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Règlement intérieur du Centre Hospitalier Universitaire de Reims
Version du 24 juin 2016
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE
REIMS
RÈGLEMENT INTÉRIEUR

Règlement intérieur du Centre Hospitalier Universitaire de Reims
Version du 24 juin 2016
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Sommaire
PREAMBULE .............................................................................................................................................................. 8
CHAPITRE 1 : LE CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE REIMS........................................................ 9
Article 1 : Le statut juridique du CHU .......................................................................................................................... 9
Article 2 : La présentation du CHU .............................................................................................................................. 9
Article 3 : Les missions du CHU ................................................................................................................................ 11
CHAPITRE 2 : L’ORGANISATION DU C.H.U. DE REIMS ................................................................................... 15
1 - LES INSTANCES DU C.H.U. DE REIMS .......................................................................................................... 15
Article 4 : Le Conseil de Surveillance ....................................................................................................................... 16
Article 5 : La Directrice Générale ............................................................................................................................... 21
Article 6 : Le Directoire ................................................................................................................................................ 25
Article 7 : La Commission Médicale d’Etablissement ............................................................................................. 30
7.6 Les commissions de la C.M.E. .................................................................................................................................................................... 40
7.6.1 La Commission de la permanence des soins ........................................................................................................................................ 41
7.6.2 La Commission relative au développement professionnel continu et à l’évaluation des pratiques professionnelles ................... 41
7.6.3 La Commission de lutte contre les infections nosocomiales ................................................................................................................ 42
7.6.4 La Commission relative à la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs ............................................................................ 43
7.6.5 La Commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles ................................................................................................. 44
7.6.6 Le Comité de liaison en alimentation et nutrition ................................................................................................................................... 44
7.6.7 La Commission d’identitovigilance........................................................................................................................................................... 45
7.6.8 La Commission de l’accueil non programmé ......................................................................................................................................... 45
7.6.9 La Commission Equipement..................................................................................................................................................................... 45
7.6.10 La Commission du dossier du patient ................................................................................................................................................... 46
7.6.11 La Commission soins de recours........................................................................................................................................................... 46
7.6.12 La Commission Recherche et Innovation ............................................................................................................................................. 46
7.6.13 La Commission des postes et des affaires médicales ........................................................................................................................ 48
7.6.14 La Commission de la communication ................................................................................................................................................... 48
Article 8 : Le Comité Technique d’Etablissement (C.T.E.) ..................................................................................... 50
Article 9 : Les Commissions Administratives Paritaires Locales (C.A.P.L.) ........................................................ 55
Article 10 : Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (C.H.S.C.T.) ................................ 57
Article 11 : La Commission de Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico- techniques (C.S.I.R.M.T.) ...... 61
Article 12 : La Commission des Usagers.................................................................................................................. 64
Article 13 : La Commission d’activité libérale .......................................................................................................... 70
Article 14 : Les instances de gestion de la qualité et de la sécurité ..................................................................... 74
Article 14.1 Le Comité de Pilotage Stratégique Qualité Gestion des Risques ............................................................................................ 74
Article 14.2 La Cellule de coordination interdisciplinaire et d’appui (CECOIA) ........................................................................................... 76
Article 14.3 Le Coordonnateur gestionnaire des risques associés aux soins ............................................................................................. 77
Article 14.4 La Direction qualité et gestion des risques .................................................................................................................................. 79
Article 15 : Le Comité de pilotage du système d’information hospitalier ............................................................. 81
Article 16 : Le Conseil de la vie sociale .................................................................................................................... 82

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2 - L’ORGANISATION INTERNE CLINIQUE ET MEDICO-TECHNIQUE ........................................................... 86
Article 17 : Les Pôles d’activité clinique et médico-technique ............................................................................... 87
Article 18 : Les structures internes des pôles d’activité ......................................................................................... 88
Article 19 : Les Chefs de Pôles .................................................................................................................................. 88
Article 20 : Les Responsables de structures internes ............................................................................................ 93
Article 21 : Les contrats de pôles............................................................................................................................... 94
Article 22 : Les projets de pôles ................................................................................................................................. 96
3 - L’ORGANISATION DE LA RECHERCHE AU C.H.U. DE REIMS .................................................................. 97
Article 23 – Le pôle recherche et santé publique .................................................................................................... 98
23.1 La Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation (DRCI) .......................................................................................................... 98
23.2 Le Centre de Recherche et d’Investigation Clinique (CRIC) ................................................................................................................. 99
Article 24 – La Commission recherche et innovation ........................................................................................... 100
Article 25 – Le Comité de la recherche en matière biomédicale et de santé publique .................................... 101
Article 26 – Le Groupement Interrégional de Recherche Clinique et d'Innovation Est.................................... 102
CHAPITRE 3 : DISPOSITIONS RELATIVES AU PATIENT ............................................................................... 103
1 - LES DROITS FONDAMENTAUX DU PATIENT ............................................................................................. 103
Article 27 – Le droit à la protection de la santé ..................................................................................................... 104
Article 28 – Le droit au respect de la dignité .......................................................................................................... 104
Article 29 – Le droit au respect de la vie privée .................................................................................................... 105
Article 30 – Le droit au respect du secret des informations ................................................................................. 107
