rapport d`activité 2013 - CHU de Saint
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> RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 1 12/01/2015 11:21 Édito L’année 2013 a été porteuse de nombreux projets et d’évènements marquants qui dessinent désormais des perspectives encourageantes et une ambition partagée. 2013 est l’année de lancement du projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Saint-Étienne, « Trajectoire 2017 ». Elaboré de manière large et pluridisciplinaire pendant plusieurs mois, le projet détermine les 5 orientations de notre stratégie : l’amélioration de la prise en charge et le parcours du patient, une dynamique d’excellence, le renforcement de la logique de territoire, le développement d’une gouvernance partagée et la préparation de l’avenir du CHU à deux sites. Cette stratégie a guidé l’élaboration de votre schéma directeur immobilier, lancé également en 2013 et qui prévoit le regroupement des activités du CHU sur deux sites, l’Hôpital Bellevue dédié au grand âge et à l’autonomie, et l’Hôpital Nord dédié aux activités de court séjour et de psychiatrie. Le schéma directeur est un projet de grande envergure qui engage l’avenir de l’établissement. Après un an de discussions préparatoires, le CHU de Saint-Étienne a signé un Contrat de Retour à l’Équilibre Financier (CREF) avec l’Agence Régionale de Santé Rhône-Alpes (ARS) pour la période 2013-2016. Le contrat prend acte des efforts importants déjà réalisés par les équipes du CHU de Saint-Étienne depuis plusieurs années. Le CREF tient compte du positionnement stratégique du CHU dans son environnement et formalise les engagements réciproques de notre établissement et de l’ARS Rhône-Alpes. Cela suppose des efforts significatifs de recherche d’efficience, c’est aussi le moyen de garantir le présent et l’avenir du CHU, afin qu’il réponde à ses missions de soins, d’enseignement et de recherche. Sur son territoire de santé, le CHU n’évolue pas seul et il constitue le niveau de recours et de référence dans un maillage d’établissements de santé. Le CHU de Saint-Étienne a lancé en 2013 une nouvelle dynamique de territoire en associant les établissements voisins à un projet de Communauté Hospitalière de Territoire : CH de Firminy, CH de Claudinon, CH Ardèche-Nord, CH du Forez et l’hôpital du Gier. Neuf domaines d’activité ont été définis comme priorités de territoire sur la base d’un diagnostic partagé. L’objectif de cette démarche est de souder des équipes médicales du territoire par spécialités pour construire une offre de soin graduée et partagée. Cette dynamique de territoire, qui s’est accentuée en 2013, renforce la mission de référence du CHU, en particulier en matière de recherche et d’enseignement. L’installation du Pôle Santé sur le site de l’Hôpital Nord, dont les travaux ont débuté en 2013, va permettre d’amplifier la synergie existante entre le CHU, la Faculté de Médecine et leurs partenaires. Parallèlement, le CHU structure sa recherche en axes hospitalo-universitaires et a mis à l’étude en 2013 des projets développant des outils d’aide à la recherche. En étant à la hauteur de ces enjeux, le CHU a pris en 2013 une trajectoire nouvelle, avec pour ambition d’améliorer la qualité de son offre de soin au service des patients du territoire. 2 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 2 Frédéric BOIRON, Pr Eric Alamartine, Pr Fabrice ZÉNI, Directeur Général Président de la Commission Médicale d’Établissement Doyen de la Faculté de Médecine R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 SOMMAIRE I – LE CHU DE SAINT-ÉTIENNE, panorama et pilotage.........................................................................4 Projet d’établissement « Trajectoire 2013-2017 »........................................................................................................... 4 Le pilotage de l’établissement............................................................................................................................................ 5-8 La politique qualité et gestion des risques................................................................................................................. 9-10 II – Le CHU DE SAINT-ÉTIENNE, des femmes et des hommes au service du patient................... 11 Le personnel médical et non médical.........................................................................................................................11-12 La gestion des ressources humaines................................................................................................................................. 13 La politique sociale.....................................................................................................................................................................14 Les instituts des formations sanitaires et sociales.......................................................................................................14 III – Le CHU DE SAINT-ÉTIENNE, des activités, des projets...............................................................15 La recherche médicale et paramédicale..........................................................................................................................15 Données générales d’activité...........................................................................................................................................16-17 Cartographie des Pôles...................................................................................................................................................... 18-19 Activités par pôles............................................................................................................................................................... 20-24 IV – Le CHU DE SAINT-ÉTIENNE, des ressources.................................................................................25 Le contrat de retour à l’équilibre financier..................................................................................................................... 25 Les opérations d’investissements................................................................................................................................ 25-26 Le compte d’exploitation synthétique...............................................................................................................................27 L’évolution des recettes d’exploitation...................................................................................................................... 28-29 La synthèse des dépenses du compte de résultat principal.................................................................................. 30 Les investissements................................................................................................................................................................... 30 V – Le CHU DE SAINT-ÉTIENNE, ouvert sur son territoire et au-delà..............................................31 Une politique de coopération active.......................................................................................................................... 31-32 2013 en images.....................................................................................................................................................................33-35 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 3 3 12/01/2015 11:21 I – LE CHU DE SAINT-ÉTIENNE, panorama et pilotage Projet d’établissement « Trajectoire 2013-2017 » « Trajectoire 2017 », le projet d’établissement du CHU de Saint-Étienne pour la période 2013-2017, fixe les orientations de la stratégie de l’établissement pour les cinq années à venir. Une nouvelle période s’ouvre pour le CHU de Saint-Étienne, des perspectives de long terme que l’établissement se donne, mais aussi une démarche de conduite de projets. Le projet d’établissement est une création collective et interprofessionnelle déterminant 5 axes transversaux d’évolution, autour de l’amélioration de la prise en charge et le parcours du patient, du soutien à une dynamique d’excellence, du renforcement de la logique de territoire, de la promotion d’une gouvernance partagée et de la préparation de l’avenir du CHU. Au sein du projet d’établissement, le projet médical et soignant fixe les objectifs et tient lieu de charpente, car il détermine les moyens nécessaires, oriente la stratégie de gestion et les atouts que l’établissement veut valoriser. Ce projet se concentre sur les missions de soins, d’enseignement et de recherche du CHU, avec une attention particulière portée à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins et au renforcement de son rôle de recours et de référence hospitalo-universitaire sur son territoire, en collaboration avec la faculté de médecine et les grandes écoles stéphanoises, ainsi qu’avec les établissements partenaires et les opérateurs publics et privés, du secteur sanitaire comme médico-social. 4 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 4 L’objectif de retour à l’équilibre est un prérequis, une fondation indispensable pour la viabilité de l’institution et pour garantir au CHU son rôle de référence en Rhône-Alpes, ainsi que le dimensionnement de ses moyens et de ses équipes. L’ordre de priorité donné aux projets comme aux investissements tiendra compte de cet impératif. Le projet d’établissement « Trajectoire 2017 » appelle à une gouvernance partagée pour être le projet de tous. Un socle de valeurs communes et des pratiques managériales claires sont nécessaires dans la conduite d’un projet de cette ampleur, comme dans le management quotidien des équipes qui le portent. Enfin, « Trajectoire 2017 » prépare l’avenir de l’établissement, de ses équipes, de ses structures, de ses outils et de son pilotage. Il est indispensable de poursuivre la modernisation engagée, afin de soutenir le développement médical et soignant qui est attendu de nous. Le CHU évolue notamment vers une structure à deux sites, l’Hôpital Nord et l’Hôpital Bellevue, pour des parcours de soin simplifiés et une meilleure synergie entre services. Le schéma directeur immobilier L’Hôpital Nord verra au printemps 2015 l’ouverture du Pôle Santé, avec l’installation de la Faculté de Médecine, du Centre Ingénierie et Santé de l’École Nationale Supérieure des Mines, de l’Institut Régional de Médecine en Ingénierie du Sport, du Centre régional Hygée (centre de ressources pour l’information, la prévention et l’éducation sur les cancers) et du Pôle des Technologies Médicales. Le schéma directeur prévoit de mener à son terme le regroupement des activités de Psychiatrie adulte sur le site de l’Hôpital Nord ; ce regroupement permettra d’améliorer la coordination et la continuité des prises en charge tout en optimisant les organisations. Des augmentations capacitaires pour les activités d’obstétrique et de réanimation néonatale sont prévues, ainsi que le transfert vers l’Hôpital Nord du SSR pédiatrique, à proximité des services de pédiatrie. L’Hôpital Bellevue a vocation à regrouper les activités de rééducation et de gériatrie dans la dynamique du Pôle gérontologique et de l’autonomie de Saint-Étienne. Cette réorganisation permet la fermeture du site de Trousseau début 2015 et, à moyen terme, celui de la Charité. Le schéma directeur accompagne la réorganisation de la gériatrie en positionnant l’ensemble des lits de gériatrie sur le site de l’Hôpital Bellevue. Sur ce site, la construction d’un bâtiment accueillant l’ensemble des Unités de Soins de Longue Durée du CHU (160 lits au total actuellement répartis sur 3 sites dans 4 bâtiments) est également programmée avec une mise en service en 2017. