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Insuffisance rénale aigue
Quelle technique, quelle dose de dialyse ?
Christophe Vinsonneau
Réanimation Polyvalente

Différentes méthodes
Intermittente : IRRT Continues : CRRT
Diffusion
Diffusion
Convection
Convection
Hémodialyse Conventionelle
SLEDD
Pulse HVHF
Hémodialyse Veno-Veneuse
Veno-Venous Hemofiltration
Hémodiafiltration Veno-Veneuse
D + C

Méthode Idéale
R Clairance élevée pour les ptes molécules (urée, créat…)
R Flexibilité du traitement par rapport à l’état clinique
R Excellente tolérance hémodynamique
R Faibles besoins d’anticoagulation
R Compatible avec la mobilité du patient
R Faible charge en soins infirmiers
R Faible coût
Amélioration du délai de récupération de la fonction rénale
Amélioration de la survie

Veine
Artère
Débit sang
(250-350 ml/mn)
Débit
Dialysat
(500-750 ml/mn)
Diffusion
: Séances intermittente (4-6 heures)
: Traitement d’eau nécessaire
: Rythme quotidien ou tri-hebdomadaire
: Clairance élevée (Cl Créat : 200-300 ml/mn)
Hémodialyse Intermittente

Méthodes continues
Sortie
Entrée
Débit sang
(120- 450 ml/mn)
Dialysat
(35-150 ml/mn)
Entrée
Sortie
Dialyse = Diffusion Convection = Hémofiltration
Ultrafiltrat
(35-45 ml/mn)
Débit sang
(120-450 ml/mn)
Prédilution
Sortie
Entrée
Postdilution
Clairance proche des débits ultrafiltrats et/ou dialysat réalisés