AVC : La prise en charge

AVC
(Accident Vasculaire Cérébral)

AVC, c'est l'affaire de tous
Le patient
L'entourage et la population générale
Le Médecin Traitant
L'organisation des soins préhospitaliers (SAMU-Centre 15)
L'hôpital :
- urgences
- imagerie
- unité neurovasculaire (UNV)
Les structures d'aval

1 min
De l'appel au 15 au geste thérapeutique,
il s'agit d'une véritable course contre la montre.
15 min 30 min 60 min 120 min 180 min
(1) BARON J-C. Mapping the ischaemic penumbra with PET : Implications for acute stroke treatment. Cerebrovasc Dis 1999 ; 9 : 193-201.
La pénombre ischémique :
du tissu en sursis (1)
Évolution dans le temps et l'espace :
La zone d'ischémie augmente
aux dépens de la zone de la pénombre (1)
Olighémie
(réduction du débit sanguin sans
traduction clinique) Pénombre
(réduction du débit sanguin avec
traductions cliniques, réversible
si le débit est restauré)
Infarctus
AVC, chaque minute de retard correspond
à des neurones perdus et à un déficit séquellaire aggravé

(2) NIGHOGOSSIAN N. Imagerie de la pénombre au cours de l'ischémie cérébrale : évolution des concepts. Correspondances en neurologie vasculaire
Vol V – n° 2 – octobre-décembre 2005 – Vol VI – n° 1- janvier-mars 2006 : 20-24.
(3) SAVER JL. Time is brain – Quantified. Stroke 2006 ; 37 : 263-266.
Représentation schématique de la pénombre (2) AVC : "Time is brain*" (3)
* Le temps, c'est du cerveau
De l'appel au 15 au geste thérapeutique,
il s'agit d'une véritable course contre la montre.
AVC, chaque minute de retard correspond
à des neurones perdus et à un déficit séquellaire aggravé

Epidémiologie des AVC (4)
130 000 nouveaux patients environ chaque année en France.
(4) FERY-LEMONNIER E. La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en France : rapport à Madame la ministre de la santé
et des sports. Juin 2009 . www.has-sante.fr - Rubrique professionnels de santé – Service des recommandations professionnelles.
1ère cause de handicap acquis de l'adulte +++
(plus de 225 000 personnes classées de façon permanente en ALD* "AVC
invalidant" par le régime général de l'assurance maladie)**
2ème cause de démence
(après la maladie d'Alzheimer)
3ème cause de mortalité en France
(2ème cause de mortalité dans le monde : pays à revenus élevés et pays en
développement)
* ALD = affection de longue durée
** Sous-estimation du handicap réel lié à cette pathologie (régime général de l'assurance maladie)