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 Le pilotage de l’établissement Les Instances du CHU de Saint-Étienne Le Conseil de Surveillance Composition > Président : M. Gaël PERDRIAU, Maire de Saint-Étienne Attributions Le conseil de surveillance se prononce sur la stratégie et exerce le contrôle permanent de la gestion de l’établissement. Il délibère sur : • le projet d’établissement ; • la convention constitutive du centre hospitalier universitaire et les conventions passées en application de l’article L. 6142-5 ; • le compte financier et l’affectation des résultats ; • toute mesure relative à la participation de l’établissement à une communauté hospitalière de territoire dès lors qu’un centre hospitalier universitaire est partie prenante ainsi que tout projet tendant à la fusion avec un ou plusieurs établissements publics de santé ; • le rapport annuel sur l’activité de l’établissement présenté par le directeur ; • toute convention intervenant entre l’établissement et l’un des membres de son directoire ou de son conseil de surveillance ; • les statuts des fondations hospitalières créées par l’établissement. Il donne son avis sur : • la politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques ainsi que les conditions d’accueil et de prise en charge des usagers ; • les acquisitions, aliénations, échanges d’immeubles et leur affectation, les baux de plus de dix-huit ans, les baux emphytéotiques et les contrats de partenariat ; • le règlement intérieur de l’établissement. Le conseil de surveillance communique au directeur général de l’agence régionale de santé ses observations sur le rapport annuel présenté par le directeur et sur la gestion de l’établissement. A tout moment, le conseil de surveillance opère les vérifications et les contrôles qu’il juge opportuns et peut se faire communiquer les documents qu’il estime nécessaires à l’accomplissement de sa mission. Si les comptes de l’établissement sont soumis à certification, le conseil de surveillance nomme, le cas échéant, le commissaire aux comptes. Le conseil de surveillance entend le directeur sur l’état des prévisions de recettes et de dépenses ainsi que sur le programme d’investissement. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 5 5 12/01/2015 11:21 Le pilotage de l’établissement Les Instances du CHU de Saint-Étienne Le Directoire Composition Monsieur Frédéric BOIRON, Directeur Général - Président Membres de droit > M. le Professeur Éric ALAMARTINE, Président de la CME, 1er Vice-Président > M. le Professeur Fabrice ZENI, Doyen de la Faculté de Médecine, 2ème Vice-Président > Mme Ghislaine COURBON, Coordinatrice Générale des soins et Présidente de la CSIRMT Membre désigné par le Directeur Général sur proposition conjointe de l’Université et l’INSERM > M. le Professeur Bruno POZZETTO, Vice-Président de la Recherche Membres désignés par le Directeur Général sur proposition conjointe du président de la CME et du Doyen > M. le Professeur Jean-Pierre FAVRE, PU-PH - Chirurgie Cardiovasculaire > Mme le Docteur Odile NUIRY, PH – Pharmacie DMS > M. le Professeur Bernard LAURENT, PU-PH - Service de Neurologie Membre désigné par le Directeur Général > M. Didier RENAUT, Directeur Général Adjoint Attributions Le directoire approuve le projet médical et prépare le projet d’établissement, notamment sur la base du projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques. Il conseille le directeur dans la gestion et la conduite de l’établissement. Le directeur, président du directoire, conduit la politique générale de l’établissement. Après concertation avec le directoire, le directeur : • conclut le contrat pluriannuel ; • décide, conjointement avec le président de la commission médicale d’établissement, de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, ainsi que des conditions d’accueil et de prise en charge des usagers ; • arrête le bilan social et définit les modalités d’une politique d’intéressement ; • détermine le programme d’investissement après avis de la commission médicale d’établissement en ce qui concerne les équipements médicaux ; • fixe l’état des prévisions de recettes et de dépenses, le plan global de financement pluriannuel et les propositions de tarifs de prestations et, le cas échéant, de ceux des activités sociales et médico-sociales ; • arrête le compte financier et le soumet à l’approbation du conseil de surveillance ; • arrête l’organisation interne de l’établissement et signe les contrats de pôle d’activité ; 6 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 6 • peut proposer au directeur général de l’agence régionale de santé, ainsi qu’aux autres établissements et professionnels de santé, la constitution et la participation à une des formes de coopération ; • conclut les acquisitions, aliénations, échanges d’immeubles et leur affectation ainsi que les baux de plus de dix-huit ans ; • conclut les baux emphytéotiques, les contrats de partenariat et les conventions de location ; • soumet au conseil de surveillance le projet d’établissement ; • conclut les délégations de service public ; • arrête le règlement intérieur de l’établissement ; • à défaut d’un accord sur l’organisation du travail avec les organisations syndicales représentant le personnel de l’établissement, décide de l’organisation du travail et des temps de repos ; • présente à l’agence régionale de santé le plan de redressement ; • arrête le plan blanc de l’établissement. CTE (Comité Technique d’Établissement) Composition > Président : M. Didier RENAUT, Directeur Général Adjoint, sur délégation du Directeur Général Attributions Le comité technique d’établissement est obligatoirement consulté sur : • les projets de délibération mentionnés à l’article L. 6143-1 et sur le plan de redressement présenté par le président du directoire à l’agence régionale de santé, ainsi que sur l’organisation interne de l’établissement ; • les conditions et l’organisation du travail dans l’établissement, notamment les programmes de modernisation des méthodes et techniques de travail et leurs incidences sur la situation du personnel ; • la politique générale de formation du personnel, et notamment le plan de formation ainsi que le plan de développement professionnel continu ; • les critères de répartition de la prime de service, de la prime forfaitaire technique et de la prime de technicité ; • la politique sociale, les modalités de la politique d’intéressement ainsi que le bilan social ; • la politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques, ainsi que les conditions d’accueil et de prise en charge des usagers ; • le règlement intérieur de l’établissement. Le comité est régulièrement tenu informé de la situation budgétaire et des effectifs prévisionnels et réels de l’établissement. Il est également informé du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens, ainsi que du budget et des décisions. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 Le pilotage de l’établissement Les Instances du CHU de Saint-Étienne CME (Commission Médicale d’Établissement) Composition Président : M. le Professeur Éric ALAMARTINE Vice-Président : Mme le Dr Odile NUIRY Bureau • M. le Pr Christian AUBOYER • Mme le Dr Delphine FRERE • M. le Dr Damien GRIVET • M. le Pr Bernard LAURENT • Mme le Dr Odile NUIRY • M. le Dr Olivier PHILBOIS • Mme le Dr Pacale VASSAL • M. Pr Jean-Pierre FAVRE Attributions La commission médicale d’établissement est consultée sur les matières sur lesquelles le comité technique d’établissement est également consulté. Ces matières sont les suivantes : • les projets de délibération ; • les orientations stratégiques de l’établissement et son plan global de financement pluriannuel ; • le plan de redressement ; • l’organisation interne de l’établissement ; • les modalités d’accueil et d’intégration des professionnels et étudiants ; • la gestion prévisionnelle des emplois et compétences. La commission médicale d’établissement est également consultée sur les matières suivantes : • le projet médical de l’établissement ; • la politique en matière de coopération territoriale de l’établissement ; • la politique de la recherche clinique et de l’innovation de l’établissement ; • la politique de formation des étudiants et internes ; • la politique de recrutement des emplois médicaux ; • le contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens ; • Les modifications des missions de service public attribuées à l’établissement ; • le plan de développement professionnel continu relatif aux professions médicales, maïeutiques, odontologiques et pharmaceutiques ; • les modalités de la politique d’intéressement et le bilan social ; • le règlement intérieur de l’établissement ; • le programme d’investissement concernant les équipements médicaux. CSIRMT (Commission des Soins Infirmiers et Rééducation Médico-Techniques) Composition Président : Mme Ghislaine COURBON, Directrice des soins - Coordonnatrice générale des soins Les principaux dossiers en 2013 de la CSIRMT Au cours des séances 7 de l’année 2013, la CSIRMT a été consultée sur : • Le projet de soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques, dans le cadre du projet d’établissement • L’organisation générale des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques ainsi que l’accompagnement des malades (lancement de la commission EPP, travaux sur les protocoles de soins…) • La politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques liés aux soins (suivi de la visite de certification et des plans d’action, Gestion Prévisionnelle des Emplois et Compétences (GPMC)…) • La recherche et l’innovation dans le domaine des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques et la politique de développement professionnel continu (Développement Professionnel Continu, plan de formation…) • Organisation générale de l’établissement (projet d’établissement 2013-2017, projet de territoire…) La commission médicale d’établissement est informée sur les matières suivantes : • le rapport annuel portant sur l’activité de l’établissement ; • les contrats de pôles ; • le bilan annuel des tableaux de service ; • le projet de soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques ; • la programmation de travaux, l’aménagement de locaux ou l’acquisition d’équipements susceptibles d’avoir un impact sur la qualité et la sécurité des soins. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 7 7 12/01/2015 11:21 Le pilotage de l’établissement Organigramme de la Direction Générale Conseil de surveillance Président CME Faculté de Médecine Instances consultatives Directoire Pôles Cliniques et médico-Techniques Services cliniques Frédéric BOIRON Didier renaut Directeur Général du CHU de Saint-Étienne Directeur par intérim de l’ICLN Directeur Général Adjoint Affaires générales Secrétariat général Établissements et sites Ressources Logistiques Matérielles et Techniques Pôle Support Analyses Médico-économiques Finances Système d’information Coordonnateur de pôle : Hervé CHAPUIS Pôle Pilotage Ressources Humaines Expertise en Soins - Compétences Coordonnateur de pôle : Didier RENAUT ▼ Pôle RH-Soins ▼ Pôle Médical Coopération Qualité Coordonnateur de pôle : Philippe Giouse ▼ Affaires Médicales Recherche Territoire Qualité usagers ▼ Coordonnateur de pôle : Clément CAILLAUX ▼ Clément CAILLAUX Coordination de projets et Relations Inter-Pôles Projets de pôles, Contrats de pôles Référent de pôles d’activité Ghislaine COURBON Directrice des soins Coordinatrice générale Nathalie BORGNE Directrice des soins Guillaume VOLLE Directeur des soins Projet de soins, Organisation paramédicale Expertise et recherche en soins Management des cadres de santé Analyse des dossiers professionnels Gestion des stages des paramédicaux et des étudiants en médecine Nicolas MEYNIEL Adjointe : Audrey DUBURCQ Direction des Affaires Financières Bureau des entrées et facturation, Contrôle de gestion, Outils de pilotage des pôles d’activités, Relation Cadres administratifs de pôles, Équilibre Financier (PRE), suivi des financements (emprunts) Référent de pôles d’activité SSPIM / DIM Gilles CHAMBRY Adjoint : Xavier GIROUD Direction Travaux et Équipements Travaux Patrimoine Maintenance technique et bâtiment Sureté, sécurité