TENUE DE TRAVAIL 11.02 Objectif Techniques et méthodes
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TENUE DE TRAVAIL 11.02 Objectif Une tenue de travail adaptée permet de réduire la transmission des infections d'un malade à l'autre et des malades aux membres du personnel et secondairement aux familles de ceux-ci. Elle a aussi parfois un objectif de protection envers des agents chimiques en laboratoire, dans les services réalisant de la chimiothérapie ou utilisant des désinfectants. Techniques et méthodes I - LA TENUE DE TRAVAIL 1) Tenue de base Elle remplace les vêtements de ville dès l’arrivée dans l’établissement de santé. Elle doit être enlevée pour toute action qui ne concerne pas, directement ou indirectement, un soin (prise de repas, retour à domicile…). Elle a un rôle de barrière vis-à-vis des risques de contamination liés à l’activité de soins. Les règles de base sont les suivantes : - blouse ou tunique et pantalon, remplaçant les vêtements de ville, - manches courtes pour faciliter le lavage des mains, - tenue propre, non déchirée, - chaussures également réservées au travail, non bruyantes, faciles à nettoyer. La dotation doit être suffisante pour que le changement puisse être quotidien. La couleur peut être spécifique en fonction de l’activité ou du service (blanc en unité de soins, bleu au bloc opératoire). Dans le cadre des précautions standards (fiche 9.02), la tenue de base est complétée par le port de gants, de surblouse, de masque et/ou de lunettes de protection dans les situations suivantes : Port de gants Les gants doivent être changés entre deux patients, deux activités Port de surblouse, lunettes, masque Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 - si risque de contact avec du sang, ou tout autre produit d’origine humaine, les muqueuses ou la peau lésée du patient, notamment à l’occasion de soins à risque de piqûre (hémoculture, pose ou dépose de voie veineuse, chambres implantables, prélèvements sanguins…) et lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques, linge et matériels souillés… ET - lors de tout soin, lorsque les mains du soignant comportent des lésions. - si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou tout autre produit d’origine humaine (aspiration, endoscopie, actes opératoires, autopsie, manipulation de matériel et linge souillés…) Page 1 / 3 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.02 2) Services à haut risque infectieux Une tenue spécifique remplace la tenue de base dans les secteurs protégés comme les blocs opératoires, les services de greffés, de brûlés, d’hématologie... Elle est impérativement enlevée à la sortie du secteur protégé et est remplacée par la tenue de base classique si l’on rejoint une autre unité de soins. Il s’agit par exemple d’une tenue tunique et pantalon, réservée au secteur protégé, souvent de couleur différente pour être distinguée de la tenue de base. Elle est changée quotidiennement et ne quitte jamais le secteur. En fonction des secteurs et des activités, la tenue peut être complétée par : - des sabots ou bottes ou sur-chaussures réservés aux secteurs les plus protégés (salle d'opération par exemple). L’utilité des surchaussures étant actuellement discutée en dehors des blocs opératoires. - une coiffe enveloppante ou une cagoule, - un masque dont le type et l’efficacité seront adaptés à la situation - Cf « Pour en savoir plus » : les normes relatives aux masques. - des gants dont le type et les caractéristiques seront adaptés à la situation - Cf « Pour en savoir plus » 3) Situations particulières Dans certaines situations particulières, la tenue de base est « renforcée » par des éléments spécifiques qui seront enlevés ou jetés après l’activité. Il s’agit par exemple : - de la tenue opératoire des chirurgiens : casaque stérile, à usage unique ou non, recouvrante et à manches longues - de la tenue qui vient compléter la tenue de base lors d’un isolement septique (surblouse, gants, masque) (voir chapitre 9) - de la tenue de protection utilisée lors de manipulations de produits de chimiothérapie (surblouse à manches longues, gants, masque à visière…) - de la tenue de protection chimique utilisée dans certains laboratoires ou lors de l’utilisation de produits désinfectants (masque à visière ou lunettes de protection, gants renforcés à manchettes longues, masques…) - de la tenue de protection utilisée par les agents de collecte ou de manipulation du linge en blanchisserie - de chaussures de sécurité renforcées pour la manutention d’objets lourds et dans les lieux à risque de glissade Il - REGLES D'HYGIENE Des vestiaires sont à la disposition du personnel pour effectuer le changement tenue de ville / tenue professionnelle. Ce lieu est maintenu propre, il est pourvu d’un poste de lavage de mains et d’une douche à disposition du personnel. Le linge sale est évacué quotidiennement. L’entretien des tenues professionnelles ne doit en aucun cas être réalisé à domicile par le personnel. Dans les blocs opératoires, un vestiaire est réservé au changement de la tenue d’hôpital pour la tenue de bloc et vice versa. Responsables • • Le directeur de l'hôpital est responsable de la mise à disposition des moyens et de la définition d'un cahier des charges en cas d'appel à un prestataire.. Le chef de blanchisserie est responsable de la qualité et de la régularité de l'approvisionnement en linge. Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 2 / 3 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.02 • • • Le cadre infirmier de l’unité de soins, les IDE et ASD, le médecin du service sont responsables du respect des bonnes pratiques en service. Les infirmiers hygiénistes et les conseillères hôtelières aident à la mise en place des bonnes pratiques. Selon la politique d’établissement, la société prestataire de service, sur la base d’un contrat spécifiant les objectifs garantis est responsable du respect de ces objectifs. Pour en savoir plus Guides et recommandations C.CLIN PARIS NORD. Le circuit du linge à l'hôpital. 1999, 41 pages. (NosoBase n°7553). C.CLIN SUD-EST. Utilisation des gants. In : Objectif mains : Guide technique pour l'hygiène et la protection des mains. CCLIN Sud-Est, 1999, chapitre 9, p. 139. (NosoBase n°5910). C.CLIN SUD-OUEST. Recommandations pour une tenue vestimentaire adaptée des personnels soignants en milieu hospitalier. 1998, 14 pages. (NosoBase n°7546). C.CLIN SUD-OUEST. Textiles microporeux ou non tissés : quel choix réaliser ? 1994, 21 pages. (NosoBase n°10253). COTEREHOS. Hygiène appliquée à la fonction linge dans les établissements de santé. 1° ed. Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales de Rhône-Alpes, 2000, 72 pages. (NosoBase n°8226). MINISTERE DE L’EMPLOI ET DE LA SOLIDARITE. La fonction linge dans les établissements de santé – Eléments d’approche méthodologique. 2001, 169 pages. Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 3 / 3 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.02
