"Prise en charge des anomalies de structure pendant l`enfance
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"Prise en charge des anomalies de structure pendant l'enfance" Clotilde JESTIN et Frédérique D'ARBONNEAU-LOREA 1 - Introduction et bases fondamentales Réponses : Les anomalies de structures : touchent les deux tissus (émail et dentine) à la fois Non n'apparaissent qu'en denture définitive Non exigent une prise en charge pluridisciplinaire dès le plus jeune âge Oui Le diagnostic peut être posé dès l'apparition des premières dents lactéales Non 2 - Les anomalies acquises de l'amélogenèse Réponses : Les anomalies acquises de l'amélogenèse touchent les deux dentures Non sont généralisées à toute la denture Non apparaissent principalement en denture lactéale Non peuvent être isolées à une seule dent Oui peuvent être limitées à un groupe de dents Oui Etapes du développement dentaire Les symptômes se distinguent-ils des anomalies génétiques pendant l'enfance ? Oui Le préjudice n'est-il qu'esthétique dans ce type d'anomalie ? Non Peut-on envisager un traitement avant la fin de la croissance ? Oui Anomalies acquises La fluorose est considérée comme une anomalie de structure Oui Une carence en vitamine peut entraîner une anomalie de structure Oui Un trouble de l'assimilation protéique peut entraîner une anomalie de structure Oui Une intolérance alimentaire peut être à l'origine d'une anomalie de structure Oui MIH S'agit-il d'une anomalie liée à un trouble ou événement autour de la naissance ? Oui Cette anomalie peut-elle se retrouver chez un enfant prématuré ? Oui Une infection virale peut-elle être à l'origine de ce trouble ? Oui Une infection bactérienne peut-elle être à l'origine de ce trouble ? Oui 3 - La anomalies génétiques de l'amélogenèse Réponses : Les anomalies génétiques de l'amélogenèse Les deux parents présentent les mêmes symptômes Non L'atteinte concerne les deux dentures Non Il peut y avoir d'autres cas familiaux Oui Il existe la possibilité de diagnostic génétique Oui Diagnostic Certaines dents seulement peuvent être touchées Non Toutes les dents sont atteintes Oui Ces anomalies peuvent prendre des formes très variées Oui En cas d'hypomaturation de l'émail, il y a une amélogenèse imparfaite Oui Traitement de l'amélogenèse imparfaite ? prise en charge Face aux problèmes de dimension verticale ou de DDM, le traitement ODF est Oui complexe Les couronnes préformées protègent de l'abrasion et de l'atteinte carieuse Oui Les coiffes préformées entravent la mastication Non Les coiffes préformées augmentent la béance préexistante Oui L'hygiène bucco-dentaire ? prise en charge L'hygiène bucco-dentaire est-elle un point faible de ces patients ? Oui Les mesures préventives sont-elles les seules à mettre en place avant la fin de la Non croissance ? Le détartrage doit-il se faire sous anesthésie locale ? Oui Le fluor présente-t-il un intérêt dans le cas d'une amélogenèse imparfaite ? Oui Traitement ? prise en charge Faut-il éviter les extractions des dents incluses résorbées ? Non Faut-il toujours protéger les dents postérieures avant les dents antérieures ? Non La réhabilitation prothétique peut-elle débuter dès le plus jeune âge ? Oui Les dents définitives sont-elles les seules concernées par la réhabilitation prothétique Non ? 4 - La dentinogenèse imparfaite Réponses : La dentinogenèse imparfaite La dentinogenèse imparfaite est-elle toujours associée à des signes généraux Non caractéristiques ? La dentinogenèse imparfaite peut-elle se confondre avec l'amélogenèse imparfaite ? Non En présence de dentinogenèse imparfaite, toutes les dents sont-elles atteintes ? Oui Existe-t-il différents degrés d'atteinte ? Oui En présence de dentinogenèse imparfaite, les couronnes dentaires sont-elles les Non seules à présenter une altération ? Diagnostic et Difficultés Les abrasions sont plus prononcées que dans l'amélogenèse imparfaite Oui Esthétique : problème majeur, plus que la douleur Oui Les dents sont beaucoup plus sensibles que dans l'A.I. car dentine à nu Non Les racines sont plus courtes donc les traitements endodontiques sont facilités Non Il faut éviter de perturber l'occlusion avec des gouttières Non 5 - Conclusion Réponses : Faut-il privilégier les soins conservateurs par rapport aux traitements prothétiques même préparatoires ? Non Faut-il préserver le capital thérapeutique jusqu'à l'âge adulte ? Oui Peut-on envisager le traitement définitif dès la sortie des deuxièmes molaires définitives ? Oui Peut-on envisager l'orthodontie avant l'adolescence ? Oui
