté quand les fonctions hépatiques sont stabilisées et que les comptes viraux sont descendus. 55 Dysfonction de la mobilité • Colite spasmodique (colon irritable) • 10-20% de la population • Commence dans l’adolescence, les symptômes ne sont pas constants • Fortes présomptions de l’influence du stress • Ceci est dirigé via l’axe cérébral-intestinal © IAH 2008 56 La colite spasmodique (côlon irritable) (IBS) est très commune de nos jours et alors que jadis on la cataloguait parmi les maladies psychosomatiques, elle est reconnue maintenant comme une perturbation de l'axe cerveau/intestins. Ceci est induit par le stress et nous avons vu plus haut que le stress a une influence sur la muqueuse intestinale. Bien qu’il y ait une communication dérangée entre l'intestin et le cerveau, il y a aussi une expérience sensorielle intensifiée de la douleur chez ces patients. Il est donc important d'ajouter des médicaments qui travaillent sur les émotions et le cerveau. 56 Dysfonction fonctionnelle de la mobilité • Colite spasmodique (colon irritable) • Médication • Nux vomica-Homaccord (Colocynthis) • Hepeel (si Nux vomica-Homaccord ne suffit pas) • Spascupreel • Nervoheel • Tonico-Injeel © IAH 2008 57 Le soutien du traitement est ici Nux Vomica-Homaccord, médicament fonctiotropique, qui traitera la colique, le météorisme et la constipation. Hepeel peut être ajouté s'il y a beaucoup de météorisme et si Nux Vomica ne suffit pas. Spascupreel peut être ajouté sur demande quand il y a un composant de spasme et peut être donné dans la dose aiguë d'un comprimé toutes les 15 minutes pendant deux heures. Pour traiter l’axe cerveau/intestin, Nervoheel peut être ajouté en cas de syndromes anxieux légers, tandis que Tonico Injeel est plus indiqué chez des patients qui sont surmenés et sur le point de s’écrouler, burn-out. 57 Constipation • Découragez l'abus de laxatifs • Fibres, fruits et légumes • Médicaments antihomotoxiques • Graphites-Homaccord • Nux vomica-Homaccord • En raison du temps de contact plus long avec la muqueuse, plus de toxines peuvent être absorbées • Hepar compositum (contient du colon suis) © IAH 2008 58 La constipation n'est pas une maladie en soi, mais provoque beaucoup de malaises chez les patients qui en souffrent. Cela peut être provisoire, par exemple, chez des patients qui voyagent et changent de régime, ou chronique pour d'autres. L'abus de laxatif devrait être découragé, car il a tendance à provoquer une constipation de rebond. Le régime devrait être ajusté en conséquence pour contenir des fruits frais, des légumes et des fibres naturelles. Les médicaments antihomotoxiques, comme le Graphites-Homaccord et Nux Vomica peuvent être très utiles. Nux Vomica-Homaccord est souvent utilisé chez des patients souffrant de constipation persistante sévère et est aussi utile chez les enfants constipés. On le donne normalement pour environ deux semaines. Dans la constipation opiniâtre, un support de tissu sous forme d'Hepar compositum est ajouté. Ce compositum contient aussi de l'extrait de tissu de côlon et peut ainsi soutenir le gros intestin. 58 Diarrhée • Sécrétion augmentée d'ions chlorure dans la lumière par la jonction occlusive • L'eau suit, avec des selles diarrhéiques • Mécanisme protecteur • Si prolongée ou mélangée de sang et de mucus, il faudra faire des examens diagnostiques • Les causes les plus communes sont les virus, entérovirus (Coxsackie) ou encore des Rotavirus (changement de saison) © IAH 2008 59 En homotoxicologie la diarrhée fait partie de la phase d'excrétion et est donc une défense contre les toxines : alimentaires, ou celles des infections bactériennes et/ou virales etc. La diarrhée infectieuse est appelée gastro-entérite, c'est une des maladies les plus communes et toujours une cause majeure de mortalité dans les pays pauvres. Cependant, quand elle est persistante, ou mélangée avec du mucus ou/et du sang elle peut faire partie d'une maladie plus sévère, comme la maladie intestinale inflammatoire. 59 Traitement diarrhée banale • Diarrheel • Veratrum-Homaccord • Spascupreel © IAH 2008 60 La diarrhée simple est traitée avec des mesures de support, comme combattre la déshydratation et remplacer les électrolytes. Ceci est obligatoire et peut sauver beaucoup de vies chez les nourrissons et les bébés. Diarrheel est une préparation de base, qui réduira doucement les symptômes de la diarrhée, sans la supprimer comme le font les produits commerciaux disponibles. Il permettra ainsi à l'organisme d'excréter la toxine coupable, mais réduira toujours tous les symptômes simultanément. Sa composition est décrite dans la diapositive suivante. Veratrum l'album est une plante qui est classiquement utilisée quand il y a de la froideur corporelle, une sueur poisseuse et un collapsus associé à la diarrhée. Veratrum-Homaccord peut ainsi être ajouté si c'est une caractéristique de la maladie dans le patient. Spascupreel peut être ajouté quand il y a des crampes sévères. 60 Actions de Diarrheel Action muqueuses Gastro entérite Coliques Diarrhée Arg nit Veratrum (faible) Arsen alb (froid) Colchicum Colocynthis Tormentilla Merc corr Podophyllum Ars alb © IAH 2008 61 La diapositive décrit l’action de Diarrheel. 61 Maladies intestinales inflammatoires • IBD • Maladie de Crohn • Colite ulcérative © IAH 2008 62 Ces maladies doivent être distinguées de la diarrhée simple. Elles sont traitées avec un traitement avancé, qui sera discuté dans des cours plus avancés. 62