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V
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T
I
O
N
Les cancers
de la peau

Les cancers de la peau
Ce sont les cancers les plus fréquents, mais aussi
les plus guérissables. Ils peuvent se révéler sous
les traiter rapidement pour en assurer la guérison,
car ils peuvent diffuser dans tout le corps et donner
des métastases beaucoup plus dif ficiles à traiter .
Les rayons solaires pénètrent profondément dans la peau
deux formes :
• les car cinomes cutanés
• et les mélanomes.
En France, environ 60 000 car cinomes
et 7 000 nouveaux cas de mélanomes sont
diagnostiqués chaque année.
En Eur ope, aujour d’hui, parmi toutes les formes
de cancer, les cancers de la peau sont, avec celui
UVB
4%
UV
A
3,9%
Lumière
visible
51,8%
Infrarouge
43,9%
1  Couche cornée
2  Couche spino-cellulaire
3  Couche basale et mélanocytes
4  Derme
5  T
issu sous-cutané
du poumon, ceux qui augmentent le plus vite. Leur
pr ogr ession est en Eur ope de 5 à 7 % par an.
On distingue essentiellement
2 types de tumeurs cutanées
> les carcinomes,
développés au dépend de cellules de lépiderme :
couche basale (baso-cellulaire) et inférieure (spino-
cellulaire) (voir schéma). Ce sont les plus fréquents :
90 % des cancers de la peau dont 70 % pour les
baso-cellulaires et 20 % pour les spino-cellulaires.
Les carcinomes surviennent la plupart du temps
après la cinquantaine et sont facilement
guérissables. Les carcinomes baso-cellulaires ne
développent jamais de métastases* ; les spino-
cellulaires assez rarement, principalement dans les
ganglions lymphatiques* proches de la tumeur .
> les mélanomes,
développés au dépend des cellules qui fabriquent les
pigments mélaniques (les mélanocytes) doù leur
nom
(voir schéma). Ces cellules sont nombreuses dans
certains grains de beauté ou naevus.
Ces cancers sont beaucoup plus rares, mais peuvent
survenir assez tôt dans la vie. Il faut les détecter et
* cf glossaire p.13
Comment
les r econnaîtr e ?
> Les carcinomes
Le carcinome baso-cellulaire peut avoir laspect
une petite perle qui se développe lentement et
progressivement ou dune petite zone blanchâtre,
cicatricielle qui sagrandit petit à petit ou encore
une ulcération* qui ne cicatrise pas.
Le carcinome spino-cellulaire apparaît sous forme
une croûte qui bourgeonne et peut ensuite saigner .
T oute lésion cutanée qui ne cicatrise pas après
2 mois doit amener à demander un avis médical . Ces
cancers apparaissent le plus souvent sur le visage, les
épaules, les avant-bras et les mains.
> Les mélanomes
Ils apparaissent assez fréquemment sur le tronc
chez lhomme et sur les jambes chez la femme,
mais aussi sur nimporte quelle zone du corps.
Ils se développent assez rapidement, souvent à
partir dun grain de beauté plat, sans poil.
est une lésion daspect pigmenté qui sétend en
superficie dabord, en épaisseur ensuite, change de
forme et de couleur . T oute lésion de ce type se
modifiant, ou dapparition récente, doit amener à
demander un avis médical.
1
2

L
’ABCDE
Conçue par les médecins américains, la règle
de l’ABCDE récapitule les caractéristiques devant
fair e craindr e un mélanome.
Si vous remarquez une lésion pigmentée
présentant un ou plusieurs de ces signes, vous devez
consulter rapidement :
> une A symétrie,
> des B ords irréguliers
> une C ouleur non homogène, polychrome*
> un D iamètre égal ou supérieur à 6 mm
> une É volution : changement de taille, de forme,
épaisseur, de couleur
ablation* chirurgicale de la lésion permettra de
analyser au microscope, de sassurer du diagnostic
et de la traiter .
Comment
les traiter ?
