Présentation de Sarah Bydlowski

ALÉAS DE LA
RENCONTRE
INTERSUBJECTIVE
MÈRE-BÉBÉ DANS
L’IMMÉDIAT APRÈS-
NAISSANCE
Sarah BYDLOWSKI
ASM13 –Maternité du CHU de Bicêtre –Inserm U669

L’immédiat après-naissance
•Spécificité de la psychopathologie périnatale
•La naissance est le lieu de l’entre-deux
•Entre risque de répétition et potentialité de remise en jeu
•Risque vital pour chaque partenaire, le générationnel, le groupe social
•Entre retrouvailles nostalgiques et nécessité de s’en dégager
•Développement continu de la vie psychique et des interactions mère-bébé
•Epigenèse et importance de l’environnement
•Le BB ne peut être pensé hors relation
•Equilibre dialectique de la construction psychique entre différenciation intra- et
extra-psychique
•Le bébé est le lieu électif des projections maternelles dont il est l’héritier
•De l’intrapsychique à l’intersubjectivité
•Au travers de la sémantique comportementale et émotionnelle des échanges
mère-bébé
•Et de l’aptitude innée du bébé à entrer en communication

Le blues du post-partum
¨Plus de la moitié des accouchées, universel
¨Sans incidence pathologique, ni gravité
¨Normalité ?
¨Evénement en rupture dans le comportement de la jeune mère,
insolite, non motivé par les circonstances extérieures
¨Larmes de joie sporadiques, tristesse subite et transitoire,
nostalgie, labilité de l’humeur, élation, excitation, confusion,
dans les jours qui suivent la naissance
¨Guérit spontanément en quelques jours
¨Les mères s’y abandonnent d’autant plus facilement qu’un
environnement contenant les rassure
¨Lorsque le blues est sévère et durable
¨Précurseur ou continuité d'une dépression post-natale

Le blues du post-partum
Pistes étiologiques
•Conditions hormonales nouvelles
•Mouvement dépressif au lendemain d’une épreuve intense
•Perte de la grossesse, deuil de cet objet intérieur qui, en
silence, accompagnait la jeune femme depuis des mois
•Dimension transgressive de la naissance
•Déficit intersubjectif des premières semaines
•Dénudation et régression psychique qui lui permet de se mettre
en phase avec son nouveau-né et ses besoins
–Préoccupation maternelle primaire
–Capacité empathique, synchronique, aptitude à éprouver l’état
émotionnel de son bébé
–Etablissement de l’accordage affectif

L’absence de blues
¨Renvoie au blanc d’affects et à une absence de
processus psychique en cours de grossesse
permettant le tricotage de la « layette psychique »
¨Devenir des enfants
¤Une plus grande dépendance à l’adulte à la naissance
¤Des résultats hétérogènes aux deux mois de l’enfant
¤Une hyperexcitabilité à l’entrée en maternelle
¨Questions qui ouvrent sur l’AMP