Etude de faisabilité SI SAMU - Annexes

PROGRAMME DE
MODERNISATION
DES SI ET TÉLÉCOM
DES SAMU-CENTRES 15
17 janvier 2014
Note de synthèse de
l’étude de faisabilité
Annexes
Annexes

Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Etude de faisabilité - Annexes
Classification : Confidentiel 1 / 118
1. SOMMAIRE
1. SOMMAIRE .............................................................................................................................................. 1
2. ANNEXE 1 : DESCRIPTION GENERALE DE LA METHODE MISE EN PLACE POUR L’ETUDE DE FAISABILITE ... 4
3. ANNEXE 2 : LES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA SOLUTION RETENUE ................................................ 9
3.1. LA CONSTRUCTION D’UNE APPLICATION A L’ETAT DE L’ART A DESTINATION DE L’ENSEMBLE DES SAMU ......................... 9
3.2. UNE ANALYSE DES RISQUES AU CŒUR DE L’ETUDE DE FAISABILITE ....................................................................... 10
3.2.1. Présentation de la démarche EBIOS ............................................................................................ 10
3.2.2. Une démarche EBIOS complétée d’une analyse systémique des risques du projet ..................... 11
3.3. UNE SOLUTION NOURRIE DES COMPETENCES EXISTANTES ET DE L’EXPERIENCE DES SAMU ........................................ 12
3.4. UNE SOLUTION NOURRIE DE L’ANALYSE COMPARATIVE DE PROJETS SIMILAIRES (BENCHMARK) .................................. 13
3.5. UNE MISE EN ŒUVRE PROGRESSIVE .............................................................................................................. 15
4. ANNEXE 3 : CARTOGRAPHIE FONCTIONNELLE DU SI-SAMU ................................................................... 16
4.1. LES PROCESSUS METIER .............................................................................................................................. 16
4.2. LA CARTOGRAPHIE FONCTIONNELLE .............................................................................................................. 19
4.2.1. Le noyau de base du LRM............................................................................................................ 20
4.2.2. La gestion des flux multicanaux .................................................................................................. 22
4.2.3. Le couplage informatique (CTI) ................................................................................................... 22
4.2.4. Les modules fonctionnels complémentaires du SRM .................................................................. 22
4.2.5. Les liens fonctionnels ou interfaces d’échange avec l’écosystème et les partenaires des Samu 24
4.2.6. Les sources de données ............................................................................................................... 25
4.2.7. Les modules de pilotage, de reporting et de support .................................................................. 26
4.3. LES CAS D’USAGE DU SI-SAMU .................................................................................................................... 27
4.4. L’USAGE DU SI-SAMU EN MODE DEGRADE ..................................................................................................... 28
5. ANNEXE 4 : ARCHITECTURE TECHNIQUE PROPOSEE ............................................................................... 29
5.1. UNE ARCHITECTURE CIBLE ISSUE D’UNE ANALYSE APPROFONDIE ......................................................................... 29
5.2. PRESENTATION DE L’ARCHITECTURE RETENUE ................................................................................................. 31
5.2.1. Principe d’architecture de téléphonie retenu .............................................................................. 31
5.2.2. Architecture détaillée de la solution SI-Samu ............................................................................. 32
5.2.3. Rôles des opérateurs de télécommunication dans l’architecture SI-Samu ................................. 33
5.3. PRINCIPE DE DISTRIBUTION GEOGRAPHIQUE DES INFRASTRUCTURES TECHNIQUES................................................... 34
5.4. LOGIQUE NOMINALE D’ACHEMINEMENT DES APPELS ........................................................................................ 35
5.5. LOGIQUE NOMINALE D’ACCES AUX APPLICATIFS ............................................................................................... 36
5.6. CAPACITES D’ECHANGE AVEC LES PARTENAIRES ET LES LOGICIELS DE SANTE ........................................................... 36
5.7. FOCUS SUR LES MODALITES D’INTERACTION ENTRE LE SI-SAMU ET ANTARES ......................................................... 37
5.8. CAPACITE D’ARCHIVAGE DU SI-SAMU ........................................................................................................... 39
5.9. FOCUS SUR LA GESTION DES CRRA DES DEPARTEMENTS D’OUTRE-MER ............................................................... 40
5.10. GESTION DE L’AUTHENTIFICATION ET DES HABILITATIONS .................................................................................. 41
5.11. DIMENSIONNEMENT TECHNIQUE DU SI-SAMU ET GESTION DE CRISE ................................................................... 41
5.12. UNE ARCHITECTURE HAUTEMENT DISPONIBLE ................................................................................................. 42
5.12.1. Présentation globale de l’ensemble des mécanismes de haute disponibilités du SI-Samu ......... 42
5.12.2. Focus sur la sécurisation de l’étape de collecte .......................................................................... 49
5.12.3. Focus sur les dispositifs de sécurisation de l’opérateur de service .............................................. 50
5.13. PRENDRE EN COMPTE DE LA DYNAMIQUE D’EVOLUTION DES TECHNOLOGIES ......................................................... 52

Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Etude de faisabilité - Annexes
Classification : Confidentiel 2 / 118
6. ANNEXE 5 : CAPACITE A REPONDRE AUX EXIGENCES LIEES AU CADRE JURIDIQUE DES APPELS
D’URGENCE .................................................................................................................................................... 54
6.1. PRESENTATION GENERALE DE L’AIDE MEDICALE URGENTE .................................................................................. 54
6.1.1. Son objet ..................................................................................................................................... 54
6.1.2. Une pluralité d’acteurs ................................................................................................................ 55
6.2. L’ACTIVITE DE REGULATION MEDICALE, UNE ACTIVITE SOUMISE A AUTORISATION ................................................... 60
6.2.1. La réponse aux appels d’urgence dans le délai le plus rapide ..................................................... 61
6.2.2. Les modalités d’organisation du Samu avec les services d’incendie et de secours et les services
de police et de gendarmerie ......................................................................................................................... 61
6.2.3. Les modalités d’organisation du Samu avec les Smur................................................................. 62
6.2.4. Les moyens matériels et humains des CRRA ............................................................................... 62
6.2.5. Les modalités de financement de l’activité de soins de médecine d’urgence ............................. 64
6.3. L’ACTIVITE DE REGULATION MEDICALE, UNE ACTIVITE DE TELEMEDECINE .............................................................. 65
6.3.1. L’acte de régulation médicale des appels d’urgence, un acte de télémédecine ......................... 66
6.3.2. L’organisation de l’activité de régulation médicale .................................................................... 66
6.3.3. La mise en place de mesures de sécurité et de traçabilité .......................................................... 67
6.4. LE CADRE JURIDIQUE DE L’ECHANGE ET DU PARTAGE DES DONNEES DE SANTE PRODUITES A L’OCCASION DE L’ACTIVITE DE
REGULATION MEDICALE URGENTE .............................................................................................................................. 68
6.4.1. La nature des données traitées ................................................................................................... 68
6.4.2. L’accès aux données produites dans le cadre de l’activité de régulation médicale des appels au
Samu 69
6.4.3. Le régime juridique du dossier de régulation médicale............................................................... 72
6.4.4. La réutilisation des données collectées dans le cadre de l’activité des Samu ............................. 76
6.4.5. A côté du dossier de régulation médicale ................................................................................... 76
6.5. LA NECESSAIRE IMPLICATION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE AUTORISES DANS LA GOUVERNANCE DU PROJET SI-SAMU 78
6.5.1. Les différentes responsabilités des établissements de santé attachées à l’autorisation d’activité
de régulation médicale des appels d’urgence .............................................................................................. 78
6.5.2. La nécessaire implication des établissements de santé autorisés dans la gouvernance du projet
SI-Samu 80
6.5.3. Le recours à une structure juridique dite « structure de portage » ............................................. 81
6.5.4. La définition d’un programme national de télémédecine consacré à la mise en œuvre du SI-
Samu au sein des établissements de santé autorisés ................................................................................... 81
6.6. LES OBLIGATIONS PESANT SUR LES OPERATEURS DE TELEPHONIE PUBLIQUE POUR ASSURER LE FONCTIONNEMENT DU SI-
SAMU 82
6.6.1. Notion d’opérateur ..................................................................................................................... 82
6.6.2. Obligations des opérateurs ......................................................................................................... 82
7. ANNEXE 6 : MODALITES DE CONSTRUCTION .......................................................................................... 86
7.1. UN PILOTE DEVELOPPE EN MODE « AGILE » ................................................................................................... 86
7.2. L’ADMINISTRATION ET LE PILOTAGE DE L’ACTIVITE OPERATIONNELLE ................................................................... 86
7.3. LA GESTION DU MODELE D’INFORMATION ET DES REFERENTIELS DES SAMU .......................................................... 87
7.4. UNE EXIGENCE D’ADAPTATION A LA CHARGE DE LA SOLUTION (« SCALABILITY ») .................................................... 87
7.5. LA GESTION DES EVOLUTIONS ...................................................................................................................... 88
8. ANNEXE 7 : MODALITES DE MAINTIEN EN CONDITIONS OPERATIONNELLES .......................................... 89
8.1. QUALITE DE SERVICE ET MANAGEMENT DE LA QUALITE ..................................................................................... 89
8.1.1. Mise en place d’un système de management de la qualité (SMQ) ............................................. 89

Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Etude de faisabilité - Annexes
Classification : Confidentiel 3 / 118
8.1.2. Rédaction de la documentation fonctionnelle et technique ....................................................... 89
8.1.3. Suivi des bonnes pratiques de gestion informatique (ITIL).......................................................... 90
8.2. OUTILS D’ADMINISTRATION ........................................................................................................................ 90
8.2.1. Les outils d’administration applicative ....................................................................................... 90
8.2.2. Les outils d’administration du parc de poste de travail .............................................................. 91
8.2.3. Les outils d’administration réseaux ............................................................................................ 91
8.2.4. Les outils de supervision .............................................................................................................. 91
8.3. SUPPORT AUX UTILISATEURS & EXPLOITATION ................................................................................................ 92
8.3.1. Principes générales propres au SI-Samu ..................................................................................... 92
8.3.2. Focus sur la gestion des incidents ............................................................................................... 93
8.4. MAINTENANCE CORRECTIVE ........................................................................................................................ 93
8.4.1. Principes générales propres au SI-Samu ..................................................................................... 93
8.4.2. La gestion des montées de version ............................................................................................. 94
9. ANNEXE 8 : PRINCIPAUX RESULTATS DE L’ANALYSE DES RISQUES ......................................................... 95
9.1. CAPACITE A REPONDRE AUX EXIGENCES DE SECURITE SI .................................................................................... 95
9.1.1. Etude du contexte ....................................................................................................................... 95
9.1.2. L’étude des événements redoutés, des menaces et des risques ................................................. 96
9.1.3. Les objectifs de sécurité .............................................................................................................. 96
9.1.4. Bilan de l’analyse des risques SSI ................................................................................................ 98
9.2. L’ANALYSE DES RISQUES PROJET ................................................................................................................... 98
9.2.1. Axe « Fonctionnel » ..................................................................................................................... 98
9.2.2. Axe « Technique » ..................................................................................................................... 100
9.2.3. Axe « Stratégie industrielle » .................................................................................................... 101
9.2.4. Axe « Déploiement et conduite du changement » .................................................................... 102
9.2.5. Axe « Politique » ....................................................................................................................... 105
9.2.6. Axe « Juridique » ....................................................................................................................... 106
9.2.7. Axe « Gouvernance / Organisationnel » ................................................................................... 108
10. ANNEXE 9 : METHODE, HYPOTHESES ET PERIMETRE DE CHIFFRAGE ................................................ 110
10.1. METHODE DE CHIFFRAGE ......................................................................................................................... 110
10.2. PRINCIPALES HYPOTHESES DE CHIFFRAGE ..................................................................................................... 113
10.3. PERIMETRE DU CHIFFRAGE ........................................................................................................................ 114
11. ANNEXE 10 : GLOSSAIRE .................................................................................................................. 116

Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15
Etude de faisabilité - Annexes
Classification : Confidentiel 4 / 118
2. Annexe 1 : Description générale de la méthode mise en
place pour l’étude de faisabilité
L’étude de faisabilité a donné lieu à une mobilisation large des acteurs concernés par le programme
de modernisation. Cette large mobilisation s’est affirmée progressivement dans le cadre d’une
méthodologie structurée autour de 4 principes suivants :
 Une comitologie structurante, permettant d’impliquer la majeure partie des acteurs du
secteur dans les processus de décision, a été mise en place. Les différents comités ont permis
de superviser, d’orienter et de valider les travaux menés dans le cadre de l’étude de
faisabilité.
Figure 1 : Comitologie de l’étude de faisabilité
Le comité de pilotage (COPIL) de l’étude a notamment réuni des représentants des Samu, des
représentations des syndicats de médecins libéraux, des représentants des ARS, la DGOS, la DGS, la
DSSIS ainsi que l’ASIP Santé. Ce comité avait pour missions :
 Propose les orientations structurantes du programme
o Architectures contractuelles
o Allocations budgétaires
o Gestion de risques / Plans de couverture des risques
o Choix des sites pilotes et des orientations de déploiement
o Evolutions réglementaires
o Gouvernance projet (MOA)
 Avis GO/ NO GO sur l’ensemble des jalons clés du programme