Équipement biomédicaux Hervé chapuis Adjoint : Vincent BERNE Direction Achats et Logistique Centrale achats, Bureau marchés Approvisionnements Logistique générale - Hôtellerie Intendance des sites Président CHSCT Référent de pôles d’activité Michaêl BATTESTI Coopérations, Stratégies Territoriales, Affaires juridiques et générales Coopération médicales Relations inter-établissement et inter-CHU Affaires juridiques et générales Référent de pôles d’activité André ROUSSET Directeur des Soins et Coordonnateur des Instituts de Formation IFSI - IFAS - IFA - IFCS Jean-Christophe BERNADAC Direction Système d’Information Systèmes d’information partagés Télémédecine, Études, Exploitation, Systèmes et Réseaux maintenance, développements Archives médicales (ddm) Référent de pôles d’activité Gilles LAROZE et Nicolas HIGUERO Chargés de mission Assistance aux référents de pôles et aux équipes de pôles, aux projets performance, études et analyses médicoéconomiques Philippe Giouse Directeur Ressources Humaines Célia JAGOT Directrice Adjointe Ressources humaines, Relations sociales, CTE, Gestion prévisionnelle des métiers et des compétences (GPMC), Projet social Présidence CHSCT Référent de pôles d’activité Aurélie channet Direction Affaires Médicales et Recherche Affaires Médicales Recherche Enseignement Innovation Recours Projet Médical Référent de pôles d’activité Clément caillaux Adjoint : Pierre-Joël TACHOIRES Direction Qualité Politique qualité, Certification, Veille et gestion risque Référent de pôles d’activité Louis COURCOL Direction Relations avec les Usagers, Communication Relation usagers, associations Communication, gestion des plans et épisodes de crise Référent de pôles d’activité 12/01/2015 11:21 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 8 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 8 ▼ Mise à jour novembre 2014 La politique qualité et gestion des risques La politique qualité La politique qualité s’inscrit dans l’axe « amélioration de la prise en charge et du parcours patient » du projet d’établissement, « Trajectoire 2017 », et s’articule autour de trois axes principaux : • l’accueil, l’information et le respect des droits des patients : accueil téléphonique et physique, confidentialité, bientraitance, éthique… • la qualité et la sécurité du parcours patient : gestion des risques, développement de la « culture qualité », retour d’expérience, juste prescription… • l’inscription dans le développement durable : gestion des déchets, achats responsables, maîtrise des consommations d’énergie… La certification Au mois de mars 2013, le CHU de SaintÉtienne a connu sa 3e visite de certification par la Haute Autorité en Santé (HAS). Le rapport de certification présente de nombreux points forts (93% des critères sont notés A ou B) parmi lesquels on peut citer : • prise en charge des urgences vitales ; • prise en charge de la douleur ; • prise en charge de patients en fin de vie ; • prévention de la maltraitance ; • prise en charge des urgences et des personnes démunies ; • organisation du bloc opératoire ; • médecine nucléaire ; • radiothérapie métabolique ; • identitovigilance. Néanmoins, certains critères ont fait l’objet d’observations de la part de la HAS, pour lesquelles un programme d’actions a été défini et mis en œuvre immédiatement. Les décisions sont : 1 réserve majeure • prise en charge médicamenteuse du patient MCO ; 2 réserves • gestion des déchets ; • programme d’amélioration de la qualité et de sécurité des soins ; 8 recommandations • engagement dans le développement durable ; • maîtrise du risque infectieux ; • prise en charge de la douleur PSY ; • gestion du dossier du patient MCO, PSY ; • prise en charge somatique des patients ; • prise en charge médicamenteuse du patient SSR, PSY ; • démarches d’EPP – RMM & Réunion de concertation pluridisciplinaire. La visite de suivi, programmée en novembre 2014 permettra de valider les progrès réalisés par les équipes de l’établissement. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 9 9 12/01/2015 11:21 La politique qualité et gestion des risques Les indicateurs qualité En complément des démarches de certification, les établissements de santé suivent des indicateurs de qualité et de sécurité des soins, définis au niveau national par la Haute Autorité de Santé. Les scores obtenus permettent de situer les établissements dans une classe de performance (A, B, C, D, E ou F). En 2013, le CHU a recueilli quatre groupes d’indicateurs et a obtenu les résultats suivants (l’analyse porte sur les données de l’année antérieure): Lutte contre les infections nosocomiales (score agrégé): cotation B Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde Description Secteur Prescriptions médicamenteuses après un infarctus du myocarde Mots clés Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde Intitulé Cet indicateur évalue la prescription de l’ensemble des traitements nécessaires en l’absence de contre-indication à la sortie de l’établissement de santé pour un patient hospitalisé pour un infarctus du myocarde Résultat MCO 87/100 B Hygiène de vie après un infarctus du myocarde Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde Cet indicateur évalue la sensibilisation du patient aux règles hygiéno-diététiques au cours ou à l’issue du séjour hospitalier après un infarctus du myocarde MCO 92/100 A Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral 10 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 10 Mots clés Intitulé Début des symptômes de l’accident vasculaire cérébral Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral Cet indicateur évalue si la date et l’heure de début des symptômes ont été notées dans le dossier du patient hospitalisé pour un infarctus cérébral Description Administration d’aspirine après un infarctus cérébral Administration appropriée d’aspirine après un infarctus cérébral Évaluation du besoin de rééducation dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral Qualité du dossier patient dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral Secteur Résultat MCO 97/100 A Cet indicateur évalue l’administration d’aspirine, en l’absence de contre-indication, dans les 24 premières heures d’hospitalisation après un infarctus cérébral MCO 97/100 A Évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral Cet indicateur mesure si l’évaluation par un professionnel de la rééducation (médecin de médecine physique et de réadaptation, kinésithérapeute, orthophoniste, ergothérapeute) a été notée dans le dossier du patient hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral MCO 63/100 C Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral MCO 92/100 A R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 II – Le CHU DE SAINT-ÉTIENNE, des femmes et des hommes au service du patient Le personnel médical et non médical Le personnel médical En neutralisant ce transfert, l’effectif médical du CHU de Saint-Étienne a donc augmenté entre 2012 et 2013 de : + 8,9 ETP pour le personnel « senior » + 21,8 ETP pour le personnel « junior » Soit un total de 30,7 ETP : 44,5 29,3 Comparatif sur 3 ans des effectifs médicaux (Équivalents temps plein travaillés réels en moyenne sur l’année) : 36 5 ,3 ETP transférés à l’ICLN 8 24 500 14,8 PH temps plein 20,6 400 13 40,5 300 477,3 486,2 2012 2013 200 342,4 44,8 27,5 93 ,9 100 37 0,4 5 26 2011 0 14,7 37,8 HU TITULAIRES (PUPH ET MCUPH) PH TEMPS PLEIN PH TEMPS PARTIEL 12,7 44,56 2012 58,34 50,97 45,6 28,2 345,1 95 ,3 38 43,48 5,9 25 1,1 33,33 29,42 14,3 38,8 87 ,6 11,96 8,33 356,2 Etudiants 19,61 15,9 Internes Praticiens Attachés Praticiens Hospitaliers Contractuels 2013 Assistants 40 ans ou - Entre 41 et 55 ans + 55 ans RÉPARTITION PAR CLASSE D’ÂGE EN % Praticiens Hospitaliers Temps Partiel Praticiens Hospitaliers Temps Plein Hospitalo-Universitaires Temporaires Hospitalo-Universitaires Titulaires À compter du 1er janvier 2013, l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth (ICLN) a repris la gestion des 20,6 ETP Personnels Médicaux (hors Hospitalo-Universitaires) initialement gérés par le CHU de Saint-Étienne. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 11 11 12/01/2015 11:21 Le personnel médical et non médical Évolutions 2013 • Mise en œuvre effective et généralisée des tableaux de service • Élaboration d’un projet social médical dans le cadre du projet d’établissement 2013-2017 • Mise en place d’un guichet unique du Développement Professionnel Continu (DPC) commun aux personnels médicaux et paramédicaux, géré par la Direction des Ressources Humaines et des Relations Sociales. Personnels techniques et logistiques 657 dont secrétariat médical 223 Personnels administratifs 579 Personnels médico-techniques 299 Le personnel non-médical Au 31 décembre 2013, l’effectif non-médical permanent du CHU de Saint-Étienne comptait 4824 professionnels ainsi répartis : 12 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 12 Personnels soignants et socio-éducatifs 3289 2013 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 La gestion des ressources humaines La Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences Le CHU de Saint-Étienne s’est engagé dans une dynamique de Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences depuis plusieurs années. Un comité de pilotage a été créé pour arrêter des objectifs opérationnels et valider les différentes étapes de déploiement du projet. L’approche par métiers est désormais intégrée dans le système d’information et permet de cartographier les 137 métiers représentés dans l’établissement. Les efforts portent en particulier depuis 2012 sur la mise en place d’une évaluation professionnelle par les compétences. La formation professionnelle tout au long de la vie (FPTLV) et le développement professionnel continu (DPC) Le plan de FPTLV du CHU de Saint-Étienne permet de contribuer au maintien, au développement et à l’évolution des compétences individuelles et collectives du personnel non médical en lien avec : • les projets institutionnels et transversaux de l’établissement • les projets spécifiques des pôles d’activité cliniques, médicotechniques, administratifs et logistiques • Les projets professionnels individuels des agents. 25% environ du budget de FPTLV sont délégués aux pôles d’activité cliniques, médico-techniques, administratifs et logistiques, 25% sont consacrés à des actions de formation institutionnelles et près de 50% sont affectés au financement des études promotionnelles. 92 316 Plan de formation personnel non médical 73 420 Études promotionnelles 75 536 104 671 Les volumes de formation 2013 pour le personnel non médical. Le Développement Professionnel Continu (DPC) institué par la loi du 21 juillet 2009 réunit la formation professionnelle continue et l’évaluation des pratiques professionnelles. Ce dispositif s’impose comme une obligation pour tous les professionnels de santé médecins et non médecins. Depuis plusieurs années, le CHU de SaintÉtienne a fait le choix de confier à l’Association Nationale pour la Formation du personnel Hospitalier (ANFH) la gestion des fonds de la formation professionnelle continue des personnels non médicaux. Depuis 2013, il a étendu ce mandat aux fonds destinés au DPC des médecins. En 2013, le dispositif DPC a été réorganisé, afin d’être piloté par une seule équipe gestionnaire, avec pour objectifs de faciliter l’accès au dispositif pour tous les professionnels concernés par la mise en place d’un « guichet unique » et de favoriser la mise en place d’actions de DPC décloisonnées pouvant répondre aux attentes d’équipes pluridisciplinaires. Le bilan des premiers mois de mise en place du « guichet unique DPC » sont encourageants, puisque 219 praticiens ont suivi un programme DPC en 2013, soit près d’un tiers des médecins et pharmaciens qui exercent au moins à mi-temps dans l’établissement. 