"La bonne gestion des excréta comme première arme contre le péril fécal" Journée EMS -Arlin Hte NormandieDec 2013- D.Landriu Définition • Concerne les matières éliminées par l’organisme – les selles : réservoir majeur de bactéries commensales du tube digestif – les urines : peuvent également contenir des micro-organismes d’origine digestive – les vomissements –… Quel est le risque ? • Risque de transmission croisée : c’est-à-dire la transmission des micro organismes de soignants à patients (ou résidents), de patients à patients ou de l’environnement à un patient • bactéries souvent retrouvées dans les selles • Escherichia coli, • Klebsiella pneumoniae • Enterocoques • ces bactéries peuvent être porteuses de mécanisme de résistance aux antibiotiques Modes de transmission Mains du personnel Patient Environnement Autres patients (résidents) Que faire pour ne pas transmettre ? • Pour le personnel (protéger soi et les autres) – Appliquer les précautions standard d’hygiène : mesures barrières vis-à-vis des micro-organismes • • • • • Hygiène des mains (sans bijou) Port de gants (au moment opportun) Protection de la tenue Entretien du matériel (bassin, chaise percée, urinal…) Gestion appropriée du linge et des déchets Et • Pour les patients et visiteurs – Hygiène des mains Hygiène des mains • Respecter les pré requis (manches courtes, pas de bijou ni vernis) • Utiliser des PHA si mains non visiblement souillées • Hygiène des mains avant et après port de gant • Hygiène des mains après manipulations sans gants d’objets potentiellement souillés par des liquides biologiques Technique de la friction d’après les Recommandations SFHH 2009 Technique de la friction (suite) Rappel : Bijoux porteurs de micro organismes Port de gants • Porter des gants systématiquement pour tout contact avec les selles, les urines, les protections…tous éléments souillés • Retirer les gants systématiquement après ces contacts et les éliminer (DAOM) : – dès les soins terminés avant de sortir de la chambre – si interruption de soins pour une autre tache (ce qui devrait être exceptionnel) • Ne pas oublier : hygiène des mains au retrait des gants Protection de la tenue • Port d’un tablier protégeant la tenue de base lors de tous soins souillant, de contacts directs avec le patient exposant à des liquides biologiques, pour les changes et lors de gestes sur matériels et surfaces souillés par les selles et les urines • Une surblouse imperméable peut s’avérer utile parfois en cas de diarrhées profuses • Tablier ou surblouse s’éliminent immédiatement après le soin (DAOM) Elimination des excréta Privilégier l’achat et l’utilisation de lave- bassins (selon le contexte) 3 fonctions cumulées : – Vidange ( diamètre d’évacuation adapté) – Lavage (action mécanique par projection d’eau + détergent) – Désinfection (thermique ou chimique) • Différents « ustensiles » traités : – Bassins, bocaux à urines et autres, seaux hygiéniques, cuvettes, urinaux… • NB : transporter les « ustensiles » munis de leur couvercle vers le lave-bassin. Entretien du matériel En l’absence de lave-bassins • Ne pas le nettoyer dans la chambre • Proscrire l’utilisation des douchettes de chambres (risque de projections « invisibles » dans l’environnement) Entretien du matériel • Possibilité d’utiliser des sacs protecteurs avec poudre ou gel gélifiant, type Care bag® Élimination du sac dans déchets DAOM • Sinon, vider dans le vidoir (ou WC dédié) après chaque utilisation et nettoyer désinfecter : bassin, seau, urinal …avec un produit détergentdésinfectant (DD) – les faire tremper si possible ou les remplir de DD • renouvellement régulier des bassins, urinaux, seaux usagés (leur usure entrave le nettoyage) Entretien de l’environnement • Entretien de la chambre – quotidien du cabinet de toilette – nettoyer toutes souillures rapidement – mobilier, matelas (housse ++) – privilégier matériel à UU Gestion du linge et des déchets • Manipulation : se protéger (précautions standard) avec gants, tabliers… • Evacuation rapide du linge souillé, des déchets (protections, alèzes à UU…) rapidement vers lieu de stockage et d’enlèvement – ne pas poser le linge sur le sol, ne pas le «plaquer » contre soi • Conditionnement en double emballage non indispensable pour le linge des patients infectés – Linge traité par les familles : dans un sac plastique fermé pour le transport . Michèle Huang -EOH AP HP- Michèle Huang -EOH AP HP-