Tuberculose - GLOBE Network

Tuber
culose
Poster n°7
PRÉCARITÉ ET TUBERCULOSE :
ACTION DU SAMU SOCIAL
Dr Christine LARUELLE - Valérie COTON
L’Equipe Mobile de Lutte contre la Tuberculose
(EMLT), a été créée en 2000 grâce au soutien
de SANOFI-AVENTIS afin de répondre aux
taux d’échecs thérapeutiques de prise en
charge des patients tuberculeux en situation
de précarité. Elle se définit comme une équipe
mobile experte dans la négociation et l'accompa-
gnement de personnes SDF atteintes de tuber-
culose afin de les amener à une complète
guérison. Elle a évolué vers une activité de
coordination médico-psycho-sociale et de soutien
aux équipes soignantes des différents sites du
SAMU social de Paris ainsi que dans certains
centres de stabilisation et toutes structures
partenaires accueillants cette population.
L’équipe est composée d’un médecin à mi-
temps, de deux infirmières, d’une secrétaire
et d’un chauffeur.
Les assistantes sociales des lieux d’hébergement
prennent en charge les problèmes sociaux
(accès aux droits) des patients tuberculeux.
Les médecins assurent le suivi médical des
patients hébergés en LHSS.
L’EMLT travaille en étroite collaboration avec
les différents services du SAMU social :
• Lits Halte Soins Santé : L’EMLT s’appuie en
priorité sur les Lits Halte Soins Santé (LHSS) et
assure la surveillance de la prise du traitement
(DOT) (cf. poster n°10), la gestion des bilans
sanguins et des examens complémentaires
ainsi que la gestion d’une partie des rendez-
vous. Les équipes mobiles disposent la nuit
d’une chambre de diagnostic permettant à
l’EMLT de faire pratiquer un bilan rapide (radio,
bk, crachats) des patients confirmant ou infirmant
une tuberculose et la contagiosité ou non.
• Centre d’Hébergement d’Urgence :
L’hébergement en centre d’urgence est plus
facilement accepté par certains patients qui
peuvent quitter le centre en journée. Les
patients sont hébergés pendant toute la
durée du traitement prescrit par un
médecin. Le pilulier de 7 jours est
préparé par l’IDE et délivré par
l’animateur tous les matins. Une
rencontre patient / équipe est
effectuée toutes les semaines
pour s’assurer de la compliance au traitement
mais aussi de l’exécution des examens com-
plémentaires et des consultations nécessaires.
• Maraude Jour, Equipes Mobiles d’Aide et
Maraude Psy : ils aident à
la recherche de personnes
perdues de vue, peuvent
intervenir à la demande
de l’EMLT pour une prise
en charge conjointe.
• Espace Solidarité Insertion : il constitue un
lieu de ressource qui permet de garder le contact
avec les personnes en rupture thérapeutique.
• 115 Paris : il offre à l’équipe la possibilité
d’avoir accès facilement au logiciel du 115 de
Paris pour y obtenir et y inscrire des informations
utiles («habitus»). Ce logiciel permet également
de retrouver les personnes perdues de vue.
• Observatoire : l’EMLT collabore avec
l’Observatoire pour le traitement des données.
Les tableaux de suivi de l’activité y sont analysés
permettant ainsi la transmission d’un rapport à
la DASES tous les trimestres.
L’EMLT collabore avec AP-HP, les principaux
hôpitaux de Paris et leurs services de pneumologie
et de maladies infectieuses. L’EMLT a créé un
réseau de collaborations avec des associations
intervenant dans le même champ d’action.
L’EMLT suit les patients pour le traitement de la
tuberculose dont la durée théorique est de 6 mois.
En 2008, 39 patients ont été amenés à la
guérison.
© Photo SAMU Social
© Photo SAMU Social