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> Journées régionales
sur l’évaluation des pratiques professionnelles
en établissements de santé
MISE EN PLACE D’UN STAFF
PLURIDISCIPLINAIRE
EN HOPITAL LOCAL
Docteur Jean Paul BRIESE
Ludovic de GAILLANDE Assistant Qualité
Hôpital Local de Sartène
Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars 2006
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Qui sommes nous ?
• Hôpital Local de Sartène
• Créé en 1997 :
5 lits Médecine
5 lits Soins de suite et réadaptation(SSR)
30 lits Unité de soins de longue durée (USLD)
Antenne
SMUR
et
consultations
non
programmées
• Bassin de vie semi rural
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Événements déclenchants (1) ?
• Pourquoi un staff ?
5 soignants de l’hôpital local de Sartène ont participé en
2005 sur leur initiative personnelle à une formation action
sur le thème « Place des équipes soignantes dans la mise
en œuvre du plan cancer »
Recrutement en 2005 d’un médecin praticien hospitalier
ayant une culture du travail en équipe mobile de soins
palliatifs
Inscrit dans le volet soins du projet de vie élaboré par les
professionnels
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Événements déclenchants (2) ?
• Pourquoi un staff ?
Améliorer la communication entre les équipes
soignantes, notamment du personnel infirmier
Rotation permanente sur les services de médecine, soins de
suite, long séjour, consultations non programmées et SMUR
Se poser pour dialoguer et prendre le temps de
réfléchir
Optimiser la qualité de la prise en charge globale
du patient (évaluer, réactualiser)
Travailler
en
équipe
pluridisciplinaire
et
interdisciplinaire
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Médecins
Hospitaliers
& Attachés
Psychiatre
IDE CMP
Assistante
sociale
Animatrice
Infirmiers
Réseaux
Gériatrie, SP
Acteurs
libéraux
Kiné
Aides-soignants
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Pharmacie
Diététicienne
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Quelle méthode utilisée (1) ?
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Quelle méthode utilisée (2) ?
• Des outils :
Compte rendu de réunion
Fiche projet, fiche action
Aide à la formalisation, structuration, planification du projet
Encadre et rassure les décideurs (chef de projet, supérieurs
hiérarchiques, etc.…) : visualisation dès le départ des objectifs, des
étapes et des actions
Permet de mener une réflexion pour se préparer à affronter
d'éventuelles résistances.
Fiche d’action corrective, préventive, d’amélioration
2 enregistrements sont obligatoires :
1) Tracer que l’action est faite
2) Tracer qu’elle est pérenne dans le temps (suivi)
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Quels sont les thèmes abordés ? (1)
• Réflexion en équipe sur la prise en charge médicale
et paramédicale du patient :
Discussion sur le projet thérapeutique
Réflexion éthique
Pose de voie veineuse centrale, alimentation en fin de vie, pose de
gastrostomie…
Respect des droits du patient
• Projet de vie :
Maintien ou amélioration de l’autonomie
Repas, alimentation, soutien psychologique, animation
Aide aux aidants
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Quels sont les thèmes abordés ? (2)
• Transmission d’informations sociales :
Seul moment de transmission formalisé avec l’assistante
sociale
• Organisation du retour à domicile :
Intervention éventuelle du réseau de santé gérontologique
ou de soins palliatifs
• Fonctionnement du service de soins :
Médicaments, dispositifs médicaux
Protocoles (hygiène, soin, douleur…)
Interface avec le service qualité et les autres services
Sensibilisation aux procédures, protocoles…
Identification des thèmes de la réunion d’organisation du
service
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Quelles
sont
les
mises en oeuvre ? (1)
actions
d’amélioration
• Retour à domicile :
Sensibilisation des soignants sur le retour à domicile
Connaissance des intervenants soignants et aides à domicile,
nécessité de coordination
Mise en place d’une interface soignants / Assistante
sociale / Réseaux de santé
Rédaction d’une procédure et formulaire de retour à
domicile
• Sensibilisation des soignants sur la mise en œuvre de la
nouvelle feuille de prescription exécution du traitement
médical
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Quelles
sont
les
mises en oeuvre ? (2)
actions
d’amélioration
• Actualisation de la démarche Repas / Nutrition :
•
•
Création de fiches d’évaluation globale des menus
(systématique)
Création des fiches de surveillance alimentaire individuelle (sur
prescription)
Modification du choix du fournisseur des changes complets et de la
gamme
Amélioration de la prise en charge individuelle des patients :
Identification par les paramédicaux de troubles visuels chez une
patiente grabataire Chirurgie cataracte Marche
Identification par les IDE d’une incontinence urinaire Rééducation par les IDE Retour à la continence
Renouer le dialogue dans l’entourage du patient
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Quelle est l’impact ?
• Améliore la prise en charge du patient : communication,
•
•
•
•
•
•
•
concertation, suivi, proposition, sensibilisation…
Renforce le sentiment d’équipe, revalorise certains professionnels
Crée un lieu d’écoute : verbalisation de souffrance professionnelle,
besoins en formation…
Aide l’identification par le PH et le cadre supérieur de Santé des
besoins du service
Contribue à une prise de conscience de la nécessité de travailler
avec les services logistiques et administratifs de l’hôpital
Optimise le décloisonnement ville-hôpital
Permet pour ceux qui le souhaitent de se positionner en tant
qu’acteur de projet
Permet l’utilisation d’outils méthodologiques
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Les auteurs de ce diaporama :
• Jean Paul BRIESE
Médecin Praticien Hospitalier
• Ludovic de GAILLANDE
Assistant Qualité
• Eveline GALLONI D’ISTRIA
Cadre Supérieur de Santé
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