MECHOUAT, A. Estimation des dépenses en médicaments vitaux au

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Centre collaborateur de l’OMS
CYCLE DE MASTERE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET SANTE PUBLIQUE
FILIERE : Management des Organisations de Santé
PROMOTION (2011-2013)
Mémoire de fin d’études
- ELABORE PAR : A.Mechouat
- ENCADRE PAR : M.W. Zerhouni
ENSP, Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat
Tél. : [phone] - Fax [phone] - BP : 6329 Rabat -
Royaume du Maroc Ministère de la Santé
Ecole Nationale de Santé Publique
Estimation des dépenses en médicaments vitaux
au niveau d’une structure d’accueil des urgences :
Cas de l’hôpital Mokhtar Soussi Taroudannt

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RESUME
Objectif : l’objectif de notre étude a été d’estimer les dépenses en médicaments
vitaux au niveau du service des urgences de l’hôpital Mokhtar Soussi de
Taroudannt ;et de déterminer la part de chaque type de financeur( ménages,
hôpital) dans ces dépenses.
Méthode : c’est une étude descriptive à la fois rétrospective et prospective. Le
volet rétrospectif vise à calculer les dépenses de l’hôpital en médicaments vitaux
consommés par le service des urgences, sur les deux dernières années(2011,2012)
pour décrire l’évolution des dépenses en rapport avec la consommation des
médicaments vitaux au niveau des urgences ; Ceci par l’exploitation des bons de
commandes, des fiches de stock et des registres de la pharmacie hospitalière. Le
volet prospectif consiste à calculer les dépenses globales en médicaments vitaux
consommés au niveau des urgences pour la prise en charge des 351 malades de
l’échantillon durant la période de l’étude ; calculer la part de l’hôpital dans ces
dépenses, calculer les dépenses des ménages et à mesurer l’écart entre les
dépenses effectives de l’hôpital en MV et la consommation réelle de ces
médicaments, nous avons utilisé pour la collecte de données nécessaires à ce volet
une grille d’observation.
Résultats : le budget alloué aux médicaments vitaux en 2012 était de
3570746.50Dh soit une évolution de 27% par rapport à 2011 ;le budget des
médicaments vitaux aux urgences a évolué lui aussi de 11.14% et a atteint
221303,53Dh toutefois ce montant n’a couvert que 76,63% des dépenses
effectives en MV.les dépenses effectives de l’hôpital pour la prise en charge des
351malades était de 7489.13Dh ce qui représente 53.64% des dépenses globales
qui était de l’ordre de 13962.69Dh ;les 46.36% restantes a été à la charge des
ménages.
Conclusion : le problème d’inadéquation entre dépenses effectives et les besoins
réelles en en MV a été déceler par notre étude, ce problème traduit une mauvaise
quantification des besoins en MV. La méconnaissance des besoins réelles et par
conséquent, les dépenses inhérentes accentue le problème de disponibilité des
médicaments et augmente la part des ménages dans les dépenses en santé.
Mots clés : médicaments vitaux, dépenses, dépenses globales, dépenses
effectives, quantification des besoins

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ABSTRACT
Objective: The aim of our study was to estimate the expenditure on vital drugs at
the emergency department of the Mokhtar Soussi hospital Taroudannt; and to
determine the share of each type of funder.
Method: This is a descriptive study wich is both retrospective and prospective.the
retrospective section attempts to calculate the expenditure on vital drugs have
been consumed by the emergency department of the Mokhtar Soussi hospital in
the tow past years (2011,2012) in order to describe the evolution of expenditure
and relationship with the consumption of vital drugs in the emergency department
by the use of purchase order,stock cards and records of the hospital pharmacy.the
prospective section attempts to calculate the global expenditure on vital drugs
consumed in the emergency department in order to treat the 351 patients of the
sample.calculate the share of the hospital;calculate the share of the households
and also to calculate the gap between the effective expenditures of the hospital
and the real consumption of vital drugs we have used to collect data an
observation grid.
Results: The budget of vital drugs in 2012 was 3570746.50Dh that represent an
evolution of 27% comparing to 2011. The budget of vital drugs in the emergency
department has also known an evolution of 11.14% reaching in 2012
221303.53Dh;however this budget represent only 76.63% of reel expenditures on
vital drugs. For the treatment of the 351 patients of the sample the share of
hospital was 7489.13Dh or 53.64% of the global expenditures wich was equal to
13962.69Dh the remaining 46.36% was borne by households.
Conclusion:The problem of inadequate balance between the effective expenditure
and the reel needs of vital drugs was founded by our study. This problem translate
a bad quantization of needs in vital drug. Ignoring the reel needs and obviously
the inherent expenditure increase the problem of availability of drugs and also
increase the share of households in health expenditure
Keywords: vital drugs, Expenditures, global expenditure, effective expenditure,
quantization of needs

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Table des matières
A. Introduction
B. Concepts et définitions
C. Matériel et méthodes
D. Résultats
I. Site de l’étude
II. Etude rétrospective
1. Budget des médicaments et médicaments vitaux au niveau de
l’hôpital
2. Calcul des dépenses du service des urgences en médicaments vitaux
III. Etude prospective
1. Calcul des dépenses effectives du service de urgence en
médicaments vitaux
2. Calcul des dépenses des ménages en médicaments vitaux
3. Calcul des dépenses globales en médicaments vitaux
4. Calcul des dépenses réelles du service des urgences en médicamen
vitaux
E. Discussion
F. Recommandations
G. bibliographie

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Liste des tableaux
Tableau n°1 : budget alloué aux médicaments au niveau de l’hôpital
Tableau n°2 : budget alloué au MV et dépenses du service des
urgences
Tableau n°3 : liste des médicaments vitaux utilisés et délivrés par le
service
Tableau n°4 : liste des médicaments vitaux prescrits et achetés par les
ménages
Tableau n°5 : coût des MV non disponible en pratiquant le prix
d’acquisition de l’hôpital
Liste des annexes
Annexe 1 : grille d’observation et de collecte de données