11 274 14 966 Congés de formation professionnelle La mise en place du Développement Professionnel Continu (DPC) en nombre d’heures 2012 2013 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 13 13 12/01/2015 11:21 La politique sociale Le handicap Les services du CHU de Saint-Étienne ont démontré depuis de nombreuses années leur capacité à maintenir en activité professionnelle des travailleurs handicapés ou assimilés. Le taux d’emploi de travailleurs handicapés ou assimilés au CHU de Saint-Étienne était en 2013 de 5,37 % (en augmentation de 0,4% par rapport à 2012) pour une obligation légale minimale de 6%. Un groupe de travail « Maintien dans l’emploi » se réunit tous les trimestres et a pour mission d’accompagner les agents dans leur démarche de retour ou maintien dans l’emploi. En 2013, afin d’aider les personnes en reclassement professionnel, le CHU a financé trois bilans de positionnement professionnel, afin de permettre à ces agents d’élaborer un nouveau projet professionnel. Les agents sont également accompagnés dans leur prise de fonction jusqu’à intégration complète dans leur nouvelle équipe. L’amélioration des conditions de travail par la prévention des risques psycho sociaux Notre établissement est confronté à des situations parfois difficiles (conflits, agressions) et à des situations éprouvantes pour les professionnels. Une démarche active a été menée en lien avec les CHSCT depuis 1999 pour prévenir et traiter des situations de violence à l’hôpital. En 2012, une réflexion sur la mise en place d’une cellule de gestion des situations difficiles internes a été engagée et une « cellule de médiation » a ainsi été créée. En 2013, cette cellule de médiation a accepté d’intervenir sur deux situations et a refusé de répondre à une sollicitation (en l’absence de sollicitation préalable de l’encadrement de proximité). Les crèches hospitalières Avec ses deux crèches destinées aux enfants du personnel, le CHU de Saint-Étienne dispose de l’une des plus importantes structures régionales d’accueil de la petite enfance tant en superficie qu’en nombre d’enfants accueillis. Reconnues pour la qualité de leur accueil, ces deux crèches ont une amplitude horaire permettant de répondre aux besoins des parents et de leur activité professionnelle : • «La Farandole», située sur le site de l’Hôpital Nord, avec une capacité de 84 places • «Jolis Mômes», située sur le site de l’Hôpital de Bellevue, avec une capacité de 30 places (18 places réservées au personnel du CHU, 12 places pour les familles stéphanoises) 234 enfants ont fréquenté les crèches hospitalières en 2013. Le taux d’occupation pour l’année 2013 est de 58,40% pour «La Farandole» (+1,52%) et de 82,19% pour «Jolis Mômes», (-1,65%). Les instituts des formations sanitaires et sociales Les quatre instituts de formation du CHU, Institut de Formation des Cadres de Santé (IFCS), Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI), Institut de Formation d’Aides-Soignants (IFAS) Instituts de Formation d’Ambulanciers (IFA) remplissent les missions de formations professionnelles et de formation continue qui leur sont dévolues. Les Instituts de Formation du CHU de Saint-Étienne ont une forte attractivité, en particulier dans les sections infirmière et aide-soignante pour lesquels les candidats sont particulièrement nombreux en proportion du nombre de places disponibles. Le nombre de candidats aux épreuves de sélection de l’IFCS est en légère baisse, tout comme dans les autres IFCS de la région Rhône-Alpes. Cette baisse s’explique surtout par les difficultés rencontrées par les postulants à trouver un financement. Nombre de candidats à la sélection 14 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 14 Quota ou capacité d’accueil par année En section infirmière, aide-soignante et ambulancière, le nombre de diplômés est très proche du quota ou de la capacité d’accueil pour lequel l’institut est agréé. Dans ces 3 sections, le pourcentage de réussite est supérieur au pourcentage de réussite national et régional. En plus de la formation initiale, les Instituts de Formation ont une mission de formation continue. Ainsi 460 stagiaires ont été accueillis dans 10 formations différentes organisées autour de quatre axes : management, pratiques soignantes, pédagogie, préparation aux concours. Nombre de personnes en formation Nombre de nouveaux diplômés IFCS 156 61 48 57 IFSI 1129 120 361 116 IFAS 288 50 parcours complet 69 67 IFA 140 2 promotions de 22 46 45 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 III – Le CHU DE SAINT-ÉTIENNE, des activités, des projets La recherche médicale et paramédicale La recherche au CHU de Saint-Étienne est structurée autour de 4 axes hospitalo-universitaires, valorisés dans le projet d’établissement 2013-2017 comme autant de domaines d’excellence. Axe 1 - Neuro-ostéo-locomoteur Axe 2 - Cardio-vasculaire et hémostase Axe 3 - Immunologie infectiologie et Greffe Axe 4 - Cancer Ces axes sont en cohérence avec les pôles d’excellence de la Faculté de Médecine : équipe INSERM sur le tissu osseux, équipes INSERM stéphano-lyonnaises en neurologie et équipes d’accueil sur le système nerveux autonome et l’exercice pour l’axe 1, équipe d’accueil sur la thrombose pour l’axe 2, équipe d’accueil GIMAP (immunité des muqueuses et agents pathogènes) pour l’axe 3, équipe d’accueil LINA sur les nanoparticules et le cancer pour l’axe 4. Chiffres clés 2013 • Programme Hospitalisation de Recherche Clinique (PHRC) :...................... .........................................................1 inter-régional • Nombre moyen de publications par an :..................................................................... 475 • Études promues par le CHU :....................... 30 • Études menées en collaboration avec des laboratoires ou d’autres promoteurs : .............................162 • Équipes labellisées INSERM :............................ 2 • Participation à des recherches internationales :................................................... 35 L’année 2013 est marquée par l’augmentation significative de l’activité de recherche du CHU sur le plan européen et international. Un renforcement des collaborations locales Le CHU poursuit son engagement aux côtés de l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth. La collaboration s’étend désormais aux thématiques « vaccinologie » (labellisée par l’ANR sur le SIDA) et « maladies inflammatoires chroniques de l’intestin » afin d’aider les équipes concernées à devenir des centres de référence dans ces domaines. Des programmes de recherche ambitieux Le GIRC Thrombose France, réseau national coordonné depuis plusieurs années par le CHU de Saint-Étienne a obtenu en 2013 la labellisation F-CRIN (French Clinical Research Infrastructure Network) dans le cadre d’un appel d’offres national sur les réseaux de recherche d’excellence. Le nouveau réseau baptisé INNOVTE aura pour objectif de développer la recherche translationnelle et les études à dimension européenne sur la maladie thrombo embolique veineuse touchant 150 000 personnes en France chaque année. Le réseau associatif européen Pancare-Life, auquel le CHU de Saint-Étienne participe depuis 2013, étudie les effets à long terme des traitements utilisés contre les cancers survenus dans l’enfance ou l’adolescence. L’ambition est de permettre aux personnes atteintes de vivre plus longtemps et en meilleure santé. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 15 15 12/01/2015 11:21 Données générales d’activité du CHU de Saint-Étienne Soins de longue durée 160 Soins de Suite et Réadaptation 161 Médecine 710 1919 LITS ET PLACES Psychiatrie 471 Gynécologie Obstétrique 97 Hospitalisation en Médecine, Chirurgie et Obstétrique 94 849 séjours et séances dont : Séances (chimiothérapie, dialyse) 20 406 Chirurgie 320 Plateau technique Nombre d’interventions chirurgicales 23 921 Nombre d’anesthésies 23 859 134 082 Nombre d’examens d’imagerie Dont : nombre d’examens d’IRM (IRMAS) 14 230 Nombre d’examens de scanner 25 404 Nombre d’examens de TEP scan 2 126 Nombre d’examens en médecine nucléaire 4 871 Nombre d’examens de coronarographie 3 614 Nombre d’actes effectués par les laboratoires Séjours d’obstétrique 7 360 94 849 SÉJOURS ET SÉANCES Séjours de chirurgie 17 270 (dont 3 933 séjours de chirurgie ambulatoire) Séjours de médecine 49 813 4,2 millions Obstétrique 2012 2013 Naissances 3 430 3 264 Accouchements 3 300 3 099 Admissions 61 228 Entrées* Consultations médicales et chirurgicales Venues et séances (alternatives à l’hospitalisation)* 333 905 79 114 *hors placements familiaux et appartements thérapeutiques 16 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 16 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 Données générales d’activité du CHU de Saint-Étienne Plus de 78 046 passages aux urgences dont : Nombre de séjours en réanimation 1 998 Adultes Urgences gynécologiques 3 997 Urgences ophtalmologiques et autres 7 551 78 046 PASSAGES Urgences pédiatriques 23 625 Pédiatrique 344 Néonatologique 297 Urgences adultes 42 873 Greffes 4 893 sorties SMUR dont 4 147 Sorties SMUR terrestres 746 Sorties SMUR héliportées 126 499 Affaires traitées par le SAMU Transplantations rénales 78 Greffes d’artères 51 Nombre de greffes de cornée 77 Nombre de prélèvements de cornées réalisé à Saint-Étienne Nombre de greffes de membranes amniotiques à Saint-Étienne 278 56 Résultats T2A de l’hospitalisation Nombre de séjours décrits par les RSS (séances incluses) Nombre séjours extrême bas Nombre de journées extrême haut Effectif 2013 Évolution 2013/12 Valorisation 100% GHS + suppléments Évolution 2012/11 94849 1,0% 216 296 270 € 0,4% 1661 -26,0% - 2 470 058 € -21,8% 12293 -25,8% 3 344 906 € -19,0% Source PMSI Pilot, Indicateurs (hors séances) 2013 Évolution 2013/2012 Nombre de séjours médicaux de 0 nuit 19 858 5,6% Nombre de séjours chirurgicaux en ambulatoire* 4 099 14,1% Nombre de séjours de 1 nuit 10 979 1,1% Durée Moyenne de Séjour des RSS, hors RSS de 0 jour 6,06 -2,3% Indicateur de performance basé sur la DMS Nat : nombre de journées étab. / nombre de journées standardisées (DMS Nat) 0,99 -3,0% Source PMSI Pilot, * GHM en «C» R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 17 17 12/01/2015 11:21 Cartographie des pôles : qui fait quoi dans quel pôle HINDTRA ANESTHÉSIE - RÉANIMATION NÉPHROLOGIE - DIALYSE TRANSPLANTATION MALADIES INFECTIEUSES ET HYGIÈNE RÉANIMATION RÉNALE PÔLES MÉDICAUX Dpt Anesthésie Réanimation Pr Serge Molliex Néphrologie - Hémodialyse Transplantation rénale Pr Éric Alamartine CV CMEE CARDIOVASCULAIRE COUPLE MÈRE - ENFANT Chirurgie cardio-vasculaire Gynécologie Obstétrique et Méd. de la Reprod. Cardiologie Génétique clinique Pr Jean-Noël Albertini Pr Céline Chauleur Pr Karl Isaaz Dr Renaud Touraine Réanimation pédiatrique et néonatologique CP : Pr Jean-Pierre Favre CSP :Jézabel Soubeyrand CA : Maryline Nouvet DR : Aurélie Channet DS : Ghislaine Courbon Pr Hugues Patural Pédiatrie et Onco-hématologie pédiatrique Pr Jean-Louis Stéphan Urgences pédiatriques Dr Olivier Mory Maladies Infectieuses et Tropicales Méd. Phys. et de Réadaptation Pédiatrique Pr Frédéric Lucht Pr Vincent Gautheron Unité d’Hygiène Chirurgie pédiatrique Pr Philippe Berthelot Pr François Varlet CP : Pr Frédéric Lucht CSP :Jézabel Soubeyrand CA : Maryline Nouvet DR : Aurélie Channet DS : Ghislaine Courbon CP : Dr Olivier Mory CSP :Fabienne Perrin, Joëlle Escoffier Damon, CA : Florence Gasparic DR : Nicolas Meyniel DS : Ghislaine Courbon NOL TEC PSYCHIATRIE NEUROLOGIE OSTÉO LOCO MOTEUR TÊTE COU ENDOCRINOLOGIE PSYCHIATRIE ADULTES ET INFANTO-JUVÉNILE Douleur ORL Pédopsychiatrie Médecine Physique et de Réadaptation Chirurgie maxillo-faciale Neurochirurgie Ophtalmologie Neurologie Endocrinologie Psychiatrie adultes secteur Ondaine - Dr Marie-Christine Ouvry secteur Saint-Étienne - Pr Éric Fakra secteur Gier - Dr Pierre Bucher secteur Plaine - Pr Catherine Massoubre Toxicologie - Pr Catherine Massoubre Troubles comp. aliment. - Pr Catherine Massoubre Dr Christelle Creac’h Pr Jean-Michel Prades Pr Pascal Giraux Pr Pierre Seguin Pr