"Prise en charge des anomalies de structure pendant l`enfance

"Prise en charge des anomalies de structure
pendant l'enfance"
Clotilde JESTIN et Frédérique D'ARBONNEAU-LOREAU
1 - Introduction et bases fondamentales
Réponses :
Les anomalies de structures :
touchent les deux tissus (émail et dentine) à la fois Non
n'apparaissent qu'en denture définitive Non
exigent une prise en charge pluridisciplinaire dès le plus jeune âge Oui
Le diagnostic peut être posé dès l'apparition des premières dents lactéales Non
2 - Les anomalies acquises de l'amélogenèse
Réponses :
Les anomalies acquises de l'amélogenèse
touchent les deux dentures Non
sont généralisées à toute la denture Non
apparaissent principalement en denture lactéale Non
peuvent être isolées à une seule dent Oui
peuvent être limitées à un groupe de dents Oui
Etapes du développement dentaire
Les symptômes se distinguent-ils des anomalies génétiques pendant l'enfance ? Oui
Le préjudice n'est-il qu'esthétique dans ce type d'anomalie ? Non
Peut-on envisager un traitement avant la fin de la croissance ? Oui
Anomalies acquises
La fluorose est considérée comme une anomalie de structure Oui
Une carence en vitamine peut entraîner une anomalie de structure Oui
Un trouble de l'assimilation protéique peut entraîner une anomalie de structure Oui
Une intolérance alimentaire peut être à l'origine d'une anomalie de structure Oui
MIH
S'agit-il d'une anomalie liée à un trouble ou événement autour de la naissance ? Oui
Cette anomalie peut-elle se retrouver chez un enfant prématuré ? Oui
Une infection virale peut-elle être à l'origine de ce trouble ? Oui
Une infection bactérienne peut-elle être à l'origine de ce trouble ? Oui
3 - La anomalies génétiques de l'amélogenèse
Réponses :

Les anomalies génétiques de l'amélogenèse
Les deux parents présentent les mêmes symptômes Non
L'atteinte concerne les deux dentures Non
Il peut y avoir d'autres cas familiaux Oui
Il existe la possibilité de diagnostic génétique Oui
Diagnostic
Certaines dents seulement peuvent être touchées Non
Toutes les dents sont atteintes Oui
Ces anomalies peuvent prendre des formes très variées Oui
En cas d'hypomaturation de l'émail, il y a une amélogenèse imparfaite Oui
Traitement de l'amélogenèse imparfaite ? prise en charge
Face aux problèmes de dimension verticale ou de DDM, le traitement ODF est
complexe Oui
Les couronnes préformées protègent de l'abrasion et de l'atteinte carieuse Oui
Les coiffes préformées entravent la mastication Non
Les coiffes préformées augmentent la béance préexistante Oui
L'hygiène bucco-dentaire ? prise en charge
L'hygiène bucco-dentaire est-elle un point faible de ces patients ? Oui
Les mesures préventives sont-elles les seules à mettre en place avant la fin de la
croissance ? Non
Le détartrage doit-il se faire sous anesthésie locale ? Oui
Le fluor présente-t-il un intérêt dans le cas d'une amélogenèse imparfaite ? Oui
Traitement ? prise en charge
Faut-il éviter les extractions des dents incluses résorbées ? Non
Faut-il toujours protéger les dents postérieures avant les dents antérieures ? Non
La réhabilitation prothétique peut-elle débuter dès le plus jeune âge ? Oui
Les dents définitives sont-elles les seules concernées par la réhabilitation prothétique
?Non
4 - La dentinogenèse imparfaite
Réponses :
La dentinogenèse imparfaite
La dentinogenèse imparfaite est-elle toujours associée à des signes généraux
caractéristiques ? Non
La dentinogenèse imparfaite peut-elle se confondre avec l'amélogenèse imparfaite ? Non
En présence de dentinogenèse imparfaite, toutes les dents sont-elles atteintes ? Oui
Existe-t-il différents degrés d'atteinte ? Oui
En présence de dentinogenèse imparfaite, les couronnes dentaires sont-elles les
seules à présenter une altération ? Non
Diagnostic et Difficultés
Les abrasions sont plus prononcées que dans l'amélogenèse imparfaite Oui
Esthétique : problème majeur, plus que la douleur Oui
Les dents sont beaucoup plus sensibles que dans l'A.I. car dentine à nu Non
Les racines sont plus courtes donc les traitements endodontiques sont facilités Non
Il faut éviter de perturber l'occlusion avec des gouttières Non

5 - Conclusion

Réponses :

Faut-il privilégier les soins conservateurs par rapport aux traitements prothétiques
même préparatoires ? Non
Faut-il préserver le capital thérapeutique jusqu'à l'âge adulte ? Oui
Peut-on envisager le traitement définitif dès la sortie des deuxièmes molaires
définitives ? Oui
Peut-on envisager l'orthodontie avant l'adolescence ? Oui