cas clinique AFVAC sud est 2010 hormones diagnostiques et

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Hormones sexuelles : Intérêts et Limites
Diagnostic et Thérapeutique
Xavier LEVY, DVM , ECAR dipl.
CRECS
Centre de Reproduction des Carnivores du Sud-Ouest
Stérilisés ou non ?
1 mâle et 1 femelle sont amenés
« Mes chats sont ils castrés ? »
▪Le chat n’a pas de testicule palpable dans le scrotum
▪La chatte ne présente pas de comportement de chaleur
depuis l’adoption (au mois d’octobre dernier)
Comment répondre ?
Recherche cicatrice
Echographie abdominale
Dosage testostérone, Oestrogènes, ...
Male
Peau épaisse
Spicules péniens
Testostérone
Femelle
Witness LH®
▪Taux bas ?
▪Taux élevé ?
< 1 ng/ml > 1 ng/ml
Mâle
Peau épaisse
Spicules péniens
Testostérone
Femelle
Witness LH®
▪Taux bas ?
▪Taux élevé ?
< 1 ng/ml > 1 ng/ml
Doser la testostérone, comment ?
Testosterone = 0.05 - 3 ng/ml
Stimulation par hCG (250 UI IM) ou GnRH (25
µg IM)
3.1-9 ng/ml (1 h post-hCG)
5-12 ng/ml (4 h post-GnRH)
Sécrétion saisonnière
Entre printemps et automne Blottner S, Jewgenow K,
(2007)
Kitie, 3.5 ans
Absence d’anoestrus hivernal ou très court
Chaleurs « permanentes »
Absence de gestation
Saillie à plusieurs reprises
Saillie il y a 10 jours, toujours en chaleurs ?

Kitie
0 10 20 30
40 50 60 70
Chaleurs
Chaleurs Chaleurs
Oestrus
Oestrus persistent persistent
0
5
10
15
20
25
30
35
40
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 800
10
20
30
40
50
60
Chaleurs
Chaleurs
Ø Q
Chaleurs
Cycle anovulatoire
Ø Q
Ovulation
Progesterone en ng/mL
0
5
10
15
20
25
30
35
40
-10 0 10 20 30 40 50 60 70
8 0
0
10
20
30
40
50
60
Dioestrus Chaleurs
Chaleurs
Intervalle
Variable
0
5
10
15
20
25
30
35
40
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80
0
10
20
30
40
50
60
Dioestrus
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Que faites vous ?
Examen complémentaire
Progesterone = 12 ng/ml (36 nmol/l)
Corps Jaunes ?
Examen complémentaire
Frottis vaginal

Examen complémentaire Diagnotic
Suspicion de kyste folliculaire en partie
lutéinisé
Traitement
Ovariectomie unilatérale
3 chatons aux chaleurs suivantes
7 chiots à 2 ans, puis depuis 3 saillies
non fécondantes avec 2 mâles
différents
Chaleur tous les 4,5 mois
Absence de suivi de chaleur
«Siska », berger belge, 5 ans
Progestérone
J11 : 1 ng/ml
J 14 : 1,5 ng/ml
J 18 :2,2 ng/ml
J 22 : 19 ng/ml
J 27 : 28 ng/ml
Suivi de chaleur
Suivi de chaleur
Progestérone Oestradiol
J11 : 1 ng/ml 80 pmol/l
J 14 : 1,5 ng/ml 116 pmol/l
J 18 : 2,2 ng/ml 304 pmol/l
J 22 : 19 ng/ml 226 pmol/l
J 27 : 28 ng/ml 75 pmol/l

Evolution normale
Oestradiol Progesterone
J11 : 70 pmol/l 0.1 ng/ml
J13 : 90 pmol/l 0.7 ng/ml
J14 : 105 pmol/l 0.9 ng/ml
J16 : 60 pmol/l 1.2 ng/ml
J18 : 40 pmol/l 3.5 ng/ml
J20 : <20 pmol 6.2 ng/ml
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Hypothèses diagnostiques ?
Absence d’anomalie
Kyste ovarien
Idiopathique
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Que faire ?
Limites du dosage de l’oestradiol 17β
Frottis vaginal et échographie ovarienne
Sécrétion pulsatile
Interférence plasmatique : > 40 pg/ml ( X 3.5=pmol/l)
Dosage« free »
Test de Stimulation : 50 UI/kg hCG ou 2.2 µg/kg
GnRH
▪Absence de réponse quand les follicules sont petits

Echographie ovarienne
26/02 : 4.2 ng/ml
01/03 : P4 = 10.3 ng/ml
Kyste folliculaire partiellement lutéinisé
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Traitement
Kystectomie Chienne Doberman de 6 ans
Ovariohystérectomie à 3
ans pour pyomètre
Depuis 2 ans : montée de
lait tous les 4 mois
Traitement efficace à la
cabergoline en 5-7 jours.
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Hypothèses diagnostiques ? 
Frottis anoestrus
Echographie
P4 = 0.8 ng/ml
E2 < 20 pmol/l