Erythroblastes
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Développement et contrôle de l’érythropoïèse normale Au cours de l’érythropoïèse, des érythrocytes matures (disques biconcaves, anucléés d’un diamètre d’env. 7μm) se développent à partir d’une cellule souche en passant par une succession de divers stades de maturation et de différenciation. Au début, le développement des cellules est contrôlé par des interleukines (IL3/ IL9) et des facteurs de croissance (GM-CSF, SCF). Puis, l’érythropoïétine (EPO), une hormone sécrétée par les reins, assume la fonction centrale du contrôle de la production cellulaire. La production d’EPO est fonction de la saturation en oxygène du sang: faible saturation en O2 augmentation de la production d’EPO stimulation de l’érythropoïèse. Les différents stades de développement de l’érythropoïèse normale Le graphique suivant donne un aperçu de l’érythropoïèse totale: −− −− −− identification morphologique à l’examen microscopique développement du cytoplasme: teneur en hémoglobine, basophile oxyphile développement du noyau cellulaire: condensation de la chromatine (augmentation de la densité) division, différenciation et maturation des cellules −− Erythropoïèse Taille: 10-15 μm Noyau: rond Cytoplasme:gris-bleu à gris-rose Chromatine:dense, en mottes De plus en plus de stades précurseurs spécifiques à la lignée Proérythroblaste Erythroblaste oxyphile Taille: 8-12 μm Noyau: rond, souvent excentrique Cytoplasme:oxyphile (comme un érythrocyte mature) Chromatine:dense, pycnotique Morphologie des cellules visible au microscope Erythroblaste basophile Erythroblaste polychrome Erythroblaste oxyphile Perte du noyau Réticulocyte Coloration au bleu de crésyl Erythrocyte polychrome Coloration combinée de May-Grünwald-Giemsa Erythrocyte mature Moelle osseuse Cellule souche pluripotente Sang périphérique Erythroblaste polychrome Division cellulaire et différenciation Taille: 10-17 μm Noyau: rond Cytoplasme:basophile foncé intense, zone plus claire autour du noyau Chromatine:dense, légèrement granuleuse Les érythroblastes sont des précurseurs nucléés des érythrocytes matures, retrouvés normalement que dans la moelle osseuse. Chez les nouveaux-nés ils peuvent migrer dans le sang périphérique. En dehors de ces cas, la présence de précurseurs nucléés des globules rouges dans le sang n’est pas normale et indique soit une activité érythropoïétique sensiblement accrue, éventuellement aussi à l’extérieur de la moelle osseuse, soit un processus malin. Notre frottis sanguin 2010-3 provient d’un patient atteint d’une leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC), qui a évolué vers une leucémie myéloïde aiguë (LMA). Division et maturation des cellules Erythroblaste basophile Introduction Maturation cellulaire Taille: 17-24 μm Noyau: rond à légèrement ovale Cytoplasme: basophile Chromatine: fine, uniforme Nucléoles: nettement visibles MQZH 2010-3 Noyau cellulaire: augmentation de la densité de la chromatine Proérythroblaste Augmentation du taux d’ARN Caractéristiques Érythroblastes Erythroblastes Cytoplasme: augmentation de la teneur en hémoglobine (changement de couleur de basophile à oxyphile) Point de vue Hématologie Point de vue Hématologie Anomalie pathologique de l’érythropoïèse Morphologie d’un érythroblaste normal a) b) c) d) e) Modifications mégaloblastiques des érythroblastes L’érythropoïèse mégaloblastique est associée à une carence en vitamine B12 ou en acide folique. La perturbation de la synthèse de l’ADN qui en résulte réduit le taux de division cellulaire et en traîne ainsi la formation de cellules géantes «mégaloblastes». Les modifications au niveau des érythroblastes peuvent être observées dans la moelle osseuse, les érythroblastes ne sont que rarement présents dans le sang périphérique. Modifications dysplasiques des érythroblastes a) proérythroblaste dans la moelle osseuse b) érythroblaste basophile dans la moelle osseuse c) érythroblastes polychromes dans le sang périphérique d-e)érythroblastes oxyphiles dans le sang périphérique Morphologie d’un érythroblaste pathologique Les atypies morphologiques des érythroblastes peuvent être visualisées à l’examen microscopique de la moelle osseuse ou du sang périphérique: −− −− Erythroblastes dysplasiques dans le sang périphérique Les modifications dysplasiques des érythroblastes se rencontrent par exemple dans le cadre d’hémopathies et incluent: - ponctuation basophile fragments nucléaires formes nucléées atypiques asynchronisme de maturation nucléo-cytoplasmique (stade de maturation inégal) - caryorrhexis (pycnose et fragmentation du noyau) - vacuolisation cytoplasmique - coloration au fer: sidéroblastes annulaires - coloration PAS: positive Les modifications peuvent être observées sur des érythroblastes à la fois dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. Risque de confusion: érythroblastes dysplasiques: modifications mégaloblastiques des érythroblastes modifications dysplasiques des érythroblastes a) a) b) c) d) e) b) c) d) e) Erythroblaste avec ponctuation basophile Erythroblaste avec caryorrhexis (pycnose et fragmentation du noyau) Erythroblaste avec fragment nucléaire Erythroblaste basophile avec vacuoles Erythroblaste avec asynchronisme de maturation (maturation asynchrone du noyau et du plasma cellulaires) a) b) c) d) e) f) g) h) i) k) - autolyses cellulaires de granulocytes - cellules au cours de la mitose Impressum Auteur Photos Annette Steiger Dr. Roman Fried Conseil professionnel: K. Schreiber, Dr. J. Goede Clinique d‘Hématologie Hôpital Universitaire Zürich © 2010 Verein für medizinische Qualitätskontrolle www.mqzh.ch a) Petit érythroblaste b) Erythroblaste polychrome et érythroblaste oxyphile avec fragment nucléaire à côté d’un granulocyte neutrophile c-e) Expulsion du noyau f) Erythroblaste binucléé (à côté d’un monocyte et d’un lymphocyte) g-h)Erythroblastes avec forme nucléée atypique i) Risque de confusion: autolyse cellulaire d’un granulocyte neutrophile k) Risque de confusion: cellule pendant la mitose