Article 31 – Le droit au libre choix ........................................................................................................................... 108
2 - LES CONSULTATIONS ET SOINS EXTERNES ........................................................................................... 109
Article 32 – Les consultations et soins externes ................................................................................................... 109
3 - L’ADMISSION EN HOSPITALISATION .......................................................................................................... 110
Article 33 – La décision d’admission ....................................................................................................................... 111
Article 34 – Les modes d’admission ........................................................................................................................ 111
34.1 L’admission à la demande d’un médecin traitant ou suite à une consultation .................................................................................. 111
34.2 L’admission programmée ......................................................................................................................................................................... 111
34.3 L’admission en urgence ........................................................................................................................................................................... 111
34.4 L’admission dans le cadre du Plan blanc .............................................................................................................................................. 112
Article 35 – Le transfert d’un patient ....................................................................................................................... 113
Article 36 – Les pièces à présenter lors de l’admission ....................................................................................... 113
Article 37 – Le régime d’hospitalisation .................................................................................................................. 114
Article 38 – La désignation de la personne à prévenir ......................................................................................... 114
Article 39 – La désignation de la personne de confiance .................................................................................... 114
Article 40 – La prise en charge dans le cadre de l’activité libérale ..................................................................... 115
Article 41 – Dispositions particulières à certaines admissions ............................................................................ 116
41.1 L’admission de bénéficiaires de l’aide médicale d’Etat ........................................................................................................................ 116
41.2 Admission de militaires et invalides victimes de guerre ....................................................................................................................... 116
41.3 L’admission de femmes enceintes .......................................................................................................................................................... 117
41.4 L’admission pour une interruption volontaire de grossesse ................................................................................................................ 118
41.5 L’admission de détenus ........................................................................................................................................................................... 119
41.6 L’admission de malades mineurs ............................................................................................................................................................ 119
41.7 L’admission de malades majeurs protégés ........................................................................................................................................... 121
41.8 L’admission en hospitalisation sous contrainte ..................................................................................................................................... 122

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41.9 L’admission de patients toxicomanes ..................................................................................................................................................... 126
41.10 L’admission de patients étrangers ........................................................................................................................................................ 127
4 - LES DISPOSITIONS RELATIVES AU SEJOUR ............................................................................................ 129
Article 42 – Règles générales régissant le séjour ................................................................................................. 130
Article 43 – L’accueil .................................................................................................................................................. 130
Article 44 – Le livret d’accueil ................................................................................................................................... 131
Article 45 – Les biens des hospitalisés et des résidents ...................................................................................... 131
45.1 L’information des personnes hospitalisées et hébergées .................................................................................................................... 131
45.2 La réglementation des dépôts ................................................................................................................................................................. 131
45.3 La responsabilité de l’établissement ....................................................................................................................................................... 132
45.4 Les objets non réclamés .......................................................................................................................................................................... 133
45.5 Les biens des incapables majeurs .......................................................................................................................................................... 134
Article 46 – Les horaires quotidiens ........................................................................................................................ 134
Article 47 – Les repas ................................................................................................................................................ 134
Article 48 – Les médicaments .................................................................................................................................. 135
Article 49 – La poursuite de la scolarité .................................................................................................................. 135
Article 50 – La pratique des cultes .......................................................................................................................... 135
Article 51 – Les moyens d’information et d’expression ........................................................................................ 136
Article 52 – La gestion des plaintes et les voies de recours ................................................................................ 137
52.1 Gestion des plaintes et réclamations sans demande indemnitaire .................................................................................................... 137
52.2 Gestion des plaintes et réclamations avec demande indemnitaire .................................................................................................... 138
Article 53 – Les permissions de sortie .................................................................................................................... 141
53.1 Cas général................................................................................................................................................................................................ 141
53.2 Cas des mineurs ....................................................................................................................................................................................... 141
53.3 Cas des patients hospitalisés en psychiatrie sous contrainte ............................................................................................................. 141
Article 54 – Les interventions du service social ..................................................................................................... 142
Article 55 – L’hospitalisation des détenus .............................................................................................................. 142
Article 56 – Les dispositions diverses ..................................................................................................................... 143
56.1 Le courrier .................................................................................................................................................................................................. 143
56.2 Le téléphone et internet ........................................................................................................................................................................... 143
56.3 La télévision et la radio ............................................................................................................................................................................. 143
56.4 La bibliothèque .......................................................................................................................................................................................... 144