Christophe Nuti Pr Philippe Gain Pr Jean-Christophe Antoine Orthopédie Traumatologie Pr Frédéric Farizon Physiologie Clinique et de l’Exercice Dr Jean-Claude Barthélémy Rhumatologie Drs Yves-Claude Blanchon et Maurice Berger Pr Natacha Germain Urgences psychiatriques - Pr Catherine Massoubre CP : Pr Philippe Gain CSP :Jézabel Soubeyrand CA : Aurélie Di Rosa DR : Clément Caillaux DS : Nathalie Borgne CP : Pr Catherine Massoubre CSP :Laurent Descours, Nathalie Carrot CA : Odile Damas DR : Hervé Chapuis DS : Nathalie Borgne Pr Thierry Thomas Unité Neuro-Vasculaire Dr Pierre Garnier CP : Pr Bernard Laurent CSP :Arlette Pepin CA : Rémi Neybon DR : Mickaël Battesti DS : Guillaume Volle BP IMOFON IMAGERIE - MORPHOLOGIQUE ET FONCTIONNELLE PÔLES MÉDICO-TECHNIQUES BIOLOGIE PATHOLOGIE MOLÉCULES AGENTS INFECTIEUX Médecine nucléaire Biochimie - Dr Philippe Gonzalo Pharmacologie toxicologie - Gaz du sang Dr Thierry Basset Génétique Biologie - Dr Renaud Touraine Bact. Virologie Hygiène Antibiologie Parasitologie Dr Nathalie Bitot Pr Bruno Pozzetto CELLULES PATHOLOGIE Hématologie - Pr Lydia Campos Guyotat Anatomo Pathologie - Pr Michel Peoc’h Immunologie - Pr Christian Genin Labo. tissu osseux - Dr Laurence Vico (INSERM) Hystologie cytologie Biologie de la reproduction AUTRES Pr Michèle Jouffre-Cottier Radiologie Pr Fabrice-Guy Barral Radiologie Pr Pierre Croisille CP : Pr Pierre Croisille CSP :Georges Schirmer CA : Ludovic Roche DR : Mickaël Battesti DS : Guillaume Volle Santé Publique et Information Médicale (SSPIM) Pr Béatrice Trombert-Paviot CP : Pr Christian Genin - CSP : Corinne Lebail - CA : Ludovic Roche - DR : Philippe Giouse - DS : Guillaume Volle 18 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 18 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 Mise à jour novembre 2014 DUA DOCP2 DIGESTIF ET URO-ANDROLOGIQUE DERMATOLOGIE - ONCOLOGIE CHIRURGIE GÉNÉRALE ET THORACIQUE- PNEUMOLOGIE SOINS PALLIATIFS Gastro-entéro-hépathologie Pr Jean-Marc Phelip Chirurgie digestive et carcinologique Pr Jack Porcheron Pneumologie Pr Jean-Michel Vergnon Urologie Chirurgie générale et thoracique Pr Nicolas Mottet Pr Olivier Tiffet CP : Pr Jean-Marc Phelip CSP :Danièle Brun CA : Aurélie Di Rosa DR : Clément Caillaux DS : Nathalie Borgne Dermatologie Pr Frédéric Cambazard Soins palliatifs Dr Pascale Vassal CP : Pr Jean-Michel Vergnon CSP :Danièle Brun CA : Aurélie Di Rosa DR : Clément Caillaux DS : Nathalie Borgne G & MI MULTI GÉRIATRIE ET MÉDECINE INTERNE Gériatrie Pr Régis Gonthier (court séjour, soins de suite et USLD) Médecine interne Pr Pascal Cathebras CP : Pr Régis Gonthier CSP :Nicolas Rousson CA : Patrice Chenevard DR : Hervé Chapuis DS : Guillaume Volle RÉA - URGENCES - SAMU MÉDECINE INTERNE ET THÉRAPEUTIQUE THROMBOSE MÉDECINE LÉGALE Institut Médico-légal Unité Médico-judiciaire Dr Sébastien Duband Réanimation Urgences HMU UCSA SAMU Pr Fabrice Zéni Médecine vasculaire et thérapeutique Dr Christian Boissier Centre rag. pharmaco-vigilance Sécurité transfusionnelle Pr Patrick Mismetti CP : Pr Patrick Mismetti CSP :Jean-Louis Léone-Aiguier CA : Cyril Giraudon DR : Louis Courcol DS : Nathalie Borgne PHARMACIE BLOCS Pharmacie et radiopharmacie Dr Pierre Brunel Dispositifs médicaux stériles Dr Odile Nuiry CP : Pr Serge Molliex CSP : Chantal Chalaye DR : Louis Courcol Stérilisation Dr Valérie Dubois CP : Dr Valérie Dubois CSP : Annick Peyroux CA : Cyril Giraudon DR : Jean-Christophe Bernadac DS : Guillaume Volle LÉGENDE CP : Chef de Pôle CSP :Cadre Supérieur de Pôle CA : Cadre Administratif DR : Directeur Référent DS : Directeur des Soins Référent R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 19 Rédacteur : direction générale - CHU de Saint-Étienne PHARMACIE 19 12/01/2015 11:21 Le CHU de Saint-Étienne, activités par Pôle Les tableaux de bord Dans l’objectif d’aider les équipes de pôle au pilotage et à l’animation de leur pôle, le CHU de Saint-Étienne a mis en place en 2013 de nouveaux tableaux de bord mensuels adaptés à l’activité de chacun des pôles. Des tableaux de bord très détaillés sont déjà à disposition des pôles sur une base partagée depuis plusieurs années au CHU de Saint-Étienne. Cependant, ces tableaux n’étaient pas assez synthétiques pour donner une vision d’ensemble du pôle. La direction des finances et du contrôle de gestion du CHU a élaboré ces nouveaux tableaux de bord plus synthétiques en choisissant les données les plus pertinentes en lien avec l’activité, les ressources humaines, les dépenses, la recherche et la juste prescription (biologie, imagerie, médicaments). Chaque indicateur est comparé avec celui de l’année précédente et de la cible. La présentation graphique des indicateurs permet d’analyser rapidement la tendance, permettant ainsi une réactivité dans le pilotage. Ces données sont envoyées chaque mois au chef de pôle, au directeur référent, au cadre supérieur de santé de pôle, au cadre administratif de pôle et aux chefs de service et responsables d’unité du pôle. Détail pôle par pôle Pôle Biologie Pathologie (BP) Pôle Dermatologie-oncologie, chirurgie générale et thoracique, pneumologie, soins palliatifs (DOCP2) Effectif rémunéré ETP PM rémunéré moyenne à fin décembre 2013 = 74,1 ETP PNM rémunéré moyenne à fin décembre 2013 = 233,9 Les projets du pôle en 2013 • Démarche Juste-Prescription sur l’année 2013. • Réorganisation des Centres de Prélèvements. • Acquisition d’un chercheur de métaphases (en remplacement des postes d’analyses d’images) – Mai 2013. • Mutualisation des Activités de Secrétariat. • Changement des Automates de Biochimie et d’Hématologie. Pôle Digestif et Uro-Andrologique (DUA) Capacité Lits : 64 HC + 15 HS Places : 12 lits HDJ Effectif rémunéré Personnels médicaux : 46 ETP Personnels non médicaux : 155,3 ETP Activité Indicateurs Année N-1 Année N Entrées totales 4 569 4 606 Venues 3 690 3 983 Nombre de patients opérés : interventions + endoscopie 4 778 4 935 32 926 3 5707 Nombre d’actes : externes DMS Nb total de B/BHN/Bhyg/P/PHN 3,49 3,58 6 862 140 6 513 642 Capacité Lits : 81 HC + 10 HS Places : 13 lits HDJ Effectif rémunéré Personnels médicaux : 67,3 ETP Personnels non médicaux : 201,8 ETP Activité Indicateurs Année N-1 Année N Entrées totales 5 491 5 883 Venues 3 773 3 555 Nombre de patients opérés : interventions + endoscopie 2 288 2 214 Nombre d’actes : externes 26 401 29 665 DMS Brute des RUM, hors séances 3,66 3,55 Nb total de B/BHN/Bhyg/P/PHN 7 982 469 7 738 011 Les projets du pôle en 2013 • Projet de restructuration du service de chirurgie générale et thoracique et Urgences viscérales avec déménagement des unités. • Travaux en bronchoscopie. • Enquête sur les missions et organisation des secrétariats médicaux des pôles DUA/DOCP2/TEC. • Généralisation de la mise en place des mesures d’identitovigilance. Les projets du pôle en 2013 • Projet de restructuration des services de chirurgie digestive et urologique avec déménagement des unités et réduction capacitaire de l’hébergement. • Restructuration du secrétariat d’Urologie. • Enquête sur les missions et organisation des secrétariats médicaux des pôles DUA/DOCP2/TEC. • Participation au groupe de travail Dossier de soins. • Généralisation de la mise en place des mesures d’identitovigilance. 20 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 20 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 Le CHU de Saint-Étienne, des activités, des projets Pôle Imagerie Morphologique et Fonctionnelle (IMOFON) Effectif rémunéré ETP PM rémunéré moyenne à fin décembre 2013 = 62,3 ETP PNM rémunéré moyenne à fin décembre 2013 = 133.4 Les projets du pôle en 2013 • Acquisition du PACS et passage au sans film. • Acquisition d’un scanner Bi-Plan. • Réorganisation secrétariat avec la création d’un pool de frappe et d’un pool de programmation. Pôle Pharmacie Effectif rémunéré • ETP Médicaux: 25,5 • ETP non médicaux: 112,2 Activité Indicateurs 2012 2013 Médicaments Nombre de lignes de sorties n.c 551 058 dont lignes de rétrocession (yc PASS, Personnel…) 17 383 17 188 dont lignes avec suivi spécifique (ATU, T2A, MDS, STUP…) n.c 33 189 Nombre de préparations de Nutrition parentérale 4 228 3 624 Nombre de préparations autres 10 193 9 973 Nombre de lignes de sorties n.c 214 014 Nombre d’unités de DMI tracés n.c 17 768 Nombre de containers 56 264 56 866 Nombre de sachets 283 219 328 490 Nombre d’articles pour l’ICLN 77 105 80 493 Dispositifs médicaux stériles Stérilisation Les projets du pôle en 2013 • Prise en charge du circuit du médicament à l’USN1. • Prise en charge de la recomposition de l’instrumentation par les agents de stérilisation. • Poursuite du renouvellement des chariots d’urgence. Pôle Anesthésie - réanimation néphrologie - réanimation rénale - dialyse transplantation - Maladies infectieuses et hygiène (HINDTRA) Effectif rémunéré Personnel médical : 121,1 etp Personnel non médical : 400,34 etp Capacité Lits : 90 Places : 23 Activité Indicateurs Année N-1 (2012) Entrées totales 4 067 4 426 Nombre de Venues et séances 14 040 13 468 5,06 4,49 DMS brute des RUM, hors séances Taux d’occupation (HC + HS) 89,1% 87,4% Nombre De patients (File active) 3 884 4 028 Nombre de consultants externes 29 990 29 817 Nb total de B/BHN/Bhyg/P/PHN 25 167 481 24 254 066 Les projets du pôle en 2013 • Développement du centre d’ « Hypertension Artérielle ». • Développement de l’Activité de Plasmaphérèse, permettant des prises en charge spécifiques, complémentaires des dialyses • Projet d’Extension de la Dialyse pour développer l’activité d’hémodialyse (à l’étude). • Développement de l’Activité de Prélèvement du Rein sur Donneur Vivant. • Extension d’une structure de Surveillance Continue Post Réanimation (suivi de l’activité depuis la mise en œuvre du projet en octobre 2012). • Projet d’Equipe Mobile d’Infectiologie, pour améliorer l’usage des antibiotiques au CHU. • Projet de développement de l’activité de diagnostic spécialisé de l’hydrocéphalie (projet en cours). • Projet d’amélioration de l’accueil des familles en Réanimation B • Réorganisation du service de réanimation B : Evaluation 2014 • Activité Déchoquage : Evaluation 2014. • Rénovation du service de néphrologie d’hospitalisation de jour et complète. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 21 Année N (2013) 21 12/01/2015 11:21 Le CHU de Saint-Étienne, activités par Pôle Pôle Gériatrie et Médecine Interne (G&MI) Effectif rémunéré Personnel Médical : 66,95 dont 45,01 internes et étudiants Personnel Non Médical : 428,29 ETP Activité indicateurs 2012 2013 Nombre de lits et places 346 lits et 35 places 346 lits et 35 places Journées administratives 119 402 119 618 5 736 6 177 8,12 8,30 Taux d’occupation (HC+HS) 96% 96,50% File active 4 111 4 327 Nombre de consultants externes * 4 994 5 132 Nombre de venues et séances (temps partiel) * Durée Moyenne de Séjour brute des RUM, hors séances - MCO Pôle Psychiatrie Effectif rémunéré Personnel médical : 2012 : 93,39 / 2013 : 105,25 Personnel non médical : 2012 : 676,1 / 2013 : 654,89 Activité Indicateurs Nombre de lits et places Journées administratives Nb de venues et séances TP DMS 2012 2013 424 Psy 422 MCO 14 14 Psy 75 257 74 563 MCO 3 816 3 263 Psy 46 216 31 750 MCO 383 451 Psy 34,88 32,36 MCO 22,85 29,13 Taux d’occupation 87,1 86,3 Psy 9 191 10 879 MCO 149 134 Nombre de consultants externes 55 673 53 396 Placements familiaux thérapeutiques (en journées) 5 237 2 769 869 1 327 FA Appartements thérapeutiques (en journées) Les projets du pôle en 2013 • A la suite d’un appel à projet auprès de l’ARS, mise en place en avril 2013 d’une Hotline Gériatrique. Création d’une ligne téléphonique unique ouverte de 9 h à 18 h du lundi au vendredi aux médecins généralistes et médecins coordonnateurs d’EHPAD de la couronne stéphanoise. L’appel est pris en charge directement par un gériatre du CHU du service d’astreinte de la Hotline. Elle a pour but de donner des conseils gériatriques, de proposer si besoin une consultation rapidement ou une hospitalisation programmée, plus ou moins rapidement en fonction du contexte. Cette procédure a pour objectif d’éviter le passage aux urgences des personnes âgées. • Pour cela, trois lits de courts séjour gériatriques sont bloqués jusqu’à 13 H 30 (2 lits sur le pôle gériatrie et 1 lit à la clinique la Buissonnière dans le cadre d’une convention). En 2013, la hotline a enregistré 352 appels sur 9 mois et a permis 264 hospitalisations directes dans les services de gériatrie. • Mise en place d’une astreinte médicale à la suite de la visite de conformité des unités de soins de suite et de réadaptation Gériatriques. • Réflexions autour du projet médical de gériatrie relatif à la fermeture du site de Trousseau, permettant de regrouper un maximum d’Unités de Soin de Longue Durée sur Bellevue, préfigurant le schéma directeur immobilier du CHU. Installation d’une unité court séjour et SSR sur l’Hôpital Nord et libération d’une unité USLD sur la Charité. Ces réflexions seront mises en œuvre en 2015. Les projets du pôle en 2013 • Suivi post hospitalisation des personnes suicidantes. • Généralisation de la prescription médicale informatisée. • Restructuration de la pédopsychiatrie. • Ouverture d’un hôpital de jour d’addictologie en partenariat avec le Centre Hospitalier de Firminy. • Création d’une équipe mobile pour le secteur du Gier. • Création d’une consultation autisme spécifique et mise en place d’un centre d’accueil thérapeutique à temps partiel spécialisé. 