Erythroblastes

Point de vue Hématologie Erythroblastes MQZH 2010-3
Caractéristiques
Érythroblastes
Proérythroblaste
Taille: 17-24 μm
Noyau: rond à légèrement
ovale
Cytoplasme: basophile
Chromatine: ne, uniforme
Nucléoles: nettement visibles
Erythroblaste basophile
Taille: 10-17 μm
Noyau: rond
Cytoplasme: basophile foncé
intense, zone plus
claire autour du
noyau
Chromatine: dense, légèrement
granuleuse
Erythroblaste polychrome
Taille: 10-15 μm
Noyau: rond
Cytoplasme: gris-bleu à gris-rose
Chromatine: dense, en mottes
Erythroblaste oxyphile
Taille: 8-12 μm
Noyau: rond, souvent
excentrique
Cytoplasme: oxyphile (comme un
érythrocyte mature)
Chromatine: dense, pycnotique
Erythropoïèse
Cellule souche pluripotente
De plus en plus de stades précur-
seurs spécifiques à la lignée
Proérythroblaste
Erythroblaste basophile
Erythroblaste polychrome
Erythroblaste oxyphile
Perte du noyau
Réticulocyte
Coloration au bleu de crésyl
Erythrocyte mature
Sang périphérique
Erythrocyte polychrome
Coloration combinée de May-Grünwald-Giemsa
Morphologie des cellules visible au microscope
Moelle osseuse
Augmentation
du taux d’ARN
Division cellulaire
et différenciation
Division et maturation
des cellules
Maturation cellulaire
Cytoplasme: augmentation de la teneur en hémoglobine
(changement de couleur de basophile à oxyphile)
Noyau cellulaire: augmentation de
la densité de la chromatine
Introduction
Les érythroblastes sont des précurseurs nucléés des érythrocytes matures, re-
trouvés normalement que dans la moelle osseuse. Chez les nouveaux-nés ils
peuvent migrer dans le sang périphérique. En dehors de ces cas, la présence
de précurseurs nucléés des globules rouges dans le sang n’est pas normale et
indique soit une activité érythropoïétique sensiblement accrue, éventuellement
aussi à l’extérieur de la moelle osseuse, soit un processus malin. Notre frois
sanguin 2010-3 provient d’un patient aeint d’une leucémie myélomonocytaire
chronique (LMMC), qui a évolué vers une leucémie myéloïde aiguë (LMA).
Développement et contrôle de l’érythropoïèse normale
Au cours de l’érythropoïèse, des érythrocytes matures (disques biconcaves, anu-
cléés d’un diamètre d’env. 7μm) se développent à partir d’une cellule souche
en passant par une succession de divers stades de maturation et de diéren-
ciation.
Au début, le développement des cellules est contrôlé par des interleukines (IL3/
IL9) et des facteurs de croissance (GM-CSF, SCF). Puis, l’érythropoïétine (EPO),
une hormone sécrétée par les reins, assume la fonction centrale du contrôle de
la production cellulaire. La production d’EPO est fonction de la saturation en
oxygène du sang: faible saturation en O2  augmentation de la production
d’EPO  stimulation de l’érythropoïèse.
Les différents stades de développement de l’érythropoïèse normale
Le graphique suivant donne un aperçu de l’érythropoïèse totale:
− identication morphologique à l’examen microscopique
− développement du cytoplasme: teneur en hémoglobine, basophile  oxyphile
− développement du noyau cellulaire: condensation de la chromatine (augmenta-
tion de la densité)
− division, diérenciation et maturation des cellules

Point de vue Hématologie
Impressum
Auteur Annette Steiger
Photos Dr. Roman Fried
Conseil professionnel:
K. Schreiber, Dr. J. Goede
Clinique d‘Hématologie
Hôpital Universitaire Zürich
© 2010 Verein für medizinische
Qualitätskontrolle www.mqzh.ch
Anomalie pathologique de
l’érythropoïèse
Modications mégaloblas-
tiques des érythroblastes
L’érythropoïèse mégaloblastique
est associée à une carence en vi-
tamine B12 ou en acide folique.
La perturbation de la synthèse
de l’ADN qui en résulte réduit le
taux de division cellulaire et en
traîne ainsi la formation de cel-
lules géantes «mégaloblastes».
Les modications au niveau des
érythroblastes peuvent être ob-
servées dans la moelle osseuse,
les érythroblastes ne sont que
rarement présents dans le sang
périphérique.
Modications dysplasiques
des érythroblastes
Les modications dysplasiques
des érythroblastes se rencontr-
ent par exemple dans le cadre
d’hémopathies et incluent:
- ponctuation basophile
- fragments nucléaires
- formes nucléées atypiques
- asynchronisme de maturation
nucléo-cytoplasmique (stade de
maturation inégal)
- caryorrhexis (pycnose et fragmen-
tation du noyau)
- vacuolisation cytoplasmique
- coloration au fer: sidéroblastes
annulaires
- coloration PAS: positive
Les modications peuvent être
observées sur des érythroblastes
à la fois dans le sang périphérique
et dans la moelle osseuse.
Risque de confusion: érythro-
blastes dysplasiques:
- autolyses cellulaires de granulocytes
- cellules au cours de la mitose
Morphologie d’un érythroblaste normal
a) proérythroblaste dans la moelle osseuse
b) érythroblaste basophile dans la moelle osseuse
c) érythroblastes polychromes dans le sang périphérique
d-e) érythroblastes oxyphiles dans le sang périphérique
Morphologie d’un érythroblaste pathologique
Les atypies morphologiques des érythroblastes peuvent être visualisées à l’exa-
men microscopique de la moelle osseuse ou du sang périphérique:
− modications mégaloblastiques des érythroblastes
− modications dysplasiques des érythroblastes
Erythroblastes dysplasiques dans le sang périphérique
a) Erythroblaste avec ponctuation basophile
b) Erythroblaste avec caryorrhexis (pycnose et fragmentation du noyau)
c) Erythroblaste avec fragment nucléaire
d) Erythroblaste basophile avec vacuoles
e) Erythroblaste avec asynchronisme de maturation (maturation
asynchrone du noyau et du plasma cellulaires)
a) Petit érythroblaste
b) Erythroblaste polychrome et érythroblaste oxyphile avec fragment
nucléaire à côté d’un granulocyte neutrophile
c-e) Expulsion du noyau
f) Erythroblaste binucléé (à côté d’un monocyte et d’un lymphocyte)
g-h) Erythroblastes avec forme nucléée atypique
i) Risque de confusion: autolyse cellulaire d’un granulocyte neutrophile
k) Risque de confusion: cellule pendant la mitose
a) b) c) d) e)
e)a) c)b) d)
a) b) c) d)
f) g) h) i) k)
e)