Pour les carcinomes, chirurgie et/ou radiothérapie
sont ef ficaces.
Pour les mélanomes, le traitement repose
essentiellement sur la chirurgie. En fonction de leur
épaisseur, il sera nécessaire de refaire une ablation
complémentaire de peau autour de la lésion
enlevée, constituant ainsi une marge de sécurité qui
sera dautant plus importante que le mélanome sera
plus épais. Il faudra parfois enlever les ganglions
lymphatiques* situés dans la région de la tumeur .
Dans tous les cas, une surveillance régulière est
indispensable : une personne ayant eu un
carcinome présente un risque élevé den refaire
un second et, de même, une personne ayant eu un
mélanome risque de voir apparaître une récidive qui
pourra nécessiter un traitement rapide.
* cf glossaire p.13
Comment
les prévenir ?
T outes les études réalisées montrent que
exposition au soleil est un facteur important
dans le développement des cancers de la peau,
quels quils soient.
Pour les spino-cellulaires, les risques augmentent
avec le nombre dheures dexposition. A ce titre,
les sujets travaillant en permanence à lextérieur
(marins, cultivateurs, etc.) constituent une popula-
tion dite à risque.
Les sujets les plus à risque sont ceux ayant une peau
de type blond ou roux, ne bronzant pas ou peu
et ne se protégeant pas.
Pour les baso-cellulaires et les mélanomes, il appa-
raît aujourdhui que des coups de soleil reçus pen-
dant lenfance (avant 10 ans) représentent un fac-
teur majeur de risque. D’où l’importance de pr oté-
ger tout particulièrement les enfants ! Là aussi les
sujets bronzant peu représentent un groupe
à plus haut risque. Mais dautres caractéristiques
interviennent comme, pour le mélanome,
le nombre de grains de beauté, par exemple.
Vo tr e peau au soleil
La peau est une barrière et un lieu déchanges.
Elle permet lélimination des déchets (sueur)
et régularise la température. Elle est une barrière
imperméable grâce à la couche superficielle cornée,
barrière immunologique pour rejeter les agresseurs
extérieurs bactériens, viraux ou chimiques, barrière
pigmentée pour protéger contre le soleil. Dépendant
de la nature de la peau, le phototype permet de
déterminer limportance des protections nécessaires
et les risques liés à lexposition solaire. Plus le
phototype est faible, plus le sujet doit se protéger du
soleil.
3
4

Identifiez votre phototype
pour connaîtr e
votr
e sensibilité aux U.V
.
PHOTOTYPE 6
> Peau noir e.
. Exposition progressive.
. Crème hydratante.
PHOTOTYPE 1
> Coups de soleil constants, peau très clair e, de
type r oux, taches de rousseur se développant
rapidement.
. Ne cherchez pas à bronzer .
. Il faut une protection maximale dès la toute
petite enfance et lexposition solaire est tout
à fait déconseillée.
. Crème à utiliser : écran absolu.
PHOTOTYPE 2
> Peau très claire, coups de soleil constants, possi-
bilité d’un léger hâle, apparition de taches de
r ousseur .
. Ne cherchez pas à bronzer .
. Il faut une protection maximale et sexposer
le moins possible.
. Crème à utiliser : écran dun indice supérieur à 30.
PHOTOTYPE 3
> Coups de soleil occasionnels, bronzage facile.
. Protection moyenne et expositions prudentes.
. Crème à utiliser : écran un indice supérieur à 15.
PHOTOTYPE 4
> Coups de soleil exceptionnels, br onzage
extrêmement rapide.
. Exposition progressive.
. Crème hydratante, écran un indice supérieur
à 10 les premiers jours.
PHOTOTYPE 5
> Peau natur ellement pigmentée claire.
. Exposition progressive.
.
Crème hydratante.
UV
A et UVB
ont une action dif fér ente
> Les UV A
stimulent loxydation de la mélanine qui accroît
temporairement la pigmentation de la peau :
à dose élevée, ils provoquent le vieillissement
prématuré de la peau (rides).