22 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 22 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:27 Le CHU de Saint-Étienne, activités par Pôle Pôle Médecine d’Urgence, réanimation, médecine thérapeutique et vasculaire, médecine légale (MULTI) Effectif rémunéré Personnel médical: 138,62 ETP Personnel non médical : 379,68 ETP Activité indicateurs 2012 2013 Nombre de lits et places 91 90 Journées administratives 35 099 32 516 0 0 2.27 2.19 Nombre de venues et séances (temps partiel) * Durée Moyenne de Séjour brute des RUM, hors séances - MCO Taux d’occupation (HC+HS) 105.4% 99% File active 10 684 10 200 Nombre de consultants externes * 40 697 43 927 Nombre de passages aux Urgences Adultes 44 850 42 873 Les projets du pôle en 2013 • Fusion des services de Médecine et Thérapeutique et Médecine Vasculaire, au sein du pôle. • Ouverture de la seconde partie de l’Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) dans le service des Urgences. Pôle Cardio-Vasculaire (CV) Effectif rémunéré Personnel médical : 42,8 ETP Personnel non médical : 194,1 ETP Capacité Lits : 93 HC Activité Indicateurs Entrées totales Nombre de Venues et séances DMS brute des RUM, hors séances Taux d’occupation (HC + HS) Année N-1 (2012) Année N (2013) 8 653 8 338 0 67 3,24 3,38 83,7% 83,5% Nombre De patients (File active) 5 410 5 288 Nombre de consultants externes 16 725 18 722 Nombre d’interventions 2 130 2 116 6 674 828 6 456 070 Nb total de B/BHN/Bhyg/P/PHN Les projets du pôle en 2013 • Développement de la chirurgie ambulatoire (fistules et angioplasties artérielles périphériques. • Salle hybride pour l’endovasculaire (en cours d’étude). • Seconde salle de fibrillation auriculaire pour développer l’activité de prise en charge des troubles du rythme cardiaque. • Poursuite du développement de la chirurgie cardiaque. • Programme d’implantation de valves aortiques per cutanées (TAVI). • Réorganisation de la consultation du service de cardiovasculaire. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 23 23 12/01/2015 11:21 Le CHU de Saint-Étienne, activités par Pôle Pôle Tête et Cou (TEC) Effectif rémunéré Personnel médical : 76,7 ETP Personnel non médical : 152,9 ETP Capacité Lits : 43 HC + 30 HS Places : 6 lits Activité Activité 2012 2013 Entrées totales 5 463 4 980 Venues 3 602 3 656 Nombre d’interventions 6 484 5 120 DMS brute des RUM, hors séances 2,42 2,34 Nb total de B/BHN/Bhyg/P/PHN 5 125 093 5 395 001 Les projets du pôle en 2013 • Ophtalmologie : transfert de l’activité IVT du bloc opératoire en consultation ophtalmologie. • Développement de l’activité pratiquée en chirurgie ambulatoire (en particulier en ophtalmologie, en orl et en chirurgie maxillofaciale (CMF). • Étude du projet de restructuration des services de chirurgie orl, CMF et ophtalmologie en lien avec le développement de l’ambulatoire, prévu en 2014. • Informatisation de la prescription médicamenteuse en chirurgie. Pôle Couple Mère Enfant (CMEE) Effectif rémunéré Personnels médicaux et non médicaux en 2013 : Personnels médicaux : 153,37 ETP, dont 63,49 seniors et 89,88 juniors. Personnels non médicaux : 640.89 ETP Activité Indicateurs 2012 Nombre de lits et places (dont UCA) 2013 221 223 59 215 56 016 Nombre de venues et séances (temps partiel) * 5721 6118 Durée Moyenne de Séjour brute des RUM, hors séances - MCO 2,91 2,83 78,1% 73,7% 14 986 14 950 Journées administratives Taux d’occupation (HC+HS) File active MCO SSR Nombre de consultants externes * 0 340 90 841 89 002 Les projets du pôle en 2013 • Mise en place de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire gynécologique au 2e semestre 2013. 24 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 24 Pôle Neuro-Ostéo-Locomoteur (NOL) Effectifs rémunérés Personnel médical : 2012 : 128,95 / 2013 : 129,57 dont étudiants / internes : 2012 : 72,95 / 2013 : 74,28 Personnel non médical : 2012 : 406,11 / 2013 : 408,26 Activité Indicateurs 2012 2013 Nombre de lits et places 211 211 Journées administratives 66 117 65 034 Nombres de venues et séances 8 130 8 814 Durée Moyenne de Séjour Brute des RUM, Hors séance - MCO 5,58 5,15 Durée Moyenne de Séjour SSR 41,92 44,93 Taux d’occupation (HC + HS) 86,1% 85% File active MCO 7 727 8 077 File active SSR N.C. 1 274 63 382 62 691 Nombre de consultants externes Les projets du pôle en 2013 • Mise en place de la télétransmission à l’Unité Neuro Vasculaire (UNV), afin d’obtenir une imagerie de qualité en garde et de répondre aux demandes urgentes des hôpitaux du territoire. • Etude de la restructuration du service de Médecine Physique et Réadaptation (MPR), avec l’arrivée de d’unités de gériatrie dans le pavillon occupé par le service. Le plateau technique sera plus efficient et mutualisé avec la gériatrie et le MPR Adulte et Enfant. Les travaux sont prévus pour 2014 et un déménagement pour début 2015. • Mise en place d’une coopération avec les hôpitaux du territoire pour l’activité d’Orthopédie-Traumatologie. Les chirurgiens se déplacent dans les centres hospitalier du Gier, du Forez et de Firminy. Des consultations avancées y sont réalisées, ainsi que des interventions simples. Les interventions de niveau recours sont réalisées au CHU de Saint-Étienne. • Mise en place dans le service de neurochirurgie d’un logiciel pour la gestion des entrées programmées (PlanLit). • Mise en place en neurochirurgie du Programme de Retour à DOmicile (PRADO) en partenariat avec la CPAM. • Maintien des réseaux avec les hôpitaux du territoire en rhumatologie (consultations avancées), et développement des plateaux techniques (projet en cours). • Projet de déménagement de la médecine du sport et de la myologie, pavillon 9 à Bellevue dans les locaux du pôle santé, sur le site de l’Hôpital Nord (projet en cours). R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 IV. Le CHU de Saint-Étienne, des ressources Le contrat de retour à l’équilibre financier (CREF) Le CHU de Saint-Étienne et l’ARS Rhône-Alpes ont signé, en décembre 2013, un contrat de retour à l’équilibre financier (CREF), préparé pendant l’année, pour la période 2013-2016. Le CREF formalise des engagements réciproques pour permettre le retour du CHU à l’équilibre financier en 2016, tout en se désendettant, et en dégageant à la fin du contrat un taux de marge brute de 8 %. Des étapes progressives ont été négociées pour chaque échéance annuelle, afin d’atteindre ce niveau de marge en 2016 pour assurer le financement de la dette et de l’investissement courant. L’impact du plan d’actions associé au CREF est évalué à 10,3 M€ sur l’ensemble de la période. Les opérations d’investissements Montants en euros 2012 2013 Opérations techniques et de travaux 8 518 577 6 890 330 Équipements bio-médicaux 4 101 162 4 105 899 Équipements hôteliers 1 066 467 1 307 497 Système d’information 4 058 333 2 677 030 Services Financiers 24 000 17 744 539 15 004 756 Les travaux Réaménagement de la salle de scanner des urgences Hôpital Nord Budget travaux : 100 000 € A l’occasion du changement du scanner des urgences, une opération de rénovation de la salle et des locaux attenants a été menée. Les travaux ont porté sur une réorganisation de l’espace d’attente couché, une remise à neuf des plafonds et sols dans la salle et une remise en peinture de l’ensemble du service. Création de la salle 6 bis de radio interventionnelle Hôpital Nord Budget travaux : 700 000 € (600 000 € en 2013 et 100 000 € en 2014) Après la première salle de traitement de la fibrillation auriculaire installé en 2009, une seconde salle a été implantée en 2013 au sein du secteur de la radiologie interventionnelle afin de répondre à l’activité croissante dans ce domaine. L’équipement utilise la technologie des champs magnétiques pour contrôler à distance les cathéters d’ablation et permet accéder plus rapidement aux zones cardiaques à neutraliser, le tout sous contrôle de rayonnements irradiants. Cette activité nécessitait une installation dans des locaux répondant à la fois aux normes d’hygiène, de qualité d’air et de protection contre les rayonnements et les champs magnétiques. Un nouveau service a été conçu pour tenir compte de toutes les contraintes techniques du projet. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 25 25 12/01/2015 11:21 Opérations d’investissements Les équipements bio-médicaux Installation d’une salle de neuroradiologie Budget équipement : 1 090 000 € Cette nouvelle salle de neuroradiologie permet d’améliorer encore la prise en charge des patients notamment dans le domaine des Accidents Vasculaires Cérébraux pour lesquels le CHU est centre de recours. L’équipement est installé au cœur même de l’activité de radiologie interventionnelle lui permettant de bénéficier de tout l’environnement technique et logistique nécessaire à la sécurité des patients et pour répondre aux impératifs de qualité tant radiologique qu’en terme d’hygiène. Équipement d’appareils mobiles de radiologie munis de capteurs plans. Budget équipement : 209 000 € Outre l’amélioration de la maniabilité de ces équipements dans les chambres des patients, ces systèmes numériques réduisent considérablement les doses de rayonnement délivrées. Ils s’intègrent également parfaitement dans la mise en place progressive du système d’archivage et de traitement des images radiologiques sans passer par l’émission d’un film argentique. Acquisition d’une plateforme de génétique (chercheur de métaphase) Budget équipement : 205 000 € Elle permet la mise en œuvre de traitements ciblés plus efficaces en cytogénétique hématologique, de répondre aux évolutions prévues des méthodes diagnostiques en cytogénétique prénatale suivant notamment les développements des marqueurs de trisomie 21 du premier trimestre et d’améliorer le système qualité dans ce domaine. Le système d’information L’un des faits marquant de l’année 2013 est le passage au « sans film » pour l’imagerie médicale au sein de notre établissement, rendu possible par la finalisation du déploiement de notre PACS1. Grâce à cet outil, l’établissement dispose d’un système d’archivage et de communication des images médicales auquel peuvent accéder les établissements du territoire (CH d’Ardèche Nord, CH du Forez, ICLN, IRMAS et Mutualité de la Loire). Le PACS a permis d’améliorer l’accessibilité aux images médicales pour tous les services du CHU, ainsi que la consultation et l’interprétation des images sans support film ou papier. En parallèle, le chantier d’optimisation de la facturation commencé en 2012 qui s’appuie sur le logiciel Web100T (recueil de l’optimisation de l’activité) a fortement progressé tant dans son déploiement dans les services de soins de notre établissement que dans son intégration avec CristalNet (dossier patient) et GAM (facturation). Ce chantier a été accompagné par un travail important sur l’informatique des bureaux des entrées avec la mise en place d’un système de pré consultations avec confirmation par SMS, et la poursuite de l’effort sur le système d’information décisionnel, afin de l’adapter à la gouvernance de notre établissement. En fin d’année 2013, l’informatisation du circuit du médicament était opérationnelle dans 75% des services de soins. Le Dossier Médical d’Urgences (DMU) a également été mis en place aux urgences adultes en juin, et les travaux sur le Dossier Médical Commun et les Dossiers de spécialités ont progressés au sein du groupe de coordination Dossier Patient constitué pour harmoniser les pratiques au sein des différentes spécialités. Cette forte progression du déploiement a été accompagnée par des investissements dans la sécurisation des infrastructures GAM et CristalNet, afin d’assurer la maîtrise des performances de ces outils et d’en garantir la haute disponibilité. Outre les nombreux chantiers poursuivi pour maintenir ses infrastructures informatiques, le CHU s’est également engagé dans le projet régional de télémédecine sur la prise en charge des urgences neurologiques et de l’Accident Vasculaire Cérébral, et a déployé ces nouveaux dans l’un des boxes des urgences adultes et dans l’Unité Neuro Vasculaire. 