56.5 Les associations de bénévoles ............................................................................................................................................................... 144
56.6 Les dispositions relatives aux denrées et aux boissons ...................................................................................................................... 144
56.7 L’interdiction des gratifications ................................................................................................................................................................ 144
56.8 Les dispositions relatives aux animaux .................................................................................................................................................. 144
56.9 L’interdiction de fumer .............................................................................................................................................................................. 144
56.10 L’interdiction des produits stupéfiants .................................................................................................................................................. 145
56.11 L’interdiction des armes ......................................................................................................................................................................... 145
5 - L’INFORMATION DES USAGERS .................................................................................................................. 146
Article 57 – Le droit à l’information .......................................................................................................................... 147
57.1 L’information sur l’état de santé .............................................................................................................................................................. 147
57.2 L’information sur l’identité des soignants ............................................................................................................................................... 147
57.3 L’information sur les frais et conditions de prise en charge ................................................................................................................ 148
57.4 L’information sur le respect des conditions légales d’exercice ........................................................................................................... 148
57.5 L’information des praticiens et médecins traitants du patient ............................................................................................................. 148
57.6 L’information sur les méthodes abortives .............................................................................................................................................. 149
57.7 L’information sur les prestations de chirurgie esthétique..................................................................................................................... 149
57.8 L’information sur les dommages liés aux soins .................................................................................................................................... 149
Article 58 – L’entretien individuel ............................................................................................................................. 150
Article 59 – Le dossier patient et sa communication ............................................................................................ 150
59.1 La composition du dossier patient et les informations communicables ............................................................................................. 150
59.2 Les modalités de communication du dossier médical .......................................................................................................................... 152

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Article 60 – Le dossier médical partagé ................................................................................................................. 153
Article 61 – Les clichés d’imagerie .......................................................................................................................... 154
Article 62 – L’information des représentants légaux des mineurs ...................................................................... 154
Article 63 – L’information de la personne de confiance ....................................................................................... 155
Article 64 – L’information des proches et ayants droit .......................................................................................... 156
Article 65 – L’information des médecins traitants .................................................................................................. 156
Article 66 – L’information en cas d’accident médical, d’affection iatrogène ou d’infection nosocomiale ...... 157
Article 67 – L’information en cas d’incident transfusionnel .................................................................................. 157
Article 68 – L’information relative aux traitements informatiques des données................................................ 158
6 - LE CONSENTEMENT AUX SOINS ................................................................................................................ 159
Article 69 – Le principe du consentement aux soins ............................................................................................ 160
Article 70 – Les mesures d’isolement et de contention en psychiatrie .............................................................. 160
Article 71 – Le cas des patients hors d’état d’exprimer leur volonté .................................................................. 160
Article 72 – Les directives anticipées ...................................................................................................................... 161
Article 73 – Le consentement aux soins des majeurs sous tutelle ..................................................................... 162
Article 74 – Le consentement aux soins des mineurs .......................................................................................... 162
Article 75 – Le refus de soins ................................................................................................................................... 164
Article 76 – Le consentement à la participation à des recherches biomédicales ............................................. 166
76.1 Les principes généraux ............................................................................................................................................................................ 166
76.2 L’information de la personne qui se prête à une recherche biomédicale .......................................................................................... 167
76.3 Le consentement de la personne qui se prête à une recherche biomédicale................................................................................... 168
7 - LES DONS D’ORGANES ET AUTRES PRELEVEMENTS ........................................................................... 170
Article 77 – Les principes généraux ........................................................................................................................ 171
Article 78 – Les prélèvements sur une personne vivante .................................................................................... 172
78.1 ..... Les dispositions générales applicables aux prélèvements d’organes, de tissus, de cellules à l’exclusion des gamètes et du
sang ..................................................................................................................................................................................................................... 172
78.2 Les prélèvements d’organes ................................................................................................................................................................... 173
78.3 Les prélèvements de tissus ou de cellules ............................................................................................................................................ 174
78.4 Le don du sang .......................................................................................................................................................................................... 176
Article 79 – Les prélèvements sur une personne décédée ................................................................................. 177
8 - L’ACCES DES PERSONNES EXTERIEURES A L’HÔPITAL ...................................................................... 179
Article 80 – Les visiteurs ........................................................................................................................................... 180
Article 81 – Les professionnels de la presse ......................................................................................................... 181
Article 82 – Les stagiaires ......................................................................................................................................... 181
Article 83 – Les associations de bénévoles ........................................................................................................... 181
Article 84 – Les dispositions relatives aux représentants des usagers ............................................................. 183
Article 85 – Les dispositions relatives aux démarcheurs et représentants ....................................................... 183
Article 86 – Les interventions des notaires ............................................................................................................ 185
Article 87 – Les interventions des officiers de l’Etat Civil ..................................................................................... 185