> Les UVB
stimulent également la production de mélanine,
mais dune manière plus lente que les UV A.
Les UVB provoquent les coups de soleil.
Ils entraînent également un vieillissement
prématuré de la peau (taches pigmentées), en cas
exposition trop importante.
On sait aujourd’hui que les UVA comme les UVB
peuvent entraîner des cancers cutanés.
L ’index U.V.
est une échelle de mesure indiquant les risques
encourus en fonction de :
intensité du rayonnement solaire
épaisseur de la couche dozone
les conditions atmosphériques (nuages)
le lieu (altitude, latitude...)
le moment de la journée.
Plus lindex est élevé, plus les risques de coup de
soleil augmentent (pour une même durée dexposi-
tion). Il faut donc diminuer sa durée dexposition
lorsque lindex augmente, comme lindique les
tableaux ci-après.
5
6

Valeur
Peau sensible
de l’index (phototypes I et II)
Protection
Te mps pour
coup de soleil
1 à 3 Lunettes Plus dune heure
Lunettes, chapeau,
4 à 6 30 minutes
tee-
shirt, crème
Lunettes,
7 à 9 chapeau, tee-shirt, 20 minutes
crème, parasol
10 + Ombre de 15 minutes
Valeur Peau moins sensible
de l’index (phototypes III et IV)
Protection
Te mps pour
coup de soleil
1 à 3 Lunettes Plus dune heure
4 à 6
Lunettes, 1 heure
chapeau, crème
Lunettes,
7 à 9 chapeau, crème, 40 minutes
vêtements
Lunettes,
10 + chapeau, crème, + de 30 minutes
vêtements, ombre
En France, lindex U.V. est donné par la METEO
SOLAIRE, de juin à septembre (3615 SECURITE
SOLAIRE ou www .securite-solaire.org)
T oute exposition doit être évitée entr e 12 heur es et
16 heur es (heur e légale d’été).
A r etenir
> Préparation au soleil
Il nexiste pas de préparation ef ficace au soleil :
les autobronzants ne servent à rien. Ils ne font
que
colorer la peau sans la protéger, sils ne
contiennent
pas de filtre solaire.
>
Durée d’exposition
Nous ne sommes pas égaux devant le soleil :
la durée dexposition raisonnable est fonction de
la nature de la peau de chacun. Pour connaître votre
phototype*, référez-vous aux pages 5 et 6.
> Ecrans solaires
Les écrans solaires ne sont jamais totaux. Ils laissent
toujours passer une certaine quantité dU.V .
Ils protègent seulement contre les coups de soleil !
Pour une protection à la fois contre les UVB et UV A, il
faut un indice au moins égal à 25. Mais surtout
utiliser un écran solaire ne doit pas vous inciter à
vous exposer plus longtemps. Dans tous les cas,
pensez à renouveler son application régulièrement
(toutes les deux heures au minimum) et après le
bain, en couche épaisse (2mg/cm
2
!).
> Pr otection
Les vêtements secs (T -shirt, chapeau à larges bords,
pantalon, etc.) constituent la meilleure protection
contre le soleil. A la plage, ne vous croyez pas tota-
lement à labri sous un parasol, celui-ci narrête pas
les rayons réfléchis par le sable.
> Nuages, vent et baignades
Nuages, vent et baignades ont un ef fet trompeur :
en vous procurant une sensation de fraîcheur ,
ils vous donnent limpression de ne pas être trop
exposé. En réalité, même les nuages ne filtrent
quune partie des rayons ultraviolets.
> Sable, neige et plans d’eau
Sable, neige et plans deau augmentent le danger ,
quelle que soit la température extérieure. En ef fet,
ces milieux réfléchissent le soleil ; vous êtes donc
doublement exposé !
> Rayonnement UV
Non seulement lors de vos bains de soleil,
mais également en pratiquant un sport de plein
air
ou tout simplement en marchant au soleil, vous
êtes
soumis au rayonnement UV .
* cf glossaire p.13
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