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CNAMTS / Service médical Echelon local d’Indre et Loire / CPAM Tours Mai 2011
Soins divers hors démarche de soins infirmiers et hors actes de perfusion
Surveillance et observation d’un patient à domicile
Titre XVI. Chapitre I Article 10
«Administration et surveillance d'une thérapeutique orale au domicile des patients présentant des
troubles psychiatriques avec établissement d'une fiche de surveillance : AMI 1 par passage. (Au-delà
du premier mois, AMI 1 par passage avec entente préalable)»
Exemple : Administration de médicaments matin et soir chez un patient atteint d’une maladie d’Alzheimer :
1 AMI 1 le matin + 1 AMI 1 le soir. Les troubles cognitifs sévères sont inclus dans cette cotation.
«Surveillance et observation d'un patient lors de la mise en oeuvre d'un traitement ou lors de la
modification de celui-ci, sauf pour les patients diabétiques insulinodépendants, avec établissement
d'une fiche de surveillance : AMI 1 par jour avec un maximum de quinze jours»
Exemple : Surveillance de la TA deux fois / jour pendant un mois après mise en route d’un traitement antihypertenseur ;
instillation de collyres matin et soir pendant trois semaines après intervention chirurgicale :
1 AMI 1 par jour pendant 15 jours.
Lorsque la prescription mentionne 2 passages par jour pour une durée > 15 jours, seul 1 AMI 1 par jour est cotable et
uniquement pendant 15 jours.
Remarque :: La préparation du pilulier n’entre pas dans la cotation AMI 1 mais peut éventuellement être pris en charge
dans le cadre de la DSI si elle remplit strictement les conditions de l’AIS 4 « séance hebdomadaire de surveillance
clinique infirmière et de prévention » (Titre XVI Chapitre I Article 11)
Pose de sonde et alimentation
Titre XVI. Chapitre I Article 4
«Alimentation entérale par gavage ou en déclive ou par nutri pompe, y compris la surveillance, par
séance : AMI 3»
«Alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de la stomie, y compris le pansement et la
surveillance, par séance : AMI 4»
Exemple :: Alimentation entérale continue de 20h à 08h par sonde gastrique : branchement à 20H puis débranchement
à 08h avec rinçage dans 50 ml d’eau : 1 AMI 3 par séance.
La séance est forfaitaire et la cotation inclut : la pose, la surveillance, le rinçage, le retrait et le pansement.
Remarques :
L’administration d’un traitement par la sonde (ex : réduction des médicaments en poudre) est incluse dans la séance et
ne peut pas être cotée en sus.
Le libellé AMI 3 comprend l’alimentation par une sonde naso gastrique ou par une sonde de gastrostomie en place.
N omenclature G énérale des A ctes P rofessionnels (NGAP)
Titre XVI – Soins infirmiers : aide à la cotation

CNAMTS / Service médical Echelon local d’Indre et Loire / CPAM Tours Mai 2011
Prise en charge à domicile d'un patient insulino-traité
Titre XVI. Chapitre II Article 5 bis
«Surveillance et observation d'un patient diabétique insulino-traité dont l'état nécessite une
adaptation régulière des doses d'insuline en fonction du résultat du contrôle extemporané, y compris
la tenue d'une fiche de surveillance : AMI 1 par séance»
«Injection sous-cutanée d'insuline : AMI 1»
«Séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention, d'une durée d'une demi-heure, pour
un patient insulino-traité de plus de 75 ans : AMI 4»
«Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions
d'asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination : AMI 4»
Ces 4 actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l'article 11B des dispositions générales
de la NGAP.
Exemples :
• Surveillance de la glycémie + injection d’insuline + prélèvement sanguin : (AMI1+ AMI1) + AMI 1,5/2
Tous les actes de la prise en charge du patient DID se cumulent à taux plein et représentent un seul acte, le 2
ème
acte en AMI hors DID est réduit de ½ car son coefficient est plus faible.
• Alimentation entérale par gavage + surveillance de la glycémie + injection d’insuline
AMI 3 + (AMI 1+AMI 1) /2. L’acte qui a le plus fort coefficient est coté à taux plein.
• Deux pansements lourds + surveillance de la glycémie + injection d’insuline + changement de sonde urinaire chez
une femme : (AMI 4 + AMI 4 + AMI 1 + AMI 1) + AMI 3/2.
• Une séance hebdomadaire de surveillance chez un patient > 75 ans + surveillance de la glycémie + injection
d’insuline + prélèvement sanguin : (AMI 4 + AMI 1 + AMI 1) + AMI 1,5/ 2.
Majoration de nuit
NGAP. Dispositions générales. Article 14
«Sont considérés comme actes de nuit les actes effectués entre 20 heures et 8 heures. Pour les actes
infirmiers répétés, ces majorations ne peuvent être perçues que lorsque la prescription du médecin
indique la nécessité impérieuse d'une exécution de nuit ou rigoureusement quotidienne»
Actes non cotables
Certains actes peuvent éventuellement être pris en charge dans le cadre de la DSI s’ils remplissent
strictement les conditions de l’AIS 3 «séance de soins infirmiers» (Titre XVI Chapitre I Article 11) en
association avec d’autres soins de dépendance pour un patient.
S’ils sont effectués seuls, ils ne sont pas cotables.
Exemples : Aspiration bronchique par voie nasale ou trachéale, Pose de bas de contention, Ablation de bouchon de
cérumen, etc.
Certains actes ne sont pas référencés dans les articles R 4311-5 à R 4311-10 du Code de la Santé
Publique relatif à l’exercice de la profession d’infirmier et ne sont donc pas cotables dans tous les
cas.
Exemples : Pose d’un pessaire, Ablation d’une sonde de cystostomie, etc.