Tuber culose Poster n°7 PRÉCARITÉ ET TUBERCULOSE : ACTION DU SAMU SOCIAL L’EMLT collabore avec AP-HP, les principaux hôpitaux de Paris et leurs services de pneumologie et de maladies infectieuses. L’EMLT a créé un réseau de collaborations avec des associations intervenant dans le même champ d’action. L’EMLT suit les patients pour le traitement de la tuberculose dont la durée théorique est de 6 mois. En 2008, 39 patients ont été amenés à la guérison. © Photo SAMU Social L’EMLT travaille en étroite collaboration avec les différents services du SAMU social : • Lits Halte Soins Santé : L’EMLT s’appuie en priorité sur les Lits Halte Soins Santé (LHSS) et assure la surveillance de la prise du traitement (DOT) (cf. poster n°10), la gestion des bilans sanguins et des examens complémentaires ainsi que la gestion d’une partie des rendezvous. Les équipes mobiles disposent la nuit d’une chambre de diagnostic permettant à l’EMLT de faire pratiquer un bilan rapide (radio, bk, crachats) des patients confirmant ou infirmant une tuberculose et la contagiosité ou non. • Centre d’Hébergement d’Urgence : L’hébergement en centre d’urgence est plus facilement accepté par certains patients qui peuvent quitter le centre en journée. Les patients sont hébergés pendant toute la durée du traitement prescrit par un médecin. Le pilulier de 7 jours est préparé par l’IDE et délivré par l’animateur tous les matins. Une rencontre patient / équipe est effectuée toutes les semaines pour s’assurer de la compliance au traitement mais aussi de l’exécution des examens complémentaires et des consultations nécessaires. • Maraude Jour, Equipes Mobiles d’Aide et Maraude Psy : ils aident à la recherche de personnes perdues de vue, peuvent intervenir à la demande de l’EMLT pour une prise en charge conjointe. • Espace Solidarité Insertion : il constitue un lieu de ressource qui permet de garder le contact avec les personnes en rupture thérapeutique. • 115 Paris : il offre à l’équipe la possibilité d’avoir accès facilement au logiciel du 115 de Paris pour y obtenir et y inscrire des informations utiles («habitus»). Ce logiciel permet également de retrouver les personnes perdues de vue. • Observatoire : l’EMLT collabore avec l’Observatoire pour le traitement des données. Les tableaux de suivi de l’activité y sont analysés permettant ainsi la transmission d’un rapport à la DASES tous les trimestres. © Photo SAMU Social Dr Christine LARUELLE - Valérie COTON L’Equipe Mobile de Lutte contre la Tuberculose (EMLT), a été créée en 2000 grâce au soutien de SANOFI-AVENTIS afin de répondre aux taux d’échecs thérapeutiques de prise en charge des patients tuberculeux en situation de précarité. Elle se définit comme une équipe mobile experte dans la négociation et l'accompagnement de personnes SDF atteintes de tuberculose afin de les amener à une complète guérison. Elle a évolué vers une activité de coordination médico-psycho-sociale et de soutien aux équipes soignantes des différents sites du SAMU social de Paris ainsi que dans certains centres de stabilisation et toutes structures partenaires accueillants cette population. L’équipe est composée d’un médecin à mitemps, de deux infirmières, d’une secrétaire et d’un chauffeur. Les assistantes sociales des lieux d’hébergement prennent en charge les problèmes sociaux (accès aux droits) des patients tuberculeux. Les médecins assurent le suivi médical des patients hébergés en LHSS.