1) Picture Archiving and Communication System 26 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 26 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:30 Le compte d’exploitation synthétique Les résultats de l’année 2013 sont très encourageants, fruit des efforts importants fournis par les équipes du CHU de Saint-Étienne. Ainsi, à la clôture 2013, le taux de marge (hors aides de l’ARS) progresse pour atteindre 5,71 % (5,37 % en 2012), ce qui correspond exactement à l’objectif 2013 contractualisé dans le CREF. Dans le même temps, le résultat comptable poursuit son amélioration : il s’établit à -2,97 M€ pour le compte de résultat principal (contre -3,49 M€ en 2012 et -3, 74 M€ en 2011). C’est une nette amélioration par rapport au résultat qui été prévu pour 2013 dans le CREF : la prévision était en effet de -4,09 M€. Ce résultat reste légèrement déficitaire, il représente ainsi en 2013 0,62 % des produits (contre 0,74 % en 2012). C’est un niveau très encourageant, en regard de la situation dans laquelle était le CHU de Saint-Étienne il y a quelques années seulement. De même, le déficit structurel (résultat hors aides) poursuit sa décrue : il est de -6,87 M€ en 2013 (contre -11,53 M€ en 2010, -8,58 M€ en 2011 et -7,71 M€ en 2012). Malgré des tensions en cours d’année sur les recettes d’activité MCO du fait des nombreuses restructurations en cours (hospitalisation de jour notamment), le CHU a pu maintenir ses objectifs de redressement financier grâce à son activité toujours en augmentation (+1% de séjours MCO et +1,5% d’actes et consultations externes) conjuguée à une excellente maîtrise de ses dépenses (taux d’évolution limité à 1 %). La capacité d’autofinancement (CAF) progresse aussi d’une manière significative pour atteindre 21,46 M€ en 2013 contre 16,60 M€ en 2012. Quant à l’encours de la dette, il décroit de -10 M€ et se chiffre à 279 M€ en 2013. CHARGES Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Charges de Personnel 297 094 268 Charges à caractère médical PRODUITS Libellé Évolution titre de produits Évolution Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 300 145 788 1,0% 364 166 096 368 673 020 1,2% Produits versés par l’assurance maladie 91 058 286 93 922 512 3,1% 41 967 646 43 247 607 3,0% Autres produits d’activité hospitalière Charges à caractère hôtelier 39 567 323 40 079 366 1,3% 64 649 366 65 534 384 1,4% Autres produits Charges amortissements 46 551 919 46 272 079 -0,6% 474 271 796 480 419 745 1,3% 470 783 108 477 455 011 1,4% -3 488 688 -2 964 734 Libellé titre de charges Total des charges RÉSULTAT (excédent) total des produits RÉSULTAT (déficit) R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 27 27 12/01/2015 11:21 L’évolution des recettes d’exploitation TITRE I : PRODUITS VERSES PAR L’ASSURANCE MALADIE Évolution de la part variable Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Forfait GHS + Prélèvement d’organe 202 809 878 204 101 436 0,6% Interruption volontaire de grossesse 160 396 254 762 58,8% Type Évolution Dispositifs Médicaux Implantables 7 798 064 8 868 603 13,7% Molécules Onéreuses 13 108 159 15 816 444 20,7% Accueil Traitement Urgence 1 153 342 1 184 662 2,7% Forfait sécurité environnement 239 772 321 906 34,3% Actes et consultations externes 22 741 002 23 565 715 3,6% Produits sur exercice antérieur 2 373 878 4 188 460 76,4% 250 384 491 258 301 989 3,2% Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution 5 100 827 4 825 519 -5,4% 58 325 828 59 103 523 1,3% Total Produits AM part variable Évolution de la part fixe Type Forfaits annuels Dotation Annuelle de Financement dont DAF SSR 14 207 112 14 580 927 2,6% dont DAF PSY 44 118 716 44 522 596 0,9% Dotations MIGAC 50 354 950 46 441 989 -7,8% Hors aides budgétaires 46 280 659 41 273 508 -10,8% dont aides budgétaires 1 050 950 0,0% dont aides budgétaires 4 074 291 4 117 531 1,1% Total Produits AM part fixe 113 781 196 110 371 031 -3,0% Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution 202 970 274 204 356 198 0,7% La synthèse du Titre I Type Produits de la tarification des séjours Dispositifs Médicaux Implantables 7 798 064 8 868 603 13,7% Molécules Onéreuses 13 108 159 15 816 444 20,7% 5 100 827 4 825 519 -5,4% Dotation Annuelle de Financement Forfaits annuels 58 325 828 59 103 523 1,3% Dotations MIGAC 50 354 950 46 441 989 -7,8% Produits des prestations faisant l’objet d’une tarification spécifique 24 134 116 25 072 283 3,9% Produits sur exercice antérieur 2 373 878 4 188 460 76,4% 364 166 096 368 673 020 1,2% Total Produits de titre 1 28 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 28 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 L’évolution des recettes d’exploitation TITRE II : LES AUTRES PRODUITS D’HOSPITALISATIONS Type Produits du ticket modérateur en hospitalisation complète Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution -5,0% 17 680 939 16 800 697 Produits du ticket modérateur en hospitalisation incomplète 1 933 366 2 073 411 7,2% Produits du ticket modérateur en hospitalisation à domicile 0 0 0,0% Produits du ticket modérateur actes et consultations externes 5 797 115 6 234 620 7,5% Forfait journalier 7 126 608 7 013 401 -1,6% Produits des prestations de soins délivrés aux patients étrangers 3 394 269 4 934 512 45,4% Prestations inter-établissements 6 035 348 6 190 966 2,6% 41 967 646 43 247 607 3,0% Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution Variation des stocks 2 530 664 2 625 493 3,7% Ventes produits fabriqués, prestations de services, marchandise, production et activités annexes 20 266 577 19 130 212 -5,6% 2,7% Total Autres produits de l’activité hospitalière TITRE III : LES RECETTES SUBSIDIAIRES Type Rétrocession de médicaments 12 852 234 13 199 549 Remboursement de frais par les CRPA 1 699 643 1 732 656 1,9% Subventions d’exploitation et participations 4 885 333 10 430 835 113,5% 3 712 970 9 263 719 5 832 000 5 310 320 -8,9% 182 318 232 903 27,7% Produits exceptionnels 4 986 486 4 464 388 -10,5% Reprises sur amortissements et provisions 7 528 780 4 421 677 -41,3% Remboursement charges de Personnel 3 885 331 3 986 350 2,6% 64 649 366 65 534 384 1,4% Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution Titre 1 : Produits versés par l’Assurance Maladie 364 166 096 368 673 020 1,2% Titre 2 : Autres produits de l’activité hospitalière 41 967 646 43 247 607 3,0% dont FIR Autres produits de gestion courante Produits financiers Total Recettes subsidiaires LA SYNTHÈSE DES RECETTES DU COMPTE DE RÉSULTAT PRINCIPAL Titre 3 : Autres produits (recettes subsidiaires) Total Produits 64 649 366 65 534 384 1,4% 470 783 107 477 455 011 1,4% Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution TITRE 4 : CHARGES FINANCIÈRES Charges financières dont intérêts des emprunts et dettes Charges exceptionnelles dont titres annulés sur exercices antérieurs 12 835 483 11 526 586 -10,2% 12 694 989 11 482 004 -9,6% 4 414 216 5 036 787 14,1% 2 740 580 2 241 063 -18,2% Dotation aux amortissements et provisions 29 302 220 29 708 705 1,4% Total Charges de titre IV 46 551 919 46 272 079 -0,6% R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 29 29 12/01/2015 11:21 La synthèse des dépenses du compte de résultat principal Compte Financier 2012 Compte Financier 2013 Évolution Titre 1 : Charges de Personnel 297 094 268 300 145 788 1,0% Titre 2 : Charges à caractère médical 91 058 286 93 922 512 3,1% Titre 3 : Charges à caractère hôtelier et général 39 567 323 40 079 366 1,3% 46 551 919 46 272 079 -0,6% 474 271 796 480 419 745 1,3% Titre 4 : Charges financières, amortissements, exceptionnelles Total Charges Investissements LA CAPACITE D’AUTO-FINANCEMENT Libellé Montant Montant Libellé 2 750 750 RESULTAT (déficit) RESULTAT CONSOLIDE Valeur comptable des actifs cédés Dotation aux amortissements, provisions 210 923 1 627 305 Produits de cession d’actif 30 160 319 4 438 042 Reprise sur provision 94 257 Sous-total 1 30 371 241 8 910 354 Capacité d’autofinancement (si 1-2 > 0) 21 460 887 Quote part des subventions virées au résultat Sous-total 2 Insuffisance d’autofinancement (Si 1-2 <0) LE TABLEAU DE FINANCEMENT SYNTHETIQUE INSUFFISANCE D’AUTOFINANCEMENT Compte financier 2012 Compte financier 2013 titre 1 Remboursement dettes financières 14 910 943 15 089 719 titre 2 Immobilisations 17 744 539 15 004 756 titre 3 Autres emplois 55 242 55 706 32 710 723 30 150 181 TOTAL DES EMPLOIS APPORT AU FONDS DE ROULEMENT 3 539 613 CAPACITE D’AUTOFINANCEMENT 16 604 593 21 460 887 17 465 600 5 015 525 titre 1 Emprunts titre 2 Dotations et subventions 298 952 470 904 titre 3 Autres ressources 1 881 191 1 630 160 36 250 336 28 577 477 TOTAL DES RESSOURCES PRÉLÈVEMENT AU FONDS DE ROULEMENT 1 572 705 30 150 181 30 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 30 R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 V - Le CHU de Saint-Étienne, ouvert sur son territoire et au-delà Une politique de coopération active Le chu de Saint-Étienne ouvert sur son territoire En 2013, le CHU de Saint-Étienne est engagé avec ses partenaires dans un projet de création d’une Communauté Hospitalière Territoriale, (CHT) associant les membres fondateurs suivants : CH de Firminy, CH de Claudinon, Hôpital du Gier, CH d’ArdècheNord, CH du Forez. Ces établissements s‘accordent sur la nécessité d’élaborer une stratégie médicale de territoire sur des thèmes prioritaires, tels que biologie, urgences, obstétrique, pédiatrie, cancérologie, chirurgie, éthique, charte et prestations compensatoires, recherche clinique, DIM, sur la base d’une offre de soin graduée et de parcours de soins organisés. Cette CHT a pour objectifs de souder des équipes médicales de territoire par spécialités (postes partagés, équipes mobiles…), développer des coopérations sur la base de consultations délocalisées, ouvrir le plateau technique du CHU aux équipes médicales de territoire, ouvrir les essais cliniques aux CH en facilitant le travail des CH dans ce domaine, développer des projets de télémédecine. Des groupes de travail ont été mis en place afin de travailler des projets par thématique : Le « Groupe Urgentistes », animé par le CHU de Saint-Étienne et le réseau REULIAN, a élaboré un projet pour le territoire, visant à développer des pratiques harmonisées en médecine d’urgence (REULIAN), organiser la permanence des soins de façon optimisée et développer une vision partagée sur le nombre de postes nécessaires à pourvoir sur le bassin, afin d’anticiper et pérenniser les recrutements médicaux. Le « Groupe Chirurgie » a élaboré un projet de chirurgie orthopédique et traumatologique et un projet de chirurgie ophtalmologique – Programme « ONG » poursuit sa dynamique : une équipe commune médicale de territoire créée à partir de l’internat est fidélisée sur le bassin. Après le CH de Firminy, le CH Ardèche-Nord, l’hôpital du Gier et le CH de Roanne, le projet a été finalisé en 2013, avec l’installation d’une nouvelle antenne sur le CH du Forez. « Groupe Département d’Information Médicale (DIM) » : le DIM du CHU de Saint-Étienne réalise pour le compte de la communauté, des études ciblées afin d’éclairer les prises de décisions collectives. Ainsi en 2013, une étude sur les lieux d’adressage des patients chirurgicaux entre CH et CHU de Saint-Étienne a mis en exergue l’importance des flux de patients pris en charge par d’autres opérateurs, alors même que les compétences sont présentes au sein des partenaires du projet de communauté. Une deuxième étude est en cours, portant sur une cartographie en cancérologie. