Cancer de l`œsophage I

Les cancers digestifs
Les cancers digestifs
Nicolas
Nicolas Golse Golse, interne , interne
19/09/2012
19/09/2012

PLAN
PLAN
G
Gé én né éralit ralité és sur la chirurgie s sur la chirurgie
G
Gé én né éralit ralité és sur le cancer s sur le cancer
G
Gé én né éralit ralité és sur le s sur le pr pré é- -op opé ératoire ratoire
G
Gé én né éralit ralité és sur le s sur le post post- -op opé ératoire ratoire
Œ
Œsophage sophage
Estomac
Estomac
C
Côlon ôlon
Rectum
Rectum
Foie
Foie
Pancr
Pancré éas as

Pourquoi parler de chirurgie ?
Pourquoi parler de chirurgie ?
Traitement m
Traitement mé édical dical
inefficace
inefficace
ou insuffisant
ou insuffisant
Traitement chirurgical
Traitement chirurgical
1
1
è
ère re
ou 2
ou 2
nd
nd
intention
intention
curatif
curatif
…
…parfois insuffisant seul parfois insuffisant seul
Indication chirurgicale = faisceau d
Indication chirurgicale = faisceau d’ ’arguments arguments
Cliniques & biologiques
Cliniques & biologiques
Radiologiques
Radiologiques
Histologiques
Histologiques

Chirurgie oncologique
Chirurgie oncologique
Souvent agressive
Souvent agressive
D
Dé élabrante labrante
Souffrances physiques
Souffrances physiques… …ET psychologiques ET psychologiques
Complications de la chirurgie
Complications de la chirurgie
Si compatible avec QUALITE de vie acceptable
Si compatible avec QUALITE de vie acceptable
Donc preuve
Donc preuve
ANATOMOPATHOLOGIQUE
ANATOMOPATHOLOGIQUE
obligatoire!
obligatoire!
(ou presque)
(ou presque)

Urgence ?
Urgence ?
Mise en jeu du pronostic vital
Mise en jeu du pronostic vital à àcourt terme court terme
D
Dé élais d lais d’ ’intervention incompressibles intervention incompressibles
N
Né écessit cessité éd d’ ’un bilan complexe un bilan complexe
Biologie
Biologie
Imagerie
Imagerie
Endoscopie
Endoscopie… …
(g
(gé én né étique) tique)
Etiologies :
Etiologies : occlusion occlusion, ict , ictè ère, compression organe re, compression organe… …
Toute pathologie peut devenir une urgence (h
Toute pathologie peut devenir une urgence (hé émorragie) morragie)