Rapport stage Médecine Cap Vert

Rapport de stage d’été au Cap-Vert / juillet-aout 2009
Larissa Silva Fortes Oliveira

INTRODUCTION
Actuellement en fin de 4ème année de Médecine à la faculté d’Amiens, j’avais
l’occasion de partir effectuer un stage à l’étranger et d’ouvrir ainsi le champ de ma
culture médicale.
Ayant toujours eu le désir d’avoir une autre approche des choses, en particulier celle
qui concerne ma formation et mon futur métier, je profitais de l’opportunité qui m’était
offerte, et engageais les démarches pour effectuer un stage au Cap Vert dans le
service de médecine interne au CH de Sao Vicente : l’Hôpital Baptista de Sousa.
Les raisons de ce stage sont multiples : travailler dans un contexte différent, partager
des expériences, découvrir un autre aspect de la médecine, découvrir de nouvelles
pathologies très peu rencontrées en France et enfin me construire en tant que futur
médecin.
Dans une autre mesure c’était aussi pour moi l’occasion de découvrir la culture
médicale de mon pays d’origine.
MISE EN PLACE DU SEJOUR
Ayant pris connaissance de l’expérience de quelques amis, j’entrepris donc les
démarches suivantes.
Au mois de octobre – novembre je décidais de contacter un médecin qui aurait pu
m’aider à prendre contact avec un service de médecine.
C’est ainsi que je pris contact avec le Dr. José A. R. Sousa Santos médecin
interniste à l’hôpital de Sao Vicente.
Le Dr. José A. R. Sousa Santos est capverdien et a effectué ses études de
médecine au Portugal mais travaille en ce moment à l’hôpital Baptista de Sousa de
S. Vicente, où il est le chef du service de médecine interne. Après ça je lui ai fais
part de mon désir de venir effectuer un stage dans son service.
Une fois son accord et de celui de la direction de l’hôpital Baptista de Sousa j’ai pu
organiser mon séjour :
• démarches administratives auprès de la faculté d’Amiens
• constitution du dossier
• achat du billet d’avion
• la question du logement était prise en charge par ma famille au Cap Vert
Je remercie donc le Dr. José A. R. Sousa Santos sans qui ce stage n’aurait pu être
possible, et la faculté d’Amiens pour son accord.

L’HOPITAL BAPTISTA DE SOUSA ET LE STAGE.
L’hôpital Baptista de Sousa se situe dans le centre de l’ile de Sao Vicente avec
toutes les structures administratives de l’ile (Préfecture, Consulats …).
Il est constitué d’une multitude de petits bâtiments formant un ensemble de bâtiments
neufs et de bâtiments du temps de colonisation ! Les spécialités sont reparties par
étages.
Un des bons côtés du fait que l’ile soit très petite est le fait que les familles peuvent
venir tous les jours ou presque voir ses proches hospitalisés.
Les consultations sont assurées au niveau des anciens bâtiments que sont d’une
construction ancienne mais très belle.
Un patient quand il est hospitalisé à l’hôpital Baptista de Sousa, à l’arrivée il doit
montrer son statut de Santé pour que la décision sur la prise en charge à 100% par
l’état ou une hospitalisation payé par son assurance. Un très grand nombre des
patients sont admis avec une attestation de pauvreté et ainsi tous leurs soins et le
temps passé à l’hôpital sont pris en charge par le gouvernement.

Organisation du Stage et du Service des Urgences
Pendant ces mois de juillet et aout, j’étais à hôpital de 8h à 15h, du lundi au
vendredi, au Service de Médecine.
Celui-ci est constitué d’un total de 42 lits que sont la plupart du temps presque tous
occupés.
Dans ce service sont regroupés touts les médecins de toutes les spécialités de
médecine qui sont la pour s’occuper de patients atteints de plusieurs maladies que
dans la plupart des cas sont en rapport les unes avec les autres notamment le
diabète et l’hypertension artérielle ou encore les insuffisances rénales.
Il n’existe pas un service pour chaque spécialité mais plutôt les patients sont
regroupés par chambre, de 8 lits, selon leur pathologie. Par exemple les
cardiopathies se trouvent dans une chambre seule si les conditions le permettent.
Le chef de ce service de médecine est un médecin interniste et c’était lui qui me
prenait en charge. C’était différent de l’organisation ici en France où on trouve un
service pour chaque spécialité mais pour mon stage je trouve que c’était très
intéressant car j’ai pu voir de multiples maladies et d’être avec des spécialistes de
différentes branches de la médecine.
Le premier jour de stage, le 07/07/2009 on m’a fait visiter l’hôpital et j’ai étais
présentée a tout le personnel du service, médical et paramédical. J’ai été tres bien
accueillie et très bien intégré dans le service.

Pendant un certain temps je suis restée avec une jeune médecin qui m’a fait
connaitre ses patients, qui ont étè mes premiers patients du stage.
Tous les jours à l’arrivé dans le service j’étais charge de faire l’examen clinique de
mes patients et de voir la biologie s’il en avait afin de tout marquer dans les dossiers.
Touts les mardis était jour de visite avec le chef de service et la directrice clinique de
l’hôpital. Pendant cette visite on faisait la présentation des patients et à la fin il y avait
une réunion pour la discussion de certains cas intéressants et pour la présentation
de patients ayant étés vus en consultation. On parlait aussi des patients qui était en
conditions de sortir et de certains cas où le patient peut sortir mais les conditions
socio-économiques faisaient craindre une récidive de la maladie ou une perte de vue
de patients avec des pathologies chroniques.
Durant le stage j’ai eu l’opportunité d’aller assister des consultations de cardiologie
pour adultes et pour enfants.
J’ai été aussi en consultation de néphrologie et j’ai pu constater que la grande
difficulté en néphrologie c’est le fait de ne pas avoir un centre de hémodialyse dans
le pays. Les patients sont envoyés au Portugal grâce à une coopération entre les 2
pays.
J’ai accompagné aussi les consultations d’endocrinologie et ici aussi on se dépare à
des multiples problèmes car on se trouve devant des pathologies chroniques avec la
nécessité de traitement à vie dont la plupart des médicaments sont très chers et
même avec le système de pharmacie de l’état ou plusieurs patients avec leur
attestation de pauvreté peuvent venir chercher ses médicaments on a des cas où il y
en n a pas assez de médicaments pour tous.
J’ai été en consultations de médecine interne, pneumologie (j’ai assisté aussi à un
examen de spiromètrie) et de nutrition.
Les pathologies les plus fréquentes dans le service de médecine en 2007 :
Pathologies Fréquence %
Pneumonie 77 9.7
AVC 50 6.2
Diabète type I et II 36 4.5
Insuffisance cardiaque 34 4.3
Maladies inflammatoires du foie 23 2.8
Insuffisance rénal chronique 19 2.5
Abus de l’alcool 19 2.5
Fibrose/cirrhose hépatique 19 2.2
Hypertension artérielle essentielle 17 2.1
Gastroentérite 17 2.1
Anémie carencielle 15 1.9
Cardiopathie hypertensive 15 1.7
Maladie du foie lié à l’alcool 13 1.6
Néoplasie pulmonaire 12 1.5
BPCO 11 1.2
Néoplasie gastrique 10 1.2
Autres 380 47.9
Total 793 100