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 31 31 12/01/2015 11:21 Une politique de coopération active Relations internationales en 2013 Toamasina (Tamatave) à Madagascar Le partenariat a été réorienté en 2013, le CHU de Saint-Étienne s’est rapproché de l’association Pompiers Humanitaires de France (PHF) qui est localisée à la caserne des pompiers de la Métare, en vue d’organiser une mission portant sur l’amélioration de la prise en charge des patients dans le domaine des urgences : liaison urgences pré-hospitalières pompiers de Toamasina/ urgences hospitalières du CHU de Toamasina. Ce projet a obtenu une subvention de la région Rhône-Alpes. Le « Groupe Directeur des Affaires Médicales » rédige des règles de bonnes pratiques et procédures harmonisées, dans le but de mettre fin à l’intérim sauvage et à la surenchère entre établissements sur les rémunérations médicales. Hôpital Calmette - Phnom Penh – Cambodge Préparation d’un partenariat avec le Cambodge, portant sur le projet de développer la transplantation rénale dans ce pays : accueil d’un médecin de l’hôpital Calmette, praticien spécialiste en néphrologie, en vue d’une formation approfondie au CHU de Saint-Étienne pour 6 mois en 2014. Le projet fait suite à l’implantation de programmes de chirurgie cardiaque à Phnom Penh, grâce au partenariat mis en place depuis plusieurs années, par le service de CCV du CHU de Saint-Étienne. Le « Groupe éthique » a rédigé une convention inter-établissement et un règlement intérieur ; ces documents constituant le socle de la création d’un comité d’éthique territorial, « Terre d’éthique », qui regroupe en plus des partenaires habituels de la communauté, l’ICLN, la Mutualité Française Loire et le CH de Roanne. Le comité est d’ores et déjà opérationnel. Le CHU de Saint-Étienne poursuit également sa dynamique dans l’animation des réseaux. En 2013, deux réseaux nouveaux ont émergé : Le réseau hygiène EHPAD, adossé à l’équipe mobile de l’unité d’hygiène du CHU qui, grâce à l’obtention d’un financement du Fond d’Intervention Régional par l’ARS, a permis la constitution d’une équipe mobile individualisée, afin de répondre aux problématiques spécifiques des EHPAD du bassin en hygiène et risques infectieux. Le réseau infectieux, avec la mise en place d’un praticien hospitalier infectiologue chargé de donner des conseils et rendre des avis sur les problématiques rencontrées par les établissements hospitaliers du bassin. Ce réseau participe également à la bonne maîtrise de la consommation des antibiotiques. 32 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 32 • Centre Hospitalier de Roanne • Clinique du Renaison Roanne Feurs Centre Hospitalier du Forez Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne Montbrison • Centre Hospitalier du Forez • Clinique Nouvelle du Forez Saint-Étienne Saint-Chamond Firminy • Centre Hospitalier de Claudinon • Centre Hospitalier de Firminy Hôpital du Gier • Clinique Mutualiste de la Loire • Hôpital Privé de la Loire • Clinique du parc Annonay • Centre Hospitalier Nord Ardèche • Clinique des Cévennes R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:21 2013 en images Le 14 janvier 2013, la restitution du projet culturel « Correspondances » s’est déroulée au Musée d’Art Moderne de Saint-Étienne, en présence des patients et des soignants du Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel Dupuytren qui ont participé au projet avec l’artiste A. Stella. Très attendue comme chaque année, la cérémonie des vœux, qui s’est déroulée le 22 janvier dans le hall AB de l’Hôpital Nord, a été l’occasion de réunir de nombreux personnels. ▼ ▼ Jean Debeaupuis, directeur de la DGOS, remet son prix au Pr Decousus. Le département de Radiologie du CHU de Saint-Étienne dispose depuis janvier 2013 d’une nouvelle salle de radiologie vasculaire, dédiée à la neuro-radiologie interventionnelle, inaugurée le 3 avril 2013. ▼ Le CHU de Saint-Étienne à l’honneur pour les 20 ans du Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC). A l’occasion des 20 ans d’existence du PHRC, une cérémonie a été organisée le 14 mars 2013 par la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS, à Paris, au cours de laquelle le CHU de Saint-Étienne s’est particulièrement illustré par ses excellents résultats. ▼ L’association « Vaincre le cancer 42 » a remis, le 10 avril 2013, à la Fédération de Cancérologie du CHU un chèque de 7 000 € grâce à l’organisation de l’exposition-vente « Solid’art ». ▼ R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 33 33 12/01/2015 11:22 ▼ Le colloque en soins infirmiers : 25 ans de partage d’expériences et de travaux de recherche ! Le colloque annuel de l’Association pour la Recherche et la Formation des Infirmiers et Infirmières (ARFI) a confirmé à nouveau son succès le 18 avril 2013 en réunissant plus de 1 500 professionnels de santé de la région Rhône-Alpes au Zénith de Saint-Étienne. L’association des golfeurs du CHU de Saint-Étienne (AGCHUSE) a remporté pour la 2ème fois le Challenge national inter-hospitaliers les 10 et 11 mai 2013 au golf de Saint-Étienne. Le 11 juin dernier, la toute récente association « CHUkids 42 » a remis aux différents services du pôle Couple, Mère et Enfant quelques 500 kg de matériels neufs récoltés auprès de généreux donateurs et soutiens. ▼ ▼ ▼ La plateforme de microscopie confocale, mise en place au CHU de Saint-Étienne sous l’impulsion du service de Dermatologie, en lien avec de nombreux autres services, a été inaugurée le 13 juin. A cette occasion, une conférence médicale a été organisée afin de faire partager les avancées médicales de ce nouvel équipement de niveau international. ▼ 34 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 34 ▼ « Design carton », un projet culturel très suivi et spectaculaire ! Au 2e semestre 2013, le CHU de Saint-Étienne a accueilli en résidence l’artiste Benedetto Bufalino dans le cadre du projet culture et santé « Design carte ». Les patients et les personnels ont participé aux différents ateliers et ont fabriqué les décors d’un faux catalogue de mobilier design à partir de cartons de récupération. ▼ Le CHU de Saint-Étienne a accueilli le 11 juillet l’assemblée générale du Groupement de Coopération Sanitaire « HOURAA » (Hopitaux Universitaires Rhône-Alpes Auvergne) qui associe les quatre CHU de Lyon, Grenoble, Saint-Étienne et Clermont-Ferrand. Cette année, la Fête de la Musique a pris une résonnance particulière au CHU. Grâce à l’appui de la Ville de Saint-Étienne, plusieurs sites du CHU ont bénéficié d’une programmation de qualité. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 12/01/2015 11:32 Le 12 septembre dernier, le nouveau jardin de l’Hôpital la Charité a été officiellement inauguré. Cet aménagement a été réalisé par les jardiniers du CHU, avec le soutien financier de l’Association Animation et Familles (AAF) et de la Fondation Hôpitaux de ParisHôpitaux de France. ▼ En octobre 2013, les travaux du Pôle Santé ont débuté sur le site de l’Hôpital Nord. D’ici à 2015, 20 000 m² de nouveaux espaces accueilleront la faculté de médecine (13 000 m²), l’Institut Régional de Médecine et d’Ingénierie du Sport (IRMIS), le Centre Ingénierie et Santé (CIS) de l’École nationale supérieure des Mines de Saint-Étienne et enfin le Pôle des Technologies Médicales. ▼ Le workshop sur les malformations thoraciques, organisé les 17 et 18 octobre 2013, a réuni une centaine de chirurgiens venant de 26 pays. A cette occasion, le CHU a confirmé son excellence dans cette prise en charge. * Coordination pour l’évaluation des pratiques professionnelles en santé en Rhône-Alpes. ▼ ▼ Les équipes du pôle Gériatrie ont obtenu le 17 octobre 2013 le 1er prix ex aequo pour le poster présenté lors de la journée régionale du CEPPRAL* « qualité et sécurité des soins en Rhône-Alpes : bientraitance des patients-bientraitance des soignants », co-organisée par l’Agence Régionale de Santé en Rhône-Alpes, la Haute Autorité de Santé et le CEPPRAL. ▼ Du 17 au 19 octobre 2013 à Reims, l’équipe du service de MPR s’est distingué à plus d’un titre lors du congrès de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR). ▼ Épisode neigeux En dépit des difficultés de circulation rencontrées le 20 novembre dues aux abondantes chutes de neige, le CHU a assuré la continuité des soins grâce au professionnalisme et à la mobilisation de ses personnels. Malgré toutes les difficultés rencontrées, le fonctionnement des services, la sécurité des soins et la continuité des prises en charge ont ainsi pu être garantis sans interruption. ▼ C’est avec plaisir que les fans des Verts ont accueilli fin décembre l’association « Vert forever » au CHU. Les anciens joueurs de l’ASSE ont remis la somme de 5 000 € aux services de Pédiatrie et de Pédopsychiatrie. ▼ Le GIRC Thrombose, un réseau national coordonné depuis plusieurs années par le CHU de Saint-Étienne a obtenu en 2013 la labellisation FCRIN (French Clinical Research Infrastructure Network) à la suite d’un appel d’offres national pour développer la recherche translationnelle et les études à dimension européenne sur la maladie thromboembolique veineuse. Les illuminations de Noël ont eu lieu le 4 décembre 2013 à l’Hôpital Nord grâce à l’intervention de l’association « Les Blouses Roses » qui a décoré le hall CDG de guirlandes et de boules lumineuses. R a p p o r t d ’a c t i v i t é 2 0 1 3 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e MEP2-RA CHU2013-v5.indd 35 35 12/01/2015 11:22 Le 12 septembre dernier, le nouveau jardin de l’Hôpital la Charité a été officiellement inauguré. Cet aménagement a été réalisé par les jardiniers du CHU, avec le soutien financier de l’Association Animation et Familles (AAF) et de la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de France. En octobre 2013, les travaux du Pôle Santé ont débuté sur le site de l’Hôpital Nord. D’ici à 2015, 20 000 m² de nouveaux espaces accueilleront la faculté de médecine (13 000 m²), l’Institut Régional de Médecine et d’Ingénierie du Sport (IRMIS), le Centre Ingénierie et Santé (CIS) de l’Ecole nationale supérieure des Mines de Saint-Étienne et enfin le Pôle des Technologies Médicales. Le workshop sur les malformations thoraciques, organisé les 17 et 18 octobre 2013, a réuni une centaine de chirurgiens venant de © Atelier Michel Remon Architecte Mandataire - Tecnip TPS - Cimaise - Solener - GBA Jacques Coulon - Jaunay - Altia. www.chu-st-etienne.fr Création et mise en page : créée communication À l’horizon 2014, la Faculté de Médecine viendra compléter sur le site Nord le Pôle Santé et le Pôle des Technologies Médicales. Toutes les synergies seront ainsi réunies pour créer un pôle d’excellence. Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne 42055 Saint-Étienne cedex 2 Standard : 04 77 82 80 00 MEP2-RA CHU2013-v5.indd 36 12/01/